Тоқ ішектің қатерлі ісігі – қатерлі ісіктің болуымен сипатталатын және емдеуі қиын қауіпті ауру. Басқа онкологиялық аурулардың арасында пайда болу жиілігі бойынша бұл ауру соңғы орыннан алыс. Неоплазма тоқ ішектің қай бөлігінде локализацияланғанына байланысты ауру бірнеше түрге бөлінеді. Олардың ішінде сигма тәрізді ішек ісігі бар.
Сигма тәрізді ішек дегеніміз не
Медицинадағы «сигма тәрізді ішек» термині тік ішекке біркелкі өтетін тоқ ішектің бөлімі ретінде түсініледі. Адам ағзасында орналасу ерекшеліктеріне байланысты тоқ ішектің бұл бөлімі аздап еңкейген S әрпіне өте ұқсас.
Сигма тәрізді ішек қалың перитонеум көмегімен ішектің басқа бөліктерімен тығыз бекітіледі. Оның негізгі міндеті - фекальды массаларды қалыптастыру. Дені сау адамның ағзасында бұл процесс үнемі жүреді және оған перистальтиканы күшейтетін заттар ықпал етеді.
Сигма тәрізді ішек ісігінің ерекшеліктері
Обырдың бұл түрі ең көп кездесетіндердің бірікүрделі және қауіпті болғандықтан, оны «үнсіз өлтіруші» деп атауы бекер емес. Бұл атауды аурудың ағымының ерекшеліктерімен түсіндіруге болады. Перитонның қалың қабаты ауырсынудың пайда болуын блоктайды (денедегі патологияны көрсететін белгілер). Осыған байланысты қатерлі ісік тым кеш анықталады, қалпына келтіру мүмкіндігі қазірдің өзінде өте аз. Сонымен қатар, бұл жерде ісіктер өте баяу дамиды (бұл тоқ ішектегі арнайы қан айналымы жүйесі арқылы жеңілдетіледі).
Науқастар арасында әртүрлі жастағы адамдар бар, бірақ көбінесе бұл диагноз 40 жасқа толғандарға қойылады. Қатерлі ісікпен ауыратындардың жынысына келетін болсақ, олардың арасында ерлер мен әйелдердің саны шамамен бірдей.
Аурудың даму себептері
Осы саладағы көптеген зерттеулерге қарамастан, тоқ ішек қатерлі ісігінің нақты себептері ғылымға белгісіз, бірақ дәрігерлердің пікірінше, аурудың қаупін арттыратын бірқатар факторлар бар. Ең ықтималдар тізімінде:
- ішек онкологиясына генетикалық бейімділік (жақын туыстарында қатерлі ісіктің болуы белгілі бір адамда сигма тәрізді ішек ісігінің ықтимал дамуын көрсетеді);
- тоқ ішекке әсер ететін кейбір аурулардың созылмалы ағымы (мысалы, дивертикулез, колит, Крон ауруы);
- полиптер;
- ішек қабырғасын жабатын тіндердегі жасқа байланысты өзгерістер;
- дұрыс емес диета, қуырылған, майлы, ысталған тағамдардың басым болуы, фаст-фудты теріс пайдалану;
- төмен белсенділік (бұл отырықшы жұмыс, физикалық белсенділіктің болмауыағза);
- жаман әдеттер (дәстүр бойынша бұл санатқа алкогольді, темекіні және құрамында канцерогендері көп басқа өнімдерді жиі пайдалану кіреді);
- іш қуысына операциядан кейінгі асқынулар.
Бұл факторлар тоқ ішектің күйіне қалай әсер етеді? Өйткені, тоқ ішектегі нәжістің тоқырауы дұрыс тамақтанбау мен әдеттерден туындаған оның қабырғаларының созылуын және эпителийдің өсуін тудырады. Пайда болған ісіктер жиі қатерлі ісікке айналады.
