Көбінесе адамдар іштегі ауырсыну шағымдарымен көмекке жүгінуге мәжбүр. Тексеруден кейін ықтимал диагноздардың бірі билиарлы дискинезия (ББД) болуы мүмкін. Бұл ауру дегеніміз не, ол қалай көрінеді және оны қалай емдеу керек, мақалада сипатталған. Сондай-ақ қажетті препараттардың тізімі және оларды қолдану туралы шолулар бар.
Аурудың сипаттамасы
Балалар мен ересектердегі өт жолдарының дискинезиясы – өт жолдары мен өт қабының дұрыс жұмыс істемеуінен болатын ауру, соның салдарынан он екі елі ішекке өт аз мөлшерде түседі. Дискинезия болған кезде ағзадағы құрылымдық өзгерістер байқалмайды.
Бұл патологиясы бар науқастарда өт қабы бұлшықеттерінің жеткіліксіз немесе өте жылдам жиырылуы байқалады. Процестің бұзылуы он екі елі ішекке өттің ең аз мөлшерінің түсуіне әкеледі (бауырмен өндіріледі, ол өт қабында және өт қабында орналасқан.сау күйде ол ішекке шашырайды, онда ол денеге тамақпен бірге түсетін майларды ыдыратуға көмектеседі). Өт жолдарының қызметі бұзылса, өт қайта оралып, қолайсыздықты тудырады.
Тағам жіңішке ішекке түскенде оның қабырғаларында өт қабының бұлшықеттерінде орналасқан рецепторлармен байланысқан холецистокинин гормоны өндіріле бастайды. Асқазан мен ішектің дұрыс бірлескен қызметінің нәтижесі реакция болып табылады, одан кейін өт қалмайды және аш ішекке шығарылады. Егер өт қабы дұрыс жұмыс істемесе, бұл процесс бұзылып, өт жолдарының дискинезиясының белгілері пайда болады.
Статистика бойынша аурудың белгілері 20 жастан 40 жасқа дейінгі ерлерге қарағанда әйелдерде жиі байқалады. Көбінесе өт шығару жүйесінің жұмысында туа біткен ауытқулары бар адамдар қауіп факторына айналады.
Ауру түрлері
Тағам ағзада сәтті қорытылып, сіңуі үшін барлық мүшелер мен жүйелер дұрыс жұмыс істеуі керек. Сипатталған ауру кезінде пациент келесі жағдайлардың бірін сезінуі мүмкін:
- өт жолдарында орналасқан сфинктер дер кезінде босаңсымайды, бұл ағзадағы сұйықтық концентрациясының жоғарылауына әкеледі;
- сфинктер мүлдем босаңсымауы немесе өт ұстамауы мүмкін, нәтижесінде ішек қызметі бұзылады және бұзылады;
- өт қабы қажеттен артық күшпен жиырылуы мүмкін;
- өт қабыжеткіліксіз жиырылады, нәтижесінде сұйықтық ағуы баяулайды.
Өт жолдарының дискинезиясының түрінің жіктелуі өт қабының жиырылуы мен сфинктердің жұмыс істеу принципіне байланысты. Бұл процестердің мынадай түрлері бар:
- Гипермоторлы дискинезия – мүшенің жиырылуы өткір және жылдам сипатта болады. Аурудың бұл түрі негізінен орта жастағы адамдарда кездеседі.
- Өт жолдарының гипотониялық дискинезиясы – жиырылу баяу және баяу. Аурудың бұл түрімен өт қабының функционалдық белсенділігі айтарлықтай төмендейді. Статистика бұл түрі жүйке жүйесінің типтік бұзылыстары бар 45 жастан асқан науқастарға тән екенін көрсетеді.
Өт жолдарының патологиясы бастапқы кезеңде болуы мүмкін немесе созылмалы болуы мүмкін. Осыған байланысты ауру келесі түрлерге бөлінеді:
- бастапқы кезең - дискинезия өт жолдарының құрылымындағы туа біткен ауытқулар мен бұзылулар фонында пайда болады;
- екіншілік кезең – ауру ас қорыту жолдарының патологиялары мен бұзылыстарынан кейін өмір бойы пайда болады.
Патология белгілері
Көп жағдайда ересектердегі өт жолдарының дискинезиясының белгілері айтарлықтай айқын болады, сондықтан мамандар диагноз қоюда қиындықтар туғызбайды.
