Орталық және бүйірлік сынық бар. Біріншісіне жамбас сүйегінің басы мен мойынының сынуы, екіншісіне - трокантеральды, транстрохантериялық және оқшауланған сынықтар жатады. Медициналық тәжірибе көрсеткендей, сан сүйегінің басының сынуы жиі кездеспейді.
Сынық сызығының өтуін бағалай отырып, келесі сынықтар ажыратылады: астыңғы, трансцервикальды, базальды. Жамбас мойынының зақымдануы кезіндегі аяқ-қолдың орналасуын ескере отырып, олар ұрлау және аддукциялық сынықтарға бөлінеді. Жарақат алғаннан кейін травматологпен уақтылы байланысу маңызды. Бұл ауыр денсаулық проблемаларының дамуын болдырмауға көмектеседі. Үйде патологияны анықтау мүмкін емес.
Бұл қандай себептермен пайда болады?
Ұрлану сынуы көбінесе мойын-диафиза бұрышының ұлғаюына байланысты ұрланған жамбас аяғына құлаған кезде пайда болады. Сынық вальгус деп аталады, егер науқас тартылған аяққа құлап кетсе. Мұндай жағдайларда жатыр мойны-диафизалық бұрыш төмендейді. Варус сынуы әлдеқайда жиі кездеседі.
Симптоматикапатология
Көбінесе дәрігерлер жамбас сынуы және егде жастағы адамдарда жамбас сүйектерінің сынуы диагнозын қояды. Жарақаттан кейін жамбас буынында қатты ауырсыну дамиды. Аяққа назар аудару қиын.
Диагностикалық әдістер
Диагностиканың негізгі әдістеріне тексеру және физикалық тексеру жатады. Процедура кезінде пертрокантериялық сынығы бар науқаста феморальды буын аймағында пульсация күшейеді. Науқас қатты ауырсынуды сезінеді. Науқас тізедегі созылған аяғын көтере алмайды.
Зертханалық және рентгендік
Зақымдалған аймақтарды және мойын-диафиздік бұрыштың мәнін анықтау үшін науқас жалпы клиникалық қан анализін тапсырып, рентгенге түсіруі керек. Қан көрсеткіштерін талдау арқылы сіз басқа патологиялардың бар-жоғын анықтап, тиісті емді таңдай аласыз.
Науқастың сауығу процесі
Сан сүйегінің мойыны сынуы хирургиялық жолмен емделуі керек, вальгус сынуы мен хирургияға жалпы қарсы көрсетілім фонындағы жарақаттан басқа.
Консервативті ем
Кішкентай науқастың пертрокантериялық сынығына арналған консервативті терапия Уитман гипсін қолдануға негізделген, оны бірнеше ай бойы кию керек. Осыдан кейін балдақпен жүруге рұқсат етіледі. Орындау жағымсызжарақат аймағына қысым. Тек алты айдан кейін дәрігерлер жүктемеге рұқсат береді. Толық және салауатты өмір салты 7 айдан кейін қалпына келеді. Сарапшылар егде жастағы адамдарға жамбас таңғышын қолдануды ұсынбайды, өйткені асқынулар болуы мүмкін. Сірә, дәрігер науқасқа 1-2 ай бойы феморальды кондилдерге арналған қаңқалық тартымды қолданады. Аяқ-қолды 25 градусқа бұрып, ішке айналдыру керек. Емдеу процесі физиотерапияны қамтиды.
Операция кезінде фрагменттерді сәйкестендіру және мықтап бекіту керек. Бұл емдеудің хирургиялық әдісінің көмегімен ғана жасалуы мүмкін. Операцияның бірнеше түрі бар: ашық және жабық. Бірінші әдісті орындау барысында жамбас буынының артротомиясы орындалады. Дәрігер фрагменттерді табады. Содан кейін түйреуішті ұрады. Барлық қажетті әрекеттердің соңында хирург жараны тігеді. Мамандар буынішілік әдістерді сирек қолданады, өйткені мұндай әдістен кейін коксартроз түрінде асқынулар дамиды.
