Ағзада гемоглобин синтезі бұзылса, темір жетіспейді. Бұл анемия мен сидеропенияны көрсететін әртүрлі физиологиялық патологияларға әкеледі. Зерттеулер көрсеткендей, әлемде екі миллиардтан астам адам әртүрлі ауырлықтағы аурудың осы түрінен зардап шегеді. Көбінесе оған емшек сүтімен емізетін балалар ұшырайды. Темір тапшылығы анемиясының диагностикасы емханада жүргізіледі, содан кейін емдеу тағайындалады. Дәрігер науқастың жасы мен әл-ауқатына байланысты диета мен дәрі-дәрмектерді зертханалық зерттеулер негізінде таңдайды
Сырт болу себептері
Негізгі тәуекел тобы – бала туатын жастағы әйелдер. Бұл денеде темірдің аз жеткізілуіне байланысты, ол ерлерге қарағанда үш есе аз. Ауру жүкті әйелдердің 85% -ында және жас қыздар мен ұлдардың 45% -ында дамиды. Көбінесе дұрыс тамақтанбаған балаларда кездеседі. Теміртапшылықты анемияның диагностикасы– бұл асқыну қаупін дер кезінде бағалауға мүмкіндік беретін маңызды сәт.
Микронутриент тапшылығы дозаны жоғарылатуды қажет ететін науқастарда кездеседі. Бұл балалар, жасөспірімдер, бала емізетін және жүкті әйелдер. Диета теңгерімсіз, ретсіз болса, кейбір маңызды тағамдар жетіспесе, денеде темірдің жетіспеушілігі бар. Негізгі көздерінің арасында ет, балық және бауыр бар. Бұршақ, соя, шпинат, жұмыртқа, бұршақ, қара өрік, қарақұмық, қара нан жеу керек.
Аурудың пайда болуының бірнеше себептері бар. Бұл организмде бұзылған сіңіру процестеріне байланысты. Теміртапшылықты анемияны диагностикалау созылмалы қан жоғалтуды, гемоглобинурияны және темірдің тасымалдануының бұзылуын анықтайды. Егер сіз күн сайын 5-10 мл сұйықтықты жоғалтсаңыз, бұл көрсеткіш айына 250 мл болады. Себебі дер кезінде анықталмаса, анемия дамиды.
Ауру етеккірдің көп келуімен, жатырдан қан кетумен, геморроймен және анальды жарықтармен кездеседі. Балаларда гельминтоздармен, өкпенің гемосидерозымен, диатезбен кездеседі. Жиі қан тапсыратын донорларда және гемодиализдегі науқастарда. Мәселелер созылмалы энтерит, асқазан резекциясы, гастрэктомиядан туындайды.
IDA және дәрежені дамыту
Темір тапшылығы анемиясының зертханалық диагностикасы проблемаларды анықтауды қамтиды, олар көрінсе де, жоқ па. Жасырын формалар науқасты алаңдатпауы мүмкін, сондықтан ол денсаулығының жай-күйі туралы білмейді. Аурудың дамуының бірнеше түрі бар:
- Науқас жоқденсаулығына шағымданады, ал зерттеу ферритин тапшылығын анықтайды.
- Тасымалдау және тіндік темірдің мобилизациясы орын алады. Гемоглобин синтезделеді. Бұлшықет әлсіздігі, айналуы, гастрит белгілері, терінің құрғауы сипатталады. Зерттеу трансферриннің төмен қанықтылығын көрсетеді.
- Науқас өзін нашар сезінеді, гемоглобин төмендейді, содан кейін эритроциттер саны азаяды.
Гемоглобиннің құрамы бойынша анемияның бірнеше дәрежесі бар. Қан үлгісін алғаннан кейін, егер ауру енді ғана дами бастаған болса, 90 г / л индикаторы бар темірдің болуы анықталады. 70-90 г / л көрсеткіш орташа пішінді көрсетеді. Науқас өзін нашар сезінсе, формасы ауыр, гемоглобиннің нәтижесі 70 г/л төмен болады.