JVP негізгі белгілері:
Оң жақтағы қабырға мен өт жолдарының ауыруы
- Өт қабының гиперактивті жиырылуыиық пышағында немесе оң білекте шаншумен ауырсынудың өткір ұстамаларымен бірге жүреді. Бұл процесс ауыр физикалық күш салу және майлы тағамдарды көп тұтыну нәтижесінде пайда болады.
- Өт қабының қысқарған жиырылуы түтіккен және ауыратын ауырсынумен сипатталады. Бұл ретте пациенттердің көпшілігі оң жақтағы қабырғалардың іштен «жарылып» жатқанына шағымданады.
- Өт жолдарының коликасы – кенеттен және қарқынды ауырсыну, жиі қан қысымының жоғарылауымен жүрек соғуының жылдамдығымен бірге жүреді. Ауырсынудың табиғаты өте күшті, соның арқасында пациенттер мұндай шабуылдар өлімге әкелуі мүмкін деген қорқыныш сезімін сезінеді.
2. Холестатикалық синдром – бауыр мен өт жолдарында ауыру сезімі пайда болады.
- Сарғаю, тері мен шырышты қабаттар әртүрлі сары реңктерге ие болады.
- Бауыр көлемі ұлғаяды: аурудың асқынған кезеңдерінде науқастың органды өз бетінше зондтау мүмкіндігі бар.
- Нәжістің түссізденуі: нәжіс айқын ашық сары түске айналады.
- Зәр түсінің өзгеруі: сұйықтық тән қоңыр реңкке айналады.
- Белгілі бір жері жоқ теріде қышу.
3. Асқазан-ішек жолдарының және ас қорыту жүйесінің бұзылыстары.
- Жүйелі болып табылатын ісіну.
- Тәбеттің толық немесе ішінара болмауы.
- Құсу және жүрек айнуы.
- Ауыздан жағымсыз иіс.
- Тілдегі ащы дәм.
- Ақаулысілекей ағуы, нәтижесінде ауыздың құрғауы.
4. Психикалық бұзылулар және невроздар (бастапқы кезең).
- Ешқандай себепсіз ұйқысыздық және жиі тітіркену.
- Шамадан тыс терлеу.
- Тұрақты шаршау сезімі.
- Бастағы мерзімді сипаттағы ауырсыну.
Бұл белгілердің барлығы бір уақытта пайда болмайды, өйткені олар өт қабының дискинезиясының әртүрлі түрлеріне тән. Бірақ ересектерде өт жолдарының дискинезиясының кез келген белгілерінің көрінісімен емдеуді тек білікті маманға тапсыру маңызды.
Аурудың даму себептері
Қазіргі медицина тұрғысынан JVP өт жолдары мен бауыр қызметінің бұзылуын білдіреді. Тепе-теңдіктің бұзылуына және сау процестердің бұзылуына әкелетін негізгі компоненттер ащы, тұзды, қуырылған немесе майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну, алкогольді асыра пайдалану және дененің психикалық бұзылыстары болып табылады.
Егер бұл аурудың бастапқы сатысы бар екендігі туралы айтатын болсақ, онда балалар мен ересек ұрпақта өт жолдарының дискинезиясының пайда болу себебі:
- өт қабының көлемі мен көлемін тарылту;
- өтті айдайтын түтіктердің ұлғаюы;
- пердеге қысымның жоғарылауы және өт қабының жанында орналасқан тарылуы.
Бұл себептерді аурудың ерте кезеңдерінде анықтауға болады, өйткені олар туа біткен. Егде жастағы патологияның көрінісін болдырмау үшін жүйелі түрде рұқсат етіледібалалық және жасөспірімдік кезеңдегі тексеру.
Өт жолдарының дискинезиясының қайталама сатыдағы белгілері гастрит, асқазан жарасы, панкреатит, холецистит, дуоденит, гепатит және гипотиреоз сияқты факторлардың болуы фонында пайда болады.
Дискинезияның көрінісін жиі тудыратын ең маңызды фактор – психикалық бұзылыстарға бейімділік. Науқас зардап шегетін психоздар науқас толық айыққанша дереу емделуі керек.
Ас қорыту жүйесінің жұмысындағы бұзылулар, органдардың қабыну процестері және психикалық бұзылулар ЖВП пайда болуына ықпал ететін жалғыз себеп бола алмайды.
