Көптен күткен жүктілік сияқты қуанышты оқиға, өкінішке орай, кейбір жағымсыз сәттерге көлеңке түсіруі мүмкін. Мысалы, бұл организмдегі гормоналды өзгерістердің фонында созылмалы аурулардың өршуі болуы мүмкін. Тек экстрагениталды патологияның жүктілікке әсерін ескере отырып, сіз өз денсаулығыңызға, тіпті өміріңізге қауіп төндірмей, дені сау баланы сәтті көтеріп, дүниеге әкеле аласыз.
Жүкті әйелдердегі экстрагениталды патология дегеніміз не
Гинекологиялық сипатта емес және акушерлік асқыну болып табылмайтын жүкті әйелдің барлық аурулары, синдромдары мен жағдайлары «экстрагенитальды патологиялар» (ЭГП) деп аталатын бір топқа жіктеледі.
Осыдан логикалық сұрақ туындайды: экстрагениталды патологиясы бар жүкті әйелдер көп пе? Осыған байланысты статистика көңіл көншітерлік емес. ҚалайТәжірибе көрсеткендей, созылмалы аурулармен ауыратын әйелдердің саны жыл сайын өсіп келеді. Бүгінгі күні жүктіліктің тек 40% -ы ғана асқынусыз өтеді. Аборт қаупі және кеш токсикоз - бұл экстрагенитальды патологиясы бар адамдарда байқалатын ең көп таралған екі мәселе. Бірақ олардан басқа EGP-ге жататын басқа да аурулар бар.
«Экстрагенитальды патология» ұғымына кіретін аурулар:
- ауыр анемия;
- артериялық гипертензия;
- миокардит;
- жүрек ақаулары;
- ревматизм;
- бауыр ауруы;
- бүйрек ауруы;
- дәнекер тіндердің аурулары;
- асқазан-ішек жолдарының аурулары;
- тыныс алу органдары аурулары;
- вирустық гепатит және инфекциялар.
Тоқтап, аурулар тобының әрқайсысын толығырақ қарастырайық. Бұл жүктілік пен босанудың экстрагениталды патологиямен қалай жүретінін және әрбір жеке жағдайда қандай арнайы шаралар қолдану керектігін жақсырақ түсінуге көмектеседі.
Жүрек-қантамыр жүйесі аурулары
Бұл топтағы аурулар жүкті әйелдердің 2-5% кездеседі. Кез келген жүрек-қан тамырлары ауруы анықталса, жүкті әйел дереу учаскелік терапевтпен байланысуы керек. Тексерулердің нәтижелері бойынша дәрігер жүктілікті көтеру немесе оны тоқтату мүмкіндігін шешеді.
Егер жоқ болсаауыр экстрагениталды патология (жүрек соғуы және тыныс алудың қысқаруымен 3-4 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің дамуы, ең аз күш салу кезінде немесе тыныштықта), онда түсік түсіруге ешқандай алғышарттар жоқ. Мұндай жағдайларда ана мен болашақ нәрестенің тұрақтылығын сақтауға көмектесетін қажетті медициналық терапия ғана таңдалады.
Жүктілік кезіндегі ревматизм
Ревматизмнің өршуі кезінде жүктілікті ұзарту мәселесі өте өткір. Егер мәселе бірінші триместрде көрінсе, жүктілікті тоқтату туралы шешім қабылданады, өйткені бұл жағдайда оның ерте кезеңдерінде одан әрі дамуымен үйлеспейтін дәрілер қажет.
Егер ревматизм түріндегі экстрагениталды патология 24 аптадан астам уақыт бойы байқалса, болашақ баланың өмірін сақтап қалу арқылы сәтті емдеу мүмкін болады.
Алайда 40% жағдайда бұл аурудың болуы кеш токсикозбен, мүмкін ұрықтың гипоксиясымен және түсік түсірудің жоғары қаупінің пайда болуымен бірге жүреді. Ал жаңа туған нәрестелер әсіресе аллергия мен жұқпалы ауруларға бейім.
