Бүгін сіз жұлынның жарақаты деген не екенін, оны қалай емдеуге болатынын және бұл жарақаттың салдары қандай болатынын біле аласыз. Бірден атап өткім келеді, бұл жарақаттар адам денсаулығы үшін өте қауіпті және науқасты мүгедектер арбасына біржолата байлап қоюы мүмкін. Емдеу және қалпына келтіру өте ұзақ және стационарлық режимде жүзеге асырылады.
Омыртқаның, дәлірек айтсақ, жұлынның соғылуын контузия деп те атайды. Зақымданудың бұл түрімен жұлынның затын бұзу процесі байқалады, ол ішінара немесе толық болуы мүмкін. Сондай-ақ қан кетулер, ишемия, ісіну және некроз аймақтарының болуы ерекше белгілер болып табылады.
Симптоматика
Бірден тапсырыс берейік: кез келген ауыр арқа жарақаты омыртқа шокымен бірге жүреді. Бұл қандай күй? Бұл жағдайда адам толығымен иммобилизацияланады, сезімталдық жоғалады және жамбас мүшелерінің жұмысы бұзылады. Осылайша, науқас ішек қозғалысы процесін өз бетінше басқара алмайды. Омыртқа шок күйінде байқалады:
- терінің бозаруы;
- төмен қан қысымы;
- басылған тыныс;
- брадикардия.
Қазір ешкім нақты диагноз қоя алмайды, жүйке ұштары қалпына келгенше күту керек. Дәл қазір жарақат орнын анықтауға және оның ауырлығын анықтауға көмектесетін белгілер пайда бола бастайды.
Адамның бүкіл омыртқасын келесі бөлімдерге бөлуге болады:
- жатыр мойны;
- кеуде;
- бел;
- сакрал;
- коксигеальді.
Статистикаға сәйкес, көбінесе бел аймағы (43,2%), одан кейін кеуде (41,4%), одан кейін жатыр мойны (10,2%) ауырады. Біз осы бөлімдердің әрқайсысының белгілерін толығырақ талдауды ұсынамыз.
Мойын
Омыртқаның жұлын (бұл жағдайда жатыр мойны аймағы) зақымдалғанда келесі белгілер байқалады:
- контузия;
- ісіну, оның локализациясы дәл жатыр мойны аймағына түседі;
- қолдың салдануы (жартылай немесе толық болуы мүмкін);
- жатыр мойны сезімталдығының жоғалуы;
- ұтқырлық жоғалту;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- жадтың жоғалуы мүмкін;
- қозғалыстар үйлестірілмеген;
- жарақат орнындағы ауырсыну және қатайту.
Зәбірленуші радиациялық диагностикадан өтуі керек, ол мынаны көрсетеді:
- импульс өткізгіштігінің бұзылуы;
- қантамырлардың қан құйылуы байқалады.
Егер көгеру жеткілікті күшті болса, онда сіз қайтымсыз салдарға тап болуыңыз мүмкін - жұмсақ тіндердің жаншылуы.
Емшекбөлім
Бұл мойынның және төменгі арқаның қозғалмалы бөліктерімен шектелетін омыртқа бағанының отырықшы бөлігі екенін ескеріңіз. Сондай-ақ, анатомиялық құрылымды қарастырған кезде, кеуде аймағында өте тар жұлын каналы бар екенін байқауға болады, бұл жарақат кезінде ықтимал асқынулардың шешуші факторы болып табылады.
Бұл аймақтағы көгеруді диагностикалау өте қиын, ал симптомдар зақымдану дәрежесіне тікелей байланысты. Әдетте, симптомдар жұлынның осы бөліміне ғана емес, сонымен қатар басқа органдарға да тән басқа бұзылулар ретінде жасырылады.
Көріністер:
- ісіну;
- жарақат орнындағы тіннің ұюы;
- жүректегі ауырсыну;
- асқорыту жолдарының бұзылуы;
- зәр шығару бұзылыстары;
- тыныс алу бұзылыстары;
- гематомалар.
Бел
Омыртқаның осы бөлігінің зақымдануы нәтижесінде пайда болған жұлынның контузиясы адамның көптеген мүшелерінің жұмысына әсер етуі мүмкін.
Егер жарақат ауыр болмаса, онда келесі көріністерді байқауға болады:
- бұлшықет тінінің тұтастығын бұзу;
- жарақат орнындағы ұю.
Қатты көгеру омыртқаның қозғалғыштығының бұзылуына әкелетін өте қайғылы салдарға әкеледі. Осылайша, науқас ұзақ уақыт тұра алмайды, отыра алмайды немесе бір орында тұра алмайды.
Оңалту кезінде тек арнайы жаттығуларды орындау қажетбел омыртқасы, өйткені әрекетсіздік төменгі аяғындағы қан айналымының нашарлауына және бұлшықет тінінің атрофиясына әкелуі мүмкін.