Бастапқы және қайталама кезеңдерде дәрігерлер аурудың басқа ықтимал себептерін анықтайды:
- созылмалы инфекциялық ішек аурулары;
- генетикалық мұра: JVP аға ұрпақтан жас ұрпаққа мұра болуы мүмкін;
- гельминттік инфекциялық аурулар: денеде жалпақ және дөңгелек гельминттердің болуы дискинезияның пайда болуына әкеледі;
- Вегетоваскулярлық дистония: ауру ас қорыту органдарының толық жұмыс істеуіне жауап беретін жүйке жүйесінің кейбір бөліктеріне әсер етеді.
Заманауи медицинада аурудың жанама белгілері семіздіктің 2-ші сатысы, белсенді емес өмір салты, күшті физикалық күш салу және психоэмоционалды күйзеліс фонында пайда болған жағдайлар жоққа шығарылмайды.
Аурудың диагностикасы
Бірде-бір дәрігер ЖВП-ның жанама белгілері мен белгілеріне тікелей сүйеніп, ауруды дұрыс анықтай алмайды. Дұрыс диагноз қою және ересектердегі өт жолдарының дискинезиясын емдеуге арналған толыққанды кешенді тағайындау үшін келесі қадамдарды орындау қажет:
- науқасты толық тексеруді жүргізіңіз, оның барысында симптомдардың басталу уақыты мен сипаты белгіленеді;
- науқастың бұрынғы ауруларының диагностикасын жинау үшін: қандай аурулар ерте жаста ауыстырылды, қандай аурулар тұқым қуалайды, науқаста немесе оның туыстарында қатерсіз немесе қатерлі ісіктердің болуына көрсеткіштер;
- жұмыс орнын тексеру: улы заттардың бар-жоғын және жалпы жұмыс жағдайын тексеру;
- физиологиялық тексеру жүргізіңіз, науқастың терісінде дақтар немесе сарғыш тері бар-жоғын тексеріңіз және бүкіл денесін тексеріңіз: семіздік бар ма және бауыр анық көрінеді ме;
- зертханалық сынақтарды тағайындаңыз: жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализін, зәр мен нәжіс сынамасын, гепатит маркерлерін қамтитын кезең.
Жоғарыда көрсетілген зерттеулер негізінде дәрігер бастапқы диагнозды қоя алады, бірақ өт жолдарының дискинезиясын дәрілік препараттармен емдеуді толық растау және тағайындау үшін науқас денені аспаптық тексеруден өтуі керек:
- Іш пердесінің, өт қабының түтіктері бар ультрадыбыстық зерттеуі. Тексеру дәрігерге өт қабының қандай мөлшерде екенін түсінуге көмектеседі.қуық, оның жолдары, қабыну және ісік бар ма.
- Асқазан мен ішек дыбысы. Ол талдау үшін сұйықтық үлгілерін алу үшін жүзеге асырылады.
- Контраст заты бар холецистография - рентгендік зерттеу.
- Сцинтиграфия. Әдіс инновациялық болып табылады және денеге изотоптарды енгізуден тұрады, оның көмегімен қажетті аймақ визуализацияланады.
Дискинезияны емдеу
Аурудың белгілері дер кезінде анықталғанда, емдеу, әдетте, аурудың қолайлы нәтижесін қамтамасыз етеді. Дискинезияны емдеу процедураларының толық кешені бауырдан өттің толық ағып кетуін қамтамасыз етуге бағытталған. Дәрі-дәрмекпен емдеу, ол шешуші рөл атқарса да, қосымша әрекеттерсіз толық болмайды. Өт жолдарының дискинезиясын емдеу келесі шаралар кешенінен тұрады:
1. Арнайы күн тәртібін құру және оны толық сақтау:
- дене белсенділігі мен демалыстың дұрыс балансы, күніне кемінде сегіз сағат сау ұйқы;
- жүйелі ашық серуендер;
- Отырықшы жұмыс кезінде екі-үш сағат сайын жеңіл гимнастика (денені еңкейту және бұру) жасау керек.
2. Қатаң диетадан кейін:
- ащы, майлы, ысталған тағамдарды және консервілерді диетадан толығымен алып тастаңыз;
- тұзды барынша азайтыңыз (күнделікті қабылдау 3 граммнан аспауы керек);
- минералды үнемі тұтыныңызсу;
- тамақтануды (аз ғана фракциялық тағамдар) күніне 7-8 ретке дейін арттыру керек.
3. Дәрілер және емдік шаралар (дәрігердің рецепті бойынша қабылданады):
- холеретикалық препараттарды шамадан тыс қолдану;
- ферменттік және холеспазмолитикалық заттарды қолдану.
