Көптеген зертханалық және аспаптық диагностикалық әдістердің болуына қарамастан, тәжірибеде акушер-гинекологтар әлі күнге дейін бимануальды тексеруді қолданады. Бұл әдіс өте қарапайым және ақпараттық. Оның көмегімен дәрігер алдын ала диагноз қоя алады.
Мүмкіндіктер
Бимануальды тексеру (басқа атауы – екі қолмен) жатыр мен аналық бездердің, жамбас тіндерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Процедура барысында дәрігер жатыр мойнын, органның өзін мұқият тексереді, оның пішіні мен мөлшерін, консистенциясын, қозғалғыштығын және бетінің сипатын анықтайды. Мұның бәрі патологиялық процестің бар-жоғын уақтылы анықтауға, жүктілікті диагностикалауға мүмкіндік береді.
Әдетте, процедура ешқандай ауырсынумен байланысты емес, пациент аз ғана ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін.
Түрлі аурулардың алдын алу үшін әр әйел жылына екі рет гинекологқа бару керек. Бимануальды тексеру науқасты әрбір тексеруде міндетті элемент болып табылады.
Көрсеткіштер
Ішкі жыныс мүшелерінің жағдайын диагностикалау тек профилактикалық мақсатта ғана жүргізілмейді. Гинекологиядағы бимануальды тексеру мыналарға арналған:
- етеккір циклінің бұзылуы;
- қабат аймағында және іштің төменгі бөлігінде жиі ауырсыну;
- репродуктивті жүйенің созылмалы аурулары;
- қатерсіз немесе қатерлі ісіктердің болуы;
- жатырдан тыс жүктілікке күдік;
- анықсыз этиологиядан қан кету;
- саны, түсі және консистенциясы бойынша қалыптыдан ерекшеленетін секрециялардың пайда болуы;
- жатыр түтіктерінің жабысуы және бітелуі;
- жүктілік;
- босанғаннан кейінгі.
Бұл белгілер мен жағдайлардың тізімін гинекологиялық аурулардың алуан түрлілігіне байланысты айтарлықтай кеңейтуге болады.
Әдістің артықшылықтары
Бимануальды зерттеудің басты артықшылығы – ақпараттылықтың жоғары дәрежесі. Бұл жағдайда дәрігерге ешқандай құрал қажет емес.
Пальпация көмегімен гинеколог ішкі жыныс мүшелерінің (жатырдың, аналық бездердің, жатыр түтіктерінің және т.б.) жағдайын бағалайды және патологиялардың болуын дер кезінде анықтайды.
Сонымен қатар, бимануальды тексеру кезінде жүктіліктің расталуына немесе жоққа шығарылуына кепілдік беріледі.
Кемшіліктер
Бұл әдістің кемшілігі оның әйелдің дене бітіміне тәуелділігінде. Әдетте, ауыр науқастарда пальпация қиынтері астындағы май. Бұл жағдайда қосымша диагностикалық әдістер қажет.
Сонымен қатар, әрбір дәрігер әйелді алаңдататын белгілерді әртүрлі түсіндіре алады, бұл нәтиженің сенімділігіне әсер етеді. Дегенмен, тәжірибелі мамандар үшін бұл емтихан қорытынды шығаруға және емдеу режимін құруға жеткілікті.
Дайындық
Гинекологқа барар алдында келесі ережелерді сақтау ұсынылады:
- Артық бөлінділердің пайда болуын болдырмау үшін тексеруден бір күн бұрын жыныстық қатынастан бас тарту керек.
- Бір уақытта газ түзілуін арттыратын тағамдарды жеуден бас тартқан жөн. Бұл ұсынысты орындамау нәтижені бұзбайды, бірақ ыңғайсыз жағдайды тудыруы мүмкін.
- Тексеру күні процедура алдында сыртқы жыныс мүшелерінің гигиенасын мұқият жүргізу керек.
- Тексеру алдында бірден қуықты босату ұсынылады.
Осылайша, бимануальды емтиханға дайындық арнайы қадамдарды қажет етпейді. Бастысы гигиена, қалғаны дәрігердің кәсіби деңгейіне байланысты.
Әдістеме
Тексеру басталар алдында маман гинекологиялық орындықты арнайы ерітіндімен сүртіп, оған бір рет қолданылатын жаңа жаялық салады. Науқас орналасқан кезде дәрігер екі қолға стерильді қолғап киеді. Дайындық кезеңі аяқталғаннан кейін тексеру басталады.
ТехникаБимануальды зерттеу келесі әрекеттерді дәйекті орындаудан тұрады:
- Дәрігер оң қолдың саусақтарын қынапқа ақырын енгізеді. Сол қолмен ішкі ағзаларды сыртынан – науқастың ішінің төменгі бөлігінде пальпациялау керек.
- Жатырды екі мануальды тексеру маңызды. Дәрігер оның орнын, пішінін, өлшемін, қозғалғыштығын, консистенциясын, бетінің сипатын анықтайды. Әдетте, процесс ауыртпалықсыз. Егер бұл болмаса, сіз дереу гинекологқа хабарлауыңыз керек. Бұл жағдайда шыдамдылық орынсыз - кез келген ауырсыну қабыну процесінің бар екенін білдіреді.
- Содан кейін дәрігер жатыр түтіктерін, қосалқыларды, байламдарды зерттейді. Патологиялар болмаған жағдайда, олар, әдетте, пальпация үшін іс жүзінде қол жетімсіз.
- Аналық бездерге ерекше назар аударылады: олар жақсы пальпацияланатын, қозғалмалы және сезімтал болуы керек. Аналық бездер ұлғайған болса, бұл жүктіліктің басталуы немесе овуляцияның ерте басталуын көрсетуі мүмкін.
- Жатырдың талшықтары мен ішкі қабаты пальпацияланбауы керек. Әйтпесе, бұл адгезияның, инфильтрацияның немесе қабынудың белгісі.
Тексеру біткен соң дәрігер қолғапты шешіп, лақтырып жібереді. Содан кейін қолын сабынмен жуып, науқастың медициналық картасына жазып алады. Егер бар белгілерге күмәндансаңыз, басқа диагностикалық әдістер қосымша тағайындалады.
Қорытынды
Бимануальды зерттеу - бағалаудың қарапайым, бірақ ақпараттылық әдісіәйелдің ішкі жыныс мүшелерінің жағдайы. Оның көмегімен әртүрлі аурулар дер кезінде анықталады. Әдістің кемшіліктері оның субъективтілігі және науқастың дене бітіміне тәуелділігі болып табылады. Қажет болса, басқа диагностикалық әдістер тағайындалады.
