Ешбір адам жасына, жынысына немесе басқа жеке ерекшеліктеріне қарамастан сүйек сынуынан иммунитетке ие емес. Сынық - бұл сүйектердің тұтастығының толық немесе ішінара бұзылуы. Бұған құлау, кенеттен күшті соққы, техногендік немесе табиғи апат, көлік апаты себеп болуы мүмкін.
Сынық түрлері
Сынықтар келесіге бөлінеді:
- ашық;
- жабық.
Ашық сынықтың жалпы белгілері
Ашық сынықтар – тері және оның астындағы жұмсақ тіндердің тұтастығының бұзылуымен жүретін қаңқа сүйектерінің зақымдануы, онда сынық аймағы сыртқы ортамен байланысады.
Ашық сынық күрделі жарақат болып саналады, өйткені мұндай жарақаттар сүйек бөліктерінің микробтық флорамен жұқтыру қаупін арттырады.
Ашық және жабық аяқ-қол сынықтарын ажырататын нәрсе осы. тәнАшық сынық үшін сүйектің экспозициясы да болып табылады, бұл емдеуді айтарлықтай қиындатады, сондай-ақ зақымдану аймағындағы жұмсақ тіндердің ұсақталуы және ажырауы, бұл инфекциялық процестің қаупін арттырады. Сынық ашық болған кезде қан кету және шок өмірге қауіп төндіреді.
Ашық сынық белгілері
Ашық және жабық жарақаттардың белгілері аздап ерекшеленеді, бірақ бірінші жағдайда симптомдардың ауырлығы он есе күшті. Сонымен:
- буын жоқ жерде аяқ-қолдардың әдеттен тыс қозғалуы;
- тері астындағы зақымданған аймақты пальпациялағанда сырыл естіледі;
- өте ұсақ және кең жараның болуы;
- веналық қан кету;
- жәбірленушінің жағдайы тез нашарлап барады;
- травматикалық немесе геморрагиялық шок белгілерін көрсету.
Ашық сынық: классификация
Ашық сынықтар даму механизміне қарай бөлінеді:
- бастапқы-ашық, сүйек пен жұмсақ тіндердің бір мезгілде зақымдануынан туындайтын;
- екіншілік-ашық, тері және жұмсақ тіндер сүйек үзінділерінің ұштарымен зақымдалғанда.
Сынықтың ауырлығы және адам өміріне қауіптілігі әрі қарай жіктеудің негізінде жатыр. Диагнозда ол бас орыс әріптерімен көрсетіледі, яғни:
- A - өміршеңдігі толық сақталған немесе аздап бұзылған жұмсақ тіндер зақымдалған сынықтар.
- B - жарақаттар орташа ауырлықта, алзақымдалған аймақтағы жұмсақ тіндердің өміршеңдігі ішінара немесе толығымен бұзылған.
- B - жұмсақ тіндердің ауыр қайтымсыз зақымдануы бар, оны алып тастау денсаулықты сақтау үшін сөзсіз болатын сынық.
Каплан-Маркова классификациясы жараның түрін көрсету арқылы диагнозды толықтырады, мұнда А – пышақ жарақаттары; B - көгерген-жарылған жаралар; C - ұсақталған, ұсақталған. Диагноздағы рим цифрлары жараның көлемін көрсетеді:
- I - кішкентай өлшемі 1,5 сантиметрге дейін.
- II - жараның өлшемі 2-9 сантиметр аралығында өзгереді.
- III - 10 сантиметрден жоғары жара.
IV топқа өте ауыр экстенсивті сипаттағы сынықтар жатады. Қатты қан жоғалтумен және шокпен жүретін аяқ-қолдың өміршеңдігінің бұзылуы бар. Көбінесе аяқ-қол ампутацияланады. Ашық сынықтардың локализациясы зақымдалған сүйектің атымен анықталады. Бұл болуы мүмкін:
- иық;
- шынтақ;
- феморальды;
- жіліншік және фибулярлы.
Рентгендегі сүйектің бұзылу механизмдері және зақымдану түрі сынықтарды келесіге бөледі:
- қиғаш;
- көлденең;
- көлік соқтығысқанда пайда болатын бампер сынуы;
- спиральді;
- ірі/ұсақ сынық;
- қос (сүйек сынықтары ығысуы бар және онсыз сыну).