Гипертония
Гипертония түріндегі экстрагениталды патология фонындағы жүктілік өте жиі кездеседі. Қан қысымының жоғарылауы мерзімінен бұрын босануды тудыруы немесе плацентаның бөлінуінің себептерінің біріне айналуы мүмкін. Гипертониямен ауыратын жүкті әйелдердің 40%-ы ұрықтың гипоксиясын тудыруы мүмкін кеш токсикоз көріністерінен зардап шегеді.
Пішінде асқынулар болмаған жағдайдакоронарлық жеткіліксіздік, плацентаның бөлінуі, цереброваскулярлық бұзылулар «гипертония» (экстрагенитальды патология ретінде) және «жүктілік» өте үйлесімді ұғымдар. Жалғыз нәрсе - болашақ ана мүмкіндігінше еңбек және демалу режимдерін сақтауы керек, сондай-ақ тұзды тұтынуды шектеуі керек (тәулігіне 5 мг-нан аспауы керек).
Гипотензия
Жүктілік кезіндегі қан қысымын төмендету оның жоғарылауынан кем емес қауіп тудырады. Гипотензия түріндегі экстрагенитальды патологиясы бар әйелдер кез келген уақытта өздігінен түсік түсіру қаупі жоғары. Оларда плацентаның қосылуы мен бөлінуіндегі бұзушылықтармен, сондай-ақ туу процесінің асқынуларымен байланысты проблемалар болуы мүмкін. Сонымен қатар, плацентадағы қан ағымының нашарлауына байланысты ұрықтың дамуы кешігуі мүмкін.
Аритмия
Аурудың үш негізгі түрі бар: жүрекшелердің фибрилляциясы, экстрасистолия және пароксизмальды тахикардия.
Жүрекшелердің фибрилляциясы ең қауіпті, себебі ол импульс тапшылығына және жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл аурумен өлімнің үлкен пайызы байқалады: перинаталдық - 50%, аналық - 20%. Сондықтан жүрекшелердің фибрилляциясы анықталғанда кесарь тілігі арқылы босану туралы шешім қабылданады, табиғи босануға тыйым салынады.
Экстрасистол әдетте арнайы емдеуді қажет етпейді және аса қауіпті емес. Әдетте, бұл жүктіліктің соңғы айларында (үшінші триместрде) байқалады және оның пайда болуы диафрагманың жоғарылауымен жәнебосану кезіндегі эмоционалды қозу.
Пароксизмальды тахикардия өте сирек кездеседі және рефлекторлық сипатқа ие. Аурудың белгілері бас айналу, әлсіздік, жүректегі ауырсыну, жүрек айнуы болуы мүмкін. Жағдайды жақсарту үшін әдетте седативтер қолданылады.
Бүйрек және зәр шығару мүшелерінің аурулары
Жүкті әйелдерде зәр шығару органдарының аймағындағы экстрагенитальды патология көбінесе уролития немесе пиелонефрит түрінде көрінеді.
Уролития
Ол белдегі ауырсынумен, ыңғайсыздықпен және зәр шығару кезінде ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар жүрек айнуы, құсу, іш қату, пиелонефрит кезінде дене қызуы көтеріліп, қандағы қабыну өзгерістері болуы мүмкін.
Жүктілік мерзіміне қарамастан, қажет болған жағдайда операция тағайындалуы мүмкін. Егер оларды жүзеге асырғаннан кейін және дәрілік терапия курсынан кейін бүйректің қызметі қалпына келсе, жүктілік сақталады.
Жедел гестациялық пиелонефрит
Көбінесе ауру 12 аптаға созылады, дегенмен оны жүктілік кезінде байқауға болады. Бұл экстрагенитальды патология безгегі мен қалтыраумен бірге жүреді.
Емдеу бактерияға қарсы препараттарды қолдану арқылы ауруханада жүргізіледі. Терапия курсының соңында жүкті әйел өсімдік тектес уроантисептиктерді (бүйрек шайлары және т.б.) қабылдауы керек.
Ешқандай асқыну болмаса, одан әрі жүктілік пен босану қалыпты жағдай.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – бұлауыр экстрагениталды патология, оның барысында жүктілікті ұзарту қарсы көрсетілімдер, өйткені бұл бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.
