Бұл мақалада сигма тәрізді дивертикулездің белгілері мен емі қарастырылады.
Статистика бойынша әлемде әрбір бесінші адам осы аурумен ауырады. Оның белгілері, көп жағдайда, егде жастағы адамдарда көрінеді және ағзадағы жасқа байланысты бұзылулармен байланысты. 80 жылдан кейін осындай ауру науқастардың жартысынан көбінде анықталады.
Сипаттамасы
Сигма тәрізді ішектің дивертикулозы дивертикулалардың (ішектің қабырғаларында қапшық грыжа тәрізді шығыңқылардың) түзілуімен сипатталатын патологиялық процесс болып саналады. Әдетте, ауру 50 жасқа жақын дамиды, өйткені дәл осы жаста сигма тәрізді ішектің қабырғалары әлсірей бастайды және қуыс ішілік қысымның жоғарылауымен сыртқа қарай қысылады.
Дивертикуланың пайда болуы әдетте туа біткен ауру емес, жағымсыз әсерінен көрінеді.факторлар, сондай-ақ дұрыс тамақтанбау. Сигма тәрізді ішекте көптеген дивертикулалардың пайда болуы байқалған кезде, мұндай ауру сигма тәрізді ішектің дивертикулозы ретінде сипатталады (ICD-10 сәйкес код тағайындалады - K57), бірақ оны дивертикулиттен ажырату керек, негізгі фактор. қабыну процестері бар.
Даму себебі
Клиникалық медицинада бұл патологиялық құбылыстың дамуының негізгі себебі ішек қабырғалары бұлшықеттерінің дегенерациясына әкелетін және организмдегі жалпы дегенеративті бұзылыстарды тудыратын жасқа байланысты өзгерістер болып саналады.
Дивертикулоздың дамуына ықпал ететін тағы бір фактор - коллаген талшықтарының синтезінің жүре пайда болған немесе туа біткен ақауларының нәтижесінде пайда болатын дәнекер тінінің әлсіздігі және дамымауы.
Сонымен қатар, ішек моторикасының бұзылуы бұл аурудың жалпы себебі болып саналады. Бұл ішек ішілік қысымның жоғарылауымен ішек қабырғаларының талшықтары созылып, дивертикула деп аталатын ерекше шығыңқы жерлерді түзетіндей көрінеді. Олар ішек бұлшықеттерінің спазмы кезінде пайда болуы мүмкін, бұл ішек қабырғаларының ішіндегі тамырлардың қысылуына және олардағы қан айналымының бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде мұндай тамырлардың айналасындағы кеңістіктердің созылуы мен дистрофиясы байқалады, бұл сайып келгенде, ұқсас шығыңқы жерлерге әкеледі.
Дивертикулдың пайда болу себебі тұқым қуалайтын фактор болуы мүмкін, ал егер отбасында бұл аурудың даму ықтималдығы бірнеше есе артады.сигма тәрізді ішектің дивертикулозы жағдайлары.
Патологияның дамуында диета да маңызды рөл атқарады. Көптеген ғылыми зерттеулер, мысалы, Үндістан мен Африка елдерінде диетада өсімдік тағамдары басым, мұндай аурудың жиілігі Еуропадағыдан әлдеқайда аз екенін растайды, мұнда, әдетте, тағамға артықшылық беріледі. жануар текті.
Ауру түрлері
Сигма тәрізді ішектің дивертикулозының дамуын қоздырған бастапқы факторларға байланысты патология туа біткен немесе жүре пайда болған болып жіктеледі.
Патологияның сипатын ескере отырып, дивертикулоз келесідей болуы мүмкін:
- симптомсыз;
- айқын, тән белгілері бар;
- күрделі.
Жалған және шынайы дивертикулоз
Сонымен қатар ауру жалған және шынайы дивертикулез болып бөлінеді. Рас, әдетте, ішектің барлық қабаттарының, оның шырышты, бұлшықет және шырышты қабықшаларының шығуымен сипатталатын патологияның туа біткен түрлеріне жатады. Дивертикулездің жалған түрі сатып алынады және өмір бойы дамиды. Ол сигма тәрізді ішектің шырышты қабатының шығуы ретінде көрінуі мүмкін.
