Асқазан ойық жара ауруы созылмалы ағымға ие және ішектің шырышты қабатында немесе асқазанда эрозиялардың пайда болуымен сипатталады. Бұл ақау қабырғаларда пайда болуы мүмкін, сондай-ақ терең еніп кетуі мүмкін. Симптомдар мезгіл-мезгіл қайталанып, қан кетуді тудыруы мүмкін.
Бұл бұзылыстың ең қауіпті тобына темекі шегу және алкогольдік сусындарды жиі тұтыну сияқты жаман әдеттері бар ер адамдар жатады. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласуды қажет ететін қан кету, ойық жараның жарылуы, перитонит сияқты әртүрлі асқынулар болуы мүмкін.
Аурудың ерекшелігі
Асқазанның ойық жарасы – негізінен асқазанның жоғарғы бөлігінде пайда болатын және оның қабырғасына терең енетін шырышты қабықтың зақымдануы. Бұл асқазан-ішек жолдарының ең көп таралған ауруы. Егер қабырға жарылып кетсе, онда асқазанның мазмұны іш қуысына енеді, бұл қабынуды тудырады. Сонымен қатар, ойық жара қан тамырларының жарылуын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда операция өте қажет.
Үлкен жағдайларда бұл ауру созылмалы болуы мүмкіншиеленісу және ремиссия кезеңдері. Ойық жара бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Негізгі себеп - жағымсыз факторлардан қорғаныс механизмдерінің бұзылуы. Асқазанның шырышы тұз қышқылы мен ферменттерді дұрыс өңдей алмайды.
Негізінде, асқазан жарасының белгілері айтарлықтай айқын, бірақ кейбір жағдайларда симптомсыз ағым болуы мүмкін. Барлық белгілер бір-бірінен қарқындылықпен, сондай-ақ басқа сипаттамалармен ерекшеленуі мүмкін. Бұл көбінесе аурудың даму дәрежесіне және елемеуге, сондай-ақ қабынудың локализациясына байланысты. Аурудың ағымын дер кезінде тану, кешенді диагностика және кейінгі емдеуді жүргізу өте маңызды.
Жіктеу
Ақаулар бір-бірінен локализация аймағында ерекшеленеді, сондықтан олар ерекшеленеді:
- он екі елі ішектің ойық жарасы;
- асқазан;
- аралас түрі.
Эрозиялар кішкентай, шамамен 2 см болуы мүмкін немесе кең аумақты қамтуы мүмкін. Ауру кезеңдерде өтеді, атап айтқанда:
- өршу кезеңі;
- ыдырау фазасы;
- ремиссия.
Аурудың ағымының түрін және оның фазасын кешенді тексеруден кейін білікті маман ғана тани алады.
Болған себептер
Асқазан жарасының негізгі себептерінің ішінде дәрігерлер Helicobacter pylori бактерияларының болуын ерекше атап өтеді және ауру гастритке де себеп болуы мүмкін. Патогендік микроорганизмдер науқас адамнан сау адамға жақын байланыс арқылы беріледі, атап айтқанда:
- сілекей арқылы;
- тұтынғандабір тағамнан жасалған тағам;
- гигиена жеткіліксіз.
Алайда инфекцияның болуы әрқашан ойық жараның немесе гастриттің пайда болуына себеп бола бермейді. Бұл аурулар белгілі бір қоздырғыш факторлардың әсерінен дамиды, атап айтқанда:
- жиі стресс;
- тамақтану;
- белгілі бір дәрілерді ұзақ уақыт қолдану;
- асқазанның қышқылдығының жоғарылауы.
Көптеген сарапшылар асқазан жарасының негізгі себебі – ішек микрофлорасының теңгерімсіздігі деп есептейді. Бұл аурудың даму қаупін айтарлықтай арттырады, ауырсынуды және қабынуға қарсы препараттарды жиі қолдану. Олар асқазанның шырышты қабығына теріс әсер етіп, оның қорғаныс функцияларын әлсіретеді, сонымен қатар иммунитеттің күйіне теріс әсер етеді.
