Көптеген науқастар офтальмологтың қабылдауына келгеннен кейін «көру нервінің тоқырау басы» диагнозымен бетпе-бет келеді. Бұл термин әрқашан анық емес, бұл пациенттерді қосымша ақпарат іздеуге мәжбүр етеді. Мұндай жағдай немен бірге жүреді және қандай асқынуларға толы? Тоқыраудың дамуының негізгі себептері қандай? Қазіргі медицина ем ретінде не ұсына алады?
Патология дегеніміз не?
Біріншіден, бұл терминнің мағынасын түсінген жөн. Іс жүзінде бұл диагноз ісінуді білдіретінін бәрі білмейді. Оптикалық дискідегі тоқырау ісінумен бірге жүретін патология болып табылады және оның пайда болуы қабыну процесімен байланысты емес.
Бұл жағдай тәуелсіз ауру емес. Ісіну көп жағдайда интракраниальды қысымның тұрақты жоғарылауымен байланысты. Бұл мәселе тек ересек жаста ғана емес кездеседі - баладағы оптикалық жүйке басының тоқырауы жиі диагноз қойылады. Бұл патологиятабиғи түрде көру қабілетіне әсер етеді және емделмеген жағдайда жүйке атрофиясы мен соқырлыққа әкелуі мүмкін. Ісіну бір жақты болуы мүмкін, бірақ статистикалық зерттеулерге сәйкес, ауру жиі екі көзге бірден әсер етеді.
Тығызылған оптикалық диск: себептері
Жоғарыда айтылғандай, көп жағдайда ісіну интракраниальды қысымның жоғарылауы аясында дамиды. Бұған көптеген себептер болуы мүмкін:
- Оптикалық дискідегі тоқырау жағдайларының шамамен 60-70% мидағы ісіктің болуымен байланысты. Бүгінгі күні неоплазманың мөлшері мен ісінудің пайда болуы арасындағы байланыс бар-жоғын анықтау мүмкін болмады. Екінші жағынан, ісік мидың синустарына неғұрлым жақын болса, соғұрлым тоқырау дискісі тезірек түзіліп, дамитыны белгілі.
- Ми қабықшаларының қабыну зақымданулары (атап айтқанда, менингит) де патологияны тудыруы мүмкін.
- Қауіп факторларына абсцесстің пайда болуы да жатады.
- Бітелген диск ми жарақаты немесе қарыншалар мен ми тіндеріндегі қан кету нәтижесінде дамуы мүмкін.
- Дәл осындай патология кейде гидроцефалияда (ми сұйықтығының қалыпты шығуының бұзылуымен және оның қарыншаларда жиналуымен жүретін жағдай) байқалады.
- Тамырлар арасындағы тән емес атриовенозды хабарлар тіндердің ісінуіне әкеледі.
- Көбінесе оптикалық дискінің тоқырауының дамуының себебі кисталар, сондай-ақ көлемі бірте-бірте ұлғаятын басқа түзілімдер болып табылады.өлшемдер.
- Мұндай патология мидағы қан айналымын қамтамасыз ететін қан тамырларының тромбозы фонында дамуы мүмкін.
- Басқа ықтимал себептерге қант диабеті, созылмалы гипертензия және ми тінінің метаболизмі мен гипоксиялық зақымдалуына әкелетін басқа аурулар жатады.
Шын мәнінде, диагностика кезінде көру нервісінің ісінуінің даму себебін дәл анықтау өте маңызды, өйткені емдеу режимі және науқастың тез сауығуы соған байланысты.
Патологияның клиникалық көрінісі мен белгілерінің ерекшеліктері
Әрине, белгілер тізімі оқуға тұрарлық нәрсе. Өйткені, осы немесе басқа бұзушылық неғұрлым тезірек байқалса, науқас дәрігерге тезірек жүгінеді. Бірден айта кету керек, бұл патология болған жағдайда қалыпты көру сақталады және ұзақ уақыт бойы. Бірақ көптеген пациенттер анда-санда бас ауруларына шағымданады.
Кептелетін оптикалық диск көру қабілетінің күрт нашарлауымен, соқырлыққа дейін сипатталады. Әдетте, бұл қысқа мерзімді, содан кейін бәрі біраз уақытқа қалыпты жағдайға оралады. Ұқсас құбылыс қан тамырларының спазмымен байланысты - бір сәтке жүйке ұштары қоректік заттар мен оттегін қабылдауды тоқтатады. Кейбір науқастарда мұндай «шабуылдар» кейде ғана байқалады, басқа науқастар күн сайын дерлік көру қабілетінің өзгеруінен зардап шегеді. Кенеттен соқырлық қаншалықты қауіпті болуы мүмкін екенін айтудың қажеті жоқ, әсіресе сол сәтте адам көлік жүргізіп, көшеден өтіп бара жатса,қауіпті құралмен жұмыс істейді.
Уақыт өте келе көру аймағының айтарлықтай төмендеуімен бірге жүретін процеске көз торы да қатысады. Көз түбін зерттеген кезде дәрігер көз анализаторының құрылымдарында қан айналымының бұзылуына байланысты пайда болатын шағын қан кетулерді байқауы мүмкін. Егер сізде осы белгілер болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралуыңыз керек.
Аурудың даму кезеңдері
Патология дамуының бірнеше кезеңдерін ажырату әдетке айналған:
- Бастапқы кезеңде диск гиперемиясы, ұсақ артериялардың тарылуы және веноздық тамырлардың бұралуы байқалады.
