Бұлшық ет тінінің ісігі медицинада миосаркома, ал дәнекер ісігі саркома деп аталады. Адам ағзасындағы ұқсас жасушалық құрылымдар барлық жерде дерлік бар, соның арқасында ісік процесі әртүрлі органдарда басталуы мүмкін. Орташа алғанда, біздің еліміздегі ересектердегі онкологиялық патологиялар арасында бұл опция жағдайлардың 0,7% құрайды. Балалар үшін көрсеткіштер айтарлықтай жоғары - 6,5% дейін, бұл ауруды пайда болу жиілігі бойынша бесінші қатерлі ісік етеді. Айырықша ерекшелігі - жылдам агрессивті өсу және тез метастазға бейімділік. Сонымен қатар, мұндай ісіктердің қайталану қаупі жоғары, тіпті сәтті операция жасалған болса да. Бұл әсіресе кәмелетке толмаған науқастарға қатысты.
Не арандатады?
Балалар мен ересектердегі жұмсақ тіндердің қатерлі ісігі әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Осы уақытқа дейін бірнеше қауіп факторлары анықталды, бірақ апаттардың басталуының толық тізімітұжырымдай алмады. Иондаушы сәулелер, сондай-ақ ультракүлгін сәулелер күшті әсер етуі мүмкін екендігі анықталды. Саркома бұрын радиациялық немесе химиялық емдеуден өткен адамдарда жиі кездесетіні анықталды.
Егер адам жұмысына байланысты үнемі байланыста болуға мәжбүр болса, аяқтың, дененің және дененің басқа бөліктерінің жұмсақ тіндерінің қатерлі ісігі қандай екенін өзіңіз білуіңіз мүмкін. канцерогендер. Ұқсас нәтижелер иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуі, АҚТҚ және генетикалық факторлар болуы мүмкін. Қан туыстарының арасында саркома бар адамдар болса, адамның аурудың даму қаупі жоғары екендігі анықталды. Сонымен қатар, науқастардың арасында бұрын лимфа түйіндерін алып тастағандар, сондай-ақ бұрын қатерсіз ісікпен ауырғандар бар.
Түрлері мен пішіндері
Қазіргі медицинада жұмсақ тіндердің қатерлі ісігінің классификация жүйесі енгізілді. Қатерлі аурулардың басқа сорттары белгілі бір органда локализацияланған болса, онда саркома локализацияның болжаусыздығымен ерекшеленеді. Орташа алғанда, барлық жағдайлардың шамамен жартысы аяқ-қолдарда болады, науқастардың 40% -ы дененің әртүрлі бөліктеріндегі қатерлі ісік процестерінен зардап шегеді. Әрбір оныншы жағдайда бас және мойын аймағында саркома анықталады. Көбінесе патология асқазанда немесе ішекте локализацияланған.
Басқа сорттардың арасында лимфа және қан айналымы жүйесінің жасушалық тамырлы құрылымдарымен қалыптасатын ангиосаркомалар ерекшеленеді. Эмбриондық жасушалар мезенхимоманың дамуына негіз бола алады. Май жасушаларынан өсе бастайдылипосаркома, ал қаңқаның жолақты бұлшықеттерінен - рабдомиосаркома. Соңында лейомиосаркома тегіс бұлшықет талшықтарында басталады. Мұндай неоплазма әртүрлі ішкі органдарда қалыптасады. Локализацияның басқа аймақтарының арасында ең көп таралғандары: жатыр, ішек, асқазан. Талшықты ұлпа гистиоцитоманың дамуының негізі болуы мүмкін, ол байламдар мен сіңірлерден басталады.
Жалпы қазіргі дәрігерлер жұмсақ тіндердің қатерлі ісігінің елуге жуық түрін біледі. Ересек пациенттер арасында шамамен 40% жағдай гистиоцитома, липосаркома болып табылады. Қаңқа бұлшықеттеріндегі қатерлі процестер балаларда әлдеқайда жиі кездеседі.
Қадаммен
Зерттеу кезінде патологиялық процестің дамуы тек локализация аймағымен (мысалы, жолақты бұлшықеттер) ғана емес, сонымен қатар жағдайдың прогресс деңгейімен де бағаланады. Кезеңді анықтау неоплазманың өлшемдерін нақтылаудан, жақын жерде және дененің шалғай бөліктерінде орналасқан метастаздарды анықтаудан кейін мүмкін болады. Перифериядағы лимфа жүйесінің ықтимал зақымдалуы. Сонымен қатар, процестің қатерлі деңгейін дәл анықтау қажет. Көп жағдайда бұл ауруды қалай емдеу керектігі кезеңнен шығады.