Танымал ем
Дәрігерлердің медициналық тәжірибесі көрсеткендей, хирургтар көбінесе жабық немесе буыннан тыс операция әдісін пайдаланады. Науқасты хирургиялық орындыққа жатқызады. Анестетикті қолдану арқылы фрагменттер аяқты 20 градусқа ұрлау арқылы қайта орналасады. Процедурадан кейін рентгенге түсіру керек.
Хирургиялық араласудың кез келген түрінің негізгі міндеті - сүйек сынықтарын сәйкестендіру және оларды арнайы түйреуішпен, пластинкамен немесе кронштейнмен бекіту. Бекіту элементін адамның жеке ерекшеліктеріне байланысты маман жасайды. Алынған рентген сәулесі негіз болып табылады.
Науқас қаншалықты тез сауығып кетеді?
Қалпына келтіру жылдамдығы көптеген факторларға байланысты. Олардың ішінде:
- бекіту құрылғыларының сапасы;
- үзінділер қаншалықты дұрыс құрастырылған;
- сыну түрі;
- асқынулардың болуы;
- сүйек құрылымының сапасы.
Егер науқаста сан сүйегінің трокантериялық сынығынан басқа тірек-қимыл аппаратының патологиясы болса, онда тағы бірнеше операция қажет болуы мүмкін.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Операцияны орындау ұсынылмайтын бірқатар қарсы көрсеткіштер бар. Атап айтқанда:
- жүрек-қантамыр жүйесіндегі бұзылулар;
- қан аурулары;
- тромбоз;
- эндокриндік аурулар;
- денедегі пуриндердің артық мөлшері.
Көбінесе дәрігерлер фрагменттерді бекіту үшін бұрыштық тақтаны немесе динамикалық бұранданы пайдаланады. Кейбір жағдайларда орнатуды уақыт өте келе өзгерту қажет. Көбінесе егде жастағы науқаста сынықты емдеу процесінде дәрігер түйреуішті пайдаланады. Бұл дизайнды маман кішкентай кесу арқылы орнатады. Операциядан кейін арнайы таңғыш тағу маңызды.
Оңалту процесі
Трокантериялық сынықтың консервативті емі аяқталғаннан кейін науқастың денесі бірнеше ай ішінде қалпына келеді. Бірінші рет балдақтарды қолдану керек. Науқасты емдеудің бүкіл процесі емдеуші дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек. Егде жастағы адамдарда қалпына келтіру кезеңі кешіктірілуі мүмкін, ал асқынулар жиі болжау мүмкін емес екенін білуіңіз керек. Осы себепті жалпы денсаулық жағдайыңыз нашарласа, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
Қосымша ем
Зақымдалған сүйек құрылымын қалпына келтіру кезеңін жылдамдату үшін дәрігер науқасқа физиотерапевтік емдеу әдістерін тағайындайды. Оларды жүзеге асырудың арқасында сіз қан айналымын жақсарта аласыз және бұлшықет тіндері мен сүйектерін қалпына келтіре аласыз. Массаж, лазерлік ынталандыру, гидротерапия, жылыту, электрофорез, парафиндік терапия және емдік жаттығулардың көмегімен сіз жамбас сүйегінің трокантериялық сынуынан кейін науқастың денсаулығын тез қалпына келтіре аласыз. Зақымдалған сүйек тінінің жұмысы тек алты айдан кейін толық қалпына келеді. Қиын жағдайда оңалту бір жылға созылуы мүмкін.
Емдеудің нәтижесі қандай болады?
