Эпителий ісігінің не екенін және оның не болатынын түсіну үшін неоплазманың не екенін және оның онкология екенін анықтау керек. Бұл өте маңызды. Мысалы, ауыз қуысының эпителий ісіктері қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін.
Өкінішке орай, бүгінде қатерлі ісікке шалдыққандар саны артып келеді, бұл аурудан болатын өлім-жітім жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесі ауруларынан қайтыс болғаннан кейін үшінші орында тұр. Жыл сайын аурудың алты миллионға жуық жаңа жағдайы тіркеледі. Ерлер арасында Францияда тұратын азаматтар көшбасшы болды. Ал әйелдер арасында Бразилияда тұратын әлсіз жыныстың өкілдері жиі ауырады.
Аурудың көбеюін ішінара планета тұрғындарының қартаюымен түсіндіруге болады, өйткені жетілген және әсіресе егде жастағы адамдар көбірек зардап шегеді. Статистикаға сәйкес, қатерлі ісікке шалдыққан әрбір екінші науқас 60 жастан асқан адам.
Қатерлі ісік дегеніміз не және эпителий ісіктері дегеніміз нешығу тегі? Қатерлі және қатерлі ісіктердің айырмашылығы неде және олар қандай?
Қатерлі ісік дегеніміз не
«Қатерлі ісік» термині медицинада онкологиялық аурулардың жалпы термині ретінде қолданылады. Ол жасушаның бақыланбайтын пролиферациясымен сипатталады. Олардың агрессивті өсуі «дұрыс емес» жасушалар пайда болған органның өзіне де, жақын орналасқан органдарға да әсер етеді. Сондай-ақ ісіктің қатерлі түрі метастаз беруге бейім.
Еркектерде қуық асты безі мен өкпе жиі зақымдалады, ал әйелдерде осал орган - сүт безі, аналық бездер. Айтпақшы, эпителий аналық без ісіктері 80-90% жағдайда эпителий тінінен дамиды.
Сау жасушалар қалай рак клеткаларына «айнайды»
Адам ағзасы миллиардтаған жасушалардан тұрады, олардың барлығы пайда болады, бөлінеді және дені сау болса бір сәтте өледі. Мұның бәрі бағдарламаланған, жасушаның өмірлік циклінің басталуы мен аяқталуы бар. Олар қалыпты болған кезде бөліну тиісті мөлшерде жүреді, жаңа жасушалар ескілерін ауыстырады. Процесс мүшелер мен тіндердің шеңберінен шықпайды. Бұл үшін дененің реттеу жүйелері жауапты.
Бірақ әртүрлі факторлардың әсерінен жасушалардың құрылымы өзгерсе, онда олар өзін-өзі жою қабілетін жоғалтады, олардың өсуін бақылауды тоқтатады, рак клеткаларына айналады және бақылаусыз көбейе бастайды. Яғни, мұндай жасушаларға инвазивті өсу тән.
Мұның нәтижесіұзақ өмір сүруге қабілетті «түрлендірілген жасушалар». Олар ақырында қатерлі ісік түзеді. Қатерлі ісік бірден бірнеше мүшеге әсер етуі мүмкін. Салауатты емес жасушалар лимфа және қан айналымы жүйесі арқылы бүкіл денеге таралып, метастаздарды таратады.
Қатерлі ісіктің себептері
Онкологияның себептері әртүрлі, бірақ әрбір жеке жағдайда қатерлі ісікке не себеп болды деген сұраққа сарапшылар біржақты жауап бере алмайды. Біреулер мұны экология деп есептесе, басқалары генетикалық түрлендірілген тағамдарды кінәлайды. Сонымен бірге барлық ғалымдар жасуша қызметінің бұзылуына ықпал ететін факторларды анықтайды, бұл ақыр соңында ісіктің қатерлі түріне әкелуі мүмкін.
Кацерогенездің басталуына әсер ететін факторлардың жеткілікті саны бар. Ауруға не әсер етуі мүмкін?
