Артрит тобына кіретін аурулар балаларда сирек кездеседі. Негізінен, бұл шеміршек пен буындардың қабыну зақымдалуымен пайда болатын күрделі ревматикалық патологиялар. Ауру бөлек, нақты локализацияланған аймақтағы өзгерістермен көрінеді. Гиперемия, зардап шеккен аймақтардың ісінуі және ауыруы, буындардың қозғалғыштығының шектелуі балалардағы артриттің типтік белгілері болып табылады, олардың себептері мен емі әр жағдайда әр түрлі болуы мүмкін.
Көпшілігіміздің түсінігінде артрит негізінен егде жастағы емделушілерде диагноз қойылған «жасқа байланысты» ауру. Сондықтан «2 жастағы баладағы артрит» деген сөз бір қарағанда абсурд болып көрінеді. Бірақ, өкінішке орай, ресми статистика әрбір мыңыншы бала буындардың қабынуынан зардап шегетінін көрсетеді. Педиатрия және балалар ревматологиясы балалардағы артритке жатадыәлеуметтік маңызы бар аурулар санаттары, көбінесе жас науқастарда мүгедектікке әкеледі. Тиісті және уақтылы емделмесе, баланың денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Ерте жастағы артрит түрлері
Балалардағы буын ауруларының ең жиі кездесетін түрлері:
- ревматикалық;
- реактивті;
- жұқпалы;
- ювеналды ревматоидты;
- жасөспірімдік анкилоз.
Бұл аурулардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері, ерекше белгілері мен себептері бар. Балалардағы артрит жиі дене температурасының жоғарылауымен, белсенділіктің төмендеуімен жүреді, бұл олардың қозғалғыштығын шектеуге мәжбүр етеді. Бұл диагноз егжей-тегжейлі ауру тарихы, зертханалық және аспаптық диагностика нәтижелері (УДЗ, рентгенография, КТ, буындардың МРТ) негізінде белгіленеді.
Баладағы артритті емдеуден бұрын аурудың шынайы этиологиясын анықтау керек. Балалық шақта мұндай патологиялар сирек тәуелсіз, көбінесе олар жұқпалы аурулардың фонында пайда болады. Ересектер мен балалардағы артрит терапиясының принциптерінде айтарлықтай айырмашылықтар жоқ. Әдетте, кешенді емдеу жүргізіледі, ол тек дәрі-дәрмектерді ғана емес, қалпына келтіретін физиотерапияны, массажды және балама медицинаны да қамтиды.
Негізгі айырмашылықтар
Ревматоидты артрит – балалардағы ревматизмнің бір көрінісі, жүректің ревматикалық ауруы, хорея, сақиналы эритема сияқты. Аурудың бұл түрінің пайда болуы тасымалданған стрептококкпен байланыстыинфекция.
Балалардағы жұқпалы артрит – бұл вирустық, бактериялық, паразиттік, саңырауқұлақ флорасымен жұқтыру нәтижесінде дамитын буын патологиясы. Кейде ауру кене боррелиозының асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Қоздырғыштар лимфамен бірге еніп, денедегі ашық жара арқылы қан тікелей буын қуысына өтеді.
Реактивті топқа постэнтероколит және урогенитальды зақымданулар жатады. Рейтер синдромы – балалық шақтағы реактивті артриттің тағы бір түрі.
Ювенильдік ревматоидты артрит буындардың созылмалы қабынуымен сипатталады. Сонымен қатар, патологияның себептері туралы аз мәлімет бар. Көбінесе балалардағы кәмелетке толмаған артрит 16 жасқа дейін дамиды. Ауру тез дамиды, ал ауыр жағдайларда ішкі органдар патологиялық процеске қатысады - біз жүрекке, өкпеге және тіндік микрофагтарға әсер ететін артикулярлы-висцеральды түрі туралы айтып отырмыз. Көбінесе кәмелетке толмаған ревматоидты артрит васкулитпен, увеитпен, полисерозитпен бір мезгілде болады.
Анкилозды спондилит ретінде белгілі емес спондилоартриттің айырмашылығы - зақымданудың локализациясы. Кәмелетке толмаған анкилозды артритте омыртқа және перифериялық буындар зардап шегеді. Бехтерев ауруының барлық жағдайларының төрттен бір бөлігі дерлік 14 жасқа толмаған науқастарда кездеседі.
Балалардың буын патологиясының себептері
Артриттің ерте жаста басталуының факторларын шартты түрде екі топқа бөлуге болады. Біріншісі - әлсіреукез келген буын ауруларының дамуына ықпал ететін иммунитет және қолайсыз әлеуметтік жағдайлар:
- гигиенаның болмауы;
- бөлмедегі антисанитариялық жағдай;
- жоғары ылғалдылық және ылғалдылық;
- жиі гипотермия.