Сипат белгілері
Бұл ауруды емдеуді бастапқы симптомдар пайда болған кезде бастаған дұрыс, бірақ кейде сигма тәрізді ішектің дивертикулозын анықтау қиынға соғады, өйткені пациенттердің көпшілігінде патологиялық процесс көзге көрінбей өтуі мүмкін.белгілерін көрсетеді және көбінесе кез келген емтихандарды тапсыру кезінде кездейсоқ анықталады.
Бұл аурудың ең жиі кездесетін белгісі – іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну. Бұл жағдайда ауырсыну өте әртүрлі сипатта болуы мүмкін және адамдар ас қорыту жолындағы бұзылулар, ал әйелдерде репродуктивті саладағы бұзылулар ретінде қабылдануы мүмкін. Науқастар жиі ыңғайсыздықты диетадағы қателіктермен байланыстырады және дәрігерге қарамайды, өйткені ауырсыну әдетте дәрет болғаннан кейін жоғалады.
Өте жиі сигма тәрізді дивертикулез симптомдары тітіркенген ішек синдромы фонында дамиды. Қабыну процесі пайда болған кезде аурудың белгілері айтарлықтай арта бастайды. Сол жақ мықын бөлігіндегі ауырсыну тұрақты және ұзаққа созылады және дефекация актісінен кейін оның қарқындылығы, әдетте, төмендемейді.
Ауырсыну синдромы бірнеше күнге созылуы мүмкін және аймақты пальпациялағанда, тіпті қозғалыс кезінде күшейеді. Нәжістің тұрақсыздығы жүрек айнуымен, құсумен, іштің құрысуымен және тұрақты ыңғайсыздықпен бірге жүруі мүмкін.
Егер пайда болуының алғашқы кезеңдерінде сигма тәрізді ішектің дивертикулозының белгілері іс жүзінде жоқ болса, уақыт өте келе олар өздерін сезінеді. Нәжістің тоқырауына байланысты бұл аурудың асқынуларының дамуы басталады - ішек қабырғаларының шығыңқы жерлерінің қабынуы (дивертикулит). Бұл жағдайда ауырсыну синдромы тұрақты сипатқа ие болады және денедегі интоксикацияның айқын белгілерімен және қызбамен бірге жүреді.
Қашансигма тәрізді ішектің дивертикулозының ұзақ ағымы және үлкен дивертикуланың түзілуі, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- сигма тәрізді ішектің түйілуінен туындаған іштің сол жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- ұзақ уақыт іш қату немесе бос нәжіс;
- сол жақтағы ісіну және метеоризм;
- Іштің, әсіресе оның сол жағындағы нәжістен кейін өтетін ауырлық пен толықтық сезімі.
Сигма тәрізді дивертикулезді қалай емдеу керектігін білу маңызды.
Мүмкін зардаптар
Асқынулар пайда болған кезде науқастың жағдайы нашарлайды, ол ауыр әлсіздікпен және дене қызуымен бірге жүреді. Емделмеген жағдайда келесі патологиялар дамиды:
- Көп жағдайда кенеттен пайда болатын және қабынған дивертикула ішінде эрозия немесе ойық жаралардың пайда болуынан тамырлардың зақымдануынан болатын ішектен қан кету. Науқас нәжісте қанның пайда болуын атап өтеді, оның мөлшері зардап шеккен ыдыстың мөлшеріне байланысты. Кейде қан кету өте мол болуы мүмкін, егер бұл симптом созылмалы түрге ауысса, науқаста анемия, бас айналу, ентігу, әлсіздік, жүрек соғысы дами бастайды.
- Дивертикулиттің дамуы. Бұл асқынуды нәжісте жинап, көбейтетін бактериялар тудырады. Бұл патологиялық процесс қатты ауырсынумен, гипертермиямен және нәжісте шырышты элементтердің пайда болуымен көрінеді.
- Тесікдивертикул, оның мазмұны сигма тәрізді ішектен құрсақ қуысына шығып, перитонит басталғанда, өмірге қауіп төндіретін жағдай. Егер ол ретроперитонеальді қуысқа түссе, флегмона (тіндердің іріңдеуі) түзіледі.