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қоса, тобық немесе сирақ ісінуі мүмкін.
Себептер
Біздің жұлын барлық жағынан өте жақсы қорғайтынын ескеріңіз. Осылайша, бұл органда жарақат алу оңай емес. Бұл адамның омыртқасына күшті механикалық әсер еткенде ғана мүмкін болады. Омыртқаның зақымдалуын көбінесе үш жолмен алуға болады:
- авария (бұл ең көп тараған себеп, ол тек көгеруге ғана емес, сонымен қатар басқа да ауыр жарақаттарға әкелуі мүмкін; жәбірленуші тіпті көлікті жүргізбеуі мүмкін);
- судағы дұрыс емес әрекет;
- биіктен құлау.
Жол апаты кезіндегі жарақаттар келесі жағдайларда мүмкін:
- қатты тежеу;
- салғышта соқтығыс;
- басты алға, сосын артқа (немесе керісінше) әсерлі еңкейту.
Дұрыс емес сүңгуден жұлын жарақаты еркін құлау кезінде бұлшықеттердің босаңсуынан туындауы мүмкін. Балалар арасында құлау жарақаттары жиі кездеседі. Мен бірнеше түрін ажыратамын:
- адам биіктігінен құлау;
- 1,5 метрге дейін;
- 1,5 метрден астам.
Бұл жағдайда аяққа қону айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін, өйткені бұл жағдайда омыртқа бір уақытта бірнеше жерден сынған. Бұдан бөлек,себебі арқаға соққы болуы мүмкін. Бұл соққыны жәбірленушіні өте алыс қашықтыққа лақтыратын жарылғыш толқын да беруі мүмкін екеніне назар аударыңыз.
Ереже бойынша, жұлынның зақымдануы сүйек құрылымының, жүйке және тамыр түзілістерінің бұзылуына әкеледі. Сонымен қатар, жүйке ұштарының өлімін тудыратын кейбір факторлар ерекшеленеді. Бұл негізгі факторлар болуы мүмкін:
- қысым;
- тікелей арқадан қағу;
- алшақтық;
- созылу.
Қосымша:
- гипоксия;
- микроциркуляцияның бұзылуы;
- электролиттік теңгерімсіздік.
Жарақат түрлері
Жұлынның барлық жарақаттарын екі үлкен топқа бөлуге болады:
- ашық түрі (терінің тұтастығы бұзылған);
- жабық түрі (тері тұтастығы бұзылмаған).
Омыртқаның ықтимал зақымдануы:
- жыртылу немесе созылу;
- сыну (түрлері: қысу, ұсақталған, жарылғыш, шекті, көлденең, тік);
- омыртқа аралық дискінің жарақаты;
- дислокация;
- сублюксация;
- спондилолистез.
Соңғы термин әдетте омыртқалардың ығысуы деп түсініледі.
Жұлын жарақаттарына мыналар жатады:
- ми сілкінісі;
- сығу;
- алшақтық;
- жұлынның жарақаты (контузия).
Ықтимал асқынулар
Көгеру зақымдануды білдіредіжұлын каналының қабырғаларына жұлынның өзінің әсерінен пайда болған орган. Бұл құбылыспен импульстің өткізгіштігі бұзылады және бұл дененің жалпы жұмысына нашар әсер етеді. Білікті көмек болмаған жағдайда, зақымданудың ауырлығына тікелей байланысты зардаптарды болдырмау мүмкін емес.
- Жеңіл дәреже емдеуге өте жақсы жауап береді және денеге елеулі қауіп төндірмейді. Науқасқа қан айналымын қалпына келтіруге көмектесетін препараттар тағайындалады, оңалту курсынан өту керек.
- Орташа ауырлық қауіптірек, өйткені мұндай көгеру кезінде жұлын тінінің тұтастығы бұзылады. Егер инфекция енсе, сепсис, зәр шығару жолдары немесе бронхопневмония ауруларының дамуы мүмкін. Мұндай жарақаттарға тән белгілер: гематомалар, жүйке ұштарының зақымдалуы.
- Өткізгіштіктің толық бұзылуы қайтымсыз жарақаттарға әкеледі (некроздық құбылыстар, артериялық және бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы, инфаркт немесе инсульт тудыруы мүмкін). Тромбоэмболия, артикулярлық контрактураның дамуы, вена тромбозы да мүмкін.
Төтенше жағдай
Жұлын жарақатының болжамы алғашқы медициналық көмектің жылдамдығы мен сапасына тікелей байланысты. Бұл бөлімде сіз оны қалай қамтамасыз ету керектігі туралы ақпаратты, зардап шеккен адамға зиян келтірмейтін әрекеттер тізбегін таба аласыз.
- Алдымен адамды тегіс және қатты бетке жатқызыңыз (қалқан болса жақсы).
- Көгерген жерге мұз жағыңыз, бұл ісінуді жеңілдетуге және зақымдалған аймақты ішінара жансыздандыруға көмектеседі.
