Адам ағзасы әлсіреген кезде инфекцияларға барынша бейім болады. Әсіресе қыста және көктемде. Ауа тамшылары арқылы таралатын ауру, әсіресе осы кезеңде ауырып қалу оңай. Симптомдарға мұқият назар аудару керек. Жалпы суық ауыр және қауіпті аурудың бастамасы болуы мүмкін. Менингококкты назофарингиттің күтпеген ағымы тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бұл аурудың қалай жүретінін, оның пайда болу себептерін, белгілерін, сондай-ақ қандай терапия әдістері тиімдірек екенін қарастырыңыз.
Аурудың себептері
Менингококк инфекциясы – назофарингит – ауа тамшылары арқылы таралады. Инфекция көзі – науқас адам. Тасымалдаушымен байланысқанда, сүйгенде, жөтелгенде, түшкіргенде жұқтыруға болады. Бастапқы кезеңде ауру вирустық инфекциямен қоздырады. Бірақ менингококкты назофарингит ауруының пайда болуында себеп менингококк бактериясы болып табылады.
Эпидемия адамдар көп жиналатын жерлерде болады. Сондай-ақ, көбінесе бұл ауруұжымдағы ауру адамдар. Бұл мектептегі, балабақшадағы, сондай-ақ студенттік шағында жатақханадағы, әскерде әскери борышын өтеп жүргенде казармадағы балалар мен жасөспірімдер. Сіз жылдың кез келген уақытында ауырып қалуыңыз мүмкін, бірақ көбінесе өршу қыста, ерте көктемде және күздің соңында болады.
Менингококк инфекциясы болады:
- Жергілікті.
- Жалпы.
Менингококкты назофарингит менингококк инфекциясының локализацияланған түріне жатады. Оған бактериялар да кіреді. Қауіпті мынада: екінші жағдайда адам басқаларға қауіп төндіреді, ал өзі аурудың белгілерін сезбейді.
Бірақ иммунитеттің төмендеуімен ауру басқа формаға өтуі мүмкін, аса қауіпті – жалпылама.
Ауру оңай, бірақ басқа түрлерімен асқынуы мүмкін. Бұл мүмкін, егер:
- иммунитет төмендеді;
- инфекциялық процесс қосылады.
Менингококк ауруына генетикалық бейімділік бар екені дәлелденді. Мұндай жағдайларда менингококктар ағзаға енген кезде науқаста жасушалық иммундық жауап болмайды. Мұндай науқастарда аурудың қайталануы мүмкін. Басқа жағдайларда менингококк инфекциясымен ауырғаннан кейін күшті иммунитет қалыптасады, сіз екінші рет ауырмайсыз. Бірақ қайта жұқтыру жағдайлары өте сирек кездеседі.
Ауруға кім бейім
Менингококк инфекциясына ең сезімтал адамдарды анықтауға болады. Бұл:
- 6 айдан 3 жасқа дейінгі балалар.
- 14 жастан бастап жас санаты20-дан төмен.
- Менингококк инфекциясымен байланыста болған адамдар.
- Жатақханада, казармада тұру.
- Қоғамсыз балалар мен ересектер.
- Аурудың таралуына қолайлы орта болып табылатын антисанитариялық жағдайда тұратын азаматтар.
- Африка, Оңтүстік Америка және Қытай тұрғындары. Олар жылдың ыстық мезгілінде үнемі ауырады.
Тәуекел тобына мыналар жатады:
- Иммунитеті төмен адамдар.
- Ауру балалар.
- Эпидемия жағдайы қолайсыз елдерге баратын адамдар.
- Ауыр аурулардан кейін арық адамдар.
- Ағзада қатерлі процестері бар адамдар.
- Жүрек, бүйрек және бауырдың ауыр аурулары бар азаматтар.
- Созылмалы ЛОР аурулары бар адамдар.
Ересектердегі менингококкты назофарингит
Ересектердегі аурудың ағымының бірнеше ерекшеліктерін атап өтейік:
- 30 жасқа дейінгі адамдар ауырады. Көбінесе олар ер адамдар.
- Қыздар ертерек ауырады.
- Аурудың ағымы қолайлы.