- Ішектің патологиялық шығыңқы қуысында абсцесс. Егер бұл формация ішекке енсе, науқастың жағдайының жақсаруы байқалады. Көршілес органдардың біріне серпіліс болған жағдайда ішкі фистула пайда болады. Энтеровагинальды фистула кезінде пациенттер жағымсыз иіспен және жыныс жолдарынан нәжістің қоспасы бар мол разрядты сезінеді. Асқазан-ішек жолындағы фистулалар қайталанатын құсумен көрінеді, ал ішек-қуық несеппен нәжіс және ірің бөлшектерінің бөлінуімен сипатталатын жиі циститті қоздырады.
- Ұзақ дивертикулит нәтижесінде дамитын ішек өтімсіздігі және ішекте жабысқақтардың пайда болуы.
Сигма тәрізді ішектің дивертикулозын қалай анықтауға болады (ICD-10 коды - K57)?
Диагностикалық шаралар
Бұл аурудың дамуы өте жағымсыз және ауыр асқынулармен қорқытады, сондықтан дұрыс және уақтылы диагноз өмірге қауіп төндіретін жағдайларды болдырмау үшін шаралар қабылдауға көмектеседі.
Науқасты тексеру кезінде маман бірқатар нақты факторларға назар аударуы керек: жасы, өзіне тән шағымдары, өмір салты, іш қатудың даму тенденциясы, диета. Дәрігер сондай-ақ пальпация көмегімен осындай патологиялық үдеріске тән ауыратын жерлерді анықтай отырып, науқасты тексереді.
Патологияның клиникалық көрінісін анықтау және дивертикулезді анықтау да егжей-тегжейлі анамнезге көмектеседі.
Диагноз қою үшін адамға бірқатар аппараттық және зертханалық зерттеулер де тағайындалады. Олардың тізімі мыналарды қамтиды:
- Колоноскопия, бұл ішек қуысының жағдайын ішінен бағалауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісі. Бұл процедура соңында бейнекамерамен жабдықталған арнайы икемді зонд арқылы жүзеге асырылады. Зонд анус арқылы ішекке енгізіледі. Сурет мониторда көрсетіледі және маманның ішектің жағдайын визуалды түрде бағалауға, дивертикулалардың болуын анықтауға және нақты зерттеу үшін тіннің фрагментін алуға мүмкіндігі бар.
- Ирригоскопия – бұрын контраст агентімен толтырылған ішектің рентгенографиясы түсірілетін зерттеу. Егер сигма тәрізді ішекте дивертикулалар болса, онда мұндай зат оларды толтырады және суретте мұндай қапшық тәрізді шығыңқы жерлер өте жақсы көрінеді.
- Лапароскопия, бұл диагностика мен емдеудің бір мезгілде әдісі. Бұл процедура кезінде хирургтар науқастың іш қабырғасына үш рет пункция жасайды, ол арқылы мүшелердің бетін зерттеуге және үлкейту кезінде ішек қабырғаларындағы ең аз өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін миниатюралық камераны енгізеді. Қажет болса, маман дивертикулды алып тастай алады. Процедура жалпы анестезиямен орындалады.
- Кейбір асқынған жағдайларда ішкі ағзалардың рентгенографиясы тағайындаладықұрсақ қуысын немесе МРТ және компьютерлік томография сияқты бейнелеу әдістері.
Сигма тәрізді дивертикулезді емдеу
Патологияны емдеу әдістері аурудың сатысына, асқынулардың дамуына, денсаулық жағдайы мен науқастың жасына, тамақтану әдеттеріне және өмір салтына байланысты. Дивертикулездің асқынбаған түрлері консервативті түрде емделеді, ал аурудың ауыр кезеңдерін емдеу хирургиялық араласуды қамтиды.
Сигма тәрізді дивертикулезді емдеудің консервативті әдістері арнайы диетаны және дәрілік заттарды қолдануды қамтитын кешенді тәсілді білдіреді. Науқасқа тағайындалады:
- Кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар (пенициллиндер, цефалоспориндер).
- Ішек бұлшықеттерінің спазмын кетіретін спазмолитикалық және ауыруды басатын дәрілер («Дротаверин», «Мебеверин», «Но-шпа» және т.б.).
- Моторды ынталандыратын прокинетика.
- Асқорытуды қалыпқа келтіретін ферменттер («Фестал», «Панкреатин»).
- Құрамында лактулоза (Дюфалак) бар іш жүргізетін дәрілер.
