Геморроидэктомия дегеніміз не? Бұл проктологияда жиі қолданылатын хирургиялық араласу түрінің атауы. Егер адамға геморроидэктомия тағайындалса, онда маман өз пациентіне осы операцияның нюанстары қандай екенін егжей-тегжейлі түсіндіруі керек. Сонымен қатар, геморроидэктомия деген не деген сұраққа жауап бере отырып, дәрігер Миллиган-Морган әдісін қолдану арқылы мәселені шешудің ең тиімді әдісі туралы айту керек. Бұл мақалада пациенттерге аноректальді аймақта варикозды тамырларды түбегейлі жоюды тағайындайтын жағдайлармен толығырақ танысуға болады. Бірақ бұған дейін геморроидэктомияның не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық. Бұл не? Қандай жағдайларда тағайындалады? Бұл қалай жасалады?
Рәсімнің жалпы сипаттамасы
Қазіргі уақытта тік ішектің әртүрлі патологиялары асқазан-ішек жолдарының басқа аурулары арасында жетекші орында. Тромбоз және геморройдың қабынуы планетаның әрбір бесінші тұрғынында байқалады. Бұл статистика кезінденегізінен қазіргі заманғы өмір салтына, сондай-ақ адамның физикалық белсенділігінің төмендеуіне байланысты. Кейбір жағдайларда бұл ауру соншалықты ауыр белгілермен кездеседі, бұл маман науқасқа геморроидэктомияны тағайындайды. Бұл не? Бұл процедура хирургиялық араласу болып табылады, оның барысында геморрой жойылады.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Науқастың шолуын осы мақалада көруге болатын геморроидэктомияны жоспарлау кезінде маман мұндай емдеудің күтілетін қауіптері мен пайдасын міндетті түрде бағалауы керек. Осымен қатар науқастың жалпы жағдайы, оның жасы, сонымен қатар қатар жүретін патологиялар мен аурулардың болуы ескеріледі.
Геморроймен ауыратын науқастардың көпшілігінде ұтымды консервативті терапия, әдетте, жақсы нәтиже береді. Бірақ мұндай емдеу шарасы жағдайды тұрақтандыруға әкелмейтін жағдайлар да болуы мүмкін. Содан кейін науқасқа операция тағайындалады. Осыған параллель Морган геморроидэктомиясы келесі жағдайларда тағайындалады:
- Геморрой дамуының үшінші немесе төртінші сатысында ағып кетеді.
- Дефекация кезіндегі геморройдың пролапсы.
- Геморроидальды вена тромбозы.
- Тұрақты қан кетуге байланысты анемияның дамуы.
Сондай-ақ мұндай хирургиялық араласудың көптеген әртүрлі шектеулері бар. Мысалы, геморроидэктомия операциясы әрқашан нәтиже бермейтін өте қауіпті емдеу болуы мүмкін.науқаста артериялық гипертензия немесе қант диабеті бар болса, негіздейді. Науқастың егде жасы да жиі операцияға қарсы көрсеткіш болып табылады.
Ашық аноректалды геморроидэктомияға басқа қарсы көрсетілімдер мыналарды қамтиды:
- Қатерлі ісіктердің болуы.
- Жедел ішек ауруларының өршуі.
- Қан кетудің бұзылуы.
- Жедел инфекциялық процесс.
- Ішкі ағзалардың ауыр декомпенсацияланған патологиясы.
Геморроидэктомия туралы пациенттердің ерекшеліктері мен пікірлерін ескере отырып, бұл операция бірнеше түрге бөлінгенін атап өткен жөн.
Операция түрлері
Қазіргі таңда аноректалды аймақтағы варикозды веналарды жоюдың ең тиімді хирургиялық әдісі ашық (классикалық) операция болып табылады. Ол Миллиган геморроидэктомиясы деп аталады. Жабық түрі субмукозальды геморроидэктомия немесе Фергюсон геморроидэктомиясы деп аталады. Мұндай операция Лонго әдісі бойынша тік ішектің анальды каналының шырышты қабығын резекциялауды қамтиды. Бұл әдістердің әрқайсысының оң және теріс қасиеттері бар. Дегенмен, радикалды араласудың классикалық әдісі ең танымал. Осыған қарамастан, Лонго геморроидэктомиясы жақын болашақта өте жақсы бәсекелес болуы мүмкін.