Ауруды зертханалық зерттеулер арқылы анықтаған кезде нәтижелер аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес келе бермейді. Классификацияда бірінші дәреже денсаулықтың нашарлығымен сипатталады, сондықтан науқас қанның күйін білмеуі мүмкін. Екінші дәреже айналуы мен әлсіздігімен көрінеді. Үшінші түрдің басталуымен адам мүгедек болып қалады. Келесі кезеңде - комаға дейінгі жағдай. Соңғысы өлімге әкеледі.
Норма жасы мен жынысына байланысты өзгереді. Жаңа туылған нәрестелерде ол 150-220 г / л, ал бір айда 110-170 г / л құрайды. Екі айдан екі жылға дейін - 100-135 г / л. 12 жасқа дейін - 110-150 г / л. Жасөспірімдерде - 115-155 г / л. Әйелдер үшін бұл көрсеткіш 120-140 г / л, ал ересектер үшін боладыерлер – 130-160 г/л.
Ауру туралы не білу керек
Теміртапшылықты анемияның этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы және емі гематологпен анықталады. Дегенмен, аурудың түріне байланысты басқа маман құзыретті болуы мүмкін. Көбінесе олар терапевтке жүгінеді, ол емтихан тағайындайды, гемоглобиннің төмендеуінің себебін анықтайды. Егер білім жеткіліксіз болса, ол сізді гематологқа жібереді.
Анемияның барлық дерлік түрлерінде темір, В12 витамині және фолий қышқылы жетіспейді. Терапевт емдеуді тағайындайды, диетаны таңдайды, темір препараттарын және қажетті витаминдерді тағайындайды. Ауру қан жүйесінің патологиясының фонында дамыған кезде, тар маман қажет болады.
Асқынулар болмаған жағдайда ауруды анықтау қиын емес. Көбінесе бұл басқа себеппен емтихандар кезінде расталады. Жалпы қан сынағы қабылданады, онда гемоглобиннің төмендеуі эритроциттердің тән мазмұнымен анықталады. Бұл келесі кезеңдердің темір тапшылығы анемиясының зертханалық диагностикасының себебі:
- Гипохромды көрініс.
- Анемияның табиғаты.
- IDA себептері.
Түсіндіру кезінде дәрігер қанның түсіне, қызыл қан жасушаларына назар аударады. Ауруды дұрыс тану маңызды, өйткені кейбір жағдайларда темір препараттарын тағайындау мүмкін емес. Бұл дененің затпен шамадан тыс жүктелуіне әкеледі.
Темір тапшылығы анемиясы келесі жағдайларда диагноз қойылады:
- Тұқым қуалайтын қасиеті бар фермент ақауынан туындаған анемия немесебелгілі бір дәрі түрлерін қабылдағаннан кейін.
- Гемоглобиннің ақуыздық бөлігінің бұзылуымен байланысты талассемиямен. Көкбауырдың ұлғаюымен, билирубиннің жоғарылауымен сипатталады.
- Созылмалы ауруларға байланысты анемия. Топқа инфекциялық сипаттағы қабыну аурулары кіреді. Бұған сепсис, туберкулез, қатерлі ісіктер, ревматоидты артрит жатады.
Аурудың себептерін анықтау
Диагностикада қателерді болдырмау үшін ережелер мен ұсыныстарды сақтай отырып, В12- және темір тапшылығы анемиясының дифференциалды диагностикасы жүргізіледі. Бұл уақытында тиімді емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Мұнда кейбір зерттеу ережелері берілген:
- Алғаш тексеру, содан кейін емдеу. Егер пациент темір қабылдаған болса, көрсеткіштер қандағы заттың нақты мөлшерін көрсетпейді. Препаратты тоқтатқаннан кейін 7-10 күннен кейін зерттеу жүргізуге болады.
- Дистилденген сумен жуылған арнайы түтіктерді пайдаланыңыз. Арнайы шкафтарда кептіріңіз.
- Батофенантралин реагент ретінде әрекет етеді. Бұл әдісті мүмкіндігінше дәл етеді.
- Қан таңертең темір деңгейі жоғарылағанда алынады.
Әйелдер темір тапшылығы анемиясының клиникасын диагностикалаудың дәлдігіне етеккір циклі, ауызша контрацептивтерді қолдану және жүктілік әсер ететінін білуі керек.
