Іштің ауыруы – ас қорыту жүйесінің көптеген ауруларының жиі кездесетін симптомы. Патологиялардың бірі өт қабының дискинезиясы - салыстырмалы түрде зиянсыз ауру, бірақ науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады.
Жылдам анықтама
Өт қабының дискинезиясы – өт қабының тасымалдау қызметі мен тонусының, сондай-ақ оның өт бөлетін өзектерінің бұзылуымен сипатталатын ауру. Бұл жағдайда өттің жеткіліксіз мөлшері немесе артық мөлшері, оның тоқырауы байқалады. Бұл жағдай өлімге әкелмейді, бірақ науқастың әл-ауқатын айтарлықтай нашарлатады және басқа патологиялардың дамуына қауіп төндіреді.
Өт қабы дискинезиясының коды ICD-10 - K82.8.0.
Өт жолдарының дискинезиясының түрлері
Дискинезия бастапқы немесе қайталама, гипертониялық немесе гипотониялық сипатта болуы мүмкін. Себептерге байланысты бастапқы және қайталама патологиялар ерекшеленеді. Өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі өт жолдарының жиырылу белсенділігінің төмендеуіне байланысты өттің тоқырауымен сипатталады. Гипертониялықдискинезия өт қабының тонусының жоғарылауымен сипатталады.
Біріншілік дискинезияның себептері
Өт қабы дискинезиясының (бастапқы) ең көп тараған себептері:
- жиі жедел немесе созылмалы стресс, жүйке жүйесінің жұмысындағы ақаулар (вегетативті);
- тамақтану әдеттерінің бұзылуы: сапасыз, тым «ауыр», майлы, ащы немесе ысталған тағамдарды үнемі тұтыну, артық тамақтану, ретсіз тамақтану, тамақты жеткіліксіз шайнау;
- төмен қозғалғыштық және аз салмақ, бұлшықет әлсіздігі;
- өт жолдары мен қуыққа әсер ету арқылы тұрақты шиеленісті тудыратын әртүрлі түрдегі аллергиялық аурулар.
Аурудың екіншілік түрінің себептері
Екіншілік дискинезия, әдетте, бұрыннан бар аурулардың немесе патологиялық жағдайлардың фонында пайда болады. Жалпы себептер келесідей:
- асқазанның ойық жарасы, дуоденит, колит, гастрит, энтерит;
- холецистит, холелитиаз, гепатит, өт жолдарының қабынуы;
- іш пердедегі созылмалы қабыну процестері;
- патогендік микроорганизмдер тудыратын асқазан-ішек жолдарының кез келген қабыну аурулары;
- ішкі ағзалардың туа біткен ақаулары;
- эндокриндік бұзылыстар (эстроген тапшылығы, семіздік, гипотиреоз және т.б.);
- өт жолдары мен өт қабындағы паразиттер.
Гипотониялық дискинезия белгілері
Өт қабы дискинезиясының белгілері аурудың түріне байланысты,органның және оның түтіктерінің қызметі. Гипотониялық түрге сәйкес аурудың негізгі симптомы - оң жақ гипохондрияда пайда болатын ауырсыну. Қолайсыздық ұзаққа созылады, ауырсыну сипаты бар. Өт қабының дискинезиясымен ауыру спецификалық локализацияға ие емес, тамақ ішкеннен кейін күшейеді.
Ауыз қуысына газдардың еріксіз бөлінуі, яғни кекіру науқастарда тамақ ішкеннен кейін пайда болады, сонымен қатар тамақтану арасында да болуы мүмкін. Жүйке жүйесінен өт жұмысының реттелуі бұзылғандықтан пайда болады, нәтижесінде жұтынған кезде науқас ауа алады.
Кейбір науқастар жүрек айнуы мен құсуға шағымданады. Құсу өтпен араласуы мүмкін, бұл өттің асқазанға кері ағып кетуін көрсетеді. Тамақтанғаннан кейін және диетаны бұзғаннан кейін, яғни тым майлы тағамдарды жеу, артық тамақтану және т.б. белгілері бар.