Қазір дәрігерлер симптоматикалық түрдегі ойық жараларды бөліп жатыр. Олар белгілі бір аурулардың ағымының нәтижесінде қалыптасады. Көбінесе бұл асқазан-ішек жолдарының, эндокриндік және жүрек-тамыр жүйелерінің патологияларымен кездеседі.
Негізгі симптомдар
Пациенттің өміріне өте ауыр қауіп төндіретін патологиялық процестің жүруіне басқа органдар мен ас қорыту жүйелері қатысуы мүмкін. Сондықтан аурудың ағымын мүмкіндігінше тезірек тану және емтихан және кейіннен кешенді емдеу үшін дәрігермен кеңесу маңызды. Асқазан ойық жарасының негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- тамақ ішкеннен кейін іштің ауыруы;
- жүрек айнуы және кекіру;
- жүрек айну және құсу;
- жиі іш қату;
- асқазанның ауырлық және толықтық сезімі;
- түнде ауырады.
Өршу кезінде аштық ауруы байқалады, олар тамақтанғаннан кейін шамамен 30 минуттан соң тоқтайды. Негізінен, асқазан жарасының белгілері айтарлықтай өткір, бірақ соңғы бірнеше жылда дәрігерлер аурудың асимптоматикалық және атипті ағымын анықтады. Негізінен, бұл егде жастағы адамдарға тән, жаралар болған кезде, қабынуға қарсы препараттарды қолдану, сондай-ақ алкогольді теріс пайдалану. Мұндай жағдайларда диагноз ұзақ уақыт бойы жүргізілмейді, бұл емдеудің кешіктірілуіне және әртүрлі асқынуларға әкеледі.
Жалпы, ойық жараның созылмалы ағымы бар және өршу кезеңдері ремиссия кезеңдерімен жалғасады. Соңғы эрозия кезінде эрозия орнында тыртықтардың пайда болуы байқалады. Асқазан жарасының белгілері негізінен көктемде немесе күзде күшейеді. Көптеген дәрігерлер бұл ауру көбінесе ер адамдарда кездеседі деп санайды. Алғашқы көріністер жас жаста байқалады.
Асқазан-ішек жолдарының бұзылуынан зардап шегетін көптеген пациенттер асқазан жарасының дер кезінде тану үшін қалай ауыратынын қызықтырады. Ауырсыну сезімі негізінен іштің ортасында локализацияланған, сонымен қатар мезгіл-мезгіл солға немесе оңға ауысып, бел аймағына сәулеленуі мүмкін.
Бұл жағдайда жиі науқас күйдірілген түрдегі ауырсынуды сезінуі мүмкін, ол күйдіруге қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін бірден төмендейді. Сондықтан көбісі оны күйдіргішпен шатастырады. Міндетті түрде қажетасқазанның ойық жарасының қалай ауыратынын дәл түсіну үшін, өйткені сезімдер ішектің ойық жаралы зақымдануымен ауырсынудан біршама ерекшеленеді. Асқазанның шырышты қабатының эрозиялық зақымдануында ауырсыну негізінен тамақтанғаннан кейін пайда болады және 2-3 сағатқа созылады.
Қайталану әрқашан кенеттен және күтпеген жерден болады. Оның ұзақтығы 1-6 ай болуы мүмкін. Асқазанның ойық жарасының алғашқы белгілерінің арасында салмақтың күрт төмендеуі, жалпы әлсіздік, ауырсыну және жүйке күйзелісі бар. Бұған жол бермеу үшін бар белгілерге дер кезінде назар аудару керек.