Диагностикалық шаралар
Мәселені анықтау үшін пациентпен сұхбат алу қажет. Осыдан кейін зертханалық қан анализі жүргізіледі. Кейбір жағдайларда сүйек кемігінің пункциясы тағайындалады, өйткені әдісең ақпаратты болып табылады. Аурудың даму себебін анықтау қажет болғанда, жасырын қанға нәжісті зерттеңіз. Оң нәтижеге ісік, асқазан жарасы немесе Крон ауруы диагнозы қойылады.
Ересектердегі темір тапшылығы анемиясының диагностикасы бірнеше мамандардың қатысуымен өтеді. Олар эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, гинеколог және онкологты шақырады. Олар аурудың шынайы себептерін анықтауға және тиімді терапияны тағайындауға көмектеседі.
Темір тапшылығы анемиясының диагностикасы клиникалық көріністі анықтауға және зертханалық зерттеулерді өзгертуге негізделген. IDA кезінде эритроциттегі гемоглобин мөлшері төмендейді. 27 нормамен көрсеткіш 20-23 б. Орталық ағарту аймағы ерекшеленеді. Ол артады, ол қатынаста 1:1 нормасында емес, 2:1 немесе 3:1 нәтиже береді.
Эритроциттердің мөлшері кішірейеді, олар әртүрлі пішінде болады. Қан жоғалту болмаса, лейкоциттер мен ретикулоциттер саны сақталады. Сидероциттердің – темір түйіршіктері бар эритроциттер саны азаяды. Тексеру сапасын анықтауды жақсарту үшін автоматты құрылғылар пайдаланылады.
Сәбилердегі ауруды анықтау
Балалардағы темір тапшылығы анемиясының диагностикасы зертханалық жағдайда жүргізіледі. Кішкентай науқастар қанның микроскопиялық зерттеуін жасайды. Белгілері қызыл қан жасушалары мен гемоглобиннің төмен деңгейі, гипохромия, әртүрлі мөлшердегі эритроциттердің болуы. Егер жағдай күрделі болса, олар қан биохимиясын жасайды. Ауруды растау сарысудағы темірдің төмендеуі жәнетрансферин.
Балалардағы темір тапшылығы анемиясын анықтағаннан кейін тамақтануды реттеу қажет. Ауыр және орташа дәрежесі диеталық терапия мен дәрі-дәрмекпен емдеуді қамтиды. Оның көмегімен темір қоры қалпына келтіріледі. Туылғаннан кейін нәресте темірді тек тамақтану арқылы алады, сондықтан табиғи азықтандыру, шырындарды уақтылы енгізу заттың қажетті мөлшерін нормада ұстауға көмектеседі деп саналады.
Емшек сүтімен емізу кезінде пайдалы заттың сіңуі 70% деңгейінде, ал жасанды тамақтандыру кезінде - 10% аспайды. Анемиямен ауыратын балаларға 5-ші айдан бастап қосымша тағамдар енгізіледі. Диета құрамында темірі жоғары дәнді дақылдар мен картоп пюресі болуы керек. Ет алты айдан бастап енгізіледі.
Жаңа туылған нәрестелерде жүкті ананың проблемалары болса, жетіспеушілік пайда болады. Балалар жасына қарай дәрі-дәрмектерді таңдайды. Дозалар шағын және орташа болуы мүмкін - 10-нан 45 мг-ға дейін. Көбінесе бұл тамшылар немесе сироп. Шайнайтын таблеткалар кішкентай балаларға беріледі.
Зерттеу
Науқастарға темір тапшылығы анемиясын диагностикалаудың әртүрлі әдістері ұсынылады. Анамнезі тұрғылықты жерін нақтылай отырып зерттеледі. Дәрігерді хобби қызықтырады, науқас спортпен айналысады ма. Шаршау мен әлсіздік бар ма, қандай дәрілер қабылдайды. Тамақтану маңызды, себебі анемия рационда темірі бар тағамдар болмаған кезде дамиды.
