Гломерулонефрит диагнозы нені білдіреді? Бұл термин бүйректің қабынуы деп аталады, олардың негізгі құрылымы - шумақ өз иммунитетінің жұмысының бұзылуына байланысты зақымдалады. Гломерулонефрит белгілері әдетте кейбір алдыңғы аурулардан кейін (әсіресе стрептококкты тонзиллит), гипотермиядан кейін, аутоиммундық және ревматикалық аурулардың фонында, азырақ уытты себептерге байланысты пайда болады. Екі бүйрек бірден зақымдалады.
Бүйрек қалай жұмыс істейді?
Бұл жұпталған орган өте қарқынды қанмен қамтамасыз етілген. Бүйректе көптеген тамырлар бір-бірімен өрілген және үйлесімді жұмыс істейтіні сонша, оларды «керемет желі» деп атаған. Мұндай белсенді қанмен қамтамасыз ету негізгі функцияны орындау үшін қажет - қанды секунд сайын сүзу, қажет емес компоненттерді және белгілі бір мөлшерде суды бөліп, оларды несеппен шығару, сондықтан орган «плазмалық ультрафильтрат» деп аталады.. Осылайша, тәулігіне бүйрек шамамен 150 литр плазманы «өңдейді» және нәтижесінде шамамен 1,5 литр фильтрат алынады (қалыпты балалар мен ересектерде ол сағатына кемінде 1 мл / кг дене салмағын құрауы керек)., бірақ 3 мл/кг/сағ артық емес).
Бүйрек жұмысында екі негізгі тармақ бар:
1) Гломерул қатысатын фильтрация. Қан белгілі бір «елеуіш» арқылы өтеді. Нәтижесінде ақуыздар, жасушалық элементтер және судың бір бөлігі қанға қайта оралады, ал плазмада еріген заттар нефрон түтікшелеріне одан әрі өтеді.
2) Кері сору. Бұл механизм арқылы қан түтікшелерде қайта-қайта өңделеді және сұйықтықтың бастапқы мөлшерінің өте аз пайызы, плазмада еріген қажетті электролиттер, азот, улы заттар мен препараттардың бір бөлігі несепке түседі.
Бүйрек қанды сүзуден басқа, қан қысымын төмендетуге қажетті заттарды, сондай-ақ эритроциттердің түзілуін ынталандыратын заттарды өндіруге қатысады.
Гломерулонефрит белгілері неден көрінеді?
- Стрептококк инфекциясы: лакунарлы немесе фолликулярлық тонзиллит (көбінесе), фарингит, пустулдармен терінің зақымдануы - импетиго. Бұл жағдайда иммундық жүйе қарсылас стрептококктың антигендері қандай болатынын «есте сақтайды» және бүйрек тінінің құрылымы осы бактерияға ұқсайтындықтан, бүйрек нефронының шумақтары да әсер етеді.
- Басқа инфекциялар:
- бактериялық: сепсис, пневмония, кокк флорасынан туындаған эндокардит, менингококк, іш сүзегі;
- вирустық: В гепатиті, паротит, желшешек, энтеровирус;
- қарапайымдылар тудыратын аурулар: безгек, токсоплазмоз.
3. Әртүрлі иммундық препараттарды, сарысуларды, вакциналарды енгізу. Бұл жағдайда иммундық жүйе бөтен ақуыздарға «реакция жасайды» (бұл препараттар әртүрлі жануарлардың, мысалы, жылқылардың ақуыздары негізінде жасалады). "Антиген плюс меншікті антидене" кешені бүйрек шумақтарының жанында орналасады және оны зақымдайды.
4. Жүйелік аурулар: периартерит түйіндері, қызыл жегі, Гудпастер синдромы, васкулит. Мұндай жағдайларда антиденелер көбінесе бүйрек шумақтарының негізгі құрамдас бөлігі – мембранаға қарсы түзіледі.
5. Иммундық жүйенің туа біткен ақаулары.
6. Гипотермия және жоғары ылғалдылық жағдайында бүйректі қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы.
Гломерулонефрит белгілері
Ауру жедел, субакуталық (ең қатерлі) және созылмалы болуы мүмкін. Әрбір түрі шумақтардың (кейде бүйректің басқа бөліктерінің) азды-көпті зақымдалуына негізделген, нәтижесінде ақуыз да, қан жасушалары да несепке енеді. Ақуыздың өзі қандағы сұйықтықты ұстайды. Ол аз болған кезде, оны тамырларда ұстайтын аз, ол тіндерге түседі. Ісіну осылай пайда болады. Сонымен қатар, глобулиндер сияқты ақуыздар бөлініп, ағзаны инфекцияларға сезімтал етеді.
