Олигофрения, ол ақыл-ой кемістігі деп те аталады, бұл психикалық ақаудан болатын патология. Ауру мидың табиғатындағы өзгерістердің нәтижесі болып табылатын деменцияның пайда болуына ықпал етеді.
Патологияның таралуы
Біздің планетамызда қанша адам ақыл-ой кемістігінен зардап шегеді? Бұл сұраққа жауап беру әлдеқайда қиын. Өйткені, патологияны анықтау үшін «олигофрения» диагностикасының көптеген әдістері бар, олардың арасында айтарлықтай айырмашылықтар бар. Ең жуық деректерге сәйкес, аурудың таралуы 0,7% -дан 3% -ға дейін. Сонымен қатар, көп жағдайда еркектер одан зардап шегеді. Олармен салыстырғанда әйелдер бір жарым есе аз.
Белгілі бір жас кезеңдерінде олигофрения диагнозы шыңына жетеді. Бұл адам өмірінің 6-7, сондай-ақ 18-19 жасына қатысты. Көрсетілген кезеңдер - бұл мектептегі оқу басталатын жас, сондай-ақ әскери қызмет де жақындап келеді. Олигофренияның ең ауыр түрлері өмірдің алғашқы жылдарында диагноз қойылады. Бірақ жеңіл дәрежедегі патологиясәл кейінірек. Бұл интеллектуалдық қабілеттерді бағалаудың күрделілігімен, сондай-ақ ерте балалық шақтағы психикалық дамымауымен түсіндіріледі.
Патологияның себептері
Олигофрения – синдром, оның қалыптасуына әртүрлі факторлардың үлкен саны әсер етуі мүмкін. Олардың ішінде:
- Босану кезінде, сондай-ақ 3 жасқа дейінгі жас кезеңінде пайда болатын адам ағзасына жағымсыз әсерлері. Бұл ұрықтың гипоксиясы немесе босану кезіндегі асфиксия, ерте балалық инфекциялар, бас миының жарақаттары және т.б.
- Жатырішілік зиянды факторлар. Олардың ішінде вирустық инфекциялар (герпес, қызамық), гормоналды бұзылулар, сонымен қатар микробтық инфекциялар (мерез және токсоплазмоз).
- Хромосомалық және генетикалық патологиялар. Оларға Даун ауруы, ферменттік бұзылулардың әртүрлі түрлері және микроцефалия жатады.
Кейде олигофренияның классификациясы жоғарыда аталған себепті факторларға негізделген. Бұл жағдайда ақыл-ой кемістігінің үш түрі бар. Олардың арасында генетикалық, пренатальды және перинаталды.
Сонымен қатар, медицина ақыл-ой кемістігі белгілі бір түрдегі аурулармен бірге жүретінін біледі. Бұл тізімге мыналар кіреді:
- Гидроцефалия. Бұл ауру мидың қарыншаларында орын алатын сұйықтықтың шамадан тыс жиналуынан туындайды. Ұқсас құбылыс осы заттың артық өндірілуіне немесе оның шығуының қиындығына байланысты орын алады.
- Микроцефалия. Бұл патология бас сүйегі мен мидың кішірек болуынан туындайды.
- Фенилкетонурия. Ауру метаболикалық бұзылуларға байланысты пайда боладыфенилаланин. Нәтижесінде улы заттардың едәуір мөлшері түзіледі - бұл амин қышқылының ыдырау өнімдері.
- Токсоплазмоз. Бұл аурудың себебі - ағзаның паразиттік инфекциясы. Ана инфекциясы ұрыққа еніп, әртүрлі даму ақауларына, соның ішінде миға да әкелуі мүмкін.
- Даун ауруы. Бұл патология денеде қосымша хромосоманың пайда болуына байланысты пайда болады. Мұндай ауруға шалдыққан адам сыртқы түрінен анықталады. Оның физикалық және психикалық дамуы тежелуі, сондай-ақ жүрек ақаулары болуы мүмкін.
Патология диагностикасы
Бүгінгі таңда медицина ақыл-ойдың тежелуіне әкелетін кейбір ауруларды тануды үйренді. Мысалы, Даун синдромы ұрық дамуының ерте кезеңдерінде анықталады.