Мойынның, діңнің, аяқ-қолдың жұмсақ тіндерінің қатерлі ісігін клиникалық жағдайда зерттей отырып, біріншілік ошақтың өлшемдері анықталады. Ол үшін ультрадыбыстық зерттеу, рентген, МРТ, КТ жасау керек. Қатерлі ісіктерді бағалау үшін биопсия кезінде тін үлгілері алынады, содан кейін олар микроскоп астында талданады. Лимфа жүйесінің зақымдану деңгейі және болуыкең таралған метастазды анықтау өте қиын, сіз күйді талдаудың көптеген әдістері мен әдістеріне жүгінуіңіз керек. Нақтылары негізгі фокустың орналасуының нюанстарына, науқастың жағдайына және процесс ағымының сипаттамаларына байланысты таңдалады.
WHO, UICC, AJCC: санаттау бойынша
Қазіргі уақытта жамбастың, діңнің, бастың және локализацияның басқа аймақтарының жұмсақ тіндерінің барлық қатерлі ісіктерін зерттеу және санаттау 2011 жылы қабылданған, әлемдік деңгейде қолдануға ұсынылған жүйеге негізделген. 1А – қатерлі ісіктің төмен деңгейін белгілеу. Бұл санатқа өлшемдері 5 см-ден аз процестер кіреді, лимфа жүйесі қалыпты. 1B - сонымен қатар лимфа құрылымын бұзбайтын төмен дәрежелі процесс, бірақ фокустың өлшемі 5 см-ден асады.
Жұмсақ тіндердің ісігі 2А сатысы – қатерлі ісік деңгейі орташа, өлшемдері 5 см-ден аспайтын, лимфа жүйесі қалыпты, алыстағы метастаздар анықталмайтын жағдай. Ұқсас процестің параметрлері, бірақ қатерлі ісіктің жоғары деңгейі саркоманы 3А тобына жатқызуға мүмкіндік береді. 3В – қатерлі ісіктің жоғары деңгейімен сипатталатын класс, бірақ лимфа жүйесі қалыпты, процесс органның алыс бөліктеріне таралмаған, бұл ретте ісік мөлшері 5 см-ден асады.
Соңында, жұмсақ тіндердің қатерлі ісігінің 4-ші сатысы – лимфа жүйесінің зақымдануымен асқынатын онкологиялық ауру. Зерттеулер алыстағы метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді. Бұл белгілердің біреуі немесе екеуі де мүмкін. Ісіктің өлшемдері және оның қатерлі ісік деңгейі жағдайдың төртінші сатыға жататынын анықтауда рөл атқармайды.
Қалай өтіп жатыр?
Жұмсақ тіндердің қатерлі ісігінің белгілерін анықтау патологияның дамуы кезінде пайда болатын процестер туралы ақпаратқа байланысты. Агрессивті факторлардың әсері жасушалардың мутациясына және құрылымдардың бақылаусыз көбеюіне әкелетіні анықталды. Фокус бірте-бірте артып, жақын орналасқан тіндерді жабады және оларда деструктивті процестерді бастайды. Жүргізілген зерттеулерден көп жағдайда псевдокапсула түзілетіні анық. Бұл ісіктің таралуының шегі емес, типтік жасушалар сол аймақтан тыс тарайды. Бірнеше өсу ошақтары болуы мүмкін. Бұл, атап айтқанда, рабдомиосаркомаға тән.
Жұмсақ тіндердің ісігі қан арқылы таралады, метастаздар негізінен гематогенді жолмен қозғалады. Көбінесе локализация аймағы тыныс алу жүйесі болып табылады. Әрбір он науқастың шамамен 1-2 пациенті жақын маңдағы лимфа түйіндерінен зардап шегеді.
Аурудың ерекшеліктері
Саркомаларды зерттей отырып, олардың ерекшеліктерін анықтай отырып, олардың не екенін тұжырымдайтын дәрігерлер (жатыр лейомиомалары, рабдомио-, липо-, ангиосаркомалар және т.б.) жағдайлардың әсерлі пайызында сәтті хирургиялық араласу ауруды білдірмейтінін анықтады. адамды толық қалпына келтіру: Процесс қайта іске қосылуға бейім.
Симптоматика
Жұмсақ тіндердің қатерлі ісігінің бірінші симптомы – ісіктің пайда болуы. Бастапқыда ауру ауырсынуды мазаламайдысиндромы, бірақ бірте-бірте неоплазма ұлғаяды. Көптеген жағдайларда зерттеулер псевдокапсуланы анықтайды. Көбінесе алдыңғы жарақатты ісік процесімен байланыстыруға болады. Кейбір жағдайларда ауырсыну алаңдатады. Бұл неоплазманың локализация аймағына және оның өлшемдеріне байланысты. Бақылаулар көрсеткендей, әртүрлі науқастарда әртүрлі қатерлі түзілімдер қалыптасады. Кейбіреулерінде олар дөңгелек, басқаларында шпиндельге ұқсайды. Инфильтративті өсу анық емес шекараларды береді.
