Бауыр – қан жасау жүйесінің өте маңызды мүшесі. Метастаздар ісіктің көптеген түрлеріне тән. Көбінесе патологиялық процесс қайталама болып табылады, яғни ол негізгі аурудың фонында қалыптасады, алайда, ісіктердің бастапқы ошағынан кейінірек анықталған ісік түрлері бар.
Метастаз дегеніміз не?
Қатерлі түзіліс жасушалары бірегей функцияларға ие - үздіксіз бөліну және бүкіл денеге көшу мүмкіндігі. Бастапқы ошақтан бөлініп, басқа ішкі мүшелерге ауысатын мұндай жасушалар метастаздар деп аталады. Көбінесе олар денедегі қан мен лимфа ағынымен бірге қозғалады.
Бауырдың метастаздық зақымдануы жалғыз болуы мүмкін, яғни бір рак клеткасы мүшеде қалып, дами бастайды немесе бірнеше болуы мүмкін - бір органда үш немесе одан да көп ісік ошақтарының болуы.
ICD коды
ХалықаралықАурулардың жіктелуі - бұл әрбір ауруға тағайындалған жеке нөмірі бар тізім. ICD 10 сәйкес бауырдың метастаздық ауруы C78.7 «Бауырдың қайталама қатерлі ісігі» коды бар. Сонымен қатар, ісік ошақтары инфекцияның негізгі ошағын анықтамай-ақ пайда болуы мүмкін. ICD 10 сәйкес бастапқы фокусы жоқ бауырдың мұндай метастатикалық зақымдануында C76 "Басқа және дұрыс анықталмаған локализацияның қатерлі ісігі" немесе C80 "Орналасуы көрсетілмеген қатерлі ісік"коды бар.
Метастаздар қалай пайда болады
Ішкі ағзалардағы бір немесе бірнеше ісік ошақтарында келесі жолдар бар:
- біріншілік ісіктен бөліну және бүкіл денеде қан немесе лимфа ағынымен бірге қозғалу;
- бауырға іргелес органдардан ісік жасушаларының өнуі, мысалы, өт қабы, асқазан, ішек.
Статистикада 2-4 сатыдағы барлық қатерлі ісіктердің шамамен 35%-ында бауырда метастаздар бар екендігі туралы ақпарат бар. Асқазанда, сүт бездерінде, ішекте және өкпеде ісік пайда болған кезде қосымша зақымдану қаупі 50% -ға дейін артады. Сирек жағдайларда терінің, көмейдің және мидың қатерлі ісігі бауырға метастаз беруі мүмкін.
Симптомдар
Дамуының ерте кезеңдерінде метастаздық бауыр ауруында ісіктердің жаңа ошақтарын көрсете алатын ерекше белгілер болмауы мүмкін. Бұл ретте келесі көріністер атап өтіледі:
- күрт салмақ жоғалту, анорексия;
- денедегі тұрақты әлсіздік;
- шаптағы лимфа түйіндерінің қабынуы;
- бауыр аздап ұлғаюы мүмкін;
- зақымдалған мүше аймағындағы шамалы ыңғайсыздық.
Елеулі зақымдану пайда болған кезде келесі белгілер пайда болады:
- бауыр аймағындағы ауырсыну, ол бір мезгілде ауыратын және өткір болуы мүмкін;
- ішек жұмысының бұзылуы - диарея, жүрек айну, құсу, іш қату;
- ағза мөлшерінің айтарлықтай ұлғаюы, бұл әсіресе өте жұқа денеде байқалады: мұндай жағдайларда науқастың асқазаны дөңес және ауырады;
- өт жолдарының ісік зақымдануында адам терісінің сарғаюы байқалуы мүмкін;
- асцит - құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы;
- үлкейген бауыр іштің алдыңғы қабырғаларын қыса бастаса, онда варикозды веналар пайда болуы мүмкін.
Метастаздың ауыр дәрежесінде орталық жүйке жүйесінің зақымдалуын байқауға болады. Бұл мигреннің пайда болуымен, бас айналуымен сипатталады. Сүйек пен буын ауруы да пайда болуы мүмкін.
Меланома метастаздары
Тері қатерлі ісігінің зақымдануы – бастапқы зақымданусыз бауыр метастаздарының классикалық мысалы. Денеде олар қара нүктелерге ұқсайды - меланиннің жинақталуы. Зақымдалған бауыр бүкіл ағзаның жұмысына теріс әсер ететін өзгерістерге ұшырайды:
- мүше консистенциясы гетерогенді, бұдырлы болады;
- көрінетін аймақтар барүлкен пломбалар;
- ағза мөлшері ұлғайған, тері түсі сары, асцит пайда болады;
- ауырсыну бауырда (оң жақ гипохондрияда) пайда болады;
- тәбет төмендейді, нәтижесінде салмақ жоғалтады;
- себепсіз мұрыннан қан кету мүмкін.
Сонымен қатар, меланоманың бауырдағы метастаздары көкбауырдың ұлғаюы сияқты басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін.