- Ішек флорасын қалпына келтіретін препараттар («Бифидумбактерин»).
- Метеоризм мен диареяны басатын дәрілер («Сульгин»).
Аурудың күрделі түрлерінде келесі әрекеттер жүргізіледі:
- Асқазанды шаю.
- Сифон клизмалары.
- Кристаллоидты ерітінділермен инфузиялық терапия.
Хирургиялық ем осындай қауіпті асқынулар дамыған жағдайларда жүргізіледі,ауыр қан кету, ішек өтімсіздігі, перитонит сияқты.
Үйде сигма тәрізді дивертикулозды емдеу өте тиімді болуы мүмкін.
Дивертикулезге арналған диета
Науқастың жағдайын жақсарту үшін өсімдік талшығының болуы басым болатын арнайы диета тағайындалады. Диета жемістер мен көкөністер, жарма, қоңыр күріш және бұршақ дақылдары негізінде қалыптасады. Ішектің тітіркенуін болдырмау үшін өнімдерді пісіру, бумен пісіру немесе қайнату ұсынылады. Сигма тәрізді ішектің дивертикулозына арналған диета тағы нені білдіреді?
Тамақтану бөлшек болуы керек, күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде жеу керек. Диетологтар сонымен қатар тағамның ағзаға жақсы сіңуіне ықпал ететін бөлек диетаны ұстануға кеңес береді.
Дивертикулезге арналған диетаға кебек, тұтас дәнді дақылдар кіреді. Кондитерлік өнімдерді, жартылай фабрикаттарды, чиптерді, ұн өнімдерін пайдалануды шектеу қажет.
Тұтас сүт, газдалған сусындар, шоколад, кофе және қою шай, алкоголь диетадан толығымен шығарылады. Сигма тәрізді дивертикулезді емдеуде диета өте маңызды.
Сонымен қатар ас мәзіріне табиғи іш жүргізетін дәрілерді қосу керек: кептірілген өрік, қара өрік, шөптен жасалған тұнбалар, ашытылған сүт өнімдері. Сондай-ақ ішектерді тазартуға көмектесетін және көптеген патогендік бактерияларды бейтараптандыратын сарымсақты тұтыну ұсынылады.
Өсімдік майындағы және ірі мөлшердегі жаңа піскен көкөністерден күнделікті ұсынылатын салаттарсұйықтық мөлшері. Дивертикулез үшін пайдалы жаңа сығылған көкөніс немесе жеміс шырындары мен сұйық тағамдар. Талшықтың көп мөлшерінде жаңғақтар, кебек, жарма, кәді, спаржа, қырыққабат, сәбіз, шпинат бар.
Сигма тәрізді ішектің дивертикулозын халықтық емдеу әдістерімен емдеуді де қарастырыңыз.
Халық емімен емдеу
Дәстүрлі медицина рецептерімен емдеу науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді, бірақ оларды дәрігермен кеңескеннен кейін қолдану керек. Келесі халықтық емдеу әдістері қолданылады:
- Зығыр немесе зәйтүн майы. Олар іш қатуды жеңілдетуге және қабынуды азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, күндізгі уақытта және ұйықтар алдында бір қасық майды күн сайын қабылдау ұсынылады, сонымен қатар оны салаттарды безендіру үшін қолдану ұсынылады. Сигма тәрізді ішектің дивертикулезіне қарсы тағы қандай халықтық емдеу әдістері қолданылады?
- Шөптен жасалған шай. Оны дайындау үшін құрғақ қалақай жапырақтары, түймедақ гүлдері, аналық шөп, аскөк тұқымдары және итмұрын бірдей пропорцияда араластырылады. Бұл қоспаның бір ас қасық термосқа құйып, 200 мл ыстық су құйыңыз, содан кейін бір сағат бойы қайнатуға рұқсат етіледі. Содан кейін инфузияны сүзіп, таңертең және кешке 100 мл ішу керек.
- Қарағаш қабығының қайнатпасы. Бір қасық ұсақталған қабығы 200 мл суға құйылады және 20 минут қайнатылады, содан кейін сорпаны сүзгіден өткізіп, күн сайын 100 мл ішу керек.
Біз сигма тәрізді дивертикулездің белгілері мен емін қарастырдық.