Диагностика
Ашық сынықтарды диагностикалау оңай. Кез келген зақымдануды анықтау үшін сынықты пальпациялау керек. Әрі қарай, дәл анықтауға мүмкіндік беретін рентгенді түсіру керекжарақаттың ұзақтығы, сыну түрі, ығысу сипаты, сүйек сынықтарының саны. Аяқ-қолдардың ашық сынуы, түтік тәрізді сүйектердің және омыртқаның сынуы екі өзара перпендикуляр жазықтықта кемінде екі рентгенографияны қажет етеді. Кейбір жағдайларда жұмсақ тіндерді бағалау үшін МРТ қажет. Ашық сыну кезінде нервтердің және қан тамырларының тұтастығын бұзу қаупі бар. Егер бар болса немесе күдік болса, нейрохирург пен қан тамырлары хирургына хабарласу керек.
Ашық сынық кезіндегі алғашқы көмек
Мұндай жарақат кезіндегі алғашқы көмек:
1. Қан кетуді тоқтатыңыз, жараның шеттерін антисептикпен өңдеңіз.
2. Залалсыздандырылған таңғышты жара мен сынған жерге тікелей жағыңыз.
3. Анальгин, пенталгин сияқты анестетик беріңіз.
4. Аяқ-қолды жарақат алғанға дейінгі қалыпқа келтіріңіз.
5. Жәбірленушіні жақын жердегі жарақат орталығына жеткізіңіз. Ашық сынық кезіндегі көмек ешбір жағдайда шығыңқы сүйекті орнату, бұралған аяқ-қолды жою немесе зақымдалған сүйектерді қалпына келтіру әрекеттерін қамтымауы керек. Бұл мәселені тек ушықтырады.
Ашық жамбас сынуы биіктіктен құлау немесе көліктің соқтығысуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл жәбірленушіні ауырсыну шок жағдайына әкелетін қоқыстардың жылжуымен бірге жүреді.
Бірінші орындалатын нәрсе – жансыздандыру. Содан кейін міндетті түрде аяққа шнур қойыңыз. Бұл үшін кез келген ұзын зат қолайлы: тақтай, құбыр, таяқ. Шплинтинг аяқтың өзінен қолтық астына дейін бүкіл дене бойымен орындалады. Бірақ оны сүйек сынған жақтан жағуға болмайды.
Ашық қол сынуы – жарақаттың ең көп тараған түрі. Көбінесе күшті соққы немесе құлау нәтижесінде пайда болады. Қан кетуден басқа, қолдың ашық сынуы аяқтың қатты ісінуі, буындардың деформациясы болуы мүмкін. Зақымданудың бұл түрінің қаупі артерияның жарылуы кезінде ауыр қан жоғалту мүмкіндігінде жатыр, өйткені қанды тоқтату қиын болады. Төтенше жағдайдағы алғашқы көмек қозғалыссыздықты қамтамасыз ету үшін бекітетін шинаны тағудан тұрады. Сонымен қатар, ол сынған аймақта кем дегенде екі буынды иммобилизациялауы керек. Ол тікелей киімнің үстіне қойылады. Жарақат аймағының үстіндегі турникет немесе тығыз таңғыш қан жоғалтуды тоқтатуға көмектеседі. Баспайдың сынуы – ауыр заттардың құлауы, соғу, қысу, аяқтың бұралуы сияқты тікелей жарақаттан туындайтын бірдей жиі кездесетін жарақат. Мұндай жарақатқа алғашқы көмек көрсету оңай. Оны жақын маңдағы кез келген адам немесе жәбірленушінің өзі бере алады. Бұл жағдайда ең бастысы - аяқты иммобилизациялау. Аяқ киімді алып тастау керек. Зақымдалған саусақты кез келген қатты затқа немесе көрші саусаққа таңу керек. Сынған саусақ:
- ашық;
- жабық;
- ығысқан сынық;
- ұсақталған;
- шектік сынық.
Сынықпенорын ауыстыру жарақаттың пайда болуына әкелген саусақтың сүйектеріне әсер ететін күштің нәтижесінде алынады. Көршілес нервтердің, қан тамырларының, бұлшықеттердің бұзылуымен бірге жүруі мүмкін. Зақымдану қатты ауырсынумен, жарақаттанған саусақтың ғана емес, бүкіл аяқтың ісінуі, тері астына қан кету, тырнақ, аяқ-қол функциясының бұзылуымен бірге жүреді.
Ары қарай емдеу
Алғашқы көмек көрсеткеннен кейін зардап шегуші травматология бөліміне жатқызылуы керек. Мәскеуде тәулік бойы жұмыс істейтін көптеген мамандандырылған орталықтар бар, онда пациентке барлық қажетті көмек көрсетіледі. Білікті көмек көрсете отырып, дәрігерлер жарақаттың ауырлығын анықтайды, гемодинамикалық параметрлерді бағалайды және жараны тексеру мен емдеуді, жарақаттың клиникалық белгілерін анықтауды және рентгенді қамтитын сынықтың бастапқы диагностикасын жүргізеді. Науқасқа новокаинді блокадалар және сіреспе егіледі, инфекцияны болдырмау үшін кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады.