Гипотониялық түрдегі өт қабының дискинезиясы жиі ауыздағы ащы сезіммен бірге жүреді. Негізінен, ащы таңертең, жаттығудан кейін (физикалық) келесі тамақ кезінде пайда болады. Ол асқазан-ішек жолдарының сфинктерінің босаңсуынан және мотор функциясының бұзылуынан пайда болады, нәтижесінде тағам кері жылжиды.
Метеоризм немесе кебулер, толықтық сезімі жиі ауырсынумен бірге жүреді, ол газдар өткеннен кейін басылады. Науқастар сонымен қатар тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Өт ішек гормондарының, ішек моторикасының және тәбеттің стимуляторы болып табылады, сондықтан оның жетіспеушілігі оның болмауымен бірге жүруі мүмкін.
Өт қабының дискинезиясының белгілері арасында сирек кездеседі.ас қорытудың бұзылуы, диареяда көрінеді. Тамақтанғаннан кейін біраз уақыттан кейін пайда болады. Көбінесе іш қату аурумен бірге жүреді. Өт қабы дискинезиясының бұл симптомы тұрақты жеткіліксіз дәретпен немесе 48 сағат немесе одан да көп нәжістің болмауымен сипатталады.
Емдеусіз ұзақ мерзімді дискинезиямен (аурудың созылмалы түрі) көптеген науқастар семіздікпен ауырады. Өттің тоқырауынан ас қорыту процесі толығымен бұзылады, май мөлшері көбейеді, бөлінуі баяулайды, нәтижесінде тері астындағы май қабатында майлар жиналады.
Симптомдар тізімінде жүйке жүйесінің бұзылыстары бар. Қан қысымының төмендеуімен, тершеңдікпен, жүрек соғысының азаюымен, сілекей ағуымен, терінің қызаруымен (гипертермия бетте байқалады) сипатталады.
Гипертониялық дискинезия белгілері
Өт қабының дискинезиясында гипертониялық түрдегі ауырсынулар қарқындырақ, құрысулар сипатталады. Қолайсыздық пен ауырсыну, әдетте, физикалық ыңғайсыздықтың, жүйке кернеуінің және диетадағы қателердің фонында болады. Шабуыл 20-дан 30 минутқа дейін созылады, оны күн ішінде бірнеше рет қайталауға болады. Көбінесе ауырсыну оң жақтағы қолға немесе иық пышақтарына таралады. Кейбір жағдайларда ауырсыну стенокардия ұстамасын қайталайды, солға береді. Ұстамалар арасында науқаста қабырға астында ауырлық сезімі (оң жақта).
Сондай-ақ тәбеттің төмендеуімен және салмақ жоғалтуымен сипатталады. Жүрек айнуы мен құсу жиі шабуылмен бірге жүреді, шабуылдан тыс мұндай белгілер, әдетте, мүлдем жоқ. СағатӨт қабының гипертониялық дискинезиясы жиі диареяны дамытады, бұзылыс тамақтанғаннан кейін көп ұзамай пайда болады немесе ұстамамен бірге жүреді.
Көптеген науқастарға тән жүйке жүйесіндегі бұзылулардың белгілері. Ұйқының бұзылуы, тітіркену және шаршау пайда болады. Бас ауруы, қан қысымының жоғарылауы, жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігі, терлеу болуы мүмкін. Кейбір науқастар жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады.
Аурудың барлық түрлеріне тән белгілер
Өт қабының гипертониялық және гипотониялық дискинезиясындағыдай, терінің, шырышты қабаттардың және көздің ақтарының сарғаюы пайда болуы мүмкін. Симптом өте сирек дамиды, өт ағуының бұзылуының нәтижесі болып табылады. Бұл кезде нәжіс түссізденеді, несеп қара реңкке ие болады. Тілдегі бляшка дискинезияның ерекше белгісі емес, өйткені ол гастрит немесе колит сияқты кейбір басқа ауруларда да пайда болуы мүмкін. Бляшка сарғыш немесе ақ болуы мүмкін.