- Айқын кезең – іркілген оптикалық диск мөлшері ұлғаяды, оның айналасында ұсақ қан кетулер пайда болады.
- Айқын фазада диск шыны тәрізді дене аймағына қатты шығып кетеді, торлы дақ аймағында өзгерістер байқалады.
- Одан кейін диск тегістелетін және кір сұр түске айналатын атрофия сатысы келеді. Дәл осы кезеңде көзге көрінетін проблемалар пайда бола бастайды. Алдымен көрудің жартылай, содан кейін толық жоғалуы байқалады.
Аурудың бастапқы кезеңі және оның ерекшеліктері
Жоғарыда айтылғандай, патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде пациент проблеманың бар-жоғын мүлде білмеуі мүмкін, өйткені айқын көру қабілетінің бұзылуы жоқ. Осы кезеңде бұзушылықты диагностикалауға болады - әдетте, бұл кездейсоқ жағдайда болады.жоспарланған көзді тексеру уақыты.
Дискілер ісініп, көлемі ұлғаяды, жиектері бұлыңғыр және шыны тәрізді денеге кіреді. Пациенттердің шамамен 20% -ында ұсақ тамырлардағы импульс жоғалады. Көзге көрінетін белгілердің жоқтығына қарамастан, көз торы да ісінеді.
Аурудың одан әрі дамуы не болады?
Егер емделмеген болса, кейбір белгілер байқалуы мүмкін. Оптикалық дискінің бітелуі қандай асқынуларға әкеледі? Симптомдар өте тән көрінеді. Науқастар көру өткірлігін біртіндеп төмендетеді. Тексеру кезінде соқыр нүктенің шекарасының кеңеюін байқауға болады.
Келешекте веналарда қанның тоқырауы дамып, қан айналымы бұзылыстары, өздеріңіз білетіндей, көру жүйкесінің жұмысына әсер етеді. Дискінің ісінуі күшейе түсуде. Ауру созылмалы кезеңге өтуі мүмкін. Бұл кезеңде көру өткірлігі жақсарады немесе күрт төмендейді. Бұл жағдайда қалыпты көру аймағының тарылуын байқауға болады.
Заманауи диагностикалық әдістер
Оптикалық дискідегі тоқырау – бұл ауруды офтальмолог анықтай алады, өйткені маман мұқият тексеру және көруді тексеру кезінде бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенуі мүмкін. Бірақ патология жүйке жүйесінің ауруларымен байланысты болғандықтан, емдеуді невропатолог немесе нейрохирург жүргізеді.
Ісінудің болуын ретинотомография кезінде дәл анықтауға болады. Болашақта қосымша зерттеулер жүргізіледі, оның мақсаты ісінудің даму дәрежесін анықтау және дамудың негізгі себебін анықтау болып табылады.аурулар. Ол үшін науқас оптикалық нервтің ультрадыбыстық зерттеуіне жіберіледі. Болашақта бас сүйегінің рентгендік зерттеуі, компьютерлік томография және оптикалық когеренттік томография жүргізіледі.
Оптикалық дискіні емдеу
Бірден айта кету керек, терапия негізінен даму себебіне байланысты, өйткені ең алдымен, негізгі ауруды емдеу керек. Мысалы, менингитпен науқастарға тиісті бактерияға қарсы (саңырауқұлаққа қарсы, вирусқа қарсы) препараттар тағайындалады. Гидроцефалия кезінде ми-жұлын сұйықтығының қалыпты айналымын қамтамасыз ету қажет және т.б.
Сонымен қатар, тоқырау оптикалық дискі қайталама атрофияның дамуын болдырмау үшін күтім терапиясын қажет етеді. Бастау үшін дегидратация жүргізіледі, ол артық сұйықтықты кетіреді және ісінуді азайтады. Сондай-ақ, пациенттерге жүйке тінінде қан айналымын қалыпқа келтіретін, жасушаларды қажетті мөлшерде оттегі мен қоректік заттармен қамтамасыз ететін вазодилаторлық препараттар тағайындалады. Емдеудің бір бөлігі нейрондардағы метаболизмді жақсартатын және қолдайтын, көру жүйкесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз ететін метаболикалық препараттарды қабылдау болып табылады.
Негізгі себеп жойылған кезде тоқырау оптикалық дискі жоғалады - мидың жұмысы және көру анализаторы қалыпты жағдайға оралады. Бірақ емдеудің болмауы көбінесе көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі. Сондықтан ешбір жағдайда терапиядан бас тартуға және дәрігердің кеңесін елемеуге болмайды.
Алдын алу шаралары бар ма?
Бірден патологияның дамуын болдырмайтын дәрілер немесе арнайы препараттар жоқ екенін айту керек. Дәрігерлер ұсына алатын жалғыз нәрсе - офтальмологтың тұрақты профилактикалық тексерулері. Әрине, ми жарақатына қауіп төндіретін жағдайлардан аулақ болу керек.
Барлық жұқпалы және қабыну ауруларын, әсіресе жүйке жүйесінің зақымдалуына келетін болсақ, міндетті түрде емделу керек, дене толық қалпына келгенше терапияны тоқтатуға болмайды. Кішкене көру қабілетінің бұзылуы немесе алаңдатарлық белгілердің пайда болуы кезінде офтальмолог немесе невропатологпен кеңесу керек.