Стероидты гормондарды жиі қабылдайтын адамдарда асқазан қабырғасының перфорациясы болуы мүмкін. Асқазанның тесілген ойық жарасының негізгі симптомы - кесу кезінде қарқынды ауырсынудың пайда болуы. Ауырсыну сезімі бүкіл іште өте тез таралады. Жәбірленушіде шок, жүрек айну және құсу, қан ұйығыштары болуы мүмкін.
Тән белгісі - қан кетуді көрсететін қара нәжіс. Науқас қатты әлсіздікті, бас айналуды және қалтырауды сезінеді, бұл тіпті сананың жоғалуына әкелуі мүмкін. Асқазанның тесілген ойық жарасының белгілерінің арасында қызбаны, ауыздың құрғауын және жүрек соғуын атап өту керек. Аурудың ағымының белгілері соншалықты тән, диагноз мүлде қиындықтар туғызбайды. Дегенмен, асқазанның қабырғасындағы кішкене тесік өзін жабуы мүмкін екенін және асқазан сөлінің іш қуысына ағуын тоқтататынын атап өткен жөн. Бұл жағдайда клиникалықсурет жеткілікті анық емес. Асқазан жарасының алғашқы белгілері пайда болса, диагностика және емдеу үшін дереу дәрігермен кеңесу керек.
Диагностика
Кейбір жағдайларда диагнозды қол жетімді белгілер негізінде және науқасты толық тексергеннен кейін қоюға болады. Дегенмен, емдеуді гастроскопиядан кейін ғана тағайындауға болады. Осы зерттеу әдісінің арқасында дәрігер асқазан мен ішектің шырышты қабығын тексере алады, сондай-ақ ойық жараның түрін анықтай алады.
Сонымен қатар несеп пен қан анализі тағайындалады. Мүмкін болатын ішкі қан кетуді анықтау үшін дәрігер нәжіс сынамасын тағайындай алады. Зерттеу барысында ойық жара табылса, Helicobacter pylori бактериясының бар-жоғын тексеру қажет. Кейбір жағдайларда асқазанның томографиясы және рентгендік зерттеуі қосымша тағайындалуы мүмкін. Егер бактерияға талдау расталса, дәрігер оны жою үшін тиісті препараттарды таңдайды.
Емдеу ерекшеліктері
Көп пациенттер асқазан жарасын қалай емдеуге болатынын қызықтырады, өйткені ол көптеген қолайсыздықтар тудырып қана қоймайды, сонымен қатар әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Емдеуде диета маңызды рөл атқарады. Зардап шеккен шырышты қабықтың одан да көп тітіркенуін болдырмау үшін тамақтану мүмкіндігінше үнемді болуы керек. Табысты терапияның міндетті шарты - алкогольдік сусындардан және темекі шегуден бас тарту.
Дәрігер дәрілік терапияны тағайындайды, оған бірнеше дәрілік топтар кіреді, атап айтқанда,мысалы:
- антибиотиктер;
- гистаминдік рецепторлардың блокаторлары;
- антацидтер;
- гастропротекторлар;
- репаранттар.
Жиі қайталанатын бірнеше ойық жаралар үшін, сондай-ақ асқынулар үшін хирургиялық араласу көрсетіледі, атап айтқанда, асқазанды резекциялау және қышқыл түзілуін тудыратын нервтерді кесу.
Дәрілік емдеу
Асқазанның ойық жарасын қалай емдеуге болатынын тек зерттеу нәтижелері бойынша тиісті дәрілерді таңдайтын дәрігер ғана анықтай алады. Терапия тұрақты нәтижеге жеткенше жүргізіледі. Ең алдымен, Helicobacter pylori патогенді бактерияларын жою керек. Бұл үшін антибиотиктер таңдалады, бірақ мұны өте мұқият жасау керек.