- Химиялық канцерогендер. Бұл санатқа винилхлорид, металдар, пластмасса, асбест кіреді. Олардың ерекшелігі - олар ДНҚ жасушаларына әсер етіп, қатерлі дегенерацияны қоздырады.
- Физикалық сипаттағы канцерогендер. Оларға әртүрлі сәулелену түрлері жатады. Ультракүлгін, рентген, нейтрон, протон сәулелері.
- Карциногенездің биологиялық факторлары - Буркитт лимфомасын тудыратын Эпштейн-Барр вирусы сияқты вирустардың әртүрлі түрлері. Адам папилломавирусы жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін. В және С гепатиті вирустары бауыр обырына ықпал етеді.
- Гормоналдыфакторлар - адам гормондары, мысалы, жыныстық гормондар. Олар тіннің қатерлі дегенерациясына әсер етуі мүмкін.
- Қатерлі ісіктің пайда болуына генетикалық факторлар да әсер етеді. Бұрынғы туыстарында ауру болса, келесі ұрпақта аурудың даму мүмкіндігі жоғары.
Қатерлі және қатерсіз ісіктердің атаулары
Соңғы «ом» әрқашан ісіктің атауында болады, ал бірінші бөлігі - тартылған тіннің атауы. Мысалы, сүйек ісігі - остеома, май тінінің ісігі - липома, тамыр ісігі - ангиома, безді ісік - аденома.
Саркома – мезенхиманың қатерлі түрі. Диагноз остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома және т.б. сияқты мезенхималық тіннің түріне байланысты.
Рак немесе карцинома - қатерлі эпителий ісігінің атауы.
Барлық ісіктердің классификациясы
Неоплазмалардың халықаралық классификациясы морфологиялық құрылымын, жасушалардың, ұлпалардың, мүшелердің түрін, орналасуын, сондай-ақ жеке мүшелердегі құрылымын ескере отырып, патогенетикалық принципке негізделген. Мысалы, органға тән немесе спецификалық емес орган.
Барлық бар ісіктер жеті топқа бөлінеді. Топ ісіктің белгілі бір тінге жататындығына байланысты және оларды гистогенезі бойынша ажыратады.
- спецификалық локализациясы жоқ эпителий ісіктері;
- экзо- немесе эндокриндік бездердің немесе арнайы эпителий тіндерінің ісіктері;
- жұмсақ тіндердің ісіктері;
- меланин түзетін тіндердің ісіктері;
- ісіктерми және жүйке жүйесі;
- гемобластома;
- тератомалар, дисембриондық ісіктер.
Медицина екі форманы ажыратады - қатерсіз және қатерлі.
Эпителийдің қатерсіз және қатерлі ісіктері
Клиникалық бөлінген:
- эпителий немесе эпителиомалардың қатерсіз формалары;
- қатерлі, ол қатерлі ісік немесе карцинома деп аталады.
Гистологиясы бойынша (эпителий түрі) бөлінеді:
- ішкі эпителийден пайда болатын ісік (стратифицирленген жалпақ және өтпелі);
- безді эпителийден.
Ағза ерекшелігі бойынша:
- ағзаға тән ісіктер,
- органикалық-спецификалық емес (арнайы локализация жоқ).
Жақсы пішін
Эпителийдің қатерсіз ісіктері (эпителиомалар) мыналарды қамтиды:
- Папиллома (жалпақ және өтпелі қабық эпителийінен).
- Аденома (безді эпителийден). Қатерлі түрінде бұл карцинома.
Екі сорттың да тек тіндік атипиясы және паренхимасы мен стромасы бар. Белгілі папилломалар эпителий ісігінің қатерсіз түрі болып табылады, ол өз кезегінде ішкі эпителий тінінен шығады.
Папилломалар тері бетінде жалпақ немесе өтпелі эпителийден түзіледі. Олар сондай-ақ бетінде болмауы мүмкін, бірақ, мысалы, жұтқыншақтың шырышты қабатында, дауыс байламында, қуық, несепағар және бүйрек жамбас тіндерінде болуы мүмкін.немесе басқа жерде.