Зәрдегі қан жасушаларының жоғалуына байланысты анемия дамиды. Сонымен қатар, жаңа эритроциттердің пайда болуын ынталандыру механизмі де зардап шегеді. Қан қысымын төмендететін затты өндіру процесі де бұзылады.
Жедел гломерулонефрит белгілері әртүрлі, ауырлық дәрежесі әртүрлі. Олар вакцинациядан немесе жұқпалы аурудан кейін 1-2 аптадан кейін пайда болады, мүмкінтез дамиды, біртіндеп дамуы мүмкін. Гломерулонефриттің негізгі белгілері:
- әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі;
- дене температурасының жоғарылауы;
- зәр мөлшерінің төмендеуі;
- белдің екі жағындағы сыздайтын ауырсынудың пайда болуы;
- зәр қызыл, қоңыр түсті болуы мүмкін («ет бөртпелерінің түсі»), кейде көлеңкенің өзгеруі байқалмайды, бірақ зәр анализінің нәтижелері өзгерген эритроциттер санының көп екенін көрсетеді;
- сондай-ақ зәрді жалпы талдау кезінде белоктардың, көп мөлшерде лейкоциттер, цилиндрлер бар екенін анықтауға болады;
- бет пен төменгі аяқтар ісінеді, бұл кезде ісіну тығыз және жұмсақ болуы мүмкін, оңай жылжиды; олардың асқазанға, төменгі арқаға таралу үрдісі бар;
- белокты жоғалту көп болса, сұйықтық плевра қуысына, ал құрсақ қуысына және жүрек қалтасына терлейді: ентігу күшейеді, қозғалуы қиындайды, өкпе ісінуі дамуы мүмкін;
- қан қысымы әртүрлі сандарға көтеріледі;
- тері бозғылт, құрғақ;
- шаш түтіккен, сынғыш.
Симптомдардың әртүрлі комбинациясы болуы мүмкін, бірақ әдетте ауру зәрдегі қанның пайда болуынсыз, оның мөлшерінің төмендеуінсіз және ісінусіз жүре алмайды. Өте сирек, аурудың айқын көріністері жоқ. Көп мөлшердегі шумақтардың қызметі тоқтағанша адам ешқайда кетпейді.
Жедел гломерулонефритті бір жыл ішінде жеңу мүмкін болмаса, онда ол созылмалы түрге өтті деп есептеледі.пішін. Бұған үлес қосыңыз:
- созылмалы инфекция ошақтары (созылмалы тонзиллит немесе синусит, кариес);
- бар аллергиялық және аутоиммунды аурулар;
- осы кезеңде жиі ЖРВИ.
Созылмалы процесс әртүрлі симптомдар тіркесімімен де көрінуі мүмкін:
- зәрде тек қана қан, ісіну немесе қысымның жоғарылауы жоқ;
- сонымен қатар гипертония, ісіну және зәрге ақуыздың көп мөлшерінің бөлінуі байқалады;
- негізгі симптом қысымның жоғарылауы, ісіну дерлік жоқ, зәрдегі өзгерістер «көзбен» дерлік көрінбейді;
- зәрдегі өзгерістерді тек талдауға өткізгенде ғана байқауға болады, ісіну және қысымның жоғарылауы жоқ.
Сонымен қатар, егер қандай да бір фактор созылмалы процестің өршуін қоздырса, онда жедел гломерулонефрит сияқты симптомдар айқынырақ болады.
Гломерулонефритті емдеу
Емдеу алдымен ауруханада ғана жүргізіледі. Адамға төсек демалысы және ақуыздар мен сұйықтықтардың өте аз мөлшері бар тұзсыз диета тағайындалады. Егер аурудың себебі ағзадағы бактериялық процесс екенін растайтын деректер болса, инфекция ошағы тазартылады, антибиотиктер тағайындалуы мүмкін. Гломерулонефрит белгілері мен емі соған байланысты.
Емдеу үшін келесі препараттар да қолданылады:
- глюкокортикоидты гормондар, сонымен қатар бүйректің өздігінен жойылуын тоқтататын цитостатиктер;
- бүйректегі қан ағымын жақсартатын дәрілер;
- диуретиктер;
- гипертензияға қарсы препараттар;
- қажет болсаақуыз препараттары, эритроциттердің массасы (төмен гемоглобинмен) көктамыр ішіне енгізіледі.
