Бұл мақалада Ресейдегі венерологиялық диспансерлердің пациенттерінде гонореяға қарағанда 2-3 есе жиі кездесетін жыныстық жолмен берілетін инфекцияға назар аударылады және статистика бойынша әлемде мұндай инфекциялар арасында жетекші орын алады. Мұның бәрі урогенитальды хламидиоз ауруы туралы. Жиі асимптоматикалық ағым, диагностикадағы қиындықтар және патогеннің бірегейлігі жыныстық белсенді халықтың 15-20% жұқтырған немесе тасымалдаушы болып табылады. Біздің сексуалдық эмансипация және жыныстық қатынас мәселелерінде ашықтық дәуірінде урогенитальды хламидиоз, жұқтыру жолдары, асқынулары және алдын алу әдістері туралы білім қажеттілікке айналды.
Вирус емес, бактерия емес, қарапайымды емес
Несеп-жыныс хламидиозының қоздырғышы Chlamydia trachomatis, кокк бактерияларына жататын бір жасушалы организм. Бірақ олардан айырмашылығы, хламидиоздың құрамында ДНҚ бар ядро бар. Сонымен қатар, бұл организмдердің бөлінуін қамтамасыз ететін өз ресурстары жоқ және олар иесінің жасушасын өздерінің көбеюі үшін пайдаланады, бұл оны жақынырақ етеді.жасушадан тыс паразиттік вирустар. Ал қулық мынада, бұл организм екі түрде болады - бактериялық және вирустық.
Оның дамуындағы әрбір кезеңнің өзіндік құрылымы мен қызметі бар. Тірі жасушалардан тыс олар өздерін бактерия сияқты ұстайды, ал оларға енген кезде олар вирустарға ұқсайды - олар ядролық құрылымын жоғалтады және жасушаішілік паразиттер сияқты әрекет етеді.
Урогенитальды хламидиоз: микробиология
Бұл микроорганизмнің тіршілік етуінің екі түрлі формасы элементар және ретикулярлық денелермен ұсынылған. Хламидиоздың жасушадан тыс түрі - элементар денесі - өте кішкентай (300 нанометрге дейін), жгутикасыз кокоидты пішінді, күшті сыртқы қабырғасы, қабығы, цитоплазмасы және ядросы. Дәл осы пішінде бұл қарапайымдылар сыртқы ортада ұзақ уақыт өмір сүре алады.
Бірақ хламидиоздың элементарлы түрінде бөліну ресурсы жоқ, сондықтан ол негізгі жасушаның ішіне енеді. Оған еніп, хламидиоз торлы денеге айналады - олар үлкен (1 мың нанометрге дейін), олардың ядросы жоқ және тұрақты құрылымы жоқ. Бұл тіршілік формасы оның бөлінуі үшін иесі жасушаның ресурстарын пайдаланады. Несеп-жыныс хламидиозының қоздырғышы тек жыныс мүшелерінің шырышты эпителийінің жасушаларына ғана трофикалық болып табылады, оған еніп, ол көбейіп, оларды бұзады, эпителий жасушаларының көбеюіне әсер етеді. 3 күн ішінде бір қоздырғыштан 1 мыңға дейін жаңасы түзіледі. Дәл осы пішінде хламидиоздың эпителий жасушасының ішінде олар дерлік зақымдалмайды. Қоздырғыштың өмірлік циклі 6 кезеңнен тұрады және суретте көрсетілген.
Бірегей хламидиоз
Бұл микроорганизмдердің ерекшелігі – олар аэробты метаболизмді жасуша ішінде жүзеге асырады, бірақ «қожайынның» сыртында олар анаэробты (оттегіні қажет етпейтін) микроорганизмдер түрінде өмір сүре алады. Қолайсыз экологиялық жағдайларда (мысалы, антибиотиктердің әсерінен) хламидиоздар мұндай анаэробты түрге өтіп, «жақсы уақытқа» дейін сақталады. Паразит ағзаның ішінде қолайсыз жағдайларды күте алатындығынан басқа, ол сыртқы ортада да өмір сүре алады. Сонымен, жоғары ылғалдылық жағдайында (ванналар, сауналар, бассейндер) олар тіпті 200 ° C-қа дейінгі температурада бір аптаға дейін өміршеңдігін сақтайды. Қоршаған ортаның патогенділігі ультракүлгін сәулелену кезінде, температура әсерінен (хламидиоз бір минутта қайнаған суда өледі), жоғары концентрациядағы дезинфекциялық заттардың әсерінен төмендейді.