Бақытымызға орай, бұл ауру жүкті әйелдер арасында өте сирек кездеседі - мыңнан бір жағдайда ғана.
Асқазан-ішек аурулары
Асқазан-ішек жолдарының аурулары түріндегі экстрагениталды патология жүктілікке қарсы көрсетілім болып табылмайды. Гастрит, дуоденит немесе тіпті асқазан жарасы бар әйелдер аман-есен көтеріп, сау баланы дүниеге әкеледі.
Жүкті әйелге қиындық тудыратын жалғыз нәрсе - рефлюкс. Олардың арқасында болашақ ананың күйдірі пайда болады, ол туғанға дейін ай сайын күшейеді. Сонымен қатар, жүкті әйелді үнемі іш қату мазалайды.
Әдетте, қыжылдың пайда болуы жүктіліктің 20-22-ші аптасынан бастап байқалады, бірақ бұл уақытта ол кезеңді және тез өтеді. 30 аптада әрбір үшінші әйел бұл туралы шағымданады, ал босануға жақындаған сайын бұл сан артады және жүкті әйелдердің төрттен үшеуі жағымсыз белгілерді сезінеді.
Іш қатуға келетін болсақ, олардың саны да жүктіліктің соңына қарай артады. Мұндай жағдайға жол беру өте жағымсыз, өйткені ол жүкті әйелдің жалпы әл-ауқатын нашарлатуы және жатырдың бұлшықеттерінің жиырылу функциясына әсер етуі мүмкін. Ал дәрет шығару кезінде қатты күш түсу жатыр тонусын тудырып, жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуына әкелуі мүмкін.
Құтылудың негізгі және ең тиімді жолыжоғарыда сипатталған мәселелердің ішінде аздап іш жүргізетін (қызылша, қара өрік, бидай кебегі және т.б.), сондай-ақ бифидобактериялар (айран) бар тағамдарды қамтитын арнайы диета болып табылады.
Тыныс алу мүшелерінің аурулары
Тұмау, әдетте, жүкті әйел мен оның ұрығына айтарлықтай зиян келтірмейді. Бірақ бронхит пен пневмонияда жағдай біршама нашарлайды.
Жедел және созылмалы бронхит
Бронхит бронхтың шырышты қабатының зақымдалуымен сипатталады және қабыну ауруы болып табылады. Ол кеудедегі ауырсынумен, қатты жөтелмен және кейбір жағдайларда интоксикацияның ауыр белгілерімен бірге жүреді.
Созылмалы бронхит жүктілікті жалғастырудың мүмкін емес себебі емес. Ең аз күш-жігермен немесе бірінші дәрежелі тыныс жетіспеушілігімен ентігу түріндегі шағын асқынулардың болуына да рұқсат етіледі. Бірақ мұндай жүктілік қиын болатынын алдын ала ескерген жөн.
Екінші немесе үшінші дәрежелі тыныс жетіспеушілігі жағдайында әйелдің денсаулығы мен өмірін сақтау үшін жүктілікті тоқтату туралы шешім қабылданады.
Жедел және созылмалы пневмония
Пневмония - өкпені зақымдайтын қабыну жұқпалы ауру. Ол патогеннің түріне және жүкті әйел денесінің оған реакциясына байланысты жоғары температура және басқа белгілермен бірге жүреді.
Пневмония түріндегі экстрагениталды патологиясы бар жүкті әйелдерді госпитализациялау міндетті!Емдеу жалпы тәжірибелік дәрігер мен акушер-гинекологтың бақылауымен жүзеге асырылады.
Демікпе
Бұл аурудың айқын белгілері түнде немесе таңертең пайда болатын және күшті құрғақ жөтелмен және экспираторлық ентігумен бірге жүретін астма ұстамалары болып табылады. Ұстама аздаған мөлшердегі іріңді қақырықтың бөлінуімен аяқталады.
Жеңіл және орташа дәрежедегі бронх демікпесі түсік жасатуға көрсеткіш емес, бірақ ол мерзімінен бұрын босануды, кеш токсикозды, әлсіз босануды және босану процесінде қан кетуді тудыруы мүмкін.