Атап айтқанда, макролидтер («Эритромицин», «Кларитромицин»), пенициллиндер («Амоксициллин»), нитроимидазолдар («Метронидазол») тағайындалады. Егер ауру асқазанға бактериялардың енуі нәтижесінде пайда болмаса, асқазан сөліндегі тұз қышқылының мөлшерін азайту керек, бұл әл-ауқатты жақсартуға және ауырсынудан арылуға көмектеседі. Ол үшін ингибиторлар мен антацидтерді тағайындаңыз.
Ингибиторларға Омепразол, Ранитидин сияқты препараттар жатады. Антацидтер де қажет, мысалы, Almagel және Maalox. «Де-нол» препараты ерекше маңызға ие, өйткені ол асқазанның шырышты қабығына тұтқыр әсер етеді, сонымен қатар Helicobacter бактериясын жоюға көмектеседі.
Бірден 3-4 дәрі тағайындауға боладыемдеу, бәрі аурудың ағымының ауырлығына байланысты, оны дәрігер емтиханнан және зерттеуден кейін анықтайды. Ауырсыну өте күшті болған кезде, асқазан жарасына анестетик тағайындалады. Негізінен, препараттар инъекция түрінде келеді, өйткені бұл шабуылдарды тез тоқтатуға мүмкіндік береді.
Кешенді терапияның ұзақтығы шамамен 10-14 күн, бірақ бұл уақытты емдеуші дәрігердің қалауы бойынша арттыруға болады. Қалпына келтіру процесін жылдамдату үшін витаминдік кешендер қосымша тағайындалады.
Халықтық әдістерді қолдану
Асқазан жарасын халықтық емдеу әдістерінің көмегімен тиімді емдеуге болады, бірақ оларды дәрі-дәрмектермен біріктірген дұрыс. Оларды қолданар алдында денсаулығыңызға зиян келтірмеу үшін дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Асқазан жарасына қарсы жақсы халықтық құралдардың ішінде шошқа майын ерекшелеуге болады. Күн сайын таңғы ас алдында шамамен 20 г табиғи шошқа майын тұтыну керек. Емдеу курсы шамамен 2 ай.
Картоп шырыны өзін жақсы дәлелдеді. Мұны істеу үшін шикі картопты мұқият жуып, қабығын аршып, содан кейін оны майда үккіште сүрту керек. Содан кейін шырынды сығып, оны 1: 1 қатынасында сумен араластырыңыз. Тамақтанудан 30 минут бұрын ішіңіз. Емдеу курсы 4 ай.
Асқазан жарасын емдеудің халықтық құралдарының ішінен суда сұйылту керек мумияны ерекше атап өтуге болады. Бұл құрал көмектеседізақымдалған органның шырышты қабығын емдеу. Ойық жара кезінде құрамында алкоголь бар дәрілерді қолдануға тыйым салынады. Көптеген дәрігерлер асқазан жарасына теңіз шырғанақ майын қолдануды ұсынады, өйткені оның құрамындағы фитостеролдар бактерицидтік қасиеттерге ие және шырышты патогендерден тазартуға көмектеседі. Сонымен қатар, өнімнің иммуностимуляциялық қасиеттері бар, ол пациенттің әл-ауқатын қалыпқа келтіреді және қалпына келтіру әлдеқайда жылдам болады.
Асқазан жарасына теңіз шырғанақ майын қабылдау керек - 1 шай қасық. Тамақтанудан 30 минут бұрын. Терапия курсы шамамен 1 ай. Қалыпты төзімділік жағдайында дозаны арттыруға болады.
Өздерін жақсы дәлелдеуге көмектесетін әртүрлі емдік шөп препараттары:
- орынды қалыпқа келтіру;
- шырышты қабықты агрессивті факторлардан қорғаңыз;
- жараның жазылуына ықпал ету;
- ауырсынуды жою;
- қабынуды азайтады.
Шөп шайларынан қайнатпалар, инфузиялар, емдік ванналар, аппликациялар дайындауға болады. Дегенмен, егер науқаста қызба, қан кету немесе қатерлі ісік болса, шөптен жасалған дәрілерді қолдануға қатаң тыйым салынғанын есте ұстаған жөн.