- Қажет болса, анестетикті енгізуге болады, бірақ жедел жәрдем келген кезде жәбірленушінің қабылдағаны туралы міндетті түрде хабарлау керек. Бұл қажет, өйткені келген маман оған ең алдымен Промедолды бұлшықет ішіне енгізеді.
- Жедел жәрдем келгенге дейін зардап шегушінің қысымын, тыныс алуын және тамыр соғысын бақылау қажет.
Медицина қызметкерлері келгенде міндетті түрде зәрді кетіретін, қажетті дәрілерді енгізетін және науқасты ауруханаға жеткізетін катетер салады.
Емдеу
Науқас омыртқа жарақатына күдікпен стационарға түскенде, кешенді тексеруден өту қажет, ол келесі процедураларды қамтиды:
- дәл диагноз қоюға және зақымдану дәрежесін тануға көмектесетін невропатологтың тексеруі;
- омыртқалардың зақымдануын анықтауға мүмкіндік беретін зақымдалған аймақтың рентгені;
- компьютерлік томография;
- ангиография;
- МРТ (магнитті-резонансты бейнелеу);
- патологиялық жағдайларды тануға мүмкіндік беретін миелография.
Ангиографияны толығырақ қарастырайық - қан тамырларының жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін процедура. Бұл қан кетуді тану үшін қажет. Бұл жағдайда температура мен ауырсыну диссоциацияланған сенсорлық бұзылулар байқалады. мүмкінбүйірлік мүйіздердің зақымдануында вегетативтік-трофикалық бұзылулардың көрінісі. Сегменттік бұзылыстар, сезімталдықтың өткізгіштігінің бұзылуы, пирамидалық белгілер байқалады, мұны жұлынның бүйірлік бауларын қысу арқылы түсіндіруге болады.
Жарақаттың ауырлығына байланысты екі емдеу әдісі бар:
- дәрілік (метилпреднизолон, бетаметазон, физиологиялық ерітінділер, диуретиктер, магний сульфаты);
- операциялық (ауыр жарақаттар немесе мүшелер қысылған жағдайда ғана орындалады).
Кезеңдер
Жұлынның контузиясы және омыртқаның басқа жарақаттары үш кезеңнен өтеді. Төменде олар туралы қысқаша:
- Орташа – зақымданғаннан кейін шамамен екі ай. Айырықша белгісі - буындардағы контрактура.
- Кешіккен кезеңнің ұзақтығы бір жыл. Осы уақыт ішінде жәбірленуші клиникалық көріністің динамикасын бақылайтын мамандардың бақылауында болуы керек.
- Қалдық кезең жарақаттың қалдық көріністерімен сипатталады. Айырықша ерекшелігі - жаңа неврологиялық функциялардың қалыптаса бастауы.
Оңалту кезеңі
Науқас жарақаттан кейін жүре ме, жоқ па, оны омыртқа шокынан кейінгі екінші күні білуге болады. Функцияларды қалпына келтіру болмаған жағдайда, біз қайтымсыз салдар туралы айтып отырмыз.
Жұлынның зақымдалуын зерттеп, емдегеннен кейін оңалту процесіне көшу керек.
- Гирудотерапия, яғни сүлгілермен емдеу. Бұл процедура бірден бірнеше пайдалы әсерге ие: ол гематомалардан және тромбоздан құтылуға көмектеседі. Сондай-ақ тістеу кезінде арнайы заттың түзілуіне байланысты ауырсынуды басатын және тыныштандыратын әсері бар.
- Магнитотерапия жүйке тамырларын қалпына келтіруге жақсы әсер етеді және импульстардың өткізгіштігін жақсартады. Сонымен қатар, процедура қанмен қамтамасыз етуді қалыпқа келтіруге көмектеседі.
- Емдік жаттығу. Бұл жағдайда жарақат түріне байланысты жаттығулар жиынтығы таңдалады. Мысалы, бел омыртқасына арналған жаттығулар сол бөлімнің жарақатына көмектеседі. Бұл оңалту әдісінің негізі омыртқаның өзін-өзі қалпына келтіруіне қолайлы жағдайлар жасау болып табылады. Әрине, агрессивті жаттығуларды орындау мүмкін емес. Ең жиі қолданылатын йога немесе Пилатес. Жаттығу терапиясы жұлынның бауларының зақымдануы кезінде де қажет, өйткені бұл жағдайда тактильді сезім, бұлшықеттер мен буындардың сезімі төмендейді.
- Акупунктура (акупунктура) жүйке ұштарының белсендірілуіне ықпал етеді, бұл оларды тітіркендіру арқылы қол жеткізіледі.
Бүкіл оңалту процесі емдеуші дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек екенін ескеріңіз. Денсаулығыңызға одан да көп зиян келтірмеу үшін өзін-өзі емдеуге болмайды.