Патологияны анықтаудың келесі кезеңі нәресте туылғаннан кейін бірден өтеді. Ұқсас диагноз гипотиреозға және фенилкетонурияға – ақыл-ой дамуының тежелуіне әкелетін ауруларға қан анализін скрининг кезінде қойылады.
Кейде ақыл-ой кемістігі белгілері дені сау нәрестеде байқалады. Бұл жағдайда дәл диагноз қою үшін кең ауқымды зерттеулер жүргізіледі. Олар науқастың өмір тарихын және отбасы тарихын нақтылаудан тұрады. Осыдан кейін дәрігер науқасты ондағы неврологиялық және психикалық бұзылуларды анықтау, сондай-ақ патологияның ауырлығын анықтау үшін тексереді. Одан әрі жазылусыз жасамайдыцитологиялық, иммунологиялық және биохимиялық зерттеулер. Олар ішкі ағзалардың ауруларының болуын, ферменттік жүйенің дисфункциясын және туа біткен инфекциялардың болуын анықтайды.
Олигофренияның дәрежелері
Ақыл-ойдың артта қалуын анықтаудың ең тиімді диагностикалық әдісі - IQ. Алынған нәтижеге сүйене отырып, олигофренияның келесі кезеңдері бөлінеді: әлсіздік, имбецилдік және идиотизм. Дегенмен, бүгінгі күні мұндай классификацияны дәрігерлер этикалық себептермен сирек пайдаланады. Дәрігерлер олигофрения сатысын бейтарап түрде көрсетуді жөн көреді. Бұл жағдайда патология алынған IQ негізінде жіктеледі. Олигофренияның бұл бөлінуімен үш кезеңнің келесі дәрежелері бар:
- жарық – 50-70 ұпай;
- орташа - 35-50 ұпай;
- ауыр - 20 ұпайдан аз.
Көріп отырғаныңыздай, IQ неғұрлым жоғары болса, соғұрлым патологиялық кезең азырақ көрінеді. Дегенмен, патологияның дәстүрлі бөлімі аурудың нақты көрінісін беруге мүмкіндік береді. Бұл жағдайда олигофрения қалай кезеңдерге бөлінеді? Үш кезең келесідей бөлінеді: әлсіреу аурудың ең жеңіл және сонымен бірге жиі кездесетін түріне сәйкес келеді, имбецил - орташа және идиотизм - терең. Оларды толығырақ қарастырайық.
Мәлімдік
Бұл кезеңдегі ауру адамның ақыл-ой кемістігінің ең оңай және жиі кездесетін нұсқасы болып табылады. Оның үстіне әлсіреу, өз кезегінде, кейбіреулерге қарай топтастырыладыбелгілері. Доминантты көріністерге сәйкес дисфориялық, астениялық, стеникалық және атоникалық болуы мүмкін. Сондай-ақ, әлсіздік сатысындағы олигофрения әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін - жеңіл, орташа және ауыр.
Әлсіздік сатысындағы науқастардың сипаттамасы
Жеңіл дәрежедегі ақыл-ой кемістігінен зардап шегетін адамдар кез келген ақпаратты есте сақтай алады. Дегенмен, олар мұны өте баяу жасайды, содан кейін бәрін тез ұмытады. Сонымен қатар, мұндай науқастар абстрактілі ұғымдарды қорытып, меңгере алмайды.
Дәлсіздік кезеңі ойлаудың нақты сипаттамалық түрімен сипатталады. Мұндай адамдар тек көргендерін ғана айта алады. Бұл ретте жалпылау мен қорытынды жасалмайды.
Олигофренияның әлсіздік кезеңіндегі белгілері құбылыстар мен оқиғалар арасындағы логикалық байланыстарды түсінудің бұзылуы, елестетудің болмауы. Мұндай адамдар әлемдегі ең адал адамдар дерлік. Алайда бұл олардың жоғары моральдық ұстанымдарына байланысты емес.
Олигофренияның әлсіреу сатысындағы белгілері де әртүрлі сөйлеу бұзылыстары болып табылады. Науқас әңгімесінің монотондылығымен, эмоциясыздығымен, сөйлемдердің қарабайыр құрылуымен және сөздік қорының нашарлығымен ерекшеленеді.
