Трансмуральды инфаркт – жүрек бұлшықетінің некрозымен бірге жүретін кең таралған және аса қауіпті ауру. Айта кету керек, патология сияқты дамыған жағдайда өлім өте жоғары, әсіресе жүректің зақымдану белгілері уақытында байқалмаса және науқасқа қажетті медициналық көмек көрсетілмесе. Сондықтан инфаркттың бұл түрі қалай көрінетінін және науқас адамға қандай көмек қажет екенін білу маңызды.
Трансмуральды миокард инфарктісі: бұл не?
Біріншіден, бұл терминнің мағынасын түсінген жөн. Көптеген адамдар жүрек соғысы жүрек бұлшықетінің бөлімдерінің өлімімен бірге жүретінін біледі. Бұл жүрекке қан ағымының күрт тоқтауынан болады, нәтижесінде ұлпалар өмірге қажетті оттегі мен қоректік заттарды алмайды.
Өздеріңіз білетіндей, жүрек қабырғасы үш қабаттан тұрады - бұлэпикард (сыртқы қабат), қабырға бұлшықет қабаты және эндокард (бұлшықеттің ішкі бөлігі). Аурудың интрамуральды түрінде некроз тек бір қабатқа әсер етеді. Жедел трансмуральды инфаркт - бұл жүректің барлық қабаттарында некротикалық процестер байқалатын патология. Бұл аурудың ең қауіпті түрі екенін айта кеткен жөн.
Қазіргі медицинада патология некроз ошақтарының локализациясы негізінде жіктеледі. Миокардтың алдыңғы қабырғасының, атап айтқанда сол жақ қарыншаның ең жиі байқалатын трансмуральды инфаркты. Бес жағдайдың біреуінде ғана некроз оң жақ қарыншаның қабырғасына да әсер етеді. Пациенттердің шамамен үштен бірінде жүрекшелердің қабырғалары да тартылады.
Аурудың даму себептері
Әрбір жағдайда дерлік трансмуральды инфаркт жүректің ишемиялық ауруының нәтижесі болып табылады. Жоғарыда айтылғандай, оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіздігі кезінде бұлшықет жасушалары өле бастайды - некроз осылай дамиды. Статистикаға сәйкес, 90% жағдайда миокардқа қан ағымын қамтамасыз ететін коронарлық тамырлардың атеросклерозының себебі болып табылады.
Тамыр қабырғасында атеросклеротикалық бляшка пайда болады. Белгілі бір факторлардың әсерінен бляшканың бір бөлігі қабырғадан бөлініп, коронарлық артерияның люменін бітеп тастайды. Жедел трансмуральды инфаркт, әдетте, миокардтың оттегіге деген сұранысы күрт артқан жағдайларда тез дамиды - бұл, мысалы, күшті физикалық күш салу, қызба, күштіэмоционалды стресс.
Жедел трансмуральды миокард инфарктісі: қауіп факторлары
Көріп отырғаныңыздай, жүректің некротикалық зақымдануы тәуелсіз патология емес. Көп жағдайда олар бұрыннан бар ишемиялар мен атеросклероздың фонында дамиды. Сондықтан бірнеше қауіп факторларын анықтауға болады:
- Науқастың белгілі бір анатомиялық ерекшеліктерімен және тұқым қуалайтын ауруларымен байланысты генетикалық бейімділігі.
- Жас факторы да бар. Трансмуральды инфаркт 45 жастан асқан адамдарда жиі диагноз қойылады, ал ер адамдар бұл патологияға бейім.
- Қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы (осыған байланысты қан тамырларының қабырғаларында бляшкалар пайда болады, олар кейіннен қан ағынын тежейді).
- Дұрыс емес диета (майлы және қуырылған тағамдарды жеу атеросклероздың даму ықтималдығын арттырады).
- Семіздік (көп жағдайда дұрыс тамақтанбаумен байланысты, ал салмақ қосу жүрекке жүктемені арттырады).
- Ерекетсіздік (отырықшы өмір салты жүрек бұлшықетінің бірте-бірте әлсіреуіне әкеледі, содан кейін миокардтың кез-келген физикалық жүктемені жеңуі өте қиын).
- Тұрақты күйзеліс, жүйкелік шаршау, эмоционалдық стресс гормоналды деңгейдің өзгеруіне әкеледі, бұл жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысына әсер етеді.
- Шылым шегу (статистикаға сәйкес, жүрек бұлшықетінің некрозының 35% жағдайда осы жаман әдетпен байланысты).
Негізгі белгілері: қалайжүрек соғысын анықтаңыз ба?
Некроздың белгілері әртүрлі болуы мүмкін - бәрі зақымдану дәрежесіне, адамның жасына, қатар жүретін аурулардың болуына және т.б. Белгілі симптомсыз инфаркт жағдайлары бар. Дегенмен, кейбір негізгі белгілерді анықтауға болады:
- Көп жағдайда адам төс сүйегінің артындағы қатты қысылған ауырсынуға шағымданады - ол сол жақ жауырынға, қолға, төменгі жаққа, құлаққа және тіпті тістерге анық сәуле береді.
- Ауыруы толқынды және ұзаққа созылады - ұстамалар бірнеше сағатқа, тіпті күндерге қайталануы мүмкін.
- Тахикардия дамып, науқас, әдетте, жиі және тіпті ауырсынатын жүрек соғысын анық сезінеді.
- Сонымен қатар жүректің қысқа уақытқа әлсіреу сезімі бар.
- Инфаркттың сыртқы белгілері де бар - адамның терісі мен шырышты қабаттары күрт бозарып кетеді.
- Некроз фонында жүрек демікпесі жиі дамиды – науқас қатты ентігуді, кенет тұншығу ұстамаларын байқайды.
