Жүрек бұлшықеті басқа ішкі ағзалар сияқты қатерлі ісіктермен жиі ауырмайды. Мұның себебі, дененің басқа бөліктеріне қарағанда, қанмен жақсы қоректенуі мүмкін. Мұндағы зат алмасу процестері жылдамырақ, яғни қорғаныс реакциясы әлдеқайда күшті.
Жүрек ісігі бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Бірінші топқа қатерсіз және қатерлі ісіктер жатады. Екіншісіне лимфа жолдары және зақымдалған мүшелерден қан ағымы арқылы жүрек бұлшықетіне жақындайтын барлық метастазды рак жасушалары кіреді.
Ісік түрлері
Жүрек ісігінің өзгерген жасушалық құрылымының көрінісіне сәйкес ол:
- жақсы;
- қатерлі.
Әр түрді толығырақ қарастырайық.
Жүректің қатерсіз ісігі
Бұл түр бастапқы болып табылады және жүрек тіндерінен шыққан. Оларға мыналар жатады:
- Миксома – жүрек ісіктерінің кең таралған түрі, барлық диагноз қойылған қатерсіз ісіктердің жартысында анықталады. деп атап өтілгенІсіктердің пайда болуына бейімділікте тұқым қуалайтын фактор үлкен рөл атқарады. Миксоманың құрылымы қатты, шырышты немесе борпылдақ болуы мүмкін. Бос құрылымды ісіктер тіндердің қатерлі деградациясы мүмкін болғандықтан өте қауіпті.
- Папиллярлы фиброэластома. Бұл неоплазманың екінші кең таралған түрі болып саналады. Ол клапан папиллярында орналасқан (әдетте қолқа немесе митральды), қарыншаның жиырылуы кезінде олардың толық жабылуына жол бермейді. Клапандық жеткіліксіздіктің себептері анықталған кезде жиі диагноз қойылады. Зақымдалған клапандарды уақтылы ауыстыру жағдайында фиброэластоманың қолайлы болжамы бар.
- Рабдомиома. Көбінесе балалық шақта диагноз қойылады, сол жақ қарыншада орналасады, миокард өткізгіштігінің бұзылуын тудырады. Бұл түрдегі жүрек ісіктерінің белгілері ЭКГ-да блокадалардың пайда болуы және жүрек ырғағының бұзылуы болып табылады. Егер рабдомиома синус түйініне жақын орналасса, онда ауыр ырғақ бұзылыстары жоққа шығарылмайды, тіпті жүрек тоқтауы мүмкін.
- фиброма. Көп жағдайда ол балалық шақта анықталады, бұл дәнекер тінінде ісік процесі. Қарынша мен атриум арасындағы саңылаудың стенозына немесе клапанның деформациясына әкелуі мүмкін. Кейде перикардтағы сыртқы локализациямен перикардит мүмкін. Жүрек ісіктерінің жіктелуі мұнымен бітпейді.
- Гемангиома. Бұл өте сирек кездеседі және жүрек жұмысында өзгерістерді тудырмайды. Егер ол синус түйініне өссе, онда жүрек ырғағының бұзылуы мүмкін, ауыр жағдайларда - өлім.
- Липому. Оны миокардтың кез келген бөлігінде табуға болады. Ол кішкентай өлшемдерде өзін мүлдем көрсетпейді. Локализацияның орналасуына байланысты қатты өскен липома әртүрлі жүрек жеткіліксіздігін тудырады. Липосаркомаға айналуы мүмкін.
Интраперикардиальды ісік басқа локализацияларға қарағанда сирек кездеседі. Көбінесе бұл ісік жүректің оң жақ қарыншасында орналасады.
Жүректің кез келген ісігі, егер ол қатерсіз болса, сирек жағдайларда дамиды және миокардта ауыр бұзылулар алдында анықталады. Ауыр жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек тоқтауы, егер адам ұзақ уақыт бойы пайда болған белгілерді елемейтін болса ғана мүмкін болады. Бұған жол беруге болмайды, сондықтан уақтылы дәрігерлерге барып, кардиологтардың кешенді тексеруінен өту керек.
Қатерлі ісіктер
Бұл ісіктер өте қауіпті. Жүрек ісігі бастапқы түрінде өте сирек кездеседі. Әдетте, метастаз кезінде қатерлі процесс дамиды. Рак жасушаларының табиғаты бойынша бұл болуы мүмкін:
- ангиосаркома (құрылысы бойынша тамырлы эпителийге ұқсас);
- рабдомиосаркома (жолақты бұлшықеттегі ісік, кейде бүкіл миокард арқылы өседі, инфаркт белгілерін тудырады)
- талшықты ісік гистиоцитомасы
- липосаркорма.
Метастаз басталған органға ұқсас құрылымы бар басқа ісік ісіктері болуы мүмкін.
Метастаздарперикард аймағы жиі таң қалдырады, олар миокардтың басқа бөлімдерінде сирек кездеседі. Жүректің зақымдану белгілерінің көрінісі ісік процесінің локализациясына байланысты.