Кейде патологияның жалпы фонында адамның кейбір салалардағы таланты орын алуы мүмкін. Мұндай адамдар кейде үлкен мәтіндерді механикалық түрде есте сақтай алады, абсолютті дыбыс деңгейіне ие, математикада тамаша немесе көркемдік қабілеті бар.
Сонымен қатар пациенттер қоршаған ортаның өзгерістеріне сезімтал. Мәселе мынадаолар өздерін таныс ортада ғана қауіпсіз және сенімді сезінеді. Мұндай олигофрениктер сенгіш және өте ақылға қонымды. Сондықтан белгілі бір көзқарасты таңу арқылы оларды бір нәрсеге сендіру оңай, олар кейін оны өздерінің көзқарастары ретінде қабылдайды. Дәл осы науқастардың арасынан кейде өз нанымдарын ешқашан өзгертпей, ақылға сыймайтын және бақыланбайтын фанаттар пайда болады. Мүмкіндігінше, мұндай адамдар қоғамның мүлдем қалыпты мүшелеріне де, қатыгез де, кекшіл де, жауыз да және мүлдем қоғамсыз да бола алады.
Әлсіздік сатысындағы олигофрения кейде шамадан тыс қозғыштықпен көрінеді. Ал кейде мұндай адам басқалардан өзінің айқын тежелуімен ерекшеленеді.
Мүгедек деген диагноз қойылған жастар әскерге алынбайды, көлік жүргізуге, қару-жарақ алуға және сақтауға рұқсат берілмейді. Мұндай науқастар қалалық және мемлекеттік мекемелерге жұмысқа қабылданбайды. Науқасты психиатр жүйелі түрде бақылап отыруы керек, бұл оған қоғамға бейімделуге мүмкіндік береді.
Балалық дебилизмнің ерекшеліктері
Баланың ақыл-ойының жеңіл дамуын тану өте қиын, өйткені оның бетінде аурудың айқын белгілері жоқ. Балалардағы олигофренияның жеңіл кезеңдері мектепке барған кезде диагноз қойылады. Бұл кезең патологияны анықтаудың алғашқы шыңы болып табылады. Бұған дейін олигофрения белгілері дерлік көрінбейді, өйткені балалардың даму ерекшеліктері, темперамент және жеке тұлғаның өзіндік түрі болуы мүмкін. Бала айқын үнсіз адам болса да немесе, керісінше,«торнадо», содан кейін ерте жаста бұл ештеңені білдірмейді. Ал бірінші сыныпқа қабылданған кезде ғана олигофрения (әлсіздік) белгілері айқын болады. Өйткені, бұл балалар мектеп бағдарламасын меңгере алмайды. Олар зейіндерін белгілі бір тақырыпқа аудара алмайды.
Олигофрениямен (әлсіздік) зардап шегетін балаларда эмоционалдылықтың екі полюсі бар. Бір жағынан, олар мейірімді, мейірімді және достық болуы мүмкін, ал екінші жағынан - агрессивті, ашулы және мұңды. Сонымен қатар, олардың екі белсенділік полюсі бар. Сонымен, тым белсенді және өте тежелген балалар бар. Бірақ екеуінде де қарабайыр инстинкт басым. Ал олардың жыныстық қатынастан бас тартуын қоғам айыптайды. Оны тіпті жасөспірімдер де жасыра алмайды. Жеңіл дәрежедегі ақыл-ой кемістігі бар науқастар көбінесе қыздарға жабысады және көпшілік алдында мастурбация жасай алады. Әсіресе мұндай жасөспірімдер қылмыскерлердің ықпалында болса, қорқынышты, өйткені олар өздеріне берілген нұсқауларды ескермейді және істеген істерінің салдарын есептемейді.