Аурудың әр түрінің өзіндік себептері бар. Мысалы, кейбір жағдайларда балалардағы реактивті артрит ішек немесе несеп-жыныс инфекциясының нәтижесі болып табылады:
- сальмонеллез;
- дизентерия;
- йерсиниоз;
- хламидиальды уретрит немесе цистит.
Буындардың жұқпалы ауруларының категориясы анағұрлым кеңірек, өйткені этиологиялық тұрғыдан аурудың барлық түрлері қызамық, аденовирусты инфекция, паротит, гепатит және тұмаудың вирустық қоздырғыштарымен байланысты. Бірлескен ауру вакцинация нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сондай-ақ созылмалы тонзиллит, синусит, фарингит. Жұқпалы артрит көбінесе туберкулез, гонорея, саңырауқұлақ ауруларының салдарына айналады.
Егер жұқпалы және реактивті артриттің этиологиясымен бәрі түсінікті болса, онда кәмелетке толмаған ревматоидты форманың шығу тегі туралы аз мәлімет бар. Бұл аурудың болжалды себептері арасында генетикалық бейімділік және бірқатар сыртқы факторлардың әсері қарастырылады. Қандағы экзогендік тітіркену салдарынан иммуноглобулиндердің күрт бөлінуі байқалады, бұл балалардың иммунитетімен аутоантигендер ретінде қабылдануы мүмкін. Жауап ретінде организм антиденелерді шығара бастайды, олар аутоантигенмен әрекеттескен кезде иммундық жауаптарды қалыптастырады.кешендер. Соңғысы, өз кезегінде, дәнекер тіндерін және буынның синовиальды қабығын зақымдауға қабілетті, атап айтқанда. Нәтижесінде аутоантигендер мен антиденелердің үйлесімсіздігі буындардың созылмалы патологиясына әкеледі.
Спондилоартрит көп факторлы ауру болып саналады, оның дамуындағы бірінші кезектегі маңызы тұқым қуалаушылыққа және инфекциялық қоздырғыштардың (әсіресе энтеробактериялар) әсеріне жатады.
Ревматоидты артриттің клиникалық көрінісі
Балаларда бұл пішін ауырады, бір немесе бірнеше буындарды бір мезгілде зақымдайды. Негізінде аурудың белгілері симметриялы түрде көрінеді - екі жағындағы буындар ісінеді, тері қызылға айналады, оларға кез келген жанасу жағымсыз сезімдермен бірге жүруі мүмкін. Көп жағдайда тізе, тобық, шынтақ және білек буындары патологиялық процеске қатысады, интерфалангальды және метатарсофалангальды буындар әлдеқайда аз зардап шегеді. Балалардағы жамбас артриті кезінде қозғалыстардағы таңертеңгі қаттылық байқалады, жүру өзгереді. Аурудың салдарынан екі жасқа дейінгі сәбилердің белсенділігі барынша төмендейді, кейде олар өз бетінше қозғалудан мүлде бас тартады.
Аурудың жедел түрі жиі дене температурасының 39°С-қа дейін көтерілуін тудырады. Артикулярлы-висцеральды типке сәйкес дамитын кәмелетке толмаған ревматоидты артрит әрқашан дерлік артралгиямен, лимфаденопатиямен және гепатоспленомегалиямен асқынады. Буын зақымдануының бұл түрі бар балаларда тұрақты фебрильді жағдай байқалады, полиморфты аллергиялық бөртпе пайда болады.
Жылдамаурудың прогрессиясы буындардың деформациясына, қозғалғыштығын шектеуге әкеледі. Балалардағы ревматоидты артриттің кейбір белгілері ақуыз алмасуының бұзылуынан туындауы мүмкін. Дәл солар тіндерде амилоидты түзуді және тұндыруды жиі тудырады - белгілі бір ақуыз-полисахаридтік кешен. Амилоидоз жүрек бұлшықетінде, бүйректе, бауырда, ішекте дамуы мүмкін. Тиісті терапия болмаса, ауру сөзсіз мүгедектікке әкеледі.
Үлкен жағдайларда ювенильді артритпен ауыратын баланы шұғыл госпитализациялау қажет. Балалардағы аурудың асқынуын көрсететін белгілерге миокардит белгілері (ентігу, кеуденің ауыруы, әлсіздік, жүрек ырғағының бұзылуы), бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, пальпациялануы жатады.
Спондилоартрит белгілері
Аурудың көрінісін басқа түрдегі артрит белгілерімен шатастыруға болмайды. Науқастарда артикулярлық синдром дамиды. Спондилоартриттің буыннан тыс симптомдары негізінен серопозитивті науқастарда кездеседі, сондықтан ауру жоғары белсенділікпен өтеді. Бұл патология басқа көріністермен сипатталады. Спондилоартриті бар балаларда:
- әлсіздік;
- назасыздық;
- салмақ жоғалту;
- нефропатия;
- бүйрек амилоидозы;
- субфебрильді қызба.
