Мидағы метастаздар бастапқы зақымданудан қатерлі ісікке қарсы антиденелердің таралуы нәтижесінде пайда болады. Онкоген жасушаларының қозғалысы қан айналымы және лимфа жүйесі арқылы жүзеге асады.
Метастаз келесі белгілермен сипатталады:
- бастың ауыруы;
- эпилепсиялық этиологиялы ұстамалардың пайда болуы;
- бас сүйек ішіндегі қысымның жоғарылауы;
- дененің интоксикациясы, естен тану.
Томографиялық диагностика іргелес жағдайларды дифференциалды диагностикалау үшін жүргізіледі.
Симптомдар
Аурудың көрінісі қай жерде пайда болғанына байланысты. Метастаздарды ми мен сүйек кемігіне бөлу керек.
Ми метастаздарының белгілері ошақтың орналасуына және ісіктің таралу жылдамдығына байланысты:
- Егер түзіліс көздің жүйке ұштары орналасқан аймақта пайда болса, онда науқаста көру қабілеті бұзылған.
- Негізгі белгілердің бірі бастың ауырсынуы болып саналады. Бастапқыда ол бастың ыңғайсыз орналасуымен пайда болуы мүмкін. Бірақ уақыт өте келе ісік өседі, ауырсыну сезімі көбірек пайда боладыжарқыратып, науқасты үнемі мазалайды.
- Қозғалыс белсенділігі бұзылған.
- Жүрісі біркелкі болмайды, интеллект бұзылады, адамның мінез-құлқы өзгереді.
- Ұстама немесе эпилепсия белгілері болуы мүмкін.
- Деменция көптеген метастаздармен дамиды.
- Науқаста жүрек айну белгілерінсіз құсу болуы мүмкін. Бұл әдетте таңертең болады.
- Егер маңдай аймағы зақымданса, онда тірек-қимыл аппаратының қызметі бұзылады, науқас агрессияны көрсетеді.
- Егер ғибадатхана маңындағы қатерлі ісіктің айналасындағы тіндер ісінсе, науқаста ішкі бассүйек қысымы көтеріліп, басы ауырады, бас айналу, құсу, екі жақты көру пайда болады, науқас депрессияға ұшырайды.
Ми метастаздарының механизмдері
Метастаз – дамудың бірнеше сатысынан өтетін өте күрделі процесс. Біріншіден, қатерлі ісік жасушалары белсенді түрде қоректеніп, бүкіл денеге әсерін тарату үшін үлкен тамырлар мен артерияларға жақын дәнекер тініне қосылуы керек.
Екінші кезең – патологиялық ошақтардың ашылуы. Олар бос кеңістікті толтырып, сау радикалдарды ығыстырып, белсенді түрде өсе бастайды. Деструктивті элементтердің бір бөлігі қосымша шөгу және бекіту орындарын табады (аналық және аналық жасушалар принципі бойынша).
Үшінші кезең соңғы болып саналады - бұл ісіктің жылдам, қарқынды өсуімен, бұзылулармен сипатталады.көптеген психикалық функциялар, басқа ішкі органдардың дұрыс жұмыс істемеуі.
Үшінші, соңғы кезеңді жеңгеннен кейін науқасқа «ми ісігінің 4-ші сатысы» диагнозы қойылады, бұл жағдайда ештеңе істеуге болмайды. Хирургиялық операцияның қолайлы нәтижесінің өзінде ОЖЖ зақымдану дәрежесі өте жоғары. Интеллектуалдық қабілеттердің толық оралу ықтималдығы нөлге тең. Терең зақымданудың қалдық әсері - тұрақты неврологиялық профиль, көптеген ішкі органдардың жұмысындағы ақаулар және қысқа өмір сүру ұзақтығы.
Диагностика
Метастаздарды анықтау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:
- Магниттік-резонанстық томография, терапия.
- мидың КТ.
- Олар цереброспинальды сұйықтық сынамасын тапсырады.
- Эхоэнцефалография.
- Аномалияларды анықтауға көмектесетін электроэнцефалография.
- Биопсия тіндердегі жасушаларды зерттеу арқылы қайталама ісікке жүргізіледі. Бастапқы ісіктермен, оның метастаздары басына таралады, бұл процесті зерттеуге де көмектеседі. Жұлындағы метастаздарға күдік болса, онда олар остеоденситометрия мен қаңқа сцинтиграфиясына жүгінеді.
- Сөйлеу, жазу және т.б. ақаулардың бар-жоғын талдауға көмектесетін патологиялық зерттеулер.
- Көз түбінде өзгерістер бар-жоғын көрсететін нейро-офтальмологиялық зерттеулер.
- есту мүшесін отоневрологиялық тексеру,вестибулярлық аппаратта, сондай-ақ дәм мен иіс сенсорларында.
- Компьютерлік томография, оның барысында сұйықтық ми тініне енгізіледі.
- Жұлын сұйықтығы зерттелетін CSF зертханалық талдауы.
Дәрілік терапия
Мидағы метастаздарды дәрі-дәрмекпен емдеу терапияның классикалық әдістерімен - химиялық, радиациямен біріктірілген.
Патологиялық ошақты өзгерістердің қалыптасуына байланысты науқасқа тағайындалуы мүмкін:
- Биологиялық агенттердің өндірісін тұрақтандыратын және жоғары жүйке қызметінің жұмысын қолдайтын гормондық белсенді препараттар.