Хламидиоз ағзаға қалай зиян тигізеді
Қоздырғыштың патогендік әсері үш түрде көрінеді:
- Эпителий жасушаларында паразиттің бөлінуі кезінде адам ағзасында қабынуды тудыратын арнайы белоктар – эндотоксиндер бөледі. Бұл безгекке, субфебрильді температураға, бас ауруына әкелетін эндотоксиндер.
- Ие жасушасының ішінде белсенді көбеюден кейін, жас хламидиоз саны критикалық деңгейге жеткенде, мембрананы жою үшін басқа улар - экзотоксиндер бөлінеді. Олар жиналып, паразиттердің колониясы аймағында жергілікті қан кетуді, шырышты қабықтың ісінуін және ауырсынуды тудыруы мүмкін.
- Кезең ішіндехламидиоздың жасушаішілік паразитизмі иесі жасушаның қорғаныс механизмдеріне қарсы тұру үшін беткі ақуыздарды белсендіреді. Бұл ақуыздар көрші жасушалардың жалпы төзімділігіне әсер етіп, инфекцияның таралуына әкеледі.
Жыныстық инфекция
Несеп-жыныс хламидиозының қоздырғышы бірнеше атаулары бар қабыну жұқпалы аурудың дамуына әкеледі: жыныс, қынап немесе хламидиоз трахоматис. Бұл қоздырғыш анальды-генитальді шырышты қабықтың цилиндрлік эпителий жасушаларына трофикалық болып табылады. Ауру барлық жас санаттарының өкілдерінде кездеседі, урогенитальды хламидиоз әйелдер мен ерлерде (және әртүрлі белгілермен) көрінеді, оны балаларда да анықтауға болады. Хламидиоз, жыныстық герпес және адам папилломавирусы жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған үш инфекцияның бірі болып табылады. Әйелдер мен ерлер арасындағы аурушаңдық коэффициенті 1-ден 1-ге дейін болса да, несеп-жыныс хламидиозы әйелдерде ерлерге қарағанда 2 есе жиі тіркеледі, бұл, ең алдымен, әйелдерді гинекологтардың жиі тексеруіне байланысты.
Ағзаға жұқтыру жолдары
Бұдан бұрын атап өтілгендей, бұл ең алдымен жыныстық жолмен берілетін инфекция (генитальді-генитальді, жыныс-ауызша, жыныс-анальды). Әйелдер инфекцияға көбірек бейім және жұқтыру 4 жағдайдың 1-інде серіктестен қорғалмаған контакт арқылы жұқтырылады.
Инфекция ағзаға тұрмыстық жолмен төсек-орын, сүлгілер және заттар арқылы енуі мүмкін.басқа заттар (мысалы, моншадағы орындықтар).
Жаңа туылған нәрестелердің инфекциясы антенатальды түрде мүмкін - жатырішілік кезеңде (плацента немесе ластанған амниотикалық сұйықтық арқылы) және ішке - босану кезінде, егер анасы жұқтырған болса. Хламидиоз нәрестенің ауыз-жұтқыншағына, тыныс алу жолдарына, көзіне, жыныс мүшелеріне және тік ішектеріне енеді. Жаңа туылған нәрестелердегі аурудың белгілері мен ағымы әдетте айқынырақ болады, инфекция конъюнктивитке, пневмонияға, зақымдалған аймақта қабынуға әкелуі мүмкін.
Аурудың ерекшеліктері мен кезеңдері
Статистика тоқтаусыз: жыл сайын әлемде 1 миллиардқа дейін ауру жұқтырған адам тіркеледі, Ресейде бұл жыныстық инфекция әйелдердің 33% және ерлердің 45% диагнозы қойылған. Ал хламидиоздың мұндай кең тарауы аурудың белгілері мен кезеңдерімен байланысты:
- Жасырын, инкубациялық немесе жасырын кезең 1 аптадан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Бұл кезде инфекция симптомсыз өтеді және адамды мазаламайды. Инфекцияны тек урогенитальды хламидиоздың зертханалық диагностикасының көмегімен ғана анықтауға болады.
- Аурудың жедел кезеңі 2 аптаға дейін созылады. Осы кезеңде урогенитальды хламидиоздың белгілері ыңғайсыздық, аздап қышу және қынаптан немесе уретрадан шырышты ағызу болып табылады. Симптомдар соншалықты өткір емес, бұл фазаның соңында олар жиі жоғалады және ауру келесі кезеңге өтеді.