Имбециле
Психикалық дамымауының бұл дәрежесі орташа. Ол әлсіздік пен ақымақтық арасында аралық орынды алады. Имбецилдік кезеңдегі олигофрениясы бар науқастарды «мәңгілік балалар» деп атайды. Бұл адамдарда адам тұлғасының бірегейлігін қалыптастыратын ми функциялары ең жоғары, ең төменгі деңгейде. Имбецилдікпен ауыратын науқастардың психикалық дамуын мектеп жасына дейінгі баланың жасымен салыстыруға болады.
Имбецил белгілері
Мұндай науқастарды тіпті сырттан тану оңайбелгілері. Және бұл әлсіреу сатысында олигофрения диагнозы бар науқастардан айырмашылығы. Мінсіз адамдардың фотосуреттері мұның жарқын дәлелі. Гидро- және микроцефалияның ауырлығына байланысты науқас бас сүйегінің пропорционалды емес мөлшерімен ерекшеленеді. Оның басы тым кішкентай немесе тым үлкен болуы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай науқастарда ақаулар, бет сүйектерінің деформациясы және қозғалмайтын, жыпылықтамайтын көзқарас бар. Ал олардың құлақтары басына бекітілген лобтармен ерекшеленеді. Жоғарыда сипатталған сыртқы белгілер бойынша олигофренияның орташа дәрежесін – имбецилді анықтауға әбден болады.
Бұл патологиясы бар адамдар жүргенде ебедейсіз болады. Олар қозғалыстарын қалыпты үйлестіре алмайды, жиі еңкейіп, еңкейеді. Олар ұсақ моторикаға бағынбайды, олардың дамуы ошақты неврологиялық белгілерге байланысты мүмкін емес. Олигофренияның орташа дәрежесімен ауыратын адамдар үшін үлкен жетістік - аяқ киім бауын өз бетінше байлау, сондай-ақ инені жіппен байлау. Мұндай адамдар ата-анасының үйінде шамамен жеті жасар бала күйінде өмір бойы кете алмайды. Мұндай науқастар үшін ана мен әке сарқылмас махаббат объектісі болып табылады. Олардың өз отбасылары ешқашан дерлік болмайды. Имбецилдердің әлеуметтік ортасы да өте аз. Ол отбасылық және сауықтыру топтарымен шектелген.
Имбецилдер сөйлеуімен де ерекшеленеді. Олигофренияның орташа дәрежесі бар адамдарда бұл екі жүз қарапайым сөздерден тұратын жиынтық. Бірақ олар дааса қажет болғанда ғана қолданылады. Имбецилдердің тілі байланған. Олардың сөйлеген сөздері қысқа сөз тіркестерінен тұрады және олар әлі сөйлемдерді дұрыс құра алмайды.
Науқастардың психикасы да ең қарабайыр деңгейде. Сонымен қатар, мұндай адамдарда ерікті фактор жетіспейді, ал эмоциялар қуаныш пен ашудың әдеттегі көрінісінен шықпайды. Әдеттегі жағдайлары өзгергенде, олар абдырап, қорқады.
Имбецилдер енжар және пассивті. Ұсыну оңай болғандықтан, олар жиі жаман әсерге ұшырайды. Сондықтан мұндай адамдар өмір бойы үнемі бақылау мен бақылауда болуы керек.
Ембецилдің көзқарасы да өте тар. Ол ең қарапайым инстинкттерді және табиғи қажеттіліктерді қанағаттандыру шегінде. Сондықтан пациенттер үнемі аштық сезінеді.
Осы кезеңде олигофрения науқастың үстінен отбасының, психиатрлардың және мұғалімдердің тұрақты бақылауын талап етеді. Әйтпесе, науқас басқаларға қауіпті болуы мүмкін. Бұл пациенттердің жыныстық құмарлығында да, олардың жыныстық қалауларын басуға қабілетсіздігінде де көрінеді. Бұл көбінесе мастурбация, әйелдерді қорлау және тіпті жыныстық қылмыстар жасау сияқты әлеуметтік құбылыстарға әкеледі.
Ақылсыздық дәрежесі
Олигофренияның ауырлығы орташа түрі бар, ол екі сортты қамтиды. Ол орташа және айқын болуы мүмкін. Бұл имбецилдіктің екі дәрежесі, олардың әрқайсысы ақыл-ой кемістігінің өзіндік формасымен сипатталады.