Зақымдалған аймақты сезіну аймақтың тығыздығы мен серпімділігін сезінуге мүмкіндік береді. Егер процесс айтарлықтай дамыса, құрылымдардың жұмсартылуы мүмкін, бұл тіндердің ыдырауын көрсетеді. Егер фокустың өлшемдері үлкен болса, ісік үстіндегі теріде ойық жара аймақтары пайда болуы мүмкін. Істердің басым пайызында сайт қозғалмайды немесе аз қозғалады, сүйек жүйесімен байланыс бар. Аяқ-қолдардың функционалдық мүмкіндігінің бұзылуы (орналасуға байланысты).
Назар аударыңыз
Кейде симптоматология ішкі ағзалардың патологиясы дамып келе жатқанын түсінуге мүмкіндік береді - мысалы, жатыр лейомиомасы. Бұл не, дәл диагноз қойғаннан кейін дәрігер айтады. Әртүрлі органдардың дәнекер тіндерінде локализацияланған қатерлі процестер, перитонеумның артындағы кеңістік, процестің стандартты емес белгілерін тудыруы мүмкін. Көп нәрсе патологияның локализациясы мен өлшемдерімен, атипикалық құрылымдардың жақын маңдағы сау адамдарға таралу қабілетімен анықталады.
Жатырдың лейомиосаркомасы, әсіресе, жиі қан кетуді бастайды. Қатерлі ісікпен ауыратын әйелдер етеккір циклінің ауырсынуын және ұзақтығын атап өтеді. Ішек жолдары зақымдалған болса, патологияның бірінші көрінісі органның бітелуі болуы мүмкін - алдымен ішінара, бірте-бірте абсолютті деңгейге дейін дамиды.
Статистикаға сүйенсек, науқастардың 87%-ы процесс алысқа кеткенде емханаға жүгінеді. Ең жақсы болжам, әрине, жұмсақ тіндердің қатерлі ісігін уақтылы емдеуді бастағандар үшін. Қауіпті азайту үшін күдікті белгілері бар, онкологиялық процестерді жоққа шығармайтын немесе растай алатын толық тексеруден өту керек.
Ерекше жағдай: Юинг саркомасы
Бұл қандай ауру екенін кез келген онколог айта алады: бұл термин сүйек қаңқасында болатын онкологиялық процестерді білдіреді. Локализацияның ең көп таралған аймағы - аяқ-қолдар. Клавикулада, омыртқада, жамбас қаңқа аймағындағы ықтимал қатерлі ошақтар. Ауруды алғаш рет 1921 жылы ғалым Юинг анықтады, оның атымен патология қазір аталады. Қазіргі уақытта барлық қатерлі процестердің ішінде ол ең агрессивті болып саналады.
Метастаздардың болуын клиникаға бару бізге Юинг саркомасын анықтауға мүмкіндік берген науқастардың жартысына жуығында анықталуы мүмкін. Бұл қандай ауру екенін бес жастан асқан балалар жиі өзі таниды. Өте сирек патология 30 жастан асқан адамдарда кездеседі. Ең үлкен қауіп 10-15 жас тобында. Ауру ер балаларда жиі кездеседі. үлкен тәуекелақ нәсілді балаларға барлық нәсілдер әсер етеді.
Диагнозды нақтылау
Саркомаға күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек мамандандырылған емханаға жазылу керек. Ісік процесі анықталған кезде пациент фокустың өлшемдері мен орналасуын нақтылау үшін сынақтарға жіберіледі. Ол үшін ультрадыбыстық, КТ, МРТ, рентгенография жасау керек. Максималды пайдалы ақпаратты МРТ кезінде алуға болады. Кейбір жағдайларда ангиография көрсетіледі, бұл аймақты қанмен қамтамасыз ету ерекшеліктерін, сондай-ақ тамыр жүйесімен байланысын нақтылауға мүмкіндік береді.
Диагноз қою кезінде аймақтың биопсиясынсыз жасауға болмайды. Бұл аймақтың атипті жасушалық ерекшеліктерін және процестің қатерлі деңгейін анықтауға көмектеседі. Биопсияның нәтижелерін бағалай отырып, іс белгілі бір кезеңде қарастырылады және терапиялық курс әзірленеді. Дәрігерлерде зерттеуге жеткілікті материалдар болса, ең пайдалы биопсия болады. Әдетте, электронды микроскопиялық әдіс қажет.
Қалай емдеу керек?