Морган әдісі ең жарақатты болып табылады. Сондықтан ол тек жалпы анестезиямен орындаладыпациент бұл процедураға мұқият дайындалуы керек. Бұл операцияның сөзсіз артықшылығы - тік ішектің ішкі және сыртқы геморройларын жою мүмкіндігі.
Доктор Фергюсон әдістемесі – анустағы патологиялық өзгерген тамырларды жоюдың салыстырмалы түрде жаңа әдісі. Жабық геморроидэктомия бұл мәселені хирургиялық жолмен шешудің басқа түрлерінен сапалы түрде ерекшеленеді, бұл операциядан кейін тік ішектің тіндері тігіледі. Осы себепті геморроидэктомиядан кейін жаралар әлдеқайда жылдам жазылады. Мұны пациенттердің пікірлері дәлелдейді. Мұндай терапиядан кейінгі асқынулардың қаупі жалпы алғанда аз екеніне назар аударған жөн, бірақ ол кейбір жағымсыз жағдайлармен байланысты, олар келесідей:
- Тік ішек пролапсы.
- Қан кету.
- Ісінудің пайда болуы.
- Тік бөлу.
Егер Лонго операциясын классикалық әдіспен салыстыратын болсақ, біріншісі ең жұмсақ. Операция кезінде тік ішектің шырышты қабатының кішкене бөлігі ғана резекцияланады. Бұл жағдайда геморрой кесілмейді, салыстырмалы түрде айтқанда, олар аздап тартылып, анустан біршама қашықтықта бекітіледі.
Лонго әдісі бойынша геморроидэктомия операциясынан кейін шырышты қабаттың зақымдалған жерлеріне тігістердің орнына арнайы степлер қолданылады. Геморройды жоюдың бұл әдісінің қосымша плюсы болып табыладынауқасқа жалпы анестезия қажет емес. Дегенмен, мұндай операцияның кемшілігі бар. Ол сыртқы орналасқан түйіндерді жою мүмкін еместігінен тұрады. Осы себепті оны тікелей қолдану шеңбері тарылып жатыр.
Операцияға дайындық
Хирургиялық араласуды жалғастырмас бұрын маман науқасқа ағзадағы жасырын инфекциялық және қабыну процестерін және ішкі ағзалардың мүмкін патологияларын анықтау үшін кейбір тексерулерден өтуге кеңес береді.
Осы мақсатта науқасқа ультрадыбыстық сканерлеу, сондай-ақ зәр мен қанды зертханалық зерттеу тағайындалады. Сонымен қатар, науқастың тік ішекті сандық тексеруден өткізу, сондай-ақ аноскопия жасау міндетті.
Геморроидэктомия алдында тағы не істеу керек? Операцияға дайындық кезінде диетаның да маңызы зор. Сарапшылар операцияға дейін газдың пайда болуын, сондай-ақ нәжіс массасының артық қалыптасуын тудыратын тағамдарды жемеуге кеңес береді. Жеңіл сіңетін өнімдерге артықшылық беру керек: ашытылған сүт өнімдері, жұмыртқа, жарма.
Сонымен қатар науқасты хирургиялық араласу қарсаңында және күні геморройды жоюға дайындау келесі тармақтарды білдіреді:
- Науқастың соңғы тамағы операциядан 12 сағат бұрын болуы керек. Кейін ештеңе жеуге болмайды.
- Операция алдында науқас ваннаға немесе душқа түсіп, таза іш киім киюі керек.іш киім.
- Хирургиялық араласу қарсаңында міндетті түрде тазартатын клизманы жүргізу қажет, ол жиі іш жүргізетін Фортранс немесе Микролакс препараттарын қолданумен ауыстырылады.