- Созылмалы урогенитальды хламидиоз. Іштің төменгі бөлігінде қышудың күшеюімен бірге әлсіз жыныстағы ауырсынулар пайда болады. Осы кезеңде ерлердегі урогенитальды хламидиоз тудырадыперинэядағы ауырсыну.
Аурудың асимптоматикалық ағымы жұқтырғандардың ұзақ уақыт бойы бар қауіптен бейхабар болуы және оны басқаларға жұқтыруы мүмкін. Хламидиоздың асқынуы оларды дәрігерге баруға мәжбүр етеді.
Бұл инфекция қаншалықты қауіпті
Егер урогенитальды хламидиоз емделмеген болса, созылмалы инфекция келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Ерлердегі уретраның қабынуы (уретрит).
- Әйелдердің жатыр мойнындағы қабыну процесі (цервит).
- Жатырдың шырышты қабатының жоғалуы (эндометрит).
- Қуықасты безінің қабынуы (простатит).
- Инфекция зақымдалған қан тамырлары арқылы қанға енсе, көздің уретрасы, буындары және конъюнктивасы қабынған кезде Рейтер ауруына әкеледі.
- Әйелдердің де, ерлердің де бедеулігі.
Ал бұл қиындықтардың толық тізімі емес. Әйелдерде инфекция көбінесе көп ошақты, қатар жүретін инфекциялармен, оның салдары бартолинит (қынаптың вестибюль бездерінің қабынуы), қынаптың да, жатырдың да зақымдануы, сальпингит (инфекция фаллопиялық түтіктерге таралады) болуы мүмкін., және пальвиоперитонит (жамбас аймағындағы перитонийдің қабынуы). Ерлерде простатит эректильді дисфункцияға және аталық бездердің қабынуына (эпидидимит) әкелуі мүмкін. Сондықтан урогенитальды хламидиозды анықтаудың ерте кезеңдерінде емдеуді бастау өте маңызды. Бұл үнсіз инфекцияның жасырындығы денсаулыққа және назарын әлсіретпеуі керекпациенттердің әл-ауқаты.
Хламидиоз "қызықты жағдайда"
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде болашақ ананың хламидиозды жұқтыруы плацентарлы жеткіліксіздіктің дамуына әкелуі мүмкін. Ал бұл ұрықтың гипоксиясы (оттегі ашығуы). Ең жақсы жағдайда бұл баладағы бұлшықет тонусының жоғарылауы. Ең нашар жағдайда, бұл жатырішілік ұрықтың өсуін тоқтату немесе түсік түсіру. Сонымен қатар, балада гидроцефалия, бауыр мен бүйрек зақымдануы, авитаминоз және темір тапшылығы анемиясы болуы мүмкін.
Бірақ бірден үрейленбеңіз. Заманауи медицинада балаға зиян келтірместен болашақ ананы емдеу үшін жеткілікті құралдар бар. Дегенмен, жүктілікті жоспарлау кезінде тәуекелге бармай, гинекологтың тексеруінен өту керек.
Несеп-жыныс хламидиозын диагностикалау әдістері
Көбінесе бұл аурудың белгілері хламидиоздың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік бермейді. Несеп-жыныс хламидиозын диагностикалау зертханаларда инкубациялық даму сатысында инфекцияны анықтайтын әртүрлі сынақ түрлерін қолдана отырып жүргізіледі:
- Ең тиімді әдіс – полимеразды тізбекті реакция (100% тиімділік). Нәтижелер 2-ші күні дайын, растау қажет емес. Талдау үшін шырышты қырғыштар алынады.
- Иммунологиялық талдау – қандағы патогенге антиденелер арқылы урогенитальды хламидиозды диагностикалау. Әдіс аурудың даму сатысын ажыратады, бірақ оның дәлдігі 60% құрайды.
- Мәдени әдіс – антибиотиктерге сезімталдықты анықтай отырып, өз материалыңызды ортаға егу. Ұзақ, қымбат, бірақ дәлдігі жоғары талдау (дейін90%). Сонымен қатар, мұндай мәдениет сіздің хламидиозыңыздың қандай антибиотиктерге сезімтал екенін көрсетеді, күйеуіңіз немесе көршіңіз емес.
- Жалпы жағынды (боялған микроскопия) – бұл әдістің дәлдігі 15%-ға дейін. Талдау үшін шырышты қабықтың жағындысы алынады, ол тек хламидиоздың бар-жоғын күдіктенуге негіз береді.