Сырттай олар сопақшаларға ұқсайды, сонымен қатар гүлді қырыққабатқа ұқсауы мүмкін. Олар жалғыз болуы мүмкін немесе бірнеше болуы мүмкін. Папилломада жиі теріге бекітілген сабақ болады. Тіндердің атипизмі кез келген эпителийдің негізгі белгісі – күрделіліктің бұзылуы нәтижесінде пайда болады. Мұндай бұзушылықпен жасушалардың белгілі бір орналасуында және олардың полярлығында сәтсіздік орын алады. Бұл жақсы ісікпен жасушаның кеңеюі (базальды мембрана) сақталады. Жасушаның кеңеюімен неоплазма өздігінен өсіп, мөлшері артады. Ол іргелес тіндерге енбейді, бұл инвазивті өсу кезіндегідей олардың бұзылуына әкеледі.
Папилломалардың ағымы әртүрлі және зақымдалған тіннің түріне байланысты. Терінің (немесе сүйелдердің) бетінде орналасқан папилломалар баяу дамып, өседі. Мұндай формациялар, әдетте, иелеріне көп алаңдаушылық тудырмайды. Бірақ дененің ішкі бөліктерінде пайда болған жағдайда, олар жеткілікті проблемаларды тудырады. Мысалы, дауыс сымдарынан папилломаларды алып тастағаннан кейін, олар қайталанатын сипатта болғандықтан, қайтадан пайда болуы мүмкін. Қуықтың қатерсіз папилломалары ойық жаралай бастайды, бұл кейіннен қан кетуге және гематурияға әкеледі (несепте қан пайда болады).
Терідегі папилломатозды ісік ісіктің қатерсіз түрі болып табылатынына және көп алаңдатпайтынына қарамастан, ісіктің қатерлі ісікке айналуы әлі де мүмкін. Бұған HPV түрі және сыртқы факторлардың бейімділігі ықпал етеді. Тағы да барHPV штамдарының 600 түрі, олардың алпыстан астамында онкоген жоғарылаған.
Аденома эпителий текті ісікке де жатады және безді эпителийден түзіледі. Бұл жетілген неоплазма. Сүт безі, қалқанша безі және басқалары аденоманың дислокациясының ықтимал орны болып табылады. Сондай-ақ ол асқазанның, ішектің, бронхтың және жатырдың шырышты қабаттарында түзілуі мүмкін.
Аденома жасушаларының өсуі, сондай-ақ папилломаларда кең таралған өсу үлгісі бар. Ол іргелес тіннен бөлінген және жұмсақ-серпімді консистенциялы, қызғылт-ақ түсті түйін тәрізді көрінеді.
Бүгінгі күнге дейін бұл түзілістің даму принципі толық зерттелмеген, бірақ әдетте безді эпителий қызметін реттейтін гормондардың теңгерімінің алғашқы бұзылыстарын көруге болады.
Осындай қатерсіз жаңа түзілімде киста болған жағдайда цисто- немесе цистоаденома термині қолданылады.
Морфологиялық түрлері бойынша аденомалар бөлінеді:
- фиброаденома - стромасы паренхимадан басым болатын аденома (көбінесе сүт безінде түзіледі);
- альвеолярлы немесе ацинарлы, ол бездердің терминалдық бөлімдерін көшіреді;
- түтік тәрізді, эпителий құрылымдарының түтіктік сипатын сақтауға қабілетті;
- трабекулярлық, ол сәулелік құрылыммен сипатталады;
- аденоматозды (безді) полип;
- бездердің люменінің айқын кеңеюімен және қуыстар пайда болатын киста (бұл жай ғана цистоаденома);
- Кератоакантома терінің электронды жасушалық ісігін білдіреді.
Аденоманың ерекшелігіолар қатерлі ісікке, аденокарциномаға айналуы мүмкін.
Қатерлі пішін
Бұл ісік түрі ішкі немесе безді эпителийден дамуы мүмкін. Эпителий ісігі эпителий ұлпасы бар кез келген органда пайда болуы мүмкін. Бұл түрі ісіктердің қатерлі түрлерінің арасында ең көп таралған. Оның барлық қатерлі ісік қасиеттері бар.