Диагностика
Өт қабының дискинезиясын диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады:
- Ультрадыбыстық, оның көмегімен туа біткен ауытқулардың бар-жоғын, қуықтың бос болу дәрежесін, оның пішінін анықтауға болады;
- екіншілік дискинезияда қабыну процесінің болуын анықтауға мүмкіндік беретін қан анализі;
- қан биохимиясы өт тоқырауын, панкреатитті, қабынуды, май алмасуының бұзылыстарын анықтай алады;
- өттің шығару және сақтау қызметін зерттеуге арналған холецистографиякөпіршік, оның құрылымы және тастардың болуы;
- сфинктердің тонусын анықтау үшін инфузиялық холецистография;
- өт жолдарын зерттеуге арналған контрастты затты енгізу арқылы холангиография;
- өт қабының, өттің және т.б. қызметін зерттеу үшін он екі елі ішекті зондтау.
Гипотониялық типті емдеу
Өт қабының дискинезиясын емдеудің негізгі міндеті - паразиттер мен инфекциялармен, қабынулармен күресу, асқазан-ішек жолдарының жұмысын жақсарту және өттің ағуы. Дәрі-дәрмекпен емдеу тәсілі дискинезия түріне байланысты өзгереді. Гипотониялық науқастар үшін холеретиктер, жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға арналған тоник препараттары және түтіксіз түтіктер қолданылады.
Холеретиктерді қолдану
Холеретиктер – өт синтезін ынталандыратын заттар. «Холензим», мысалы, қышқылдар, ұйқы безінің ферменттері бар. Препаратты күніне үш рет тамақтан кейін бір таблеткадан қабылдау керек. Емдеу курсы екі-үш аптаға созылады. Медицина өт қабының және өт жолдарының жиырылу және тасымалдау функцияларын жақсартады, ас қорытуды қалыпқа келтіреді, тағамнан қоректік заттардың максималды мөлшерін сіңіруге ықпал етеді. Препарат өт синтезін ынталандырады.
"Аплохол" құрамында қалақай жапырақтары, өт және сарымсақ бар. Дәрі-дәрмекті күніне үш-төрт рет тамақтан кейін бір-екі таблеткадан қабылдау ұсынылады. Терапия курсы бір айдан екі айға дейін. Препарат сонымен қатар өт өндіруді ынталандырады, ішектегі ыдырау процестерін жояды немесе азайтады,ас қорыту жүйесінің тасымалдау қызметін жақсартады.
Құрамында куркума, артишок дәні және өті бар «Холиверді» тамақтан кейін немесе тамақ кезінде екі-төрт таблеткадан қабылдау ұсынылады. Ұсынылатын терапия ұзақтығы оннан жиырма күнге дейін. Препарат бауырды токсиндерден қорғайды, қандағы холестеринді кетіреді, ас қорыту жолдары арқылы тағамның қозғалысын және жалпы ас қорытуды жақсартады, өт өндіру мен шығарылуын ынталандырады.
Тониктік препараттар
Жүйке жүйесінің қызметін қалыпқа келтіру үшін элеутерококк, женьшень сияқты сергітетін препараттар қолданылады. Алғашқы дәрі-дәрмекті ай ішінде он екі сағатқа дейін тамақтанудан отыз минут бұрын жиырма-отыз тамшыдан қабылдау керек. Екіншісін тамақтанудан отыз минут бұрын күніне үш рет 15-25 тамшыдан ішу керек, курс 30-40 күн. Мұндай препараттар қан қысымын, физикалық және психикалық өнімділікті арттырады, шаршау мен ұйқышылдықты азайтады, дененің қоршаған орта жағдайларына бейімделу қабілетін жақсартады және бүйрек үсті бездерін ынталандырады.
Зондсыз түтіктер
Түтіксіз түтіктер (өт қабының дискинезиясының өршуі арасында ғана рұқсат етіледі) минералды су (қатты), ксилит, магний сульфаты, сорбитол болып табылады. Дәрі-дәрмектерді 0,5 стакан суда ерітіп, ерітіндіні бірнеше кішкене жұтымға он минут бойы ішіңіз. Содан кейін жарты сағат бойы жылыту жастықшасында оң жақпен жату ұсынылады. Процедураны шамамен жеті-он күнде бір рет қайталау керек. Терапия курсы тұрадыалты-сегіз емдеу.