Егер мүмкін болса, науқасқа радикалды хирургиялық араласу тағайындалады, оның барысында ісік ошағы да, жақын маңдағы тін құрылымдары да денеден жойылады. Резекция мүмкін, оның барысында ісік жойылады. Хирургиялық шаралардан кейін сәулелену курсы көрсетіледі. Мүмкін, химиялық заттарды қоса алғанда, кешенді бағдарламаны тағайындау. Кейде радиация операция алдында жасалады.
Ағзаны сақтауға бағытталған кең резекциялар химиотерапиямен біріктірілгені атап өтілген.араласуға дейін және/немесе кейін, қатерлі ісік деңгейі жоғары болса да, болашақта жақсы нәтиже беріңіз. Мұндай тәсіл қатерлі ісік процестері мойынға, басқа, денеге локализацияланған жағдайда жергілікті айқын бақылауды береді. Ең қиын нәрсе - ретроперитонеальды кеңістіктегі патологияларды емдеу. Әдетте, бұл жерде фокусты жою мүмкін емес немесе өте қиын, сәулелену барысына елеулі шектеулер қойылады, өйткені атипті жасушаларға қарсы тиімді дозаларды қолдану әрдайым мүмкін емес.
Терапияның нюанстары
Белгілі бір жағдайларда химиялық фармацевтикалық өнімдерді қолдану, сәулелендіру курсынан өту операциядан бұрын да көрсетілген. Іс-шаралар фокустың көлемін азайтуға, органның максималды сақталуымен іс-шараларды жүргізу мүмкіндігін арттыруға бағытталған. Операциядан кейін сәулелену жалғасады.
Қатерлі ісіктің төртінші сатысында өкпеде пайда болған метастаздарды денеден алып тастау мүмкін болса, хирургиялық араласуға жүгінеді. Бастапқы фокус әрқашан жұмыс істей бермейді. Метастаздарды жою, тіпті негізгі себеп аймағында операция жасау мүмкін болмаса да, өмір сүру ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді. Толық емдеу жағдайлары белгілі, бірақ олардың жиілігі өте аз. Көбінесе бұл өкпенің метастаздары оқшауланған кезде мүмкін болады, хирургиялық жою қиын емес етіп локализацияланған. Онкологиялық процестің медиастинальды лимфа түйіндеріне таралуы жоқ науқастарда ең жақсы мүмкіндіктер, плевра эффузиясы жоқ. Сонымен қатар, бұл маңыздытөс сүйегіне операция жасауға қарсы көрсетілімдер жоқ.
Емдеу: курс таңдау оңай емес
Химиялық дәрі-дәрмекпен емдеуге арналған ықтимал құралдарды таңдағанда, дәрігер онкологиялық патологияның ерекшеліктеріне, түріне, қатерлі ісік деңгейіне және локализация аймағына назар аударады. Науқастың жалпы жағдайы маңызды рөл атқарады. Дұрыс, дұрыс таңдалған курс, тіпті процесс жүріп жатқан кезде де, пациенттің өмір сүру уақытын едәуір ұзартады, күнделікті өмір сапасын жақсартады.
Жұмсақ тіндерде локализацияланған қатерлі ісік процестерінің химиотерапиясы соңғы онжылдықтарда белсенді түрде өзгеруде. Бүгінгі таңда дәрілік заттардың комбинациясын қалыптастырудың әртүрлі тәсілдері тәжірибеде. Кейбір сорттардағы терапевтік курстың құрылымы мен тиімділігінің нюанстары туралы көптеген жаңа нәрселер белгілі болды. Жақсы перспективалар мақсатты емдеуге арналған әзірлемелермен байланысты.
Мақсатты препараттар молекулалық мақсаттарға бағытталған. Өзара әрекеттесу әдеттегі жасушаларда болады, ал сау құрылымдар бұзылмаған. Дәрілік заттардың осындай тобын қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау бойынша белсенді жұмыс жүргізілуде. Жаңа дәрілердің көпшілігін жеке қолдануға және біріктірілген курсқа қосуға арналған рецепт нұсқалары кеңейіп келеді.
Не күтуге болады?
Болжам факторлар кешенімен анықталады: жасқа байланысты сипаттамалар, ісік өлшемдері, оның қатерлі ісік деңгейі. Ауруды емдеу басталған кезең маңызды. Ең нашар болжамдар адамның жасы 60 жастан асқан жағдайға тән. Үлкен қауіп диаметрі бес сантиметрден асатын ісіктің болуымен және қатерлі ісік деңгейінің жоғарылауымен байланысты.
1-кезеңдегі бес жылдық өмір сүру деңгейі 50%-дан асады деп есептеледі. Онкологиялық процестің таралуы кезінде көрсеткіштер 10%-ға дейін төмендейді, ал кейбір жағдайларда одан да аз.