Диагностика
Бауырдың жалғыз немесе билобарлы метастаздық зақымдануын анықтау өте оңай. Көп жағдайда оларда құрылымы өзгерген жасушалардан тұратын бастапқы ісік ісіктері бар. Метастаздар қатерлі ісік дамуының 2 сатысынан бастап пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайдың сөзсіз артықшылығы - көптеген зақымданулар кезінде де органның функциялары толық сақталады.
Диагностика келесі әдістер арқылы жүзеге асырылады:
- Қан сынағы лейкоциттер санының өзгеруі, анемия, бауыр трансаминазалары туралы ақпарат береді. Сонымен қатар, нақты ақуыздар – ісік маркерлері үшін физиологиялық сұйықтықты бөлек зерттеу жүргізілуде.
- Ультрадыбыстық диагностика зақымдалған бауырдағы метастаздардың орнын анықтау үшін қолданылады.
- Магниттік-резонанстық томография айқынырақ кескін береді, бұл бір немесе бірнеше зақымдануды анықтау үшін маңызды.
- Пункциялық бауыр биопсиясы органның фрагментін алу үшін қуыс инесі бар аспаптың көмегімен жасалады. Кейінісік жасушаларын анықтау үшін неліктен гистологиялық зерттеу қажет. Процедура ультрадыбыстық аппараттың бақылауымен жүзеге асырылады.
- Қиын жағдайларда диагностикалық лапароскопия қажет. Бұл лапароскопты - қатты эндоскопты қолданатын операция, ол жарықтандыру құрылғысымен, электрокоагулятормен, аспиратор-ирригатормен жабдықталған. Процедура бауырдың қажетті бөліктерін бір уақытта тексеруге алуға, сондай-ақ зақымдалған органның жағдайын визуалды бағалауға көмектеседі.
Барлық зерттеу әдістері емдеуді бастамас бұрын жалпы жағдайды бағалау үшін қажет.
Емдік ем
Бауырдың метастаздық зақымдануын емдеу үшін әртүрлі дәрілік әдістер қолданылады. Оларға көбінесе мыналар жатады:
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- гормондық терапия.
Бұл әдістерді өз бетінше, сондай-ақ олардың көмегімен операциядан бұрын немесе кейінгі емдеуді қолдануға болады.
Тағайындалған ем нәтиже беруі үшін жасушалардың әртүрлі препараттарға сезімталдығын анықтау үшін ісіктің бір бөлігін диагностикалау қажет. Зерттеу нәтижелері бойынша химиотерапия және гормондық емдеу тағайындалады. Химиялық заттарға ең сезімтал аналық бездердің, қуық асты безінің, ішектің, сүт безінің, асқазанның бастапқы ісіктері.
Өкінішке орай, бауырдың көп немесе билобарлы метастаздық ауруы кезінде қатерлі ісік ауруын толық емдеу мүмкін емес. Бұл жағдайда науқасқа терапия ұсыныладыауырсынудың қарқындылығын азайтады, рак клеткаларының бөліну жылдамдығын төмендетеді.
Операция
Зақымдалған мүшенің бір бөлігін алып тастау бойынша операцияларды диагностика кезінде төрттен көп емес метастаз ошағы анықталмаған жағдайда ғана жасауға болады. Мұндай терапия науқастың өмірін орта есеппен 5 жылға ұзартуға көмектеседі. Ең жақсы нәтижелер негізгі фокус ішекте табылған науқастарда байқалады.
Көмекші ем
Классикалық терапия әдістерінен басқа, науқас адамның жағдайын жеңілдетуге бағытталған қосымша әдістер де қолданылады:
- Гепатопротекторларды қабылдау химиотерапияның жағымсыз әсерін азайтуға көмектеседі. Бұл Karsil, Essentiale сияқты препараттар.
- Халық емі жүйке жүйесін тыныштандыратын әсер етіп, адамның иммунитетін көтеріп, оған өмірлік қуат береді.
- Дәрумендер кешендері дененің басқа функцияларын сақтау үшін қажет.
Өкінішке орай, метастаздары бар ісік ауруды тудырады, сондықтан күшті ауырсынуды басатын дәрілер де жиі қолданылады.
Психологиялық көмек
Қуықасты безінің қатерлі ісігіндегі бауырдың метастаздық ауруы немесе басқа ішкі органдарда ісіктердің болуы сауығудың жақсы болжамын бермейді. Дегенмен, дұрыс психикалық көзқарас өмірді айтарлықтай ұзартуы мүмкін. Онкологтар бас тартпаған науқастардың өмір сүру деңгейі оларға қарағанда айтарлықтай жоғары екенін байқадытағдырына үнсіз мойынсұнған.
Ауру адам үшін басқалардың қолдауы маңызды.
Оны туыстарынан да, қатерлі ісікпен ауыратын адамдарды біріктіретін арнайы форумдардан да алуға болады. Сонымен қатар, бақытсыздыққа ұшыраған достарыңызбен сіз белгілі бір емдеу әдістерін талқылай аласыз, сондай-ақ кейбір дәрігерлер туралы пікірлерді біле аласыз.