Одан әрі науқас операция бөлмесіне ауыстырылады, онда жара бөтен заттар мен ластанудан тазартылады, бөлек жатқан сүйек сынықтары алынады, қатты зақымдалған, өмірге қабілетсіз тіндер кесіледі, жара жабылып, жабық сыныққа айналады. Жараның шеттерін тігуді созусыз жүргізу керек, егер бұл мүмкін болмаса, тері егу жасалады.
Біріншілік хирургиялық емдеу кезеңі өте маңызды, өйткені ол патогендік микроорганизмдердің дамуына қолайлы флораны бейтараптандырады және жараның қолайлы жазылуына жағдай жасайды. Сонымен қатар, «сапасыз» кесутін жақсы биологиялық фактор болып табылады, өйткені дені сау тін инфекциялармен жақсы күреседі және жазылады.
Алғашқы хирургиялық көмек жарақат алғаннан кейін алғашқы 8 сағатта жасалса жақсы. Бұл кезеңде микроорганизмдер қан және лимфа жолдары арқылы бүкіл денеге таралып, тіндерге жараға терең еніп үлгермейді.
PHO болуы мүмкін: ерте, зақымданудан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде жүзеге асырылады; 48 сағатқа дейін кешіктірілді; кеш. Кешігу себептері травматикалық шок, ауыр қан кету, маңызды органдардың зақымдалуымен байланысты операция болуы мүмкін.
Фрагменттерді иммобилизациялаудың негізгі әдістері
Кез келген жағдайда зақымдануды қозғалыссыздандыру қажет. Ол үшін көрсеткіштерді ескере отырып таңдаңыз:
- гипс құймасы;
- қаңқалық тарту;
- біріншілік, металл құрылымдары бар кешіктірілген ішкі остеосинтез;
- сыртқы бекіткішпен сыртқы остеосинтез.
Гипс таңғышы жақсы гигроскопиялыққа ие, ауыр науқастарға бекіту құралы ретінде қолайлы, техникалық дағдыларды қажет етпейді, жарақаттанған аяқ-қолға біртіндеп жүктеме беруге мүмкіндік береді. Дегенмен, гипс көршілес буындарды қозғалтпайды және таңылған мүшені қыса алады.
Скелеттік тартылыс аяқ-қолды бақылауға және таңғыштарды жасауға мүмкіндік береді. Егер ығысуы бар ашық сынық болса, онда бұл ығысқан фрагменттердің орнын ауыстыруға мүмкіндік беретін тарту. Бірақ бұл иммобилизация әдісі төсек демалысын қажет етеді,аяқ-қолдың қалған бөлігі аяқталмаған, ол бақылау мен реттеуді қажет етеді. Остеосинтез қиғаш, бұрандалы, ұсталуы қиын сынықтар үшін, сондай-ақ қос және көп сынықтар үшін орындалады.
Ашық сынықтар қалай жазылады
Сынық кезінде сүйектің жазылуы бірнеше кезеңде өтеді. Бірінші кезеңді дайындық деп атауға болады. Мұнда лимфа мен қанның ұюы жүреді, нәтижесінде пайда болған қан ұйығыштары фрагменттердің ұштарын орап алады, ал ұйыған қанның бөлінетін сарысуы жұмсақ тіндерге енеді.
Екінші кезеңде дәнекер тінінің біріншілік каллусы қалыптаса бастайды. Оның құрамында әк тұздары да, сүйек тіндері де болмағанымен, тығыз құрылымы бар. Бұл каллус зақымдалған аймақта сүйектердің еркін қозғалуына мүмкіндік бермейді. Бұл процестің ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін. Қабынған тіннің көп мөлшері, сүйек ұштары арасында жұмсақ тіннің болуы, инфекция, сүйек тінінің дің жасушаларының көбею қабілетінің төмендеуі процесті баяулатуы мүмкін.
Үшінші фаза сынғаннан кейін шамамен 2-3 аптадан кейін басталады. Ол сүйектенумен сипатталады. Дәнекер ұлпа жүгері тығыздалған. Дегенмен, ол әлі статикалық немесе динамикалық жүктемелерді бере алмайды, сондықтан сенімді иммобилизация әлі де өзекті. Бұл кезеңде қан сарысуындағы кальций деңгейі көтеріледі.