Өт жолдарының дискинезиясына арналған препараттар - өт жолдарының жұмысын қалыпқа келтіруге, сондай-ақ өттің тоқырауын болдырмауға арналған дәрілердің үлкен тобы.
Бұл препараттардың барлығы келесі топтарға бөлінеді:
Холеретиктер - бауырдың секреторлық қызметін ынталандырады және құрамы мен ағзаға әсер ету режимі бойынша ерекшеленеді:
- Шөптер мен өсімдіктерден алынған сығындыларға негізделген өсімдік заттары. Мысалы, Flamin.
- Жануарларға негізделген дәрілер. Мысалы, "Аллохол".
- Синтетикалық препараттар. Мысалы, Урсосан.
2. Холекинетика - өт қабының жұмысын қалыпқа келтіруге және ауырсынуды жоюға арналған холеретикалық препараттар:
- "Holosas" табиғи ингредиенттерге негізделген препарат, құрамында итмұрын, алма және лимон қышқылдары, сондай-ақ витаминдер кешені бар.
- «Магний сульфаты» - қосымша іш жүргізетін әсері бар холеретикалық препарат.
- "Оксафенамид" - өт шығаруға және ауырсынуды жоюға арналған дәрі.
3. Басқа препараттар. Әдетте, патологияны емдеу дәрілік заттардың спецификалық емес топтарын қолдануды талап етеді:
- Холеспазмолитиктер: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Іш жүргізетін дәрілер: Пурген, Бисакодил. Науқаста ішектің бұзылуына бейімділік болса, олар қарсы.
Дискинезияны емдеудегі халықтық әдістер
Дәрілік препараттарды қолдану халықтық әдістермен бірге жүруі мүмкін. Сондықтан әрбір науқас өт жолдарының дискинезиясын «әжесінің» әдісімен емдеуді білуі керек.
Аурудың гипертониялық түрі өт қабының гиперфункциясын төмендету үшін осындай төлемдерді қолдануды қамтиды:
- жалбыздың, жүгері стигмасының, өлмейтін гүлдің, бөріқарақаттың шөп тұнбалары;
- шөптермен біріктірілген итмұрын қайнатпасы.
Гипомоторлы ауру түрімен өт жолдарының дискинезиясын емдеу мыналарды қамтиды:
- шөптерден (қалендула, түймедақ, зефир, элекампан, шалфей) арнайы қайнатпаларын дайындау және қолдану;
- зығыр майын қолдану;
- өт қабының жеңіл жиырылуынан болатын ауырсынуды жеңілдету үшін қабырғаларға салқын жылыту жастықшасын немесе компрессті қолдану;
- сәбіз шырынын қосып бір стақан сүт ішу процедурасы таңертең 30 күн бойы жүргізіледі;
- жүгері майы қосылған клизма (1 литр жылы суға 1 ас қасық (аурудың алдын алу үшін).
Ауруларды шырындармен емдеу тиімді:
- тамақ ішер алдында бір ай бойы жаңа шырын ішу ұсынылады;
- сәбіз шырыны,қияр, қызылша (тең пропорцияда араластырыңыз);
- бал мен алма шырынын қоспасы;
- бір стақан қырыққабат тұздығы мен қызанақ шырыны қоспасы (тамақтан кейін).
Алдын алу және диеталық тамақтану
Өт жолдарының дискинезиясы – қауіпті ауру. Оның алдын алу үшін дәрігерлер неврологиялық бұзылуларды болдырмауды, денені стресстік жағдайлардан қорғауды, дұрыс тамақтану мен ұйқыны қамтамасыз етуді ұсынады. Сырттағы іс-шаралармен айналысыңыз.
Егер ауру әлі де болса немесе емдеу соңғы сатысында болса, ұсынылады:
- арнайы препараттарды қабылдау арқылы өт қабын тазарту;
- он екі елі ішекті тазалау үшін мерзімді зондтау;
- акупрессура;
- электрофорез.
Дәрігерлер өт жолдарының дискинезиясына арналған диетаға ерекше назар аударады, оған келесі заттар кіреді:
- Күні бойына пропорционалды тамақтануды қамтамасыз етіңіз. Осының арқасында ағза режимге үйреніп, барлық жүйелер мен мүшелердің өзара әрекеттесуін орнатады.
- Барлық тағамдарды келесі термиялық режимдерде пісіру керек: пісіру немесе сорпа. Қуырылғаннан толығымен бас тартып, ағзаға түсетін тұз мөлшерін бақылау керек.
