Адамның қанындағы қанттың (глюкозаның) мөлшері азайған кездегі гипогликемиялық жағдай әрбір адамда, әсіресе сыртқы секрециялық ұйқы безі ауруларымен ауыратындарда болуы мүмкін. Қысқа мерзімде шұғыл көмек көрсету өте маңызды болып табылатын гипогликемиялық кома әрқашан диабетиктердің көп бөлігі болып табылады. Көбінесе 1 типті (инсулинге тәуелді) қант диабетімен ауыратындар өте «жақсы» зардап шегеді.
Гипогликемиялық команың қауіптілігі қандай? Жүйке жүйесінің зақымдануы, дәлірек айтқанда, церебральды ісіну. Өйткені, ағзаға түсетін глюкозаның жартысына жуығы миға жұмсалады. Егер гипогликемиялық кома пайда болса, шұғыл көмек кешіктіріледі, мидың энергиясы жеткіліксіз, ол «толық күшпен» жұмыс істей алмайды, яғни «ұйқы режимін» қосады. Бұл режимде ұзақ уақыт тұру жағдайды нашарлатады, өйткені глюкозасыз қан суды аз сақтай алады (осмостық қысым).төмендейді), бұл «артық» сұйықтық тіндерге, ең алдымен ми тініне өтеді. Ал егер дені сау адамда глюкоза деңгейінің төмендеуіне жауап ретінде бауырдағы қоймасынан қажетті глюкозаны шығаруға бағытталған компенсаторлық инсулин антагонисті гормондары көбірек өндірілсе, қант диабетімен ауыратындарда бұл реттелу бұзылады.
Сонымен қатар, қант диабетінде «қарапайым» инсулин ғана емес, сонымен қатар ұзақ әсер ететін ұзаққа созылатын инсулин тағайындалады. Артық дозалану немесе қандағы қант концентрациясының төмендеуіне әкелетін белгілі бір әрекеттер кезінде гипогликемиялық жағдай түсінде пайда болуы мүмкін, оны адам уақытында танымайды және комаға айналады.
Неліктен гипогликемиялық кома пайда болады? Жедел көмек және симптомдар
Гипогликемияның себебі қант диабеті ғана емес, бұл ең жиі кездесетін жағдай. Басқа жағдайларда адам қант деңгейінің төмендеуінің алғашқы көріністерін сезінуі және әрекет етуі (тағам) болуы мүмкін, бірақ аурудың ұзақ «тәжірибе» жағдайында бұл болмауы мүмкін және ол комаға түседі. Бұл глюкоза деңгейі 2,5 ммоль / литрден төмен түскен кезде пайда болатын кома (норманың төменгі шегі 3,3 ммоль / литр, көптеген диабетиктер үшін «әдеттегі деңгей» 7-8 ммоль / литр, ал одан төмен барлық нәрсе қазірдің өзінде бар. гипогликемия сезімін тудырады).
Қант диабетімен ауыратын науқаста гипогликемиялық кома келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- инсулиннің қасақана немесе кездейсоқ артық дозалануы;
- ішуге арналған диабетке қарсы препараттың артық дозалануы;
- инсулин инъекциясынан кейін 30-40 минуттан кейін ораза ұстау немесе аз мөлшерде тамақ жеу;
- адам өзіне бұрын есептелген дозаны енгізгенде, бірақ оған дейін физикалық белсенділікті арттырған кезде;
- инсулин инъекцияларының кестесін бұзу. Бұл жерде айта кету керек, қант диабетімен ауыратын адам, егер ол ауруханаға жатқызылса, гликемиялық профильді анықтамай, инсулинді «бұрынғыдай» қабылдамауы керек: азды-көпті ауыр ауру «компенсацияны бұзады» және инсулин дозалары болуы керек. емдеуші дәрігер қандағы қант деңгейін анықтағаннан кейін күн сайын анықталады;
- алкогольді ішкеннен кейін: этил спирті қажет болған жағдайда қосымша глюкозаның түзілуіне жауап беретін ферменттердің белсенділігін төмендетеді. Яғни, алкоголь қорғаныс механизмдеріне "жолды жауып тастайды".