Әйелдер түсік жасатқанын, қанша босанғанын айтады. Менструацияның жүйелілігін көрсету маңызды. Жарақаттардан, жаралардан, миомалардан қан жоғалту бар ма. Қазіргіасқазан аурулары бар ма. Темір тапшылығы анемиясын диагностикалау үшін маманға салмақтың жоғары немесе төмен күрт ауытқуы болғанын айту керек. Трансферттік жұқпалы аурулардың болуын көрсетіңіз. Кейбіреулері сынғыш тырнақтарға айналады, шаш ерте жаста ағарады. B12-анемияда тілдің күйдіру сезімі пайда болады. Кейбір науқастарда анемия холелитиаздың, экскреторлық жүйенің ауруларының фонында пайда болады.
Келесі әдіс – физикалық тексеру. Пигментация мен сарғаюды анықтау үшін теріні, шырышты қабаттарды тексеріңіз. Ангиомалар, көгерулер бетінде орналасуы мүмкін. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы қабыну немесе қатерлі процесті көрсетеді. Асқорыту жолын тексеру бауыр мен көкбауырды пальпациялау кезінде олардың ұлғаюын анықтау үшін жүргізіледі.
В12- және темір тапшылығы анемиясының дифференциалды диагностикасы қан анализі арқылы жүзеге асады. Науқас жалпы талдау жасайды, ол барлық жасушаларды зерттеуге, қанның сұйық бөлігіндегі олардың көлемін анықтауға қажет. Биохимиялық талдау ішкі ағзалар мен дене жүйелерінің жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Жасырын қанға арналған нәжіс асқазан-ішек жолында қан кетуді көрсетеді.
Маман темір тапшылығы анемиясын диагностикалаудың бірнеше критерийлері бойынша ауруды анықтау әдістерін таңдайды. Тексеру, сұрау және тестілеуден басқа, олар өкпенің рентгенін, УДЗ, ФГСД, колоноскопия және КТ тағайындайды.
Терапия
Темір тапшылығы анемиясын диагностикалаудың клиникалық нұсқаулары аурудың даму себептерін анықтауды, түзетуді, білім беруді қамтиды.дұрыс өмір салты. Олар дұрыс емдеуді, дәрі-дәрмектерді және оларды енгізу әдісін таңдауға көмектеседі. Тасымалдауды бақылаңыз, әрекеттің тиімділігін бағалаңыз.
Негізгі ем аурудың себебін жоюға бағытталған. Бұл мұрыннан қан кетуге, жүктілікке байланысты мүмкін болмаса, темір терапиясы қолданылады.
Келесі препараттар оқшауланған:
- "Hemofer prolongatum". Таблетканы тамақтанудан бір сағат бұрын немесе одан кейін екі сағат ішіңіз. Емдеу курсы алты ай. Содан кейін олар темір деңгейін қалыпқа келтіреді және дәріні тағы 3 ай бойы қабылдайды.
- "Сорбифер Дурулес". Тамақтанудан жарты сағат бұрын сумен ішіңіз. Көбінесе жүкті әйелдерге тағайындалады. Курстың ұзақтығы динамикамен анықталады.
- "Феррофольга". Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне екі рет алыңыз. Терапия 2-4 айға созылады, содан кейін зерттеулер жүргізіледі. Қажет болса, мөлшерлеме көтеріледі.
Барлық дәрілер дәріханада бар. Олар дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде қабылданады.
Темір тапшылығы анемиясының клиникасын құрып, диагноз қойғаннан кейін емдеу дереу басталады. Дәрілер әртүрлі тәсілдермен қабылданады. Әкімшілік бағыты жағдайға байланысты өзгереді. Көбінесе таблеткалар тағайындалады. Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне препараттар темірдің ішекте сіңуін бұза отырып және заттың қорын тез толтыру үшін енгізіледі. Инъекциялар асқазан жарасы, жатыр миомасы, геморрой үшін қажет болады.
Таблеткалармен емдеуді таңдаған кезде ең төменгі доза - 100мг, максимум - 300 мг. Тағайындау денеде темір тапшылығының мөлшеріне байланысты. Қорлардың сарқылуы, сіңіргіштігі, тасымалдануы маңызды. Шай ішпеңіз, кальциймен, антибиотиктермен бірге қабылдамаңыз.