Диагностикалық шаралар
Алғашқы бұзушылықтар пайда болған кезде науқасты дереу аурухана бөлімшесіне жеткізген жөн, онда тиісті диагностика мен емдеу жүргізіледі. Миокард некрозының негізгі диагностикалық әдісі электрокардиография болып табылады, өйткені мұндай процедура арқылы жүректің әртүрлі бөліктеріндегі электрлік потенциалдарды тіркеуге болады.
Сауатты жүргізілген және шифрланғанэлектрокардиограмма дәрігерге некроздың локализациясын (мысалы, төменгі трансмуральды инфаркт), патологиялық процестің дәрежесін және зақымдану тереңдігін, аурудың ұзақтығын анықтауға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар қан анализі қажет. Инфаркт кезінде эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, лейкоциттер санының жоғарылауы, қанда әдетте миокард жасушаларында болатын арнайы ферменттер мен қосылыстардың пайда болуы байқалады.
Алғашқы көмек көрсету ережелері
Миокардтың алдыңғы қабырғасының жедел трансмуральды инфарктісі өте тез дамитын патология. Оның белгілері дерлік кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, сондықтан сіз науқасқа көмектесу ережелерімен танысуыңыз керек. Әрине, бірінші кезекте жедел жәрдем шақыру керек.
Дәрігерлерді күтіп, адамға жату керек. Ерекшелік - тыныс алу кезінде қатты ентігу және айқын ысқырық пайда болатын жағдай - бұл жағдайда пациентті арқасының астына жастық немесе ролик қою арқылы отырғызған дұрыс. Аспирин таблеткасын қабылдау ұсынылады. Сондай-ақ адамға нитроглицерин беру керек - алдымен бір таблетка, ал егер ауырсыну басылмаса, бес минуттан кейін тағы бір таблетка (бірақ үштен көп емес).
Инфаркт режимі
Диагностика кезінде алынған нәтижеге байланысты дәрігер емдеуді тағайындайды. Бастапқы терапия әдетте үш негізгі бөліктен тұрады:
- Науқастың жағдайын жеңілдету мақсатында ауруды басатын дәрілерді қабылдау. Көбінесе ауырсынуды тек көмегімен тоқтатуға боладыкүшті препараттардың көмегімен, соның ішінде Промедол және Морфин. Симптомдардың пайда болуы және «миокард инфарктісі» диагнозы адам үшін стресс болып табылады, ал толқу мен қорқыныш тек жүрекке жүктемені арттырады - науқасқа тыныштандыратын дәрілер тағайындалады.
- Емдеу режиміне нитраттар мен бета-блокаторлар кіреді, олар аритмияны жоюға және жүрек ырғағын қалпына келтіруге көмектеседі.
- Трансмуральды инфарктпен басқа мүшелердің некрозымен және процестің миокардтың көршілес аймақтарына таралуымен, жүйке жүйесінің зақымдалуымен және тіпті өліммен аяқталатын тромб түзілу ықтималдығы жоғары. Сондықтан тромбозға қарсы күрес симптомдар басталғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда басталуы керек. Осы мақсатта құрамында гепарин мен фибринолизин бар сұйылту препараттары қолданылады. Әрине, мұндай препараттарды қабылдағанда, қанның ұюын тоқтатқандықтан, жаппай қан кету мүмкіндігі бар, сондықтан науқастың жағдайын мұқият бақылау маңызды.
Емдеу міндетті түрде ауруханада жүргізілуі керек - науқас тәулік бойы дәрігердің бақылауында болуы керек.
Аурудың салдары мен асқынулары
Трансмуральды инфаркт миокард некрозының ең күрделі және қауіпті түрі болып табылады, әсіресе макрофокальды некрозға қатысты. Ауру салдарға толы - өкпе ісінуінің дамуы, аяқ-қолдардың салдануы, сөйлеудің бұзылуы. Кейде инфаркт қан тамырлар жүйесінің одан әрі патологиясын, атап айтқанда инсультты тудырады.
Осы патологияның салдарына датромбоэмболия, қарыншалық фибрилляция, әртүрлі органдардың және тіпті олардың жүйелерінің жұмысын тоқтатуды қамтиды. Мұндай жағдайлар көбінесе науқасқа медициналық көмек көрсетілсе де, өліммен аяқталады. Тағы бір өлімге әкелетін асқыну - жүрек жеткіліксіздігі. Миокардтың күшті жиырылуымен және қарыншалар мен жүрекшелер ішіндегі қысымның жоғарылауымен некроз аймағындағы бұлшықеттің тұтастығын бұзу қаупі бар.
Оңалту және болжам
Өкінішке орай, мұндай аурудың болжамы өте қолайлы емес – шамамен 50% жағдайда науқастар (әсіресе қарт адамдарға қатысты) өледі. Егер соған қарамастан, қалыпты қан айналымын қалпына келтіру мүмкін болса, миокард тіндерінде өзгерістер орын алғандықтан, болашақта асқыну қаупі әлі де бар.
Сондықтан оңалту кезеңі өте маңызды. Пациенттерге қарапайым, жеңіл және жоғары калориялы тағамдарды жеуге кеңес беріледі. Сондай-ақ физикалық белсенділікке бірте-бірте оралу маңызды, өйткені әрекетсіздік бұлшықет атрофиясы мен өкпедегі тоқырауға толы. Әрине, физикалық белсенділікке қатысты барлық әрекеттер маманның қатаң бақылауында болуы керек.
Қолдау көрсету және тұрақты медициналық бақылау өміріңіздің соңына дейін өте маңызды. Әрине, пациенттерге тамақтануды қадағалау, стресс пен қарқынды физикалық белсенділікті болдырмау, қан қысымының күшті көтерілуіне жол бермеу және темекі шегуді тоқтату керек.
