Көпшілік бұл ауру туралы үндемейтініне қарамастан, геморрой қан тамырлары жүйесінің ең көп таралған патологияларының бірі болып саналады. Ауру әртүрлі себептерге байланысты дамиды, соның ішінде: отырықшы өмір салты, немесе, керісінше, «тұрақты» күйде тұрақты болу, тамырлардың тұқым қуалайтын ерекшеліктері, тамақтану және т.б. Ауру ер адамдарда да, әйелдерде де жиі кездеседі.. Дегенмен, адамдардың көпшілігі геморрой белгілерін елемейді, оларды ауыр деп санамайды немесе дәрігердің алдында ұят сезінеді. Егер ауру емделмесе, ол асқынып, асқынулар дамиды. Олардың бірі - геморрой тромбозы. Мұндай жағдай қатты ауырсынумен ғана емес, сонымен қатар өте қауіпті. Өлімнің алдын алу үшін геморройдың тромбоэктомиясы жасалады. Ол көктамырдағы тромбты кетіру және қан айналымын қалпына келтіруден тұрады.
Геморроймен жүретін тромбоз: себептері
Геморрой – бұл анус бұлшық еттерінен қан ағызатын тамырлардың патологиялық өзгерісі. Кемелер бұралған болады, кеңею аймақтары пайда болады. Нәтижесінде физикалық күш салу кезінде құлап кетуі мүмкін түйіндер пайда болады. Қандай веналардың патологиялық процеске қатысатынына байланысты ішкі және сыртқы геморройлар оқшауланады. Бастапқы кезеңдерде ауру ануста мерзімді қышумен және іш қатумен бірге шағын түйіндердің пайда болуымен сипатталады. 3 және 4 кезеңдегі геморроймен зардап шеккен тамырлар үнемі анустан шығып, ауырады және қан кетеді. Геморройдың анустың сыртында болуына байланысты сфинктер қарқынды түрде төмендейді. Бұл бұлшықеттің пролапсты тамырларды бұзуына және олардағы қан ағымының бұзылуына әкеледі. Мұндай өзгерістер геморрой аймағындағы ауырсынумен бірге жүреді.
Тамырдың бұзылуына байланысты қан айналу қабілетін жоғалтады және қалыңдайды. Бұл тромбтың пайда болуына әкеледі - тромб. Бұл асқынудың негізгі себептеріне созылмалы геморройдан зардап шегетін адамдарда іш қату және шамадан тыс жаттығулар жатады. Өздеріңіз білетіндей, тромбоз өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Қан ұйығышының анустың венасында пайда болғанына қарамастан, ол қан ағымымен айналады және өмірлік маңызды тамырларға, атап айтқанда, өкпе артериясына түсуі мүмкін. Сонымен қатар, мұндай асқыну тіндердің некрозымен және сепсистің дамуымен қауіпті. Бұған жол бермеу үшін геморройға тромбоэктомия жасау қажет. Бұл проктологтар жақсы білетін хирургиялық процедура.
Тромбектомияға көрсеткіштер
Тромбоздың бастапқы кезеңдерінде емдік ем тағайындалады. Ол қабынуға қарсы майлар мен суппозиторийлерді қолданудан тұрады. Бұл препараттар ісіну мен ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, қанды сұйылтатын дәрілер тағайындалады. Егер қабылданған шаралардан кейін тромб жойылмаса, хирургия қажет. Консервативті терапия әсерінің болмауынан басқа, хирургиялық араласуға келесі көрсеткіштер бөлінеді:
- Дәрімен емдеуге жарамсыз ауырсыну синдромы.
- Тромбоз белгілерімен бірге жедел геморрой симптомдарының болуы.
- Дәрілік терапияға қарсы көрсеткіш (лактация, жүктілік).
- Тұншықтырылған түйін некрозының белгілері.
- Науқастың ауруды хирургиялық жолмен жоюға ұмтылысы.
Осыған сүйене отырып, геморроидальды тромбоэктомия әрқашан шұғыл операция емес, оны жоспарлы түрде жүргізуге болады (егер жақын арада асқыну қаупі болмаса). Бұл манипуляцияны облыстық және қалалық ауруханалардың хирургиялық бөлімшелерінде де, мамандандырылған проктологиялық клиникаларда да жасайды.