Бауыр ауруы
Бауырдағы эстроген инактивациясының бұзылуына байланысты цирроз және гепатит сияқты созылмалы аурулар бедеулікті тудыруы мүмкін. Егер жүктілік орын алса, қолайлы нәтиже ықтималдығы өте аз. Мұндай жағдайларда көбінесе шала туылумен, өлі балалардың туылуымен, сондай-ақ босану процесінде ана өлімінің жоғары пайызымен аяқталады. Сонымен қатар, жүктілік кезінде әйелде бауыр жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
Егер созылмалы аурулардың өршуі 20-шы аптаға дейін анықталса, жүктілік тоқтатылады. Егер 20 аптадан астам уақыт өтсе, оны ұзарту үшін қолдан келгеннің барлығы жасалады, өйткені түсік жасату жағдайды нашарлатуы мүмкін.
Егер созылмалы бауыр аурулары жүктілік кезінде асқынбаса, оны тоқтатуға ешқандай көрсеткіштер жоқ және табысты нәтиженің пайызы сау әйелдердегідей дерлік.
Эндокриндік аурулар
Ең көпжалпы эндокриндік ауруларға қант диабеті, тиреотоксикоз және гипотиреоз жатады. Олардың әрқайсысын толығырақ қарастырайық.
Қант диабеті
Ауру инсулиннің жеткіліксіз мөлшерімен немесе оның жеткіліксіз тиімділігімен сипатталады, нәтижесінде көмірсуларға төзбеушілік және зат алмасу бұзылыстары пайда болады. Болашақта ағзаның мүшелері мен тіндерінде өзгерістер байқалуы мүмкін.
Қант диабеті салмақ жоғалту, көру қабілетінің нашарлауы, терінің қышуы, полиурия, шөлдеу түрінде көрінеді. Аурудың дәл диагнозын қою үшін қандағы қантты анықтау, сондай-ақ зәр анализін тапсыру қажет.
Жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын әйелдер кем дегенде үш рет ауруханаға жатқызылады: бастапқы кезеңдерінде, 20-24 апта ішінде және 34-36 аптада.
Қант диабеті (экстрагениталды патология ретінде) мен жүктілік өте үйлесімді. Ауру түсік жасатуға көрсеткіш емес, баланың туылуына табиғи жолмен де, кесар тілігі арқылы да рұқсат етіледі.
Бір ғана ескеретін жайт: жүкті әйелді айына кемінде 2-4 рет дәрігерлер тексеріп, тексеріп тұру керек.
Тиреотоксикоз
Ауру қалқанша безінің өзгерістерімен байланысты: оның ұлғаюы және гиперфункциясы. Тиреотоксикоз күшті жүрек соғуымен, тершеңдікпен, шаршаумен, жылу сезімімен, ұйқының бұзылуымен, қолдың треморымен және қан қысымының жоғарылауымен бірге жүреді. Нәтижесінде ауру пайда болуы мүмкінауыр токсикозды және түсік түсіруді қоздырады.
Тиреотоксикоздың жеңіл түрі кезінде жүктілік салыстырмалы түрде қалыпты, орташа және ауыр түрінде оны тоқтату туралы шешім қабылданады.
Босану кезінде ықтимал қан кетуді болдырмау үшін барлық қажетті шаралар қабылданады.
Гипотиреоз
Ауру сонымен қатар операциядан туындаған қалқанша безінің бұзылуымен немесе туа біткен ақаулармен байланысты.
Гипотиреоз кезінде метаболикалық-гипотермиялық немесе жүрек-қантамырлық синдромдар, сонымен қатар ісіну және тері өзгерістері байқалуы мүмкін. Бұл ауру туылмаған балаға жақсы әсер етпейді: оның туа біткен ақаулары болуы немесе психикалық дамудан артта қалуы мүмкін.
Аурудың орташа және ауыр түрлері болған кезде жүктілік пен босануға қарсы.
Вирустық инфекциялар
Жүктілік кезінде вирустық инфекциялардың болуы болашақ ананың денсаулығына ғана емес, оның құрсағындағы сәбиіне де зиян тигізуі мүмкін.
