Адам ағзасында – нервтердің көп саны, олар аяқтың, қолдың қозғалысына және басқа да қызметтерге жауап береді. Мысалы, адамның қолында үш негізгі нерв бар: радиалды, ортаңғы, шынтақ нервтері. Медиандық нервтің немесе кез келген басқаның қысылуы немесе зақымдануы қол қимылдарында елеулі проблемаларға әкелуі мүмкін. Ол туралы біз бүгін сөйлесеміз, оның функциялары, орналасқан жері, негізгі патологиялары туралы білеміз.
Анатомия
Орталық жүйке – иық өріміндегі ең үлкен нервтердің бірі. Ол иық түйіршіктерінің шоғырларынан, дәлірек айтсақ, бүйірлік және медиальды жағынан басталады. Иық аймағында ол барлық басқа нервтердің арасында бицепс бұлшықетінің ойығында ыңғайлы орналасқан. Содан кейін ол қолдың алдыңғы жағымен шынтақ тесігі арқылы білекке түседі, бұл жерде саусақтардың иілгіштері арасында өте ыңғайлы орналасқан - терең және үстірт. Әрі қарай, ол ортаңғы ойық бойымен төменгі бөлікке өтеді және қазірдің өзінде карпальды туннель арқылы алақанға енеді. Алақан апоневрозы аймағында ол үш терминалды тармаққа бөлінеді, олар одан әрі жеті бөлек сандық нервтерді жасайды.
Білектегі ортаңғы нерв тек қана жүйкеленбейдіпронаторлардың екеуі, бірақ бүккіштердің барлығы. Ерекшеліктер - саусақтардың қозғалтқыш функциясына жауап беретін білезіктің ульнар флексоры және терең иілгіштің жартысы. Қолға келетін болсақ, бұл жерде ол бас бармақ және екі құрт тәрізді бұлшықеттерге, I-III алақанның ортасы мен алақан жағына және IV саусақтардың жартысына жауап береді.
Жүйке қызметі
Адам ағзасындағы жүйкелердің әрқайсысы белгілі бір қызметтерге жауап береді. Сонымен, ортаңғы нерв қолдағы үш саусақтың бүгілуін және ұзаруын қамтамасыз етеді: бас бармақ, индекс және ортаңғы. Бұған қоса, ол бас бармақтың қарсы тұруына және білек пронасына жауап береді.
Жарақат кезіндегі бұлшықет атрофиясы көбінесе тенор аймағында көрінеді. Нәтижесінде алақан тегістеледі, ал бас бармақтың аддукциясы қолды маймылдың табанына өте ұқсас етеді. Бұл нервтің зақымдалуын өз бетінше анықтау үшін екі саусақтың – индекс пен ортаның терминалдық фалангтарының анестезиясын анықтау жеткілікті болады.
Көбінесе пациенттер дәрігерге қолындағы бірнеше саусақтары бағынбайды деген шағыммен жүгінеді. Олар қолында ыңғайсыздықты сезінеді және ортаңғы жүйке невропатиясы немесе неврит және жүйке зақымдалуы бар. Бірақ бұл патологиялар қандай, олардың қандай себептері мен белгілері бар?
Медиа жүйке жарақаты
Жүйкенің зақымдануы – жүйке діңінің толық немесе ішінара үзілуінен туындайтын жеткілікті таралған патология. Жабық жарақаттар жұмсақ тіндердің бөтен затпен қысылуына байланысты болуы мүмкінобъект, мысалы, адам бітеліп қалса, доғал затпен соққанда. Ісік, сынық кезіндегі сүйек сынықтары да жүйкені зақымдауы мүмкін. Егер адам өзін-өзі кесіп алса немесе қолынан оқ жарақатын алса, ашық жарақаттар болуы мүмкін.
Жүйке ұлпасы өте нашар регенерацияланады және жүйкенің дистальды бөлігіндегі мұндай зақымдану кезінде валлериялық дегенерация өте тез дамуы мүмкін - бұл жүйке тінінің сорылуы және оның орнына тыртық пайда болатын процесс. дәнекер тін. Сондықтан емнің нәтижесі қолайлы болатынына ешкім кепілдік бере алмайды, соңында науқас мүгедек болып қалады.
Жүйкенің зақымдануы: сыныптар
Қолдың ортаңғы нерві оның қаншалықты зақымдалғанына байланысты бірнеше патологияны тудыруы мүмкін:
- Ми шайқалу. Бұл жағдайда морфологиялық және анатомиялық бұзылулар байқалған жоқ. Сезімталдық пен қозғалыс функциялары жарақаттан кейін 15 минуттан кейін қалпына келеді.