Қатерлі ісік түрлері
Ісік дамитын тіндерге байланысты сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі бірнеше түрге бөлінеді.
Аденокарцинома. Бұл түрі ең көп таралған болып саналады, ішек қатерлі ісігінің шамамен 80% құрайды. Бұл жағдайда эпителийдің безді қабатында қатерлі жасушалар дамиды.
Шырышты қабықшалы аденокарцинома. Бастапқыда ісік жасушалары шырышты қабатта орналасады. Бұл жағдайда дәрігерлер ең қолайлы болжамды бермейді.
Рикоидты жасуша ісігі. Ең сирек жағдайлар (барлық ішек ісігінің 3-4% ғана), бұл жағдайда сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігінің болжамы өте қолайлы емес.
Симптомдар
Бұл аурудың негізгі қауіпі – симптомдардың бастапқыда мүлде болмауы. Ісік өте баяу өседі, сондықтан көптеген онкологиялық науқастар бірнеше жылдар бойы сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігінің бар екенін білмеуі мүмкін.
Алайдасимптомдар ерте басталған жағдайда да, онкологиялық науқастардың аз ғана пайызы емханаға тексеруге барады. Бұл мінез-құлық қатерлі ісік өзін басқа қауіпті емес аурулар ретінде тиімді түрде жасыратындығымен түсіндіріледі. Сигма тәрізді ішек қатерлі ісігінің жалпы белгілері:
- іштегі ауырсынудың пайда болуы;
- нәжіс бұзылыстары (іш қату немесе керісінше бос нәжіс пайда болуы мүмкін);
- тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы;
- дәмді таңдаудағы күрт өзгеріс;
- белгілі бір себепсіз салмақ жоғалту;
- шаршау, әлсіздік, апатия арқылы көрінетін адамның жалпы жағдайының өзгеруі.
Бұл белгілердің барлығы кенеттен пайда болуы және кенеттен жоғалуы мүмкін, сондықтан адам бұл жағдайды жиі уланумен, стресспен және ауыр емдеуді қажет етпейтін басқа құбылыстармен байланыстырады.
Сигма тәрізді тоқ ішек қатерлі ісігі дамыған сайын белгілер де өзгереді. Бұл кезеңде тән белгілер пайда болады:
- тұрақты іштің ауыруы;
- нәжісте қан қоспаларының пайда болуы;
- созылмалы интоксикация белгілері (ас қорыту бұзылыстары, терінің сарғыш немесе топырақ түсі, тұрақты шаршау, аллергиялық реакциялар);
- ішек өтімсіздігі;
- қатты қан кету;
- бірнеше абсцесс.
Аурудың кезеңдері
Барлық ісік сияқты сигма тәрізді ісік қабылданадышартты түрде 4 кезеңге бөлінеді:
- 1 кезең шағын (бар болғаны бірнеше миллиметр) ісіктің болуымен сипатталады. Бұл кезеңде ауруды анықтау өте қиын. Барлық белгілер мүлдем жоқ.
- 2 кезең. Ісіктердің өсуі байқалады, қатерлі жасушалар ішек қабырғасының терең қабаттарына өседі. Адамды ескертетін жалғыз нәрсе - жиі іш қату.
- 3 кезең. Ісіктің өсуі оның көрші органдарға немесе жақын лимфа түйіндеріне таралуына әкеледі. Бұл сигма тәрізді ішек ісігінде метастаздардың пайда болуын көрсетеді. Симптомдардың ішінде ас қорыту процесінің бұзылуы, ауырсыну бар.
- 4 кезең. Бұл кезең метастаздардың пайда болуымен (көбінесе бауыр зақымдалады), ісіктердің үлкен өлшемдерімен және айқын белгілермен сипатталады.
Ішек обырының диагностикасы
Сигма тәрізді ішек обырының диагностикасы дәл диагноз қою және терапия курсын тағайындау үшін өте маңызды. Бүкіл процесс бірнеше кезеңге бөлінеді.