Орташа науқастарпатологиялар 34-тен 48 баллға дейінгі интеллект коэффициентіне ие. Олардың ойлау қабілеті өте шектеулі. Ол нақты және қазіргі жағдаймен тікелей байланысты. Мұндай науқастар талдау жасай алмайды, тілдері байланады, сөйлемдерді дұрыс құрастырмайды және қарым-қатынаста тек минималды сөздік қорды пайдаланады. Олардың эмоционалдылығы іс жүзінде нөлге тең. Ұсақ моторикасы да нашар дамыған.
Имбецилдігінің орташа ауырлығы бар науқастар үшін айқын неврология тән. Ол парез және сезімталдықтың бұзылуы түрінде көрінеді. Бас сүйек аймағының нервтерінің зақымдалуына байланысты эпилепсия жиі кездеседі. Кейде бұл науқастар аутизм белгілерін көрсетеді.
Имбецилдік сатысында олигофренияның айқын дәрежесімен IQ-ның төменгі шегі 20 балл деңгейінде, ал жоғарғы шегі небәрі 34 баллға жетеді. Мұндай науқастар өте түрлі-түсті неврологиялық белгілердің болуымен сипатталады. Сонымен, парез параличті толықтырады, ал моторикасы олардың сәбилік кезеңінде. Мұндай адамның жеке қасиеттері мен интеллектуалдық қабілеттері өте әлсіз көрінеді. Оның сөздік қоры алты жасар баланың деңгейінде. Мұндай науқастар өмір бойы үнемі бақылауды қажет етеді, сонымен қатар қарапайым өзін-өзі күту бойынша көмекті қажет етеді.
Балалардың ақымақтығы
Бұл кезеңде әлсіреуден айырмашылығы ақыл-ой кемістігі өте ерте жаста күдіктенуге болады. Барлық жағынан күшті имбецил балаларкешікті. Бір жасқа дейін олар ата-анасын басқа адамдардан ажырата алмайды, оларға айтылған сөздерге жауап бермейді, ойыншықтарға қызығушылық танытпайды. Мұндай балалар кешігіп отырады және тұра бастайды, ересектер берген ойыншықтарды алмайды, сонымен қатар жақын маңдағы тірекке құлап қалу қаупін ұстамайды. Имбецилизм сатысындағы олигофрениясы бар балалар екі жаста ғана жүре бастайды. Бірақ олар осы жаста да олардан не қалайтынын түсіне алмайды және оларға бағытталған үндеу мағынасынан гөрі сөйлеушінің интонациясын басшылыққа алады. Мұндай нәрестелер қызығушылықпен сипатталмайды және олар қоршаған әлемге қызығушылық танытпайды. Ойын кезінде олар бір стандартты және күлкілі стереотиптерді ұстанады. Мұндай балалар сөйлеуді өте қиын игереді, бірақ сонымен бірге ол тіл байланған болып қалады және сөйлемдердің дұрыс құрылмауымен сипатталады.
Мектеп жасына жеткеннен кейін имбецилдер түзету сабақтарына қатысады. Мұнда олар 10-ға дейін санауды, қысқа мәтіндерді қайталауды және буын арқылы оқуды үйренеді. Бұл балаларда іс жүзінде эмоциялар жоқ, олардың айналасындағы әлемге мүлдем немқұрайлылық бар. Үндеуге жауап болмағандықтан, олар жиі саңыраулар деп қателеседі.
Идиот
Олигофренияның бұл түрі өте ерте жаста сыртқы көріністерге ие. Идиотиясы бар науқастар, әдетте, ұзақ өмір сүрмейді. Олардың көпшілігі өміршеңдігі өте төмен болғандықтан 20 жылдық шекті аттамайды.
Идиотизм сатысындағы олигофрения үшін адам тұлғасының жүйелі дамымауы тән. Аурудың бұл түрімен ауыратын науқас өмір бойы 2-3 жастағы бала болып қалады. Мұндай адамдар толығымен дерлік дәрменсіз. Олар тұрақты бақылау мен күтімді қажет етеді. Көп жағдайда олардың өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларын меңгеруі де мүмкін емес. Науқас жасөспірімдер 13-14 жаста ғана беттерін жуып, дәретханаға барады (бірақ сол кезде де міндетті тұрақты бақылауда) және ең төменгі қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін басқа әрекеттерді жасай бастайды.