- Тағамды тек жылы жеңіз. Суық тағамдар өт жолдарының спазмын тудыруы мүмкін.
- Күнделікті жемістер, көкөністер жеңіз, шырын жасауға болады. Сондай-ақ жасыл жеу керек.
Келесі тағамдарға рұқсат етілген:
- сұйылтылған шырындар және жаңа шырындар;
- тәттілерден джем, зефир, зефир, мармелад, карамель және бал жеуге болады;
- әлсіз шай ішу;
- тек піскен және тәтті жемістерді, жидектерді жеңіз;
- кешегі нанды жақсы көремін;
- аз мөлшерде сары май рұқсат етіледі;
- күнбағыс пен зәйтүн майына болады;
- тұрақты печеньелерді печеньеге ауыстырыңыз;
- қатты пісірілген жұмыртқа және буға пісірілген омлет;
- ботқаларды (күріш, қарақұмық) сүт пен суға қайнатқан жөн;
- мөлшері нөлге тең немесе майы аз қышқыл сүт өнімдеріне рұқсат етіледі;
- вегетариандық (көкөніс), сүт сорпалары немесе майы аз борщ.
Аурудың асқынуы
Дұрыс емдеумен, аурудың бастапқы кезеңінде басталған патология сәтті нәтиже береді және науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Бірақ өт жолдарының дискинезиясының белгілерін уақтылы емдемеу немесе жеткіліксіз терапия, дәрігердің ұсыныстарын елемеу, асқынулар басталуы мүмкін:
- өт қабының қабынуы – созылмалы холецистит, ол науқаспен 6 айдан астам уақыт бойы бірге жүреді;
- холелитиаз – өт қабында тастардың түзілуі;
- тері аурулары және дерматит;
- ас қорыту жолдарының қабынуы - панкреатит, дуоденит.
Бұл аурулар адам өміріне қауіп төндірмесе де, бірақ белгілерін елемей, ауру созылмалы кезеңге өтіп кетсе, денсаулық жағдайынашарлап, мүгедектікке әкелуі мүмкін. Ересектердегі өт жолдарының дискинезиясын емдеуде дәрігерлердің кеңестерін елемеу ұсынылмайды. Аурудың болуының белгілерін уақтылы анықтау үшін уақытында тексерулер жүргізіп, өт қабының жұмысындағы ақаулардың негізгі себептерін жоюға бағытталған профилактикалық шараларды қабылдау қажет.
Емдеу пікірлері
Гастроэнтерологтар тәжірибесінде жиі кездесетін аурулардың бірі – өт жолдарының дискинезиясы. Бұл ауруды емдеу туралы пікірлер әртүрлі болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда адамдар терапияның ерекшелігі мен сәттілігі дәрігердің біліктілігіне байланысты екенін айтады.
Науқастар ауруды емдеуде және диагностикалауда келесі ерекшеліктерді атап өтеді:
1. Көбінесе дәрігерге бару келесі белгілермен ұқсас диагнозға әкелді:
- жүрек айнуы (кейде түнде құсу);
- іштің ауыруы;
- нәжістің бұзылуы.
2. Барлық пациенттер емдеу аяқталғаннан кейін, сондай-ақ терапия кезінде кем дегенде алты ай бойы диетаны сақтау қажеттігін атап өтеді:
- тәтті, ысталған, газдалған су және ұқсас өнімдерді қоспағанда;
- пациенттер буға пісірілген немесе пеште пісірілген тағамды жақсы көреді.
3. Кейбір емделушілер шиеленісу кезінде қатаң диетаны ұстану тиімді екенін, ал басқа уақытта азық-түлік шектеулерін сақтау маңызды екенін атап өтеді.
4. Өт жолдарының дискинезиясының терапиясыдәрілер курстарда енгізіледі.
5. Толық жазылмайды, өршу қаупі бар.
6. Баладағы ауруды емдеу кезінде отбасында тыныш ортаны қамтамасыз ету, оны жұқпалы аурулардан қорғау және педиатрдың барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек.
7. Пікірлердегі кейбір пациенттер емдеудің тиімсіздігін атап өтеді және оларды қосымша тексеру кезінде денеде лямблия табылды және басқа терапия курсы тағайындалды.
Өт жолдарының дискинезиясы сияқты ауру халықтың көп бөлігін алаңдатады деп айтуға болады. Әдетте, адамдар патология созылмалы болып жатқанда мамандандырылған көмекке жүгінеді. Бұл жағдайда емдеу ұзақ және науқастан шыдамдылықты қажет етеді.