- Көгерген. Бұл жағдай жүйке діңінің анатомиялық сабақтастығы сақталғанымен эпиневральды қабықшалардың жыртылып, жүйкеге қан түсуіне байланысты. Мұндай зақымдану кезінде мотор функциясы бір айдан кейін ғана қалпына келеді.
- Сығу. Бұл патологиямен бұзылулардың ауырлығы байқалады және ол қысудың ауырлығы мен ұзақтығына байланысты, кішігірім бұзушылықтар байқалуы мүмкін, бірақ тек хирургтың араласуын талап ететін ауыр жағдайлар да бар.
- Ішінара зақымдану жеке функцияларды жоғалту түрінде көрінеді. Бұл жағдайда функциялар өздігінен қалпына келтірілмейді, тек операция қажет.
- Толық үзіліс – бұл жағдайда нерв екі бөлек ұшына – шеткі және орталыққа стратификацияланады. Егер елеулі шаралар қабылданбаса, онда бұл жағдайда ортаңғы фрагмент тыртық тінінің кішкене бөлігімен ауыстырылады. Функциялар өздігінен қалпына келмейді, бұлшықет атрофиясы күн сайын артады, одан әрі трофикалық бұзылулар байқалады. Бұл жағдайда тек хирургиялық араласу көмектесе алады, бірақ ол да әрқашан қажетті нәтиже бермейді.
Орталық нервтің невропатиясын немесе невритін ерте кезеңде анықтауға болады және тиісті шаралар қолданылса, бұл патологияны ешқандай салдарсыз емдеуге болады.
Невропатияның себептері
Әлемдегі көптеген адамдар қол невропатиясы сияқты мәселеге тап болады. Көбінесе бұл шаршаумен, ұйқының болмауымен байланысты, ал егер сіз жақсы демалсаңыз, ұйықтасаңыз, бәрі өтеді, бірақ іс жүзінде бәрі олай емес.
Әдетте мононевропатия – жүйке талшықтарының біреуінің зақымдануы, көбінесе нервтің терінің астынан үстірт өтетін жерінде немесе сүйектің тар арналарында қысылуына байланысты дамиды. Нейропатияның бірнеше себептері болуы мүмкін:
- хирургиялық араласу, операция жасалған жерде уақыт өте келе қан дұрыс айналуды тоқтатады, бұл ақырында ісіну мен бұлшықет атрофиясына әкеледі жәненервтердің қысылғанына да;
- қолдың жарақаты, оның барысында нервтің қысылуына әкелетін ісіну дамыды;
- жиі гипотермия;
- сәулелену;
- қол бұлшықеттеріне күшті жүктеме;
- эндокриндік патология, бұл қант диабетімен ауыратындарға да қатысты;
- дененің интоксикациясы;
- В дәрумендерінің жетіспеушілігі;
- ісіктер;
- өткен инфекциялар: герпес, безгек, дифтерия, туберкулез және тіпті АИТВ;
- құрамында фенитоин және хлорохин бар препараттарды ұзақ уақыт қолдану.
Невропатия белгілері
Патологияның алғашқы белгілерінде ауруханаға аз науқастар барады, көбінесе олар халықтық емдеу әдістерін қолдануға тырысады. Майлар қолданылады, компресстер жасалады, бірақ бұл жағдайда медианалық жүйкені емдеу әрдайым мүмкін емес, симптомдар қайтадан пайда болуы және одан да өткір болуы мүмкін. Патология науқаспен күні бойы жүретін ауырсыну сезімі түрінде көрінеді, саусақтардың, қолдардың және тіпті бүкіл қолдың ұюы пайда болады. Сонымен қатар, басқа белгілер пайда болуы мүмкін:
- ісіну;
- спазмтар мен құрысулар;
- қаздың ісігі;
- температура сезімталдығының төмендеуі;
- дискординация;
- қолдарды жылжыту қиындығы.
Дәрігерге немесе үйде өз бетінше қаралғанда науқаста неврит, ортаңғы жүйке невропатиясы бар-жоғын қозғалыс бұзылыстары арқылы анықтауға болады.жоқ.