Диета
Асқазан жарасымен не жеуге болады - қайталануды тудырмау үшін дәл білу өте маңызды. Диеталық мәзірді маман әзірлеуі керек. Ойық жара болған жағдайда тұзды және ысталған тағамдарды, дәмдеуіштерді, дәмдеуіштерді, цитрус жемістерін жеуге тыйым салынады. Диеталық тағам сүтке немесе суға пісірілген жармаларды қамтуы керек,бұқтырылған көкөністер, буға пісірілген балық, сүт өнімдері, тәтті жемістер. Сондай-ақ жеткілікті ішу режимін қамтамасыз ету маңызды. Минералды суды қолданған дұрыс.
Дұрыс тамақтану терапия уақытын айтарлықтай қысқартады. Диетаны ұстанбаса, аурудың қайталану ықтималдығы өте жоғары.
Операция
Егер консервативті әдістер қажетті нәтиже бермесе, хирургиялық араласу тағайындалады. Сонымен қатар, асқынулар болса, операция қажет болуы мүмкін.
Қан кету кезінде хирург зақымдалған тамырды тігійді немесе ақауы бар аймақты резекциялайды. Перфорация жағдайында операцияның бірнеше әдістерін қолдануға рұқсат етіледі, атап айтқанда, резекция, ваготомия, тігіс. Асқазанда стеноз болған жағдайда дәрігер гастроеюностомия жасайды.
Ықтимал асқынулар
Егер ойық жара дер кезінде емделмесе, ол көптеген түрлі асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:
- перфорация;
- абсцесс;
- пилорикалық стеноз;
- қан кету;
- еніп кету.
Абсцесс кезінде іш пердесінің органдарында қабыну процесі дами бастайды. Ол жиі іріңді сипатқа ие. Егер уақтылы емдеу жүргізілмесе, онда бұл органның тіндері іс жүзінде еріп, іріңге толы қуыс пайда болады. Абсцесс өте қауіпті, өйткені сепсис тез дамиды жәнеірің ағады. Ойық жаралар бір немесе бірнеше болуы мүмкін.
Ену кезінде ойық жаралы зақымданудың көрші тіндер мен мүшелерге таралуы байқалады. Бұл жағдайдың негізгі белгілерінің ішінде іште үнемі күшейетін ауырсынудың болуын атап өту керек.
Стеноз асқазанның төменгі бөлігінің тарылуымен сипатталады, нәтижесінде тамақ ішкеннен кейін бірден ауырлық сезімі пайда болады. Сонымен қатар, негізгі көріністердің арасында кекіру мен құсуды ажырату керек. Жеңіл түрінде консервативті ем жүргізіледі, ал асқынған түрінде хирургиялық араласу көрсетіледі.
Қатерлі ісік ойық жараның ең қауіпті асқынуларының бірі болып табылады. Қатерлі ісіктің пайда болуымен сипатталады. Егер генетикалық бейімділік болса, жара ісікке айналуы мүмкін. Сонымен қатар, алкогольді асыра пайдаланатын адамдар, сондай-ақ темекі шегетін адамдар қауіп төндіреді.
Профилактика
Шырышты қабатта эрозияның пайда болуына жол бермеу үшін асқазан жарасының алдын алуды ұмытпаңыз. Егер науқаста гастрит диагнозы қойылса, онда шиеленісу кезеңінде сіз арнайы диетаны ұстануыңыз керек. Сонымен қатар, асқазан жарасының алдын алу мынаны білдіреді:
- жақсы ұйқы;
- дұрыс тамақтануды ұйымдастыру;
- стрессті болдырмау.
Тағамның қорытылуы мен ассимиляция жылдамдығына белгілі бір дәрежеде әсер ететін басқа аурулардан дер кезінде құтылу өте маңызды.