Идиотизм – жаһандық сипаттағы даму ақауы. Олигофренияның бұл дәрежесімен адамның физикалық дамуында бұзылулар орын алады. Ол бойы мен салмағы бойынша айтарлықтай артта қалды. Сонымен қатар, науқас жиі соматикалық аурулардан зардап шегеді, атап айтқанда, жүрек ақаулары, есту және көру қабілетінің бұзылуы. Ал тірек-қимыл аппаратының қызметі бұзылғандықтан, «идиотизм» диагнозы қойылған адамдар өз бетінше қозғала алмайды. Көбінесе олардың тік жүруі мүмкін емес. Сондай-ақ олардың өздігінен тұруы, отыруы және жорғалауы қиын. Науқастар жиі қан айналымы жүйесі мен асқазан-ішек жолдарының жұмысында ақауларды, бас сүйегінің деформациясын, әртүрлі ішкі органдардың дамымауын және т.б.. Қозғалтқыштың дамымауынан басқа, тұрақсыз қозғалыс белсенділігі немесе монотонды қозғалыстар (тербеліс) жиі пайда болады. Иммунитет әлсірегендіктен бұл адамдар жұқпалы аурулармен жиі ауырады.
Айқын теріс өзгерістер олигофренияның терең дәрежесіне және жоғары психикалық функцияларға әсер етеді. Мысалы, науқастың қабылдауы бар сыртқы сезімдердегі сезімдердің еріксіз көріністерімен ғана шектеледі.ынталандыру. Мұндай адамдар тек табиғи қажеттіліктерге байланысты - ыстық пен суыққа, ауырсыну мен аштыққа және т.б. әрекет етеді. Олар кез келген тақырыпқа бір минуттан артық назар аудара алмайды. Сондай-ақ, бұл науқастардың бағдарлануы өте қиын. Ұйымдастырусыз, бағыт-бағдарсыз және ілеспе көмексіз олардың қоршаған әлемге бейімделу мүмкіндігі жоқ.
Сонымен қатар психикалық дамуы тежелген науқастар өздеріне хабарласқан адамды түсіне алмайды. Дегенмен, оларды қайталап сұрау нәтижесінде ғана меңгеруге болатын ең қарапайым әрекеттерді үйретуге болады. Науқастардың мінез-құлық реакциясы тек интонацияның өзгеруімен көрінеді, бірақ мұндай адамдардың өз сөйлеуі жоқ. Олардан тек түсініксіз және мағынасыз дыбыстар естіледі.
Науқастарда және жадында жоқ. Өйткені, ол да ақыл-ой әрекетінің құрамдас бөлігі болып табылады. Әдетте, мұндай адамдар әріптер мен сандар түріндегі кескіндерді, беттерді және белгілерді есте сақтамайды. Науқастар өздеріне жақын адамдарды танып, бір мезгілде қарапайым эмоцияларды (күлімсіреп, жүру) көрсететіні кейде ғана болады. Бірақ бұл ең терең дәрежедегі ақымақтық туралы емес.
Ойлау да ең жоғары когнитивті функция ретінде бұл науқастарда жоқ. Ең қарапайым операциялардың өзі олар үшін мүмкін емес. Сондай-ақ оларда өзін-өзі тану жоқ.
Мұндай науқастардың эмоционалды саласы өте жеңілдетілген. Олар айналадағы оқиғаларға адекватты жауап бере алмайды. Бұл адамдардың эмоцияларысыртқы ынталандырулармен байланысты. Олар күлмейді, жыламайды. Олар аяушылықты, жек көруді, махаббат пен аяушылықты білмейді.
Көбінесе пациенттер өзіне бағытталған агрессия түріндегі бейсаналық реакцияларды байқай алады. Сонымен қатар, олар ешбір себепсіз басқаларға кез келген затты лақтырып, жақын маңдағы адамды итеріп немесе соғып кетуі мүмкін. Ешқандай сынға олардың реакциясы жоқ.