Хирургиялық емдеуге қарсы көрсетілімдер
Геморройдағы қан ұйығын кетіру тәжірибелі хирург үшін қиын операция болып саналмайды. Бұл операция қажет емесішілік анестезияны орындау, сондықтан оған қарсы көрсеткіштер аз. Жүктілік және лактация кезінде геморройдың тромбоэктомиясы операцияның шұғыл қажеттілігі болған жағдайда ғана жасалады. Мұндай физиологиялық жағдайларға қарсы көрсетілімдер жоқ.
Инфекцияның бүкіл денеге таралу қаупі бар жағдайларда хирургиялық емдеуді жүргізу мүмкін емес. Сондықтан келесі аурулар қарсы көрсетілімдер болып саналады:
- Тік ішектің (проктит) және айналасындағы тіндердің қабынуы.
- перианальды аймақтың инфекциясы.
- Жүйелі қан улану - сепсис.
Жедел қабыну процестерінен басқа, науқастың өте ауыр жалпы жағдайы қарсы көрсеткіш болып табылады.
Хирургиялық араласу түрлері
Тромбозмен асқынған геморрой бірнеше жолмен жойылады. Хирургиялық әдісті таңдау емханада қандай жабдық бар екеніне, науқастың жағдайының ауырлығына және қарсы көрсетілімдердің болуына байланысты. Сыртқы геморрой келесі жолдармен жойылады:
- Миллиган-Морган бойынша хирургиялық емдеу.
- Лазерлік фотокоагуляция.
- Радиотолқынды өңдеу.
Мұндай хирургиялық процедуралар түйінді толық алып тастау қажет болған ауыр геморрой кезінде жасалады. Егер тамырларды құтқару мүмкін болса, тамырдан тромбты жою ғана орындалады. Ішкі геморроидальды түйіннің тромбоэктомиясын жасау қиынырақ, өйткені мұндай жағдайларда хирургиялық араласу.жағдайлары шектеулі. Осы себепті Миллиган-Морган операциясы арқылы дәрігерге зақымдалған тамырларды толығымен алып тастау оңайырақ.
Тромбектомияға дайындық
Геморроидальды тамырлардың тромбоэктомиясы қарапайым операция және шамамен 10-15 минутты алады. Емдеудің бұл түрі жалпы анестезияны қажет етпейді. Кейбір жағдайларда бұл манипуляция амбулаториялық жағдайда емдеу бөлмесі мен хирургиялық жабдықтың қатысуымен жүзеге асырылады. Осыған қарамастан, тромбоэктомия алдында стандартты сынақтар қажет. Оларға мыналар жатады: АҚТҚ және гепатитке тестілеу, микрореакция, KLA, OAM, қандағы глюкозаны анықтау. Сондай-ақ операция алдында пациенттер флюорографиялық тексеруден және ЭКГ-дан өтуі керек.
Тромбектомиядан 2-3 күн бұрын науқас газ түзілуіне себеп болатын тағамнан бас тартуы керек. Кефирді ішу ұсынылады, пісірілген көкөністер мен сорпаларға артықшылық беріңіз. Процедура қарсаңында кешкі ас жеңіл болуы керек. Операциядан бірнеше сағат бұрын төменгі ішек тазартылады. Осы мақсатта 40-60 минут аралықпен 2 клизма жасалады.
Тромбектомия әдісі
Тромбозды түйінге қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін науқас дұрыс позицияны алуы керек: аяқтарын бүгіп, асқазанға басып оң жақта жату керек. Хирург зақымдалған тамырларды оқшаулайды және оларды анестетикалық ерітіндімен кеседі. Түйінді өңдегеннен кейін тромбтың проекциясында кесу жасалады. Венадағы қан ағымы бұзылмаса, тромб өздігінен шығады. Кейде оны алып тастау үшін хирургиялық қысқыш қажет. Қан ұйығышын тазалағаннан кейін ыдысқа бірнеше тігіс салынады.
Операциядан кейін бірден науқастың жағдайы жақсарады. Бірнеше сағат ішінде тромбоз белгілері толығымен тоқтатылады. 4-5 күн ішінде жараға стерильді таңғышты ауыстыру қажет. Кесілген жер тез жазылады және науқас қалыпты өмір сүре алады.