Орталық жүйке қозғалысының бұзылуының анықтамасы
Ортаңғы нервтің қысылуына немесе кез келген басқа зақымына байланысты қозғалыс бұзылыстарын анықтау үшін дәрігер мына сынақтарды орындауды ұсынуы мүмкін:
- егер жұдырық жасасаңыз, онда бұл уақытта индекс, сонымен қатар ішінара бас және ортаңғы саусақтар бүгілмеген күйде қалады, ал қолдағы қалған екі саусақ қатты басылғаны соншалық, тіпті ашу қиын болуы мүмкін. олар кейінірек;
- егер ортаңғы жүйке зақымданса, науқас саусақтарын айқастырған кезде сау қолының бас бармағын тез айналдыра алмайды, бұл сынақ «диірмен» деп аталады;
- науқас сұқ саусағымен үстелді сыза алмайды, ол саусақтың дистальды фалангасымен ғана ысқылай алады немесе онымен қағып алады, осы кезде щетка үстелде жатыр;
- екі алақан біріктірілсе, жарақат алған қолдың сұқ саусағы сауды тырнап тастай алмайды;
- Науқас сұқ саусағымен тік бұрыш жасау үшін бас бармағын ұрлай алмайды.
Егер визуалды тексеруден кейін саусақтардың қозғалысында осындай ақаулар болса, онда кешенді тексеруден өту ұсынылады.
Аурудың диагностикасы
Дұрыс емдеу әдісін таңдамас бұрын, рефлекстерді, бұлшықет күшін бағалайтын, арнайы сынақтар мен сынақтар жүргізетін невропатологтың толық тексеруінен өту керек.
Аспаптық диагностикалық әдістердің ішінде ең жақсылары:
- электроневромиография;
- рентгенографиялықоқу;
- магниттік томография.
Бұл зерттеулер жүйкенің қай жерде зақымдалғанын анықтайды, патологияның себебі неде екенін анықтайды және өткізгіштіктің бұзылу дәрежесін анықтайды. Қажет болған жағдайда науқасқа зертханалық зерттеулерден өтуге кеңес беріледі, содан кейін ғана дәл диагноз қоюға және ең тиімді терапияны таңдауға болады.
Ауруды емдеу
Орталық жүйкені емдеу әр науқас үшін жеке таңдалады, себебі аурудың себептері әртүрлі болуы мүмкін және зақымдану дәрежесі әркім үшін әртүрлі. Емдеу кезінде дәрігер этиотропты терапияға жүгінуі мүмкін. Бұл емдеуге антибиотиктер, вирусқа қарсы және қан тамырларына қарсы препараттар кіреді.
Сонымен қатар дәрігер қабынуға қарсы және ісінуді басатын дәрілерді тағайындайды, физиотерапия, массаж және жаттығу терапиясы да жақсы нәтиже береді.
Нервтің қысылғаны анықталған жағдайда, оның себебін жою керек. Бұл жағдайда ең күшті шешуші терапия қажет, бірақ оны жүзеге асыру үшін әртүрлі ферменттерден бастау керек, сондай-ақ тыртық тінін кетіретін және жұмсартатын агенттерді қабылдау керек. Қолмен емдеу мен массаж барлық белгілерден тез айығуға көмектесетін жағдайлар бар.
Емдеу тиімді болуы үшін қалпына келтіру процедураларын жүргізу қажет, олардың қайсысы нақты жағдайда қолайлы, реаниматолог шешеді.
Егер ортаңғы жүйке зақымданса, онда бұл жағдайда емдеу әдістерінің қайсысы тиімді болатынын нақты анықтау керек - консервативті немесе хирургиялық. Осығанине миографиясын жүргізу ұсынылады, оның көмегімен зақымдану дәрежесін дәл анықтауға болады.
Алдын алу
Орталық жүйкенің зақымдануы ауыр жағдай, егер ешқандай шара қолданбаса, саусақтардың моторлық қызметін қалпына келтіру мүмкін болмайды. Алдын алу шаралары ретінде метаболикалық процестерді қалыпқа келтіруге көмектесетін әдістер қолданылады, сонымен қатар инфекциялық патологияларды уақытында емдеу өте маңызды. Сонымен қатар, сіз үнемі қолдар үшін гимнастикамен айналысуыңыз керек, әсіресе пациенттің белсенділігі оның қолдарымен (тігіншілер, бағдарламашылар және басқалар) тұрақты жұмысымен байланысты болса.
Қорытынды
Жоғарыда айтылғандарды қорытындылай келе, медианалық нервтің кез келген ең аздаған зақымдануы түзетілмейтін зардаптарға әкелуі мүмкін екенін нақты айта аламыз. Сондықтан, егер сіз кенеттен саусақтарыңыздың жақсы бүгілмейтінін байқасаңыз, олар жиі қысылады немесе жұдырықты түйе алмасаңыз, дәрігермен кеңескен дұрыс. Қол жарақаты кезінде дәрігердің кеңесі мен тексеру өте маңызды. Кейінірек ота жасатқаннан гөрі шамалы өзгерістерді емдеген дұрыс, ол да ауыр жағдайларда қалаған нәтиже бермейді.
