APTT (белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты) қан ұюының немесе қан кету қаупін анықтауға мүмкіндік беретін қанның ұюының өте маңызды көрсеткіші болып табылады. Коагуляция жүйесінің жұмысын дұрыс бағалай отырып, аурудың қаншалықты ауыр екенін анықтауға және емдеуді дұрыс таңдауға болады. Бұл туралы сөйлесейік.
APTT сынағы қалай орындалады?
Қанның ұю жылдамдығының сынағы жүйелік ауытқуларды анықтауға көмектеседі, бұл әдетте қанның сандық және сапалық көрсеткіштерінің бұзылғанын көрсетеді.
Мұндай талдау белгілі бір схема бойынша жүргізіледі. Біріншіден, зерттелетін материал қанның ұюына жол бермейтін кальций иондарын байланыстыратын антикоагулянты бар пробиркаға қосылады. Центрифугалау плазманы тромбоциттер мен басқа элементтерден бөлу үшін жүргізіледі. Осыдан кейін пробиркаға фосфолипидтер, кальций хлориді және активатор қосылады. Олар қан ұйығышының пайда болу уақытын есептей бастайды.
Фосфолипидтер сыртқы коагуляция жолын белсендіреді, ал кальций хлориді процесте маңызды ингредиент болып табыладыкоагуляция. Мұндай талдау тромб түзілу процесін толық бағалауға мүмкіндік бермейді, бірақ кейіннен мұндай құбылыстың себептерін іздеу үшін жылдамдықтағы ауытқуларды анықтауға көмектеседі.
Кейде APTT жоғарылаған немесе азайған болып шығады. Бұл денеде бар проблемаларды көрсетеді.
Қалыпты көрсеткіш
Индикатор секундтармен өлшенеді және тамақтануға, пациенттің жасына және емделуге байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Ересек адам үшін қалыпты APTT 28-40 секундты құрайды. Жаңа туған нәрестелерде бұл көрсеткіш 1-3 секундқа жоғары.
Қандағы APTT жоғарылауы кез келген коагуляция факторы 30%-дан астам төмендегенде немесе жоғарылағанда диагноз қойылады. Төмен көрсеткіш жиі гиперкоагуляцияны көрсетеді.
Ересектер мен балаларда APTT сынағы нашар қан ұюының себебін анықтау, сондай-ақ антикоагулянттық емнің тиімділігін бағалау үшін жүргізіледі.
APTT жоғарылауының себептері
Көбісі APTT жоғарылағанын білгенде қатты ренжіді. Бұл нені білдіреді? Бұл қан кету қаупі болған кезде болады. Мұның себептері: болуы мүмкін.
- Ағзада К витамині жеткіліксіз. Бұл ас қорыту жүйесіндегі проблемаларды көрсетеді, себебі бұл витамин ішек бактерияларының синтезіне ықпал етеді. Ол сонымен қатар қан ұюының барлық факторларының қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Оның жетіспеушілігі агрессивті диета кезінде дисбактериозға байланысты пайда боладыұзақ мерзімді антибиотикалық емнің нәтижесі.
- Қанның сандық және сапалық көрсеткіштерінің бұзылуымен байланысты генетикалық аномалиялар. Бұл жағдайда APTT өте жоғары.
- Босанғаннан кейінгі қан кету, жедел лейкоз, DIC.
- Гемофилия A, B, C түрлері.
- Қандағы ұю факторларына қарсы антиденелердің және қызыл жегінің антикоагулянтының болуы.
- Талдау үшін дұрыс дайындалмау, үлгіге гепариннің кездейсоқ түсуі.
Балада APTT жоғарылауы да осы себептерге байланысты болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі АПТТ
Жүктілік кезінде белсендірілген жартылай тромбопластин уақыты өзгере бастайды. Егер қарапайым адам үшін норма 28-ден 40 секундқа дейін болса, жүкті әйелдер үшін бұл 17-20 секунд. Бұл азайып бара жатқанын білдіреді. Мұндай өзгерістер келесі факторларды тудырады:
- Осы қиын кезеңде әйелдің денесінде қан айналымының қосымша жатыроплацентарлы шеңбері пайда болады. Плацента көп мөлшердегі қан тамырларынан тұрады. Егер тіпті кішкентай отряд пайда болса, қан жоғалту айтарлықтай болуы мүмкін. Әдетте, бөліну жатыр тонусының жоғарылауына байланысты болады.
- Босану кезінде әйел әдетте 400 мл-ге дейін қан жоғалтады. Бұл өте тез орын алады және қан ұю жүйесі күшті қан жоғалтуға дайын болуы керек, сондықтан қан ұйығыштары әрі қарай қан жоғалтудың алдын алу үшін дәл осылай тез қалыптаса бастайды.
Неліктен жүктілік кезінде APTT жоғарылайды?
Ұю уақыты 40 секундтан көп болса, APTT жоғарылайды. Бұл қан ұйығыштарының пайда болу қабілетінің төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде көп қан жоғалту қаупі бар.
АПТТ әдетте жүкті әйел антибиотиктерді, гепаринді, аспиринді және тромболитикалық препараттарды қабылдаса жоғарылайды. Тестілеуден бұрын ол бұл туралы дәрігерге хабарлауы керек.
APTT жоғарылауы қанның ұю қабілетінің төмендеуін көрсетеді және бұл организмнің келесі патологиялық жағдайларында болады:
- Бауырдың ауыр жеткіліксіздігін, соның ішінде циррозды тудыратын бауыр аурулары. Бұл жағдайда қандағы коагуляция факторларының синтезі бұзылады.
- Ішектегі дисбактериоздан, сондай-ақ дұрыс тамақтанбаудан туындаған К витаминінің тапшылығы.
- Лейкемия.
- Гемофилия A, B, C түрлері. Бұл қан ұю факторларының туа біткен жетіспеушілігімен сипатталатын тұқым қуалайтын аурулар, нәтижесінде өздігінен қан кетулер жиі кездеседі.
- Уиллебранд ауруы.
Қорытынды
Қанның қаншалықты жылдам ұюын білу үшін алдағы операция алдында APTT сынағы міндетті болып табылады. Нормадан жоғарылау немесе азайту әртүрлі патологияларды көрсетеді. Қан кету қаупін болдырмау үшін тиісті ем тағайындалады.