- Антинеопластикалық антиметаболиттер. Қатерлі ісік – бұл бос сау ми жасушаларымен қоректенетін дәнекер тінінің ұйығы. Бұл процесті тоқтату үшін антиметаболиттер, ісіктердің қанмен қамтамасыз етілуін және олардың өсуін тоқтататын дәрілік заттар тағайындалады. Олардың ең көп тарағаны - Фторафур, Метотрексат, Гидроксимочевин, Кселода.
- Жаңа түрдегі молекулалық блокаторлар. Жыл сайын дерлік фармацевтикалық компаниялар ісік жасушаларын тоқтату үшін көбірек жаңа препараттар шығарады. Және олардың бірі молекулалық блокаторлар. Бұл препараттар адам өмірінің жеткілікті ұзақ кезеңінде шағын өлшемді ісіктердің өсуін тоқтата алады.
Қытай препараттары
Қытайлық препараттармен емдеу үлкен дене салмағы бар адамдарға ұсыныладыісікке қарсы препараттарды қолдануға қарсы көрсеткіштердің саны. Табиғи ингредиенттерден жасалған қытайлық препараттар ми ісігінің көптеген белгілерінен арылуға көмектеседі. Қолдануға рұқсат етілген заттардың тізімі келесідей: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping немесе Anticancerlin. Бұл препараттар мидың меланомасының метастаздарында өте тиімді.
Хирургиялық емдеу
Ми аймақтары қатерлі ісіктермен зақымдалған кезде емдеуді кешіктіру аурудың өршуіне және өлімге әкеледі. Хирургиялық емдеу тек химиотерапия және сәулелік терапиямен бірге жүргізіледі.
Радиохирургиялық жою әдістерін пайдалану
"Гамма пышақ". «Гамма пышақ» хирургиялық араласуы - метастаздардан зардап шеккен аймақтарды жоюдың заманауи әдісі. Мидың метастаздары бар ісік мөлшері төрттен бес сантиметрге дейін, ал зақымданулар саны үштен алтыға дейін болуы мүмкін, бұл әдісті қолдану барлық түзілімдерді терең және мұқият жоюға ықпал етеді.
Хирургиялық араласу бір локализация ошағы болған жағдайда жүргізіледі, бұл ретте ісіктің барлық бөлігі жойылуға жатады, бұл ісіктің қайта пайда болуын болдырмауға көмектеседі және науқастың патогендік белгілерін айтарлықтай жеңілдетеді.
Хирургиялық араласу пайда болуы мен дамуына кедергі жасайтын заты бар препараттарды артерия арқылы енгізуді қамтиды.қатерлі табиғаттың ісіктері, содан кейін тіннің қалыңдығына радионуклидпен импланттарды енгізу. Бұл манипуляция үшін бас сүйегінің трепанациясын болдырмайды.
Мидағы метастаздарға арналған сәулелік терапия
Онкологиялық орталықтардағы сәулелік терапия өте танымал болды және пациенттің өмірі мен денсаулығы үшін күресудің тиімді әдісі болып табылады.
Метастаздарға арналған сәулелік терапия кішкентай ісікке (жиырма миллиметрге дейін) қолданылады және тіндердің жақсы сәулеленуіне ешқандай зиян келтірместен сызықтық үдеткіш әкелу мүмкіндігі бар етіп орналасады. Иондаушы сәуле метастаздық рак клеткасын жоюға қабілетті, сонымен қатар сау жасушаны барынша қорғауды қамтамасыз етеді. Мидың метастаздары бар ісік ісіктерінің сәулеленуі жарты сағатқа дейін бес-отыз бес есеге дейін созылуы мүмкін. Осы нақты сәулеленумен науқастың абсолютті қозғалмауын қамтамасыз ету қажет, бұл үшін жеке бекіту құрылғысы (термопластикалық маска және вакуумдық матрац) қолданылады. Біріктірілген емдеуде киберпышақтар метастаздар, Electa Synergy сызықтық үдеткіштері арқылы сәулелік IMRT терапиясы үшін қолданылады.
Жалпы экспозиция жылдамдығы отыздан отыз бес өлшемге дейін (он төрт бөлшек пайдаланылады - әрқайсысы екі жарым өлшем немесе әрқайсысы үш бүтін өлшем - он бөлшек). Бұл әдіс радиациялық асқынулардың ықтималдығын азайту үшін қолданылады.
Мидағы метастаздардың болжамы
Миында ісік бар науқас пен оның туыстары мұндай аурумен адам қанша өмір сүреді деп алаңдайды.
Бұл сұраққа жауап беру өте қиын, себебі жауап көптеген факторларға байланысты, мысалы:
- Науқастың жасы.
- Ісік ауруының түрі.
- Инфекцияның қанша ошағы бар және т.б.
Егер ми бағанасы, мишық зақымданса, мұндай науқастың нәтижесі көңіл көншітпейді. Егер көптеген фокустар болса және ісік агрессивті болса, онда мидағы метастаздардың өмір сүру ұзақтығы екі апта. Егер метастаздар жойылса, өмір сүру мүмкіндігі бірінші жағдайға қарағанда әлдеқайда көп беріледі.