Жүректің қатерлі ісігінің себептері
Негізгі ісік ретінде жүрек рагы тікелей жүрек бұлшықетінің тіндерінен дамиды. Бірақ бұл өте сирек жағдайларда болады.
Ісіктің қатерлі патологиясының екіншілік түрі жиі кездеседі. Қанмен зақымдалған мүшелерден рак клеткалары жүрекке енеді. Жүрек-тамыр жүйесі бүкіл денеде жүреді және бұл метастаздардың жолын жеңілдетеді.
Асқазан-ішек жолдарында және жамбас органдарында локализацияланған қатерлі ісіктер зақымдалған жасушалардың жылдам бақылаусыз бөлінуіне әкелуі мүмкін. Нәтижесінде метастаздар жаңа мақсаттарға тез жетеді, өкінішке орай, жүректі қамтиды.
Қазір рак клеткаларының жүрек бұлшықетінің зақымдануының барлық себептері әлі толық анықталған жоқ. Бірақ олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- жарақатқа немесе басқа себептерге байланысты жүрек бұлшықетіне операция;
- тромбтар;
- ми мен тамыр жүйесінің атеросклерозы;
- генотипі бойынша тұқым қуалайтын бейімділік;
- тұрақты күйзеліс пен уайым иммундық жүйені әлсіретіп, ағзаны әлсіретеді.
Алғашқы формациялардың қандай түрлері бар?
Ең жиі кездесетін қатерлі ісіктерге лимфомаға қарағанда жиі диагноз қойылған жүрек саркомасы жатады. Бұл таң қалдырадыорта жастағы адам патологиясы. Аурулардың бұл тобына ангиосаркома, дифференцирленбеген саркома, қатерлі фиброзды гистиоцитома, лейомиосаркома жатады.
Негізінен сол жақ атриум зақымдалады, тіндердің қысылуына байланысты ісік митральды тесіктен зардап шегеді. Әдетте, мұның бәрі жүрек жеткіліксіздігіне, өкпеге кең таралған метастаздардың таралуына әкеледі.
Мезотелиома популяцияның ерлер жартысында өте сирек кездеседі. Бұл ісікпен ми, омыртқа және жақын маңдағы жұмсақ тіндер метастаздардан зардап шегеді.
Жүрек ісігінің негізгі белгілерін қарастырайық.
Симптоматика
Алғашында ауру симптомсыз өтеді және бұл жүрек ісігінің негізгі қаупі. Науқас онкологиямен ауыратынын білмеуі де мүмкін. Аурудың жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- субфебрильді мерзімді температура;
- шаршау және әлсіздік;
- ауырсынатын буындар;
- кенеттен түсініксіз салмақ жоғалту.
Бірақ көптеген аурулар осындай белгілермен сипатталады, сондықтан олар науқас адамды шатастыруы мүмкін. Ол онкологқа немесе кардиологқа ұзақ уақыт бармауы мүмкін. Кейде диагностика өте қиын болуы мүмкін, тіпті мамандар оны анықтай алмайды.
Неоплазманың орналасуы жүрек ісігінің нақты белгілеріне әсер етеді. Бастапқы немесе қайталама шығу тарихы да маңызды.
Неоплазмаға қандай диагноз қою керек?
Ноплазмакелесі белгілермен сипатталады:
- УДЗ кезінде жүрек бұлшықетінің көлемінің ұлғаюы;
- жүрек пен төс сүйегінің ауыруы;
- тұрақты аритмия;
- ісінуге, ауырсынуға, ентігуге әкелуі мүмкін өсіп келе жатқан ісік арқылы қуыс венаның қысылуы;
- жүрек бұлшықетінің соғу күшінің төмендеуімен көрінетін жүрек тампонадасы; перикард қабаттары арасында сұйықтықтың жиналуы;
- қалың саусақтар;
- беттегі ісік пен ісіктің пайда болуы;
- дененің әртүрлі аймақтарындағы негізсіз бөртпелер;
- саусақтардың ұюы;
- төменгі аяқтың ісінуі;
- жеңіл жүктемелердегі шаршау;
- естен тану, бас айналу, бас ауруы.
Патология жүректің жиырылу қабілетіне әсер етуі мүмкін, ол әлсірейді, жүрек жеткіліксіздігі тез дамиды. Науқас тұншығудан зардап шегеді.
Әрине, бұл аурудың ағымына жақсы әсер етпейді, бақытты емдеу мүмкіндігі азайып барады. Метастатикалық белгілер бар.
Қатерлі жасушалар онкологиядан зардап шеккен аймақтық органдардан метастаз береді. Бұл органдарға әйелдерде қалқанша безі, бүйректің жоғарғы бөліктері, өкпе және сүт бездері жатады.
Қан ісігі, меланома және лимфомалар кезінде жүрек бұлшықеті үшін бұл салдар болуы мүмкін. Жүректің ісігі тез дамиды, содан кейін перикард осы біріктіріледі, білдіредіжүрек қабығы.