Энтесопатия, ахилес бурситі және омыртқаның қаттылығы осы патологияға үйреншікті деп атауға болады. Ауру баяу дамиды және емдеу қиын. Жоғарыда сипатталған балалардағы артрит белгілері шұғыл көмек көрсету үшін сигнал болып табыладыдәрігерге бару. Тиісті терапия болмаса, омыртқалар мен омыртқа аралық дискілердің анкилозы дамып, жамбас буындары зақымдалады.
Реактивті артрит қалай көрінеді
Буын ауруы ішек немесе несеп-жыныс жолдарының инфекциясынан кейін 1-3 аптадан кейін дамиды. Зақымданулар буындардың ісінуі, қатты ауырсынумен сипатталады, әсіресе ең аз физикалық белсенділікпен күшейеді. Буындар үстіндегі эпидермис түсінің өзгеруі көзге көрінетін болады, ол қызғылт немесе көкшіл реңкке ие болады.
Буындардың қабынуымен қатар, реактивті артрит зақымдануға байланысты буыннан тыс белгілерді тудыруы мүмкін:
- көз (конъюнктивит, иридоциклит);
- ауыз қуысы мен тілдің шырышты қабаттары (эрозия, глоссит);
- жыныс мүшелері (баланопостит, вагинит);
- жүрек (экстрасистола, миокардит, перикардит, аортит).
Реактивті артриті бар балаларда бұлшықеттердің әлсіреуі және анемия жиі дамиды. Көп жағдайда бұл ауру емдеуге жақсы жауап береді. Дегенмен, терапияны кейінге қалдырудың қажеті жоқ, өйткені созылмалы реактивті артриттің ең жиі асқынуы - бүйрек амилоидозы, гломерулонефрит және полиневрит. Созылмалы түрге көшу зақымданған буынның терісінің бозаруымен және ақ бөліністері бар фистулалардың пайда болуымен көрсетілуі мүмкін.
Инфекциялық форманың ағымының ерекшеліктері
Балалардағы ревматоидты артрит сияқты, емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Аурудың белгілері найзағай жылдамдығымен дамиды. бактериялық буын ауруыэтиология баланың жалпы жағдайына айтарлықтай әсер етеді, безгегі, бас ауруы, әлсіздік, аппетит жоғалтуды тудырады. Зақымдалған буын көлемі артады, бұл жердегі тері дененің басқа бөліктеріне қарағанда ыстық болуы мүмкін. Жұқпалы артрит кезінде ауырсыну тыныштықта да сезіледі, бірақ қозғалыс кезінде ыңғайсыздық күшейеді.
Баладағы буын патологиясын қалай емдеуге болады
Балалардағы артритті емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Диагнозды естігеннен кейін терапия бірнеше айға созылуы мүмкін екеніне дайын болуыңыз керек. Егер емдеу асқынған кезеңде басталса, адамдар көбінесе аурумен бір жылдан астам күресуге тура келеді.
Кез келген дәрі-дәрмекті мамандар тағайындайды және емдеудің бірыңғай схемасы жоқ екенін түсіну керек. Барлық дайындық балалар үшін жеке таңдалады. Балалардағы буын артритімен күресу үшін қолданылатын дәрілердің ішінде иммуномодуляторлар, антибиотиктер және қабынуға қарсы препараттар жиі қолданылады.
Буындарды емдеуге арналған препараттар
Жедел кезеңде балаға глюкокортикостероидты компоненттері бар препараттар тағайындалады. Жергілікті және жүйелі гормондары бар препараттарды әсіресе балалық шақта өте сақтықпен қолдану керек, өйткені олар тез тәуелділікке айналады және жанама әсерлері көп. Ешбір жағдайда сіз артритпен ауыратын таныстарыңыздың, туыстарыңыздың, достарыңыздың ұсынысы бойынша дәрі-дәрмектерді қолданып, баланы өз бетіңізше емдеуге болмайды. Ересектер үшін қолайлы құралдардың ең қатаң қарсы көрсетілімдері болуы мүмкін.бала үшін. Дәрілік заттарды таңдау тек маманның құзыретіне жататын және науқастың жеке ерекшеліктерін ескеруді талап ететін мәселе.
Балалардағы буын артритін симптоматикалық емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:
- "Индометацин". Ауыруды басатын және антипиретикалық әсері бар NSAID тобының препараты. Сонымен қатар, бұл құрал ісінуге қарсы қасиеттерін тамаша көрсетеді. «Индометацин» зақымдалған буындардың қозғалғыштығын қайтарады, бірақ ұзақ қолданғанда жанама әсерлер болуы мүмкін (ас қорыту мүшелерінің жұмысындағы бұзылулар, жану, қышу).