Гипогликемияның басқа себептері:
- ұзаққа созылған ораза, әсіресе адам физикалық күшпен жұмыс істегенде;
- сау адамның өзіне немесе басқа адамға әдейі инсулин енгізуі;
- панкреатикалық некроз, жедел панкреатит және гепатит;
- ағзада инсулин өндіретін ісіктің болуы.
Команың өзі дамығанға дейін біраз уақыт (бірнеше сағатқа дейін) келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- орынсыз мінез-құлық (көбінесе – агрессия);
- әлсіздік, шаршау;
- қол сермеу;
- бүкіл діріл;
- қатты аштық.
Бір уақытта, көбінесеадам суық жабысқақ тер басқан, ол бозарып, тамыр соғысы пальпацияланады. Сонда адам тынышталып, демалуға жатады, ал бүйірден суық тердің бөлінуі жалғасып жатқаны байқалады, ал арман мазасыз, адам жиі айғайлайды, сандырақ тілектер айтады. Егер сіз оны оятуға тырыссаңыз, ол бастапқыда әрекет етуі мүмкін, бірақ әдетте көздерін ашпай, айналасындағыларды танымайды. Бұл бастапқы гипогликемиялық кома. Жедел жәрдем қазір көрсетілуі керек.
Сондықтан, егер сіз қант диабетімен ауыратын адамда жеткіліксіздік, агрессивтілік және бағдарсыздықты байқасаңыз (тіпті ол мезгіл-мезгіл жақсы деп жауап берсе де), бірақ қолыңызда глюкометр болмаса, гипогликемиялық жағдайдағыдай көмек көрсетіңіз.: қандағы қанттың көп мөлшері төмен болған жағдайда өмірге қауіп төндірмейді. Бұл гипогликемиялық күйде (кома) минуттар есептеледі, ал қанттың жоғары деңгейінен туындаған команың 30-40 минуттан кейін көмек көрсетілсе, өлімге және мүгедектікке әкелуі екіталай.
Гипогликемиялық комаға көмек
Глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізуден тұрады. Үйде глюкометр болса жақсы. Егер сіз көктамыр ішіне енгізу техникасын білсеңіз, онда гипогликемия белгілері пайда болған кезде 20-40 мл мөлшерінде сұйылтылмаған 40% глюкозаны енгізуге болады. Содан кейін тамырдан шықпаңыз. Глюкагонды бұлшықет ішіне енгізуге болады (бар болса).
Басқа біреуге жедел жәрдем шақыртыңыз (ауруханаға жатқызу қажет, әсіресе ұзақ уақыт дозаланғандаинсулин).
Егер сана қалпына келмесе, сол глюкозадан тағы 20 мл дайындаңыз, 10 мл изотониялық натрий хлоридінде сұйылтатын «Преднизолон» немесе «Дексаметазон» 1 ампуласын көктамыр ішіне енгізіңіз. Бұл глюкометрдегі қант деңгейін бақыламай жасалса, жедел жәрдем келгенше ештеңе жасамаңыз.
Гипогликемиялық комаға алғашқы көмек, егер туыстары көктамыр ішіне енгізу техникасын білмесе және үйде глюкагон болмаса (бұл өте қымбат дәрі), келесідей:
- науқасты бүйіріне жатқызып, тынысы тоқтап қалмайтындай етіп бақылайды;
- көбірек оттегі алу үшін терезені, терезені ашыңыз;
- мүмкіндігінше, тіл астына бірнеше ұсақ (бір-бірден) тазартылған қантты салыңыз, бұл қанттың жұтылмауын қадағалаңыз, есінен танып қалған пациент сияқты, жақтарын қозғалту арқылы., оның тыныс алу жолдарын осындай бөлікпен жауып тастаңыз.
Комада жатқан науқасқа сусын беруге болмайды: осылайша сіз бұл сұйықтықты тек өкпеге құясыз, содан кейін мұндай зардаптарды емдеу өте қиын, кейде тіпті мүмкін емес болады.
Егер сіз адамды әлі есінде, бірақ адекватты емес және толқыған кезде ұстап алсаңыз, оған тәтті газдалған су, қант немесе бал қосылған жылы су, бір кәмпит немесе бір қасық бал беруге тырысыңыз. Бұл қауіпті жағдайды осындай көмірсулармен өзіңіз тоқтатқан болсаңыз да, жедел жәрдем шақыру қажет.
