Сынған сүйектерді хирургиялық араласу арқылы жалғау күрделі сынықтары бар науқастарды емдеу үдерісін де, оңалтуды да жылдамдатты. Алғаш рет сүйек остеосинтезі сияқты процедура 19 ғасырда жүзеге асырылды, бірақ іріңді сипаттағы өте ауыр асқынулардың пайда болуына байланысты дәрігерлер мұны тоқтатуға мәжбүр болды. Антисептикалық және асептикалық өңдеуді тәжірибеге енгізгеннен кейін әрекет қайта жалғасты.
Остеосинтез дегеніміз не?
Күрделі сынықтары бар көптеген науқастарға дәрігерлер остеосинтезді ұсынады. Бұл не? Бұл операцияның көмегімен сүйек үзінділерінің қосылуы. Ол әдетте күрделі буындарды, дұрыс емес біріктірілген немесе жаңа бірікпеген сынықтарды емдеуде тағайындалады. Остеосинтездің көмегімен сәйкес келетін үзінділер бекітіледі. Осылайша, олардың бірігуі, сондай-ақ аяқ-қолдың тұтастығын қалпына келтіру үшін тамаша жағдайлар жасалады.
Остеосинтездің екі негізгі түрі бар:
- суға түсетін (сүйек үстіндегі, сүйекішілік, сүйекаралық);
- сыртқы (экстрафокальды).
Ультрадыбыстық остеосинтез де бар. Бұл не? Бұл ұсақ сүйек сынықтарының байланысы.
Операциялар әртүрлі қысқыштардың көмегімен жүзеге асырылады. Шегелер мен түйреуіштер суасты сүйек ішілік остеосинтез үшін, сүйектен тыс остеосинтез үшін бұрандалары бар пластиналар, сүйекаралық остеосинтез үшін түйреуіштер мен бұрандалар қолданылады. Бұл ұстағыштар химиялық, биологиялық және физикалық бейтарап материалдардан жасалған. Негізінен виталийден, тот баспайтын болаттан, титаннан жасалған металл конструкциялар пайдаланылады, әлдеқайда аз - инертті пластиктен және сүйектен. Металл ұстағыштар, әдетте, сынық емделгеннен кейін жойылады. Аяқтағы Илизаров аппараты сыртқы остеосинтез үшін қолданылады. Оның арқасында салыстырудан кейін сүйек фрагменттері мықтап бекітіледі. Науқастар толық жүктемемен қалыпты жүре алады.
Көрсеткіштер
Остеосинтез негізгі қалпына келтіру әдісі ретінде көрсетілген:
- травматологтың көмегінсіз бірге өспейтін мұндай сынық;
- тері перфорациясының ықтималдығымен зақымдану (жабық сынық ашық сыныққа өтуі мүмкін болғанда);
- үлкен артерияның зақымдануымен асқынған сынық.
Қарсы көрсетілімдер
Келесі жағдайларда операция ұсынылмайды:
- егер науқас өзін нашар сезінсе;
- кең көлемде ашықзақымдану;
- зақымдалған аймақ жұқтырған кезде;
- кез келген ішкі ағзалардың айқын патологиялары болса;
- жүйелі сүйек ауруларының өршуімен;
- науқаста аяқ-қолының веноздық жеткіліксіздігі бар.
Табақ түрлері
Операция кезінде қолданылатын тақталар әртүрлі металдардан жасалған. Титан плиталары ең жақсы деп танылды, өйткені бұл материалдың қызықты ерекшелігі бар: ауада бірден пленка пайда болады, ол ешқандай жағдайда дене тіндерімен өзара әрекеттеспейді. Бұл жағдайда сіз металлоздың дамуынан қорықпайсыз. Сондықтан көбі мұндай пластиналарды алып тастамай, өмір бойы қалдырады.
Иммерсионды сүйекішілік остеосинтез
Операцияның тағы бір атауы - интрамедуллярлық остеосинтез. Ол ашық және жабық. Бірінші жағдайда сынық аймағы ашылады, содан кейін фрагменттерді салыстырады және зақымдалған сүйектің сүйек кемігінің каналына механикалық таяқшаны енгізеді. Ашық остеосинтез фрагменттерді біріктіру үшін арнайы жабдықты пайдалануды қажет етпейді, бұл әдіс жабық хирургияға қарағанда әлдеқайда қарапайым және қол жетімді. Дегенмен, бұл жұмсақ тіндерді жұқтыру қаупін арттырады.