Гипертониялық дискинезияны емдеу
Гипертониялық дискинезияда холекинетика – өт жолдарының тонусын төмендететін препараттар қолданылады. Сондай-ақ сфинктердің тонусын босаңсытатын спазмолитиктер көрсетілген. Бұл препараттар ауырсынудың қарқындылығын төмендетеді. Жүйке жүйесін қалыпқа келтіру үшін седативтер қолданылады.
Холекинетикалық емдеу
Өт қабының дискинезиясын (гипертониялық түрі) емдеуге арналған науқастарға «Оксафенамид» жиі тағайындалады. Дәрі-дәрмекті тамақтанудан отыз минут бұрын 1-2 таблеткадан қабылдау керек. Курс 15-20 күн. Препарат өт синтезін күшейтеді және оның шығарылуын тездетеді, өттегі лейкоциттердің құрамын азайтады, қандағы холестерин мөлшерін азайтады, шабуылдар кезіндегі ыңғайсыздықты азайтады.
Гепабене де қолданылады. Дәрі-дәрмектің құрамында officinalis түтіндерінің құрғақ сығындысы бар. Кем дегенде екі апта бойы күніне үш рет бір капсула ішіңіз. Түнде ауырсыну үшін түнде бір капсула қабылдауға болады. Препарат өт синтезін төмендетеді, оның бөлінуін ынталандырады, бауыр жасушаларын токсиндерден қорғайды.
Ауырсынуды азайтатын спазмолитиктер
Анспасоматиктер сфинктердің тонусын босаңсытып, ыңғайсыздықты азайтады. Курстар (ұстамалардың аз дамуы үшін) «Гимекромон» тағайындалады. Бір немесе екі таблеткадан күніне үш рет тамақтанудан отыз минут бұрын ішу керек. Курс екі-үш аптаға созылады. Препарат өт шығаруды жақсартады, өт жолдарының бұлшықеттерін босаңсытады және түтіктердегі қысымды төмендетеді.
"Папаверин", "Дротаверин",«No-shpa» құрамында әртүрлі белсенді заттар бар, бірақ ұқсас әсер ету механизмі бар. Қатты ауырсыну кезінде бұлшықет ішіне 2 мл инъекциялар күніне екі рет тағайындалады. Ауырсынудан кейін таблеткаларды ауызша қабылдау ұсынылады. Екі таблетканы күніне екі-үш рет қабылдаңыз.
Қатты ауырсыну кезінде науқасқа өт қабының дискинезиясына қарсы есірткілік препараттар тағайындалуы мүмкін. Мысалы, «Промедол» күніне екі рет немесе үш рет бір миллилитр бұлшықет ішіне енгізіледі. Бұл зат орталық жүйке жүйесі арқылы жүйке импульстарының берілуін бұзады.
Седативті дәрілер
Тыныштандыратын дәрілер жүйке жүйесін түзету үшін қолданылады. Ұнтақтарда, таблеткаларда немесе қоспада калий немесе натрий бромиді тағайындалады. Ұнтақты күніне бір рет (екі пакет), таблеткаларды - күніне үш-төрт рет (бір немесе екі таблетка) қолдану керек. Терапияның ұзақтығы екі-үш апта. Дәрілер тыныштандыратын әсерге ие, қозу мен тежелу процестері арасындағы табиғи тепе-теңдікті қалпына келтіреді. Валериан немесе аналық сусын тұнбалары сонымен қатар жүйке жүйесінің қозғыштығын төмендетеді, жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіреді, жүрек пен қан тамырларының жұмысын жақсартады, жеңіл гипноздық әсерге ие және қан қысымын қалыпты шекке қайтарады.
Басқа терапиялар
Дискинезияның екі түрі үшін де физиотерапиялық процедуралар ұсынылады: лазерлік терапия, парафинді қолдану, электрофорез. Дискинезияға әкелетін ауруларды емдеуді ұмытпаңыз. Шиеленістерден тыс, яғни ремиссия кезінде минералды сулар да қолданыладысанаторийлерде емделу ұсынылады.