Әртүрлі жастағы науқастардағы ауру
Науқасқа темір тапшылық анемия диагнозы қойылып, емделсе, олар жанама әсерлері үшін бақыланады. Науқаста жүрек айну, іш қату, аузында металл дәмі бар. Препараттың дозасын төмендету немесе оны тамақтан кейін қабылдау арқылы бұзылулар жойылады.
Гемоглобиннің өсу жылдамдығына байланысты терапия ұзақтығын анықтайды. Фармацевтикалық компаниялар қалыпты өмір сүруге көмектесетін дәрілерді ұсынады. Құрамында темір бар кешендерде аскорбин қышқылы, фруктоза және витаминдер түріндегі қосымша заттар бар.
Жасөспірім қыздарда етеккір қанының жоғалуы пайда болуымен байланысты проблемалар бар. Таблетка пішіні A, B, C топтарының витаминдерімен таңдалады. Қалпына келтірілгеннен кейін ауыр етеккір немесе аздаған қан жоғалту үшін қосымша курстар қажет.
Жүкті әйелдерде екінші триместрден бастап қиындықтар туындайды. Аскорбин қышқылы бар препараттарды тағайындаңыз. Тәуліктік доза 100 мг аспайды. Заттың мөлшерін тек болашақ анада ғана емес, ұрықта да реттеу үшін емдеу босанғанға дейін жүргізіледі. Бұл нәресте туылған сәттен бастап алты ай бойы жалғасады.
Меноррагиясы бар әйелдер ұзақ емделеді. Төзімділік негізінде таблеткаларды таңдаңыз. Қалыптастырудан кейін дәрі-дәрмек тағы бір апта бойы жалғасады. Емдеудегі үзілістер ауру сияқты азденедегі темір қорын тез таусылады.
Малььабсорбция жағдайында препарат бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне инъекция арқылы енгізіледі. Жағымсыз реакциялар болмауы үшін күніне 100 мг-нан артық емес зат тағайындаңыз. Егде жастағы адамдарда созылмалы қан жоғалту, ақуыз жетіспеушілігімен проблемалар туындайды. Бұған сонымен қатар асқазандағы ісік, IDA және анемия комбинациясы кіреді B12.
Егде жастағы адамдар тексеруден бас тартса, жағдайы ауыр болса, темір тұздары түріндегі сынақ емі тағайындалады. Емнің дұрыстығы препаратты қабылдау басталғаннан кейін бір аптадан кейін ретикулоциттердің жоғарылауын тексеру арқылы бақыланады.
Ауру кезіндегі өмір салты
Диета маңызды. Бұл емдеу процесін тездетуге көмектеседі. Темірге бай тағамдарды таңдаңыз. Диетада жарма, жемістер, көкөністер, балық және ет бар. Заттың ең көп мөлшері қоян етінде, бауырда және сиыр етінде кездеседі. Жануарлардан алынатын өнімдерден сіңімділік 20%, жемістерден 5-7% ғана. Аскорбин және сүт қышқылын қолданғанда зат жақсы сіңеді.
Қарақұмық пен алма нағыз қоймалар болып саналады. Шай мен кофеден бас тарту керек, өйткені сусындар микроэлементтің сіңуіне кедергі келтіреді. Сарапшылар дұрыс тамақтануға ғана емес, жыл сайын үш ай бойы темірді қабылдау курсын өткізуге кеңес береді. 15 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдер жасына байланысты тәулігіне 30-дан 60 мг-ға дейінгі дозаны таңдайды.
Анемияны жою үшін, жалпы күшейтетін жүктемелер, физиотерапиялықпроцедуралар. Асқазан-ішек жолдарын тексеру қажет. Денсаулық жағдайын бақылап, дер кезінде дәрігермен кеңесіп, сынақтардан өту маңызды.
Анемияға барабар көзқарас қажет, себебі жағдай қауіпті болуы мүмкін, науқастың өміріне қауіп төнеді. Дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы патологиядан құтылуға болады. Қан кетудің себебін білуді ұмытпаңыз, әйтпесе препараттар тиімсіз болады. Емдеу барысында сынақтан өтіп, гемоглобинді және ағзадағы өзгерістерді бақылап отырсаңыз, асқынудан аулақ бола аласыз.