Жабық интрамедуллярлық остеосинтез фрагменттерді салыстырумен сипатталады, содан кейін сынған жерден алыс жерде кішкене тілік жасалады. Рентгендік бақылаумен, осы кесу арқылы, арнайы аппараттың көмегімен олар зақымдалған сүйек кемігінің каналына енгізіледі.өткізгіштің бойындағы сүйек - сәйкес диаметрдегі жеткілікті ұзын металл қуыс өзек. Осыдан кейін өткізгіш алынып, жара тігіледі.
Ішкі сүйек остеосинтезі
Бұл не? Сүйек сынықтарын қосудың бұл әдісі ми каналының иілісі мен пішініне қарамастан әртүрлі сынықтарда (ұсақталған, бұрандалы, периартикулярлық, қиғаш, көлденең, буынішілік) қолданылады. Мұндай операциялар үшін қолданылатын бекіткіштер бұрандалармен сүйекке қосылған әртүрлі қалыңдықтағы және пішіндегі пластиналар түрінде ұсынылған. Көптеген заманауи пластиналарда арнайы жақындау құрылғылары бар, соның ішінде алынбалы және алынбайтын құрылғылар. Процедурадан кейін гипспен қаптау да жиі қолданылады.
Спиральды және қиғаш сынықтарда сыртқы остеосинтез әдетте металл таспалар мен сымдарды, сондай-ақ тот баспайтын болаттан жасалған арнайы сақиналар мен жартылай сақиналарды қолдану арқылы орындалады. Сүйекпен байланыстырудың бұл әдісі, әсіресе сым өте күшті емес бекітуге байланысты тәуелсіз әдіс ретінде сирек қолданылады және көбінесе остеосинтездің басқа түрлеріне қосымша ретінде қызмет етеді.
Бұл операция үшін жұмсақ тігіс материалы (жібек, кетгут, лавсан) өте сирек қолданылады, өйткені мұндай жіптер бұлшықеттердің тартылуына және фрагменттердің жылжуына төтеп бере алмайды.
Ішкі сүйекаралық остеосинтез
Мұндай хирургиялық репозиция болттардың, бұрандалардың, спицтердің көмегімен жүзеге асырылады және бұл бекіткіштер қиғаш немесе көлденең бағытта жүргізіледі.жарақат орнындағы сүйек қабырғалары арқылы. Трансоссеозды остеосинтездің ерекше түрі - сүйек тігісі - бұл фрагменттерде арналар бұрғыланады және олар арқылы лигатуралар (катгут, жібек, сым) өткізіледі, содан кейін олар қатайтылады және байланады. Сүйек тігісі олекранон немесе пателаның сынуы үшін қолданылады. Трансоссеозды остеосинтез гипсті қаптаманы қолдануды қамтиды.
Сыртқы остеосинтез
Мұндай қайта орналастыру арнайы құрылғылардың (Илизаровтың, Волковтың – Оганесянның аппараттары) көмегімен жүзеге асырылады. Бұл сынған жерді ашпастан фрагменттерді салыстыруға және оларды мықтап бекітуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс гипс салынбай орындалады, ал аяғындағы Илизаров аппараты науқасқа толық жүктемемен жүруге мүмкіндік береді.
Асқынулар
Операциядан кейін ауыр асқынулар болуы мүмкін. Оларға әкеледі:
- Сүйек сынықтарын бекіту техникасын қате таңдау;
- сәйкес сүйек фрагменттерінің тұрақсыздығы;
- жұмсақ тіннің кедір-бұдырлығы;
- қате таңдалған ұстағыш;
- асептика мен антисептиканы сақтамау.
Мұндай асқынулар сынықтың дұрыс қосылмауына, оның іріңдеуіне немесе толық қосылмауына ықпал етеді.
Ұзын массивтік пластиналар ішкі сүйек остеосинтезі үшін пайдаланылатындықтан және бұл үшін сүйек үлкен аумақта ашылады, оның қанмен қамтамасыз етілуі жиі бұзылады, бұл баяу синтезге әкеледі. Бұрандаларды алып тастағанда, сүйекті әлсірететін көптеген тесіктер қалады.
Қорытынды
Сонымен, біз остеосинтез сияқты техниканы талдадық. Бұл не? Бұл сынудан кейін сүйек фрагменттерін біріктірудің ең заманауи әдісі. Оның арқасында науқастарды емдеу және оңалту процесі айтарлықтай жеделдетілді. Остеосинтез әртүрлі фиксаторлардың көмегімен жүзеге асырылады. Ең беріктері - тіпті алып тастау мүмкін емес титан плиталар.