ЖРВИ және тұмау
Жоғарыда айтылғандай, жіті респираторлық вирустық инфекция (ЖРВИ) ұрықтың дамуы мен денсаулығына үлкен әсер етпейді. Бірақ суық тұмауға айналғанда, түсік түсіруге себеп болатын асқынулардың даму қаупі бар. Бұл әсіресе жүктіліктің бірінші және екінші триместріндегі аурудың ауыр түріне қатысты, өйткені ол тератогенді әсер етеді.жеміс.
Қызылша қызамығы
Қызамық түріндегі экстрагениталды патологияның алдын алу жүктілікке дейін де жүргізілуі керек. Ол тіпті балалық немесе жасөспірімдік шақта да жүргізілетін міндетті жоспарлы вакцинациядан тұрады.
Қызылша вирусы плацента арқылы өтіп, ұрыққа 16 аптаға дейін эмбриотоксикалық және тератогенді әсер етеді. Сонымен қатар, туа біткен ақаулар тіпті ауырмаған, бірақ қызамықпен ауыратын адамдармен байланыста болған аналардың балаларында да байқалуы мүмкін.
Ауру мынадай белгілермен сипатталады: лимфа түйіндерінің ісінуі, ұзақ температура, тромбоцитопения, буындық синдром, гепатомегалия.
Жүктіліктің бірінші триместріндегі қызылша қызамығы оны міндетті түрде тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.
Терпес
HSV (қарапайым герпес вирусы) плацента арқылы өтіп, орталық жүйке жүйесіне, ұрықтың жүрегіне және бауырына зақым келтіруге қабілетті. Нәтижесінде туылған баланың психикалық дамуы артта қалуы немесе миында кальцинация, микроцефалия болуы мүмкін.
Вирус бірінші триместрде ең қауіпті, өйткені ол туылмаған балаға орны толмас әсер етеді, жүктілікті тоқтату керек. Үшінші триместрдегі герпес кесар тілігі арқылы шұғыл босанудың міндетті шартына айналады.
Жүкті әйелдердегі экстрагениталды патологияны емдеу
Біз бұрыннан белгілі болғандай, экстрагенитальды патология түсінігі көптеген ауруларды қамтиды. Сондықтан оны емдеудің жалғыз жолы жоқ екені белгілі болды.бар. Барлық қажетті терапия аурудың түріне, оның ауырлығына, кез келген триместрде өршудің болуы немесе болмауына және т.б.
Экстрагенитальды патология байқалса қандай дәрілерді қабылдау керек? Жүктілік үшін кейбір препараттар тағайындалады, жұқпалы, вирустық, қабыну аурулары, мүлдем басқалары. Ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды. Белгілі бір препаратты қабылдау туралы шешім қабылдауға және тағайындауға жауапты дәрігер ғана (гинеколог, интернолог, эндокринолог және т.б.) құқылы.
ГПП алдын алу
Экстрагениталды патологияның алдын алу, ең алдымен, мүмкін болатын созылмалы ауруларды анықтау болып табылады. Кейбіреулер денсаулықтың барлық мәселелерін жақсы білетін кезде, басқалары үшін жүктілік кезінде аурудың өршуі нағыз тосынсый болуы мүмкін. Сондықтан көптеген акушер-гинекологтар жоспарлау кезеңінде де толық медициналық тексеруден өтуге кеңес береді.
Келесі сәт жүктіліктің өзі. Экстрагенитальды патология болған жағдайда оны шешуге немесе қарсы көрсетуге болады. Бірінші және екінші жағдайда да (әйел жүктілікті тоқтатудан бас тартса) тиісті маманға тіркеліп, кемінде айына бір рет бару керек. Бұл ықтимал асқынулардың пайда болуын дер кезінде байқап, оларды жоюға көмектеседі.
Сонымен қатар, жүкті әйелге жоспарлы түрде ұсынылуы мүмкінгоспитализациялар. Өзіңізді және құрсақтағы нәрестеңізді жағымсыз салдардан қорғау үшін олардан бас тартпауыңыз керек.
Жүктілік сізге оңай, сау болыңыз!