Барлық қатерлі ісіктердің алдында ісік алды жағдайлар болады. Белгілі бір уақытта жасушалар жасушалық атипизмге ие болады, анаплазия басталады және олар үнемі көбейе бастайды. Бастапқыда процесс эпителий қабатынан шықпайды және жасушаның инвазивті өсуі болмайды. Бұл қатерлі ісіктің бастапқы түрі, ол үшін сарапшылар «рак орнында» деген терминді қолданады.
Осы кезеңде преинвазивті ісік танылса, одан әрі күрделі мәселелерден арылуға көмектеседі. Әдетте, хирургиялық емдеу жүргізіледі және бұл жағдайда қолайлы болжам белгіленеді. Мәселе мынада, науқаста аурудың кез келген белгілері сирек кездеседі және бұл «бастапқы» қатерлі ісік макроскопиялық деңгейде байқалмайтындықтан, оны анықтау қиын.
Гистогенезге сәйкес эпителий тінінен шыққан қатерлі ісік келесі сипатқа ие болуы мүмкін:
- ішкі эпителийден өтпелі жасуша (жалпақ және өтпелі);
- базальды ұяшық;
- дифференцирленбеген ісік (ұсақ жасушалы, полиморфоклеткалы және т.б.);
- базальды ұяшық;
- кератиндеуші жалпақ жасушалы карцинома (қатерлі формалар)эпителий құрылымының аурулары көбінесе (95% дейін) кератинизациялаушы жалпақ жасушалы карциномамен сипатталады;
- кератинизацияланбайтын жалпақ жасушалы ісік.
Қатерлі ісіктің аралас түрлері жеке санат болып табылады. Олар эпителийдің екі түрінен тұрады - жалпақ және цилиндрлік. Бұл түрі «диморфты ісік» деп аталады.
Безді эпителийден пайда болатын ісік:
- Коллоидты және оның әртүрлілігі - сақиналы жасушалы карцинома.
- Аденокарцинома. Айтпақшы, бұл ісіктің атауын Гиппократ қойған. Ол оның сыртқы түрін шаянмен салыстырды.
- Қатты ісік.
Сонымен қатар мамандар ерекшеліктеріне қарай эпителий тінінен келесі ісіктерді ажыратады:
- медуллярлық немесе мидың ісігі;
- қарапайым қатерлі ісік немесе дөрекі;
- skirr немесе талшықты ісік.
Қатерлі ісік белгілері
Аурудың белгілері ісік нақты қай жерде, қай органда дамығанына, оның өсу жылдамдығына, сондай-ақ метастаздардың болуына байланысты.
Жалпы белгілер:
- Гиперемия шекарасымен қоршалған өсіп келе жатқан ісіну түріндегі белгілі бір аймақтағы тері жағдайының өзгеруі. Ісіну ойық жаралануы мүмкін, емдеу қиын жаралар пайда болады.
- Дауыс тембрінің өзгеруі, адамның жұтынуы қиын, жөтел ұстамасы, кеуде немесе іштің ауыруы.
- Науқас көп салмақ жоғалтуы мүмкін, оған тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, тұрақты температура, анемия, сүт бездеріндегі индурация және емшек ұшынан немесе қуықтан қанды бөлінділер,зәр шығару қиын.
Бірақ басқа белгілер болуы мүмкін.
Қатерлі ісік диагнозы
Жақсы тексеру және егжей-тегжейлі сынақтар жинағы үшін маманға уақытылы бару керек. Ауруды анықтаудың диагностикалық әдістеріне мыналар жатады:
- науқасты зерттеудің физикалық әдісі;
- компьютерлік томография, МРТ (өте тиімді әдіс деп саналады), рентгенография;
- қан анализі (жалпы және биохимиялық), қандағы ісік маркерлерін анықтау;
- пункция, морфологиялық зерттеумен биопсия;
- бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.
Бұл шаралардың барлығы ауруды ерте кезеңде анықтауға және науқасты толық емдеуге көмектеседі.