- Эпидемия кезінде ересектер жиі ауырады.
- Егде жастағы адамдарда қатар жүретін аурулар болса, курс ауыр өтеді. Әсіресе төсекке таңылған науқастарға бұл дертке төзе беру қиын.
- Ересектер бактерияларды тасымалдауға бейім. Дегенмен, ештеңе инфекцияны көрсетпейді.
- Сирек жағдайларда бактерия тасымалдаушы иммунитеттің күшті төмендеуімен ғана басқа түрге ауысады.
- Тасымалдаушылар балаларға қарағанда жиі ауырады.
- Топта сау бактерия тасымалдаушылармен жиі байланыста болса, ересектер менингококк шырышты қабықшаға түскенде иммунизацияланады.
Менингококкты назофарингит бір күннен он күнге дейін созылатын инкубациялық кезеңге ие. Көбінесе үш күн қажет.
Балалардағы аурудың ағымының ерекшеліктері
Балаларда аурудың ағымы иммунитеттің қаншалықты әлсірегеніне байланысты. Бірақ келесі мүмкіндіктерді ажыратуға болады:
- Жедел басталуы.
- Балалардағы менингококкты назофарингиттің белгілері жедел респираторлық инфекцияларға өте ұқсас.
- Балалардың бәрі бірдей қызба алмайды.
- Балалар жиі ауырады.
- Сирек тасымалдаушылар.
- Клиникалық көріністер 5-7 күн ішінде.
- Ринит, мұрын бітелуі аурудың ең басында пайда болады.
- Мұрыннан ағуда іріңді қоспалар мен шырыш бар.
- Менингококк инфекциясының жалпыланған түрге өту мүмкіндігі бар.
- Қан құрамындағы өзгерістер.
- Ток ауыр емес.
- Мүмкін кенеттен басталуы және жылдам дамуы. Бұл жағдайда аурудың жалпылама еместігін көрсететін ауыр белгілер пайда болады.
Көбінесе менингококк инфекциясы көктемде пайда болады және ең алдымен иммунитеті әлсіреген балаларды зақымдайды. Баланы үнемі бақылап отыру керек, өйткені ауру жалпылама түрге өткен кезден бастапауру найзағай жылдамдығымен дамиды және бұл өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан менингококкты назофарингитке күдік болса, баланы ауруханаға жатқызу керек.
Аурудың белгілері
Менингококкты назофарингит белгілерін келтіреміз:
- Қышыма және тамақ ауруы.
- Мұрыннан ағу.
- Шырышты қабаттардың ісінуі.
- Субфебрильді температура.
- Бас ауруы жалпыланған түрінде айтылмайды.
- Құрғақ, рефлекторлы жөтел.
- Әлсіздік.
- Бозарған тері.
- Бадамша безінің гиперплазиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы.
Көбінесе менингококкты назофарингит жеңіл өтеді, бірақ ағза әлсіреген болса, ағзаның ауыр интоксикация белгілері пайда болуы мүмкін. Соның ішінде терідегі геморрагиялық бөртпелер, сондай-ақ менингеальды белгілер пайда болуы мүмкін. Қолайсыз факторлар, ең алдымен әлсіреген иммунитет, менингококк қоздырғышының қанға енуіне мүмкіндік береді, бұл менингиттің дамуына әкеледі. Келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Фотофобия.
- Қатты бас ауруы.
- Геморрагиялық бөртпе.
- Ешқандай жеңілдіксіз құсу.
- Қатты мойын.
- Балалардың қан қысымы төмендейді.
- Буындардағы ауырсыну.
- Жоғары жүрек соғу жиілігі.
- Температура көтерілді.
Дәрігерге көріну керек. Баланың жағдайы тез нашарлағанын байқасаңыз, жедел жәрдем шақырыңыз.
Симптомдарбұл түрдегі назофарингит 7-10 күнде жоғалады. Содан кейін 2-3 апта ішінде менингококктың сау тасымалдануы байқалады.