- Иммунофлуоресцентті талдау - флуоресцентті микроскоппен зерттегенде хламидиоздың жарқырауының арнайы құрамымен боялған. Дәлдік - 50% дейін, бүкіл талдау бір сағаттан аспайды.
- Дәріханаларда сатылатын шағын сынақтар. Қарапайым және арзан, бірақ тек 20%-ға дейін дәлдік.
Өлтіру
Хламидиоз анықталғаннан кейін дереу емделу керек! Емдеу тиімділігі инфекцияны анықтау кезеңіне тікелей байланысты. Емдеу режимін талдаулардың барлық нәтижелерін ескере отырып, тек дәрігер тағайындауы керек. Ресейде барлық стандарттарға сәйкес таңдаулы препарат - Азитромицин (бір реттік доза) немесе Доксициклин (курс 7 күн). Антибиотиктерден басқа емдеу режимі зеңге қарсы («Флуканазол»), иммуностимуляциялаушы («Интерферон») препараттарды және жергілікті қолдануды қамтиды.
Несеп-жыныс хламидиозына бақылау сынақтарын жүргізу міндетті. Клиникалық ұсыныстар жыныстық қатынастан бас тарту, алкогольді ішімдіктерді алып тастау және сүт өнімдерін шектеу болып табылады. Сонымен қатар, тексеруден өтіп, жыныстық серіктес болған жөн.
Алдын алу
Инфекцияны диспансерлік емдеуде урогенитальды хламидиоздың алдын алу барлық жыныстық инфекциялар үшін стандартты шара болып табылады, атап айтқанда:
- Инфекция жұқтырғандармен байланыста болған адамдарды бақылау.
- Рецепттердің сақталуын және емдеудің тиянақтылығын бақылау.
- Декреттелген контингентті профилактикалық тексеру.
Барлық әйелдер жүктілікті, босануды тоқтатуға және отбасын жоспарлау орталықтарына жүгінген барлық жұптарға жіберілген кезде міндетті бақылауға жатады.
Хламидиоздың ағымын не нашарлатады
Ауруды емдеу кезінде ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтатып, қорғаныстың механикалық әдістеріне (презерватив) көшу қажет. Осылайша қайта жұқтырудан аулақ бола аласыз.
Құрсақішілік контрацептивтерді де алып тастау керек. Тек олар инфекциядан қорғамайды. Спираль хламидиоздың жоғары қарай таралуына ықпал ететіні туралы дәлелдер бар.
Хламидиоз фонында стероидты препараттарды қолдану бедеулікті, қуық асты безінің қабынуын және ісіктерін, әйел жыныс мүшелерінің қабынуын жоғарылатуы мүмкін.
Имидазол препараттары мен спецификалық емес антибиотиктер микрофлора дисбактериозына және одан да қиын әрі ұзақ емдеуге әкелуі мүмкін.
Хламидиоз мен хирургияның үйлесуі өте қауіпті. Әйелдің жыныс жолдарындағы адгезиялардан басталып, несеп-жыныс жүйесінен тыс инфекциямен аяқталады. Операция алдындаоперация кезінде хламидиозға скринингтен өткен жөн.
Дәстүрлі медицина қандай кеңес береді
Ресейде хламидиоз диагнозы 1990 жылдары басталса, біздің әжелеріміз бала көтеріп, қалай дүниеге әкелген? Шынымен хламидиоз болған жоқ па? Ақылға қонымды сұрақ - әрине, болды. Ал түсік түсіру, жүктіліктің үзілуі, ұрықтың дамуының тоқтауы болды. Тек медицина бұл жағдайларды хламидиоздың салдары деп диагноз қойған жоқ.
Дәстүрлі емшілер бұл инфекцияны жергілікті және қалпына келтіретін емдеудің көптеген әдістерін ұсынады. Атап айтқанда, бактериялық инфекцияны емдеу кезінде диетаға ақжелкен, балдыркөк, насыбайгүл, зире, қалампыр, жалбыз, шафран қосқан жөн. Женьшень, магнолия жүзімінің, элетерококктың, эхинацеяның иммундық жүйеге күшейтетін және ынталандыратын әсері де жойылған жоқ.
Соған қарамастан, әжелеріміздің рецепттерін қолдануды ұйғарып, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз: қазіргі заманғы медицина бұрыннан біз ойлағандай консервативті емес.