Диеталық тағам
Өт қабының дискинезиясына емдік, диеталық тамақтануға арналған. Диета ұзақ уақыт бойы тағайындалады, оның ұзақтығы кем дегенде үш-төрт ай. Мұндай тамақтанудың негізгі мақсаты - асқазан-ішек жолдарының және өт жолдарының жұмысын қалыпқа келтіру. Өт қабының дискинезиясына арналған диета шиеленісу кезінде олар толығымен алынып тасталады деп болжайды:
- Алкогольді сусындар, сода, қара кофе, какао.
- Газ түзілуін арттыратын тағамдар, яғни бұршақ, қырыққабат, үрме бұршақ.
- Майлы сорпалар, ыстық дәмдеуіштер.
- Тұтас сиыр сүті мен кілегей.
- Майлы ет пен балық.
- Маринадтар және консервілер.
- Кез келген майлы, тұзды, қуырылған, ысталған, ащы немесе қышқыл тағамдар.
- Кондитерлік өнімдер, орамдар, кез келген кекстер.
Тамақтану кішкене бөліктерде болуы керек, бірақ жиі. Өнімдерді қайнату, бумен пісіру керек. Аурудың өршуінің алғашқы күндерінде ыдыстарды сұйық немесе үгітілген түрде жеген дұрыс. Жедел белгілер басылғаннан кейін бұл қажет болмайды.
Халықтық әдістер
Баламалы медицина өт қабы мен өт шығару жолдарының дискинезиясын емдеуде де қолданылады. Шабуыл кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін негізгі терапиядан басқа, дәрілік шөптердің қайнатпалары қолданылады. Гипотониялық дискинезияда мыналарды қабылдауға рұқсат етіледі:
- Өлмейтін ағаштың қайнатпасы. Бір стакан қайнаған су үш ас қасық гүлді қажет етеді. Отыз минут бойы су моншасында отварды тұндырады. Үнемі араластыруды ұмытпаңыз. Кейінотварды пештен алып, суытыңыз, содан кейін сүзгіден өткізіңіз. Тамақтанудан отыз минут бұрын жарты стакан ішу ұсынылады. Емдеу курсы 14-21 күн.
- Жүгері стигмаларының тұнбасы. Бір шай қасық ұсақталған стигманы бір стақан қайнаған суға құйып, отыз минутқа қалдырыңыз. Електен немесе дәке арқылы сүзіп, тамақтан отыз минут бұрын күніне үш рет үш ас қасық алыңыз. Курс үш апта.
Гипотониялық дискинезиядан зардап шегетін науқастарға келесідей халық рецептері ұсынылады:
- Мия тамырының қайнатпасы. Екі шай қасық құрғақ шикізатты бір стакан қайнаған суға (ыстық) құйып, жиырма минут бойы отқа қою керек. Сорпа салқындаған кезде оны сүзіңіз. 14-21 күн бойы күніне үш рет тамақтанудан 30 минут бұрын стаканның үштен бірін ішу керек.
- Жалбыздың тұнбасы. Бір стақан сумен құрғақ пішінде екі ас қасық шикізатты құйып, шамамен отыз минутқа қалдырыңыз, содан кейін дәкеден өтіңіз. Күніне екі рет тамақтанудан жиырма минут бұрын стаканның үштен бірін алыңыз. Курс екі-үш апта.
Өт жолдарының дискинезиясының екі түрімен бірге түймедақ гүлінің қайнатпасын немесе шайын ішу пайдалы. Сіз оны шексіз мөлшерде іше аласыз, бірақ, әрине, ақылға қонымды.
Басқа ұсыныстарға мүмкін болатын физикалық белсенділік (бірақ шиеленісу кезінде емес), стресстік жағдайларды азайту, салауатты өмір салтының жалпы принциптерін сақтау жатады. Науқас күн режимін сақтауы керек, шамадан тыс жұмыс істемеу керек, физикалық шамадан тыс жүктеме де қарсы, өйткеніолар келесі шабуылдың негізгі себебі болуы мүмкін. Сондай-ақ зиянды әдеттерден, атап айтқанда темекі шегу мен алкогольді ішуден толық бас тартқан жөн.
Дискинезияның болжамы жайлы. Дәрігердің ұсынымдарын орындасаңыз, шабуылдардың жиілігін айтарлықтай азайтуға болады.