Лазерлік хирургияның пайдасы
Хирургиялық әдіске балама – сыртқы геморройдың лазерлік тромбектомиясы. Бұл әдіс операцияға ұқсас. Айырмашылығы – сауытты кесу үшін скальпельдің орнына лазер сәулесі қолданылады. Дегенмен, бұл әдіспен тромбты тамырдан шығару сирек орындалады. Көптеген жағдайларда лазерлік емдеу геморройды жоюға бағытталған. Бұл әдістің артықшылығы - операцияның жылдамдығы және дәстүрлі кесумен бірге жүретін қан кетудің болмауы. Лазер бір уақытта тамырларды коагуляциялауға мүмкіндік береді, осылайша олардың склерозын жүргізеді.
Емдеу амбулаторлық негізде жүргізіледі. Жарты сағаттан аспайды, содан кейін науқас үйге бара алады. Сыртқы геморройды лазермен алып тастағаннан кейін тігіс пен таңғыш салудың қажеті жоқ.
Тромбектомияның ықтимал асқынулары
Емдеудің минималды инвазивті хирургиялық әдістерінің бірі – геморрой тромбектомиясы. Бұл манипуляциядан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Көбінесе хирургиялық емдеу және емдеутез және ауыртпалықсыз өтеді. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Ауру синдромы.
- Қан кету.
- Жарақат бетінің инфекциясы.
Ануста қатты ыңғайсыздықпен ауыруды басатын әсері бар суппозиторийлер мен майлар тағайындалады. Олар ісіну мен ауырсынуды жоюға көмектеседі. 5-7 күннен кейін дәрі қабылдау қажеттілігі жоғалады. Операциядан кейінгі кезеңде гигиена сақталмаған кезде инфекция немесе қан кету пайда болады. Бұл асқынулардың дамуын болдырмау үшін әр дефекация әрекетінен кейін анусты жылы сумен жуу керек. Сондай-ақ іш қатудан аулақ болыңыз.
Қалпына келтіру кезеңі
Тромбектомиядан кейін қалыпты өмірге оралу 1 аптадан кейін мүмкін. Арнайы оңалту қажет емес. Геморройлы тромбоэктомиядан кейін ауырсыну белгілері дереу жоғалады. Қалпына келтіру жылдам, науқас операция кезінде жеңілдік сезінеді. 3 сағаттан кейін анусты тексергенде тромбоз белгілері мүлдем жоқ.
Мұндай хирургиялық араласу науқасты негізгі аурудан – геморройдан арылтпайтынын есте ұстаған жөн. Сондықтан өршу мен қайта тромбоздың алдын алу үшін диета мен гигиенаны сақтау керек.
Пікірлер
Геморроидальды тромбэктомия – қажетті процедура. Егер мұндай шара орындалмаса, өлімге әкелуі мүмкін ауыр асқынулар дамиды. ОйымшаДәрігерлердің айтуынша, геморрой тромбектомиясы - әрбір хирург жасай алатын маңызды операция. Тек осылайша тіндердің некрозын және инфекциясын болдырмауға болады. Дегенмен, тромбектомия геморройды жоюға көмектеспейді, бұл зақымдалған тамырларда қанның ұюын ғана емес, сонымен қатар басқа да асқынуларды тудырады. Сондықтан дәрігерлер ең алдымен негізгі ауруды емдеуді, сондай-ақ оның алдын алумен айналысуды ұсынады.
Науқастарға келетін болсақ, олар бұл процедураға оң жауап береді, өйткені ол патологиялық жағдайды айтарлықтай жеңілдетеді және симптомдардың өткір көрінісінен құтыла алады.
Тромбектомия қай клиникада жасалады?
Қазіргі уақытта Мәскеуде геморрой тромбоэктомиясы көптеген клиникаларда жүргізіледі. Операция мемлекеттік ауруханаларда да, жекеменшік медициналық мекемелерде де (ATLANTİK лазерлік хирургия орталығы, DeltaClinic көпсалалы медициналық орталығы, «Сау астана» медициналық орталығы және т.б.) жүргізіледі. Төтенше жағдайда хирургиялық емдеу тегін жүргізіледі. Егер пациент жеке клиникада немесе өз еркімен операция жасағысы келсе (қатаң көрсеткіштер болмаған жағдайда), манипуляция құны 1,5-8 мың рубльді құрайды.