Ауру деректерін жинау. Бұл кезең бастапқы тексеруден басталады. Дәрігер науқасты тексереді, симптомдар, бұрынғы аурулар, науқастың жалпы жағдайы және оның әдеттері туралы мәліметтер жинайды. Пальпация «қатты» іште жүргізіледі.
Қан мен зәр анализі. Құрамдағы белгілі бір заттардың жоғарылауы ағзадағы ақауларды көрсетеді.
Колоноскопия. Бұл процедура кезінде тоқ ішек эндоскоптың көмегімен зерттеледі (мини камерамен жабдықталған жұқа икемді түтік). Осы зерттеудің арқасында дәрігерлер тоқ ішектің жағдайы және ісіктің болуы (немесе болмауы) туралы мәліметтер ала алады.
Иригоскопия – контрастты қолдану арқылы рентгендік зерттеу болып табылатын процедура.
МРТ (немесе магнитті резонансты бейнелеу). Тексеру кезінде ісіктің орналасуы, оның мөлшері, метастаздардың болуы немесе болмауы сияқты деректер анықталады.
Биопсия. Бұл процедура ісік тінінен алынған жасушаларды зерттеуден тұрады. Бұл неоплазманың табиғатын анықтауға мүмкіндік береді (қатерсіз ісік немесе қатерлі). Көбінесе үлгілер колоноскопия кезінде жойылады.
Сигмоидты ісіктің емі
Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеудің бірнеше әдістері бар. Дәрігер диагноз кезінде алынған деректер негізінде сол немесе басқа әдістің пайдасына таңдау жасайды. Кешенді емдеу жиі қолданылады.
Ота. Бұл емдеу әдісі хирургиялық араласуды қамтиды, оның барысында зардап шеккен тін жойылады. Бұл әдіс ең тиімді болып саналады, әсіресе ісік әлі метастазсыз болған жағдайларда. Дегенмен, олар бар болса да, хирургиялық араласу жоққа шығарылмайды, ол тек басқа терапия әдістерімен толықтырылады.
Сәулелік терапия. Мұндай емдеу иондаушы сәулеленудің әсерімен сипатталады. Оның әрекеті ісік жасушаларына деструктивті әсерге негізделген, нәтижесінде олар одан әрі даму және өсу қабілетін жоғалтады. Қатерлі ісіккеСигма тәрізді ішектің мұндай түрін емдеу тек хирургияға қосымша ретінде қолданылады. Дегенмен, оны сигма тәрізді ішек обырын алып тастағанға дейін немесе одан кейін беруге болады.
Химиотерапия. Бұл емдеу нұсқасы қатерлі жасушаларды жоюға қабілетті күшті химиялық заттарды қолдануды қамтиды. Денеде мұндай препараттар курстарда тағайындалған кезде ішілік түрде (тамшылы арқылы) жеткізіледі. Әр жағдайда курстардың ұзақтығы мен саны онкология сатысына, метастаздардың болуына және науқастың жасына байланысты жеке таңдалады.
Емдеу болжамы
Жалпы, дәрігерлер орташа қолайлы болжамды айтады. Операциядан кейінгі сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі үшін болжам келесі көрсеткіштерді береді:
- шырышты қабаттан тыс таралмаған ісікпен пациенттердің келесі 5 жыл ішінде өмір сүруі 98-100% құрайды;
- жақын және алыс органдарға метастаздар болған жағдайда келесі 5 жылда өмір сүру деңгейі 40%-ға дейін төмендейді.
Басқаша айтқанда, сигма тәрізді ісік тудыратын барлық қауіпке қарамастан, заманауи медицина адамды аурудан құтқара алады немесе өмірді айтарлықтай ұзарта алады. Бұл мақсатқа жету үшін тиімді кешенді емдеу ғана емес, сонымен қатар уақтылы диагностика қажет. Онкологияны дер кезінде тану үшін үнемі медициналық тексеруден өту керек.