Морган техникасы
Бұл хирургиялық араласудың мәні сыртқы және ішкі геморроидальды варикозды тамырларды кесу болып табылады. Бірақ бұған дейін түйіннің тамырлы аяқтары алдын ала тігіледі.
Дайындық кезеңінде науқас диванға жатуы керек. Мамандар оның аяқтарын арнайы тіректердің көмегімен бекітеді. Шетелде Морган әдісі бойынша бұл операция науқасты ішімен жатқызып жасалады. Бұл кезде науқастың жамбас сүйегі аздап көтеріледі, соның салдарынан веноздық қанның ағуы байқалады.
Геморроидэктомия, бұрын айтылғандай, жалпы анестезиямен жасалады. Сонымен қатар, ол белгілі бір алгоритм бойынша жүзеге асырылады:
- Анальды сфинктер кеңейеді.
- Аноскоп патологиялық аймаққа кіру үшін салынған.
- Төбешік ұсталып, суырып алынды.
- Түйіннің аяғы қысылған.
- Тамыр тігіледі және варикозды аймақпен байланады.
- Түйін жойылуда.
Лазер көмегімен геморроидэктомия
Бұл әдіс хирургияның минималды инвазивті түрлерінің бірі болып табылады. Геморройды лазермен кесу өте тиімді. Бұл процедура кезінде жергіліктіанестезия. Бұл әдістің даусыз артықшылығы - манипуляция жылдамдығы, сондай-ақ аз ауырсыну. Процедура аяқталғаннан кейін бірнеше сағат өткеннен кейін науқас үйіне бара алады.
Геморройдың лазерлік коагуляциясы келесі қадамдарды қамтиды:
- Тік ішектің бөлінуі жасалды.
- Аноскоп салынған.
- Осыдан кейін патологиялық аймақтың локализациясы анықталады.
- Геморройды қабат-қабат күйдіреді.
Операциядан кейінгі кезең
Геморроидэктомияның операциядан кейінгі кезеңі туралы не айтуға болады? Мұндай хирургиялық араласудан кейін науқастың сауығуы өте қауіпсіз жүзеге асырылады. Дегенмен, пациенттердің геморроидэктомия туралы шолулары олардың айтарлықтай қолайсыздықты бастан кешіретінін көрсетеді, мысалы, ішектерді босату процесі айтарлықтай қиын. Көптеген емделушілер бұл әрекет кезінде ауырсынуды сезінеді.
Операциядан кейінгі бірінші күні өнімдерді пайдаланудан толығымен бас тарту керек, бірақ сонымен бірге дұрыс ішу режимін сақтау керек. Геморроидэктомиядан кейінгі екінші күні мамандар науқастарға жеңіл сорпалар, жарма және қышқыл сүт өнімдерін жеуге рұқсат береді.
Операциядан кейінгі жараларды қалпына келтіру процесін жылдамдату үшін оларды метилурацил негізінде жасалған арнайы жақпа майлармен өңдейді. Әдетте, науқас 10 күн бойы ауруханада болады. Дегенмен, геморроидэктомия туралы пікірлерде пациенттер хабарлайдыоңалту кезеңі шамамен 2 аптаға созылады.
Емдік әсерді нығайту және аурудың қайталануының алдын алу үшін, оның қаупі терапияның кез келген түрімен сақталады, пациенттерге келесі қарапайым ережелерді сақтау ұсынылады:
- Ұзақ уақыт отырмаңыз.
- Іш бұлшық еттерінің кернеуін тудыратын кез келген физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз.
- Гір көтермеңіз.
- Дұрыс тамақтаныңыз.
- Белсенді болыңыз.
Ықтимал асқынулар
Кез келген басқа операция сияқты бұл процедура операциядан кейінгі әртүрлі синдромдардың дамуы үшін қауіпті. Егер науқасқа геморроидэктомия көрсетілсе, ол алдымен операциядан кейінгі ықтимал асқынулармен танысуы керек. Науқастардың пікірлері қан кетудің жиі нашар гемостаздың салдарынан немесе күйгеннен кейін барлық тамырлардың қыртысының түсуінен болатынын көрсетеді. Операцияның басқа жағымсыз әсерлері мыналарды қамтиды:
- Анальды жарықтардың пайда болуы.