Дәрігермен дер кезінде кеңесіп, барлық ұсыныстарды мұқият орындаған жағдайда физикалық белсенділікті тез қалпына келтіруге болады. Емдеуші дәрігердің тәжірибесі маңызды емес, сондықтан күмәнді клиникалардан көмек сұрау ұсынылмайды. Ауыстырылған пертрокантериялық сыну кезінде дәрігерлер сирек операция жасайды.
Науқасқа ескерту
Сынық белгілерінің бірі пайда болған кезде дер кезінде дәрігермен кеңесу керек. Ең алдымен, травматолог визуалды түрденауқасты қарап, зақымдалған жерді пальпациялаңыз. Маман науқасты тексеру нәтижесі негізінде диагнозды қояды. Томографияны жүргізу, қан мен зәрді зерттеу маңызды. Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, өйткені бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Жабық пертрокантериялық жамбас сынуы өмірге қауіп төндірмесе де, емдеуді дереу бастау маңызды.
Сынықтың негізгі түрлері
Транстрокантериялық және трокантериялық сынықтар бірдей көрінуі мүмкін. Дегенмен, олар бірнеше түрге бөлінеді. Адам қаңқасының осы аймағындағы зақымданудың негізгі түрлерінің арасында:
- Диафиздің ығысуымен строкантериялық сынуы.
- Балға соғуы бар интертрокантериялық (ығысусыз).
- Балға соғусыз интертрокантериялық (ығысу анықталды).
- Трохантериялық арқылы (ешқандай ойық немесе орын ауыстыру анықталмады).
- Спираль.
- Сан сүйегінің жабық пертрокантериялық сынығы.
Сынықтың нақты түрін мұқият медициналық тексеруден кейін анықтауға болады.
Сауығу кезеңінде қалай тамақтану керек?
Көбінесе сынықтар ұзақ мерзімді терапияны қажет етеді, оның барысында рационалды диетаны сақтау маңызды. Жарақаттан кейін қысымның жоғарылау аймағы қалыптасады, нәтижесінде жасушалар өледі, онда метаболикалық процесс белсендіріледі. Осы себепті ағзаға пайдалы элементтер мен витаминдердің белгілі бір саны қажет.
Сынық кезінде теңдестірілген тамақтану керек. Диетада болуы керекақуыздардың, майлардың және көмірсулардың жеткілікті мөлшері. Құрамында ақуызы көп тағамдарға назар аудару керек. Жеңіл сіңетін тағамды тұтыну керек. Асқазан-ішек жолдарының жұмысын бұзбау үшін тағамды кішкене бөліктерде жеу ұсынылады.
Осының арқасында сүйек тінінің регенерация процесі жеделдетіліп, пайдалы элементтердің ішекке сіңу процесі қалыпқа келеді. Аскорбин қышқылы мен токоферолдың көмегімен пациенттің жалпы әл-ауқатын жақсартуға болады, өйткені олар липидтердің асқын тотығу белсенділігін төмендетуге қабілетті. Құрамында кальций бар тағамдарды көбірек жеңіз (сүт өнімдері мен балық).
Дұрыс тағам ағзаны витаминдермен қанықтырады және науқастың жалпы әл-ауқатын жақсартады. Бұл емдеу процесін және тағамның дәмдік сапасын тездетеді, бұл бірдей маңызды рөл атқарады. Науқас шайнауды ұнататындықтан, бүкіл дене қалпына келтіріліп, науқас мүмкіндігінше қысқа мерзімде қалпына келеді.
Асқазан-ішек жолының жұмысын сіңуі қиын ингредиенттермен шамадан тыс жүктемеу маңызды. Ұсынылатын тағамдарға: күркетауық, сиыр еті, треска, форель, жарма, сүт өнімдері, көкөністер, жемістер, бұршақ, бұршақ, брокколи, қарақат, репа, зәйтүн, шалғам кіреді. Операциядан кейін тамақтану мәзірін егжей-тегжейлі талқылау қажет. Трокантериялық сынық – бұл дәрігердің қатаң бақылауымен кешенді түрде емделуі керек патология.