Балалар мен ересектердегі менингококкты назофарингитті қарапайым назофарингиттен айыру өте қиын екенін атап өткім келеді. Тиісті зерттеусіз диагноз қою қиын. Егер симптомдар болса, менингитпен ауыратын науқаспен байланыста болу күдіктенеді. Егер симптомдар болса, олар ауруханаға жатқызылады.
Диагностика
«Менингококкты назофарингит» диагнозын қою үшін дифференциалды диагностика жүргізу қажет. Ол үшін сізге қажет:
- Медицина тарихын талдаңыз. Аурудың жедел басталуы. Жоғарыда аталған белгілердің болуы.
- Науқаспен менингококк инфекциясы бар немесе бактерио тасымалдаушымен байланыс болғанын анықтаңыз.
- Клиникалық тексеруден өту.
- Зертханалық сынақтар.
- Серологиялық зерттеулер, экспресс-диагностика.
- ПТР сынамасын алыңыз.
- Иммунологиялық зерттеулерді орындаңыз.
Уақтылы емдеу өмірді сақтайды.
Келесі диагностика үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізілетінін түсіндіреміз.
Аурудың диагностикасы
Менингококкты назофарингит диагностикасы міндетті түрде бактериологиялық зерттеуді қамтиды.
- Мұрын жұтқыншақтың артқы жағынан, мұрыннан шырышты талдау.
- RNGA, ELISA-дағы антиденелерді талдау.
- Толық қан анализі ESR жоғарылағанын және экспрессияланбағанын көрсетуі мүмкінлейкоцитоз.
Егер менингококк инфекциясына күдік болса, оларды да тексеруге болады:
- Ми-жұлын сұйықтығы.
- ПТР сынағы үшін EDTA қан.
- Бауыр функциясын тексеру.
- Коагулограмма.
- Мочевина мен креатинин, глюкоза концентрациясы.
- Өкпеден бөліну.
Жұлын сұйықтығын алмас бұрын бас миының томографиясын жасау ұсынылады. Дегенмен, бұл емдеуді біраз уақытқа кешіктіруі мүмкін, бұл қабылданбайды. Сондықтан, егер бірден КТ жүргізу мүмкін болмаса, талдау бұл зерттеусіз алынады.
Қалай емдеу керек?
Егер бала немесе ересек адам менингококкты назофарингитке күдіктенсе, дереу дәрігерге қаралу керек. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасының мамандандырылған бөлімшесіне жатқызылуы керек. Бастапқы кезеңде вирустың тасымалдаушысымен байланысын тоқтатыңыз. Содан кейін емдеуді дереу бастаңыз.
Әдетте антибиотиктер қолданылады:
- Амоксициллин.
- Эритромицин.
- Цефтриаксон.
Қызбамен күресу және ауырсынуды жеңілдету үшін қабынуға қарсы стероидты емес препараттар қолданылады: Ибупрофен; «Нимесулид». Сондай-ақ Парацетамол.
Кортикостероидтар мен иммуноглобулиндер де қолданылуы мүмкін.
Менингококкты назофарингитті емдеуде олар бір мезгілде мұрынды және тамақты суару, физиологиялық ерітіндімен шаю, антисептиктер және физиологиялық ерітіндімен ингаляцияға арналған құралдарды пайдаланады. Дененің интоксикациясын азайту үшін көп сұйықтық ішу керек. Кейбір жағдайларда иммунитетті арттыратын дәрумендер мен препараттар тағайындалады.
Менингококкты назофарингит жұқпалы ауру, сондықтан төсек режимін сақтау және басқалармен қарым-қатынасты сақтау керек.
Науқаспен байланыста болған әрбір адам дәрігердің бақылауында болуы керек. Олар антибиотиктердің профилактикалық курсын тағайындауы мүмкін.
Егер науқастың айналасындағы біреуде ұқсас белгілер болса, ол да госпитализацияға жатады.
Өкінішке орай, ауру менингококк инфекциясының жалпыланған түріне айналуы мүмкін, бұл оның қауіптілігі. Егер мұндай асқынулар тіркелсе, науқас қарқынды терапияға ауыстырылады. Онда келесі әрекеттер орындалады:
- Детоксикация терапиясы.
- Антикульсанттық шаралар.
- Шокқа қарсы терапия.