- Дәрет және зәр шығару проблемалары.
- Фистула.
- Геморройдың қайталануы.
- Анальды жолдың тарылуы.
- Әртүрлі инфекциялар.
- Тік ішектің пролапсы.
Ісіну
Операциядан кейінгі мұндай асқыну әртүрлі себептермен байқалуы мүмкін. Перианальды ісінугеморроидэктомия көбінесе варикозды веналардың операция алдындағы біріктірілуінің нәтижесі болып табылады. Сонымен қатар, бұл жағымсыз әсерлер адам ағзасының радикалды терапияға жеке реакциясы ретінде де әрекет етуі мүмкін. Ісінудің пайда болуының нақты себебіне қарамастан, мамандардың барлық талаптарын ескере отырып, араласудан кейін ісіну бірнеше аптадан кейін өздігінен кетуі керек.
Операция құны
Хирургиялық араласудың құнына келетін болсақ, ол ауруды елемеу дәрежесіне, сондай-ақ белгілі бір медициналық мекеменің мәртебесіне байланысты болады. Еліміздің әртүрлі аймақтарында операция құны да әртүрлі. Жеке клиникаларда ол априорлық жоғары, оны заманауи жақсы қымбат құрал-жабдықтарды қолданумен түсіндіруге болады. Дегенмен, мемлекеттік медициналық мекеменің көмегіне жүгінсеңіз, геморройды тегін емдеуге болатынын ұмытпаңыз. Рас, бұл жағдайда науқас операция жасалу үшін кезекте тұруы керек болады. Пациенттің пікірі бұл өте ұзақ уақыт алатынын айтады.
Мысалы, Мәскеу клиникасында Миллиган геморроидэктомиясын орташа есеппен 20 000 рубльге жасауға болады. Операцияның жабық түрі шамамен бірдей бағамен жүзеге асырылады. Геморройды лазермен жоюға келетін болсақ, мұндай процедураның құны шамамен 30 000 рубльді құрайды.
Ең қымбат операция – Лонго геморроидэктомиясы. Оны ұстағаны үшінМәскеуде шамамен 50 000 рубль төлеуге тура келеді. Ресейдің басқа аймақтарына келетін болсақ, әдетте, бұл процедураның құны әлдеқайда төмен.
Науқастың куәліктері
Геморройды геморроидэктомиямен емдеуді бастан өткерген пациенттер шолуларда не жазатынын қарастырыңыз. Олардың көпшілігі бұл ауруды емдеу үшін Миллиган геморроидэктомиясы қолданылғанын хабарлайды. Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі ұзақ емес, бірақ тез емес. Толық қалпына келтіру үшін әдетте шамамен үш апта қажет. Дегенмен, нәтиже тұрарлық.
Анустан қан кету, фистулалардың пайда болуы және тік ішектің пролапсы түріндегі жанама әсерлері туралы бірнеше жазады. Негізінде ота жасалғандардың дефекация мәселесі болады (операциядан кейінгі алғашқы күндері), бірақ шырышты қабықтар жазыла бастағанда бәрі қалпына келеді.
Геморройды емдеу үшін Фергюсон геморроидэктомиясынан өткен науқастар тік ішектегі жаралар әлдеқайда тез жазылатынын атап өтеді. Дегенмен, барлық емханалар мұндай операция түрін ұсынбайды, бұл қолайсыз.
Клиника таңдауға келетін болсақ, геморроймен ауыратын науқастардың көпшілігі операция үшін жеке емдеу мекемелерін таңдайды. Әдетте, мұндай клиникаларда геморроидэктомия дәлірек орындалады, науқастардың сауығуы үшін жағдайлар әбден қолайлы.
Бұл не екенін қарастырдық – геморроидэктомия. Операциядан бұрын науқас өтуі керектексеру, сондай-ақ ықтимал қарсы көрсеткіштермен танысу.