Келесі белгілермен сипатталады:
- қатты тыныс алу;
- перикардтың жедел түрдегі қабынуы;
- аритмиялық оқиғалар;
- рентгендегі күрт үлкейген жүрек;
- систолалық шу.
Симптоматика және рентген сәулелері жүрек ісігін анықтау үшін қолданылатын барлық диагностикалық әдістер емес. Сондай-ақ жүрек бұлшықетінің компьютерлік томографиясы және магнитті-резонанстық томографиясы қолданылады. Эхокардиограмма көрсеткіштері міндетті емес.
Көбінесе уақытты өткізіп жібереді және жүрек саркомасының онсыз да ауыр кезеңіне жақын органдарға, негізінен өкпеге және миға метастаздар диагнозы қойылады.
Жүрек ісігі қандай емделеді?
Емдеу әдістері
Медициналық статистикада жүректің қатерлі ісігін практикалық емдеу туралы ақпарат жоқ. Тек паллиативтік терапия қалады.
Органның толық зақымдалуына және метастаздың дамып келе жатқан үдерісіне байланысты хирургиялық араласу алынып тасталады. Пациенттерге химиотерапия және радиация тағайындалады, бұл науқастың жағдайын біршама жеңілдетеді. Жүрек ісіктеріне де ота жасалады.
Алдын алу шараларын қолға алып, дер кезінде дәрігерлерге қаралып, тексеруден өтіп, аурудың бастапқы кезеңінде терапия басталса, емнің нәтижесі болады.
Иммундық жүйені нығайтуға жұмыс істеу керек, өйткені ол ағзаны көптеген аурулардан қорғауға қабілетті.
Қатерлі ісік жасушалары ағзаға сырттан әкелінбейді, бірақ оларөз жасушаларынан белсенді түрде қалыптасады және сау жасушаларға агрессивті шабуылдың үлкен агрессивті күші бар. Иммундық жасушалар трансфер факторларындағы бөгде құрылымдар туралы ақпаратты алады.
Егер бұл жасушалар аз болса, иммундық құрылымдарда қауіп туралы ақпарат жеткіліксіз болады. Ал иммундық жүйенің жаңа жасушалары не істеу керектігін және неден қорғану керектігін білмейді.
Хирургиялық емдеу
Жүрек ісігін жою үшін операция қалай жасалады? Инвазивті емес кардиологиялық визуализация әзірленбес бұрын, клапанның ауруы хирургияға көрсеткіш болып саналды. Диагноз ақпараттық болмағандықтан.
Қазір УДЗ арқасында жүрегінде массасы бар бірде-бір науқасқа суретсіз ота жасалмаған. КТ және МРТ тіндердің сипаттамалары мен инфильтрацияның таралуы туралы деректерді береді.
Мезиальды стернотомия – қатерсіз ісіктерге тән тәсіл. Бұл кезде екі қуысты дренажбен экстракорпоральды қан айналымы қосылады. Тыныш манипуляциялар кардиохирургияға ұсынылады, өйткені интракавитарлы жүрек ісіктерінің көпшілігі нәзік болады. Операция кезінде ісіктің қандай локализациясы бар екенін анықтауға, жүректің қуыстарын ашуға, канюляны бағыттауға және операция кезінде ісіктің тұтастығын бақылауға мүмкіндік беретін операция ішілік трансэзофагеальды эхокардиография қолданылады. Кең хирургиялық әдіс - ісіктің бір блогымен резекцияның таптырмас шарты. Ісікті қоршап тұрған аспирацияланған қан экстракорпоральды айналымға қайта оралмайды. Бұл алдын алу үшін қажетқатерлі жасушалардың таралуы мүмкін.
Болжам
Аурудың болжамы жасушалардың түріне және операцияның қаншалықты орындалғанына байланысты:
- Қатерлі ісікке шалдыққан науқастардың өмір сүру ұзақтығы орта есеппен екі жылдан жеті жылға дейін (бұл организмдегі метастаздардың таралу жылдамдығы мен жаңа метастаздардың орналасуына байланысты).
- Болжамға донорлық жүректі имплантациялау немесе имплантациялау кезінде донор-реципиент үйлесімділігі әсер етеді. Жағдайлар қолайлы болса, мұндай науқастар он жылдан аспайды.
- Қатерсіз түзілістермен және оларды жоюмен болжам қолайлы, 95% жағдайда қолдау көрсететін дәрі-дәрмектерді және медициналық ұсыныстарды үнемі қабылдауды сақтасаңыз, тұрақты ремиссия байқалады.
Егер емдеу симптоматикалық болса, науқас жеті айдан екі жылға дейін өмір сүреді.
Өкінішке орай, жүрек ісіктері органда күрделі бұзылулар болған кезде кеш диагноз қойылады. Бірақ егер адамға жүрек қатерлі ісігі диагнозы қойылса да, үмітсіздікке жол бермеу керек. Өмір сүру статистикасы шамамен алынған және жүрек ісігін алып тастағаннан кейін медициналық ұсыныстарды қатаң сақтаған науқастар болжамда көрсетілген жылдардан ұзағырақ өмір сүре алады.