Аурудың негізгі белгілері жойылғаннан кейін, сондай-ақ мұрыннан және жұтқыншақтан жағынды бактериологиялық талдауда менингококтар болмаған кезде ауруханадан шығарылады. Мұрын-жұтқыншақтан Бақпосев 2 рет қабылданады. Антибиотикалық терапиядан кейінгі алғашқы үш күн, келесі екі күннен кейін.
Емдеу тым кеш басталса, жүйке-психикалық бұзылулар дамуы мүмкін. Болашақта дәрігерге жүйелі түрде бару керек.
Менингококк инфекциясы бар кез келген адам амбулаторлық бақылауды қажет етеді. 10 күндік үй режимінен кейін командаға кіруге рұқсат етіледі және мұрыннан және тамақтан шырыштың бақылануы мүмкін.
Менингококктың не екенін әркім білуі керекназофарингит асқынулары.
Мүмкін зардаптар
Біріншіден, ең алдымен ауру балалармен қарым-қатынасты шектеу керек, өйткені балалық шақта ағза инфекцияға бейім болады.
Егер жедел менингококкты назофарингит аурудың жалпыланған түріне айналса, денсаулықтың қандай асқынуы мүмкін екенін ескерген жөн:
- Ми ісінуі.
- Өкпе ісінуі.
- Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы.
- Эпилепсия.
- Церебральды гипотензия.
- Жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулар.
Аурудың фульминантты түрлері көбінесе өліммен аяқталатынын есте ұстаған жөн.
Ауру адам үшін патологияның ең сәтті нәтижесі – бактериотасымалдаушы. Науқастың өзі үшін қауіпті емес, бірақ басқаларға жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Аурудың алдын алу шаралары
Ауырған жағдайда карантин белгіленуі керек. Байланыстағы тұлғалар тексерілуде. Менингококк анықталса, балалары, туыстары және әріптестері 10 күн бойы бақылауда болады.
Профилактикалық шара – вакцинация. Эпидемия кезінде вакцинация тегін. Алдын алу мақсатында адамдар өз қалауы бойынша екпе алады. Балалар бір жылдан кейін менингококк инфекциясына қарсы егіледі. Ревакцинация үш жылдан кейін жүргізіледі.
Қолданыстағы вакциналар:
- “А тобындағы менингококкқа қарсы вакцина, құрғақ полисахарид.”
- Менинго A+C.
- Менактра.
- “Полисахаридті менингококкқа қарсы вакцина A+C.”
- Mentsevax ACWY.
Кейбір вакциналар үш серотиптен, кейбіреулері біреуден қорғайды. Бұл құрамдағы вакциналар арасындағы айырмашылық.
Менингококкқа қарсы вакцинаны қажет ететін санаттарды ескеріңіз:
- 2 жастан 10 жасқа дейінгі балалар.
- Вакцинация 11-18 және 19-55 жас аралығында ұсынылады.
- Қауіп тобындағы адамдар: әскерге шақырылғандар, жатақханада тұратын бірінші курс студенттері.
- Қауіпті эпидемиялық жағдайы бар елдерден келген адамдар.
- Тасымалдаушымен және науқас адаммен байланыста болған адамдар.
Сонымен қатар профилактикалық шараларға мыналар жатады:
- Жуу және дезинфекциялау құралдары арқылы үй-жайларды жуу және тазалау.
- Желдету.
- Науқас жатқан бөлменің ультракүлгін сәулеленуі.
Алдын алу үшін қажет:
- Уақтылы вакцинация жасаңыз.
- Бөлмені таза ұстаңыз.
- Ылғалды тазалауды орындаңыз.
- Ағзада менингококк бар-жоғын тексеру керек.
- Иммунитетті күшейтіңіз.
Назофарингит менингококк инфекциясының бір түрі екенін ескеріңіз. Балада жедел респираторлық инфекциялардың әдеттегі белгілері пайда болған кезде, қауіпті ауруды жіберіп алмау үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Алдын алу шаралары инфекция немесе ауыр сырқаттану ықтималдығын азайтады. Әркім өз денсаулығына жауапты, ал ата-ана балаларының амандығына жауапты.