Көбінесе онкологиялық науқастарға өз блогын жүргізу ұсынылады, онда сіз онлайн күнделік сияқты ойлармен, фотосуреттермен және тәжірибемен бөлісе аласыз. Эмоцияларды білдірудің бұл жолы психикалық жағдайға жақсы әсер етеді.
Қалай тамақтану керек
Кез келген локализациядағы қатерлі ісік кезіндегі бауырдың метастаздық ауруы пациенттерден органның жұмысын жақсарту, сондай-ақ артық салмақ жоғалтуды болдырмау үшін диетаны сақтауды талап етеді. Диетадан келесі тағамдарды алып тастау керек:
- қуырылған ет;
- майлы сүт;
- рухтар;
- май және басқа майлар;
- алкогольді сусындар;
- сода.
Сонымен қатар, бауыр метастаздары үшін диета міндетті түрде келесі тағамнан тұруы керек:
- бұршақ және жарма;
- жаңа піскен жемістер мен көкөністер;
- зәйтүн майы аз мөлшерде ыдыстарды бұқтыруға және салаттарға арналған таңғыш ретінде;
- майсыз балық;
- тұтас дәнді нан.
Бұл диета қан тамырларын тазартуға және қан құрамын жақсартуға көмектеседі.
Өмір сүру ұзақтығына әсер ететін факторлар
Бауырға метастаз берген қатерлі ісікпен өмірді ұзартуға болады - бұл медициналық шолуларда айтылған. Бауырдың метастаздық ауруын қалай емдеуге болатыны белгілі, сонымен қатар өмір сүру ұзақтығына әсер ететін факторлар:
- рактың даму кезеңі;
- біріншілік ісіктің орны;
- жаңа өсу мөлшері;
- науқастың иммундық жүйесінің жағдайы;
- ракты ерте анықтау;
- таңдалған терапия әдістерінің тиімділігі мен дұрыстығы;
- қатар аурулардың болуы немесе болмауы;
- психо-эмоционалды күй.
Сонымен қатар, жас пен жыныс қатерлі ісік ауруынан жазылу ықтималдығына немесе ұзақ өмір сүру ұзақтығына әсер етеді.
Болжам
Өмір сүру ұзақтығы ісік түріне және оның локализациясына тікелей байланысты. Бауырдың метастаздық ауруларының болжамы, өкінішке орай, көп жағдайда қолайсыз, өйткені ошақтар көбінесе бірден анықталмайды.
Егер емделмеген болса, адамның орташа өмір сүру деңгейі 4-6 ай. Уақытында басталған химиотерапия, сәулелік терапия немесе гормондық емдеу науқастың өмірін 12 айға дейін ұзартуы мүмкін. Бауырдың зақымдалған бөлігін хирургиялық жолмен алып тастаған науқастардың шамамен 40% -ы 5 немесе одан да көп жыл өмір сүреді. Бауыр трансплантаты пациенттердің 75%-ының өмірін ұзартады.
Сонымен қатар, диагноз қойылғаннан кейінгі бірінші жылға дейін «метастаздарбауыр» ерлердің шамамен 10% және әйелдердің 17%, ал 3 жылға дейін - ерлердің 4% және әйелдердің 10% ғана өмір сүреді.
Алдын алу
Өкінішке орай, кез келген мүшеде ісік пайда болудан ешкімнің иммунитеті жоқ. Дегенмен, тәуекел тобына көбінесе осындай аурулармен ауыратын адамдар кіреді:
- созылмалы гастрит;
- асқазанның ойық жарасы;
- асқазан полиптері;
- тоқ ішектің аденоматозды полиптері;
- Крон ауруы;
- ойық жаралы колит;
- қант диабеті;
- ұйқы безінің фиброзы;
- созылмалы панкреатит;
- сүйек кемігін трансплантациялау;
- жатыр эндометрийінің безді дисплазиясы;
- жатыр мойны эрозиясы;
- организмнің гормоналды фонына әсер ететін аналық бездерді алып тастау;
- қуық полиптері;
- бүйрек фибромасы;
- сүт безінің қатерсіз гиперплазиясы;
- қуық асты безінің аденомасы.
Салауатты өмір салтын ұстану, жеңіл спортпен жүйелі түрде айналысу, дұрыс тамақтану және жаман әдеттерден аулақ болу маңызды, соның ішінде темекі шегу әсіресе зиянды, өйткені ол өкпеге ғана емес, сонымен қатар ағзаға да кері әсер етеді. асқазан мен ішек. Бұл адамның ішкі ағзаларында қатерлі ісіктердің пайда болуына әкелетін жоғарыда аталған ауруларды болдырмауға көмектеседі. Сондай-ақ жасырын ауруларды анықтап, оларды дер кезінде емдеуді бастауға мүмкіндік беретін жыл сайынғы медициналық тексеруден өту ұсынылады.