- "Напроксен". Бұл қабынуға қарсы агентті қолдану көрсеткіштерінің арасында ревматоидты артрит, соның ішінде кәмелетке толмағандар. «Напроксен» тез емдік әсерге ие: қолдану басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін таңертеңгі қаттылық азаяды, ауырсыну кетеді, буындардың ісінуі жоғалады. Напроксенді 1 кг салмаққа 10 мг-нан аспайтын тәуліктік дозада тағайындаңыз. Дәрі-дәрмекті 12 сағаттық үзіліспен екі дозада қабылдау керек. Напроксен 10 жасқа дейінгі балаларға қарсы.
- "Аспирин". Құрамында ацетилсалицил қышқылы бар препарат қабынуды, безгекті жеңілдетуге, ауырсынуды жоюға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектің артықшылықтары оның жылдам әрекетін қамтиды, бірақ оны қанның ұюының бұзылуына қолдануға тыйым салынады.
Физиотерапия
Өздеріңіз білетіндей, есірткіні қолдану курсының ұзақтығышектеулері бар. Қабынуға қарсы препараттарды үнемі қабылдау мүмкін емес, өйткені бұл бірқатар жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін. Емдеу тиімділігін арттыру үшін дәрі-дәрмектер физиотерапия процедураларымен ауыстырылады:
- Электрофорез. Балалардағы тізе буынының артриті кезінде терапия көбінесе электр тогын қолданудан басталады. Эпидермистің терең қабаттарына өтетін жеңіл заряд препараттың әсерін күшейтеді.
- Магнитотерапия. Әрбір сеанс зақымдалған аймақтарға күш өрісінің әсерін қамтиды, соның арқасында метаболикалық процестер жақсарады, тамыр тонусы қалыпқа келеді және қабыну басылады.
- Ультрадыбыстық. Бұл физиотерапияның принципі жоғары жиілікті ультрадыбыстық толқындардың әсерінен препараттың тінге өтуіне негізделген. Әрбір процедурамен буындардағы метаболикалық процестер реттеледі. Ультрадыбыстық емдеу әсіресе артриттің ерте кезеңдерінде пайдалы.
массаж
Бұл емдеудің тиімді әдісі емес, бірақ оны аурудың ремиссия кезеңінде ғана қолдануға болады. Қажетті терапевтік нәтижеге қол жеткізу үшін массаж сеанстарын күн сайын өткізіп алмау маңызды. Массажды дәрігер жүргізуі керек. Әрбір процедураның ұзақтығы әдетте жарты сағаттан аспайды.
Алғашқы сабақтарда бұлшықеттердің максималды босаңсуына қол жеткізу керек, сондықтан беті жай сипап, жеңіл ысқыланады. Әр кезең сайын массаж техникасы күшейе түседі, бірақ артрит жағдайында ешқандай жағдайда әсер етпеу керек.күштеу, қысу, түрту, буындарды бұрау.
Массаждың арқасында буындардағы ауырсыну азаяды, зақымдалған аяқ-қолдардың белсенділігі мен қозғалғыштығы қалпына келеді. Сеанстардың аяқталған курсы тұзды тұндыру мен бұлшықет атрофиясының жақсы алдын алады. Емдік массаж буын қапшығынан артық сұйықтықты кетіруге және тіндердегі қан айналымын жақсартуға көмектеседі.
Халықтық әдістер
Дәрілік терапия мен физиотерапияның әсерін баламалы медицина көмегімен толықтыруға болады. Ең танымал рецепттер:
Қыша сылақтары. Артритпен күресудің арзан, табиғи әдісі, тіпті балаларға да
- Қылқан жапырақты ванна. Бірнеше шырша бұтақтары қайнаған сумен қайнатылады, талап етіледі, содан кейін сүзілген инфузия ваннаға құйылады.
- Сазбен сығады. Бұл құрал ісінуді жеңілдетуге көмектеседі. Балшық шырышты масса алынғанша сумен сұйылтылады және дененің ауру аймағына бірнеше сағат бойы жағылады, оны тіндік таңғышпен мықтап бекітеді.
- Ошаған қайнатпасымен ораңыз. 6 жастан асқан балаларға жарамды. 1 ст. л. құрғақ шөптер бір стақан қайнаған суды алады. Қоспаны отқа қойыңыз, содан кейін шамамен жарты сағат қайнатыңыз. Сорпа суыған бойда оны сүзгіден өткізіп, оған малынған дәке таңғышын буынға жағу керек.
Емдеудің балама әдістерін қолданбас бұрын дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Мамандарға уақтылы жүгіну арқылы бала ауруын есіне түсірмей, толыққанды өмір сүре алады.