Төртінші фазада каллустың толыққанды сүйекке соңғы қайта құрылымдауы жүреді. Сынғаннан кейін бірнеше айдан кейін жаңасүйек дененің салмағын көтере алады. Каллус көбінесе сынған сүйектің өзінен әлдеқайда үлкен болады. Сүйек пен оның айналасындағы тіндердің зақымдануы неғұрлым кең болса, каллус мөлшері соғұрлым үлкен болады. Болашақта ол тіндердің тығыздалуына және ескі сүйек аймақтарының резорбциясына байланысты төмендейді. Орташа функционалдық жүктеме каллустың қайта құрылымдалуын жылдамдатады.
Кешіккен каллус түзілуі ашық сынықпен сипатталады. Жарақаттарды емдеу және емдеу ұзағырақ уақыт алуы мүмкін, егер:
- сыну орнында қан ұйығыштарының жеткіліксіз саны пайда болады, бұл бастапқы каллустың пайда болуын ынталандырады;
- инфекция, жедел қабыну процестері, каллустың пайда болуына жол бермейтін деструктивті өзгерістер негізінде;
- сүйек сынықтары өліп жатыр;
- Дәнекер тін каллусында талшықты шеміршек түзіледі.
Каллус түзілу жылдамдығы көбінесе көмектің қалай және қашан көрсетілгеніне, сынықтың орнына, науқастың жасына және басқа себептерге байланысты. Каллус түзілу процесін жеделдету үшін сіз Bogomolets антиретикулярлы цитотоксикалық сарысуды, сүйек ұнын, жұмыртқа қабығы ұнтағын, балық майы қосылған фосфорды қолдана алады.
Сынулардың салдары
Ашық сынықтарда бірнеше қауіп бар. Уақытылы білікті емес көмек - жарақаттан кейінгі алғашқы 6-8 сағатта - қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Осы уақыттан кейін сепсис, қанмен улану басталуы мүмкін.
Сіреспе жердің жарасына түссе, дамуы мүмкін. Егер жәбірленуші травматологияға шалдыққан болса, ластанған аумақтар кесіледі, бірақ адамның өмірін сақтап қалу үшін бұлшықет немесе сіңір бөліктерін айтарлықтай алып тастау арқылы науқастың мүгедек болып қалу ықтималдығы жоғары.
Жоғарыда айтылғандардан қорытынды травматологияның адекватты алғашқы медициналық көмек пен алғашқы медициналық көмектің арқасында қолайлы сауығуға болатынын көрсетеді. Мәскеу үлкен қала болғандықтан қажетті көмекті көрсетуге барлық мүмкіндікті жасап отыр.
Сынықтардан өзіңізді сақтандыруға болады ма
Сынық – механикалық жарақат, оны ешкім сақтандыра алмайды. Дегенмен, статистика сүйектердің құрылымы неғұрлым тығыз болса, кейбір жарақаттарды болдырмауға болатынын көрсетеді. Әрине, бұл сізді биіктіктен құлау, апат немесе күшті соққылар кезінде алған зақымданудан құтқармайды, бірақ әрбір құлау немесе аяқтың бұралуы сынумен аяқталмайды. Бұл алдын алудың негізгі мақсаты сүйек тінін нығайту және остеопороздың алдын алу екенін білдіреді.
Ең бірінші көңіл бөлетін нәрсе – тамақ. Ақуыз тағамы көп кофе және осыған ұқсас сусындармен біріктіріліп, ағзадағы кальций мөлшерін азайтады. Шпинат, қызылша, балдыркөк, жасыл көкөністер, жаңғақтар, шай, какао және құрамында мырыш бар тағамдар тапшылықты толтырып, кальцийдің ағзаға жақсы сіңуін қамтамасыз етеді.
Бұл сынудың алдын алудың тағы бір шарасына әкеледі – салауатты салмақты сақтау. Остеопороз тек қана емес дамуы мүмкінсүйектерге жүктемені арттыратын артық салмақтың болуы, бірақ шамадан тыс жұқалық оған жеңілдік болмайды. Сіз қашан тоқтау керектігін білуіңіз керек.
Спорт салмақты сақтауға көмектеседі. Спорттық іс-шаралар жаңа әлемдік рекордтар немесе жаттығу залында өткізілген ұзақ кештер дегенді білдірмейді. Бірақ барлығы дерлік аптасына үш рет жарты сағат немесе бір сағат бөле алады. Әрине, сабақ кешендері жасын, адам денсаулығының жағдайын және мүмкіндіктерін ескере отырып, жеке таңдалуы керек. Бұған жаттығу залының жаттықтырушылары немесе дәрігер көмектесе алады. Ерлер де, әйелдер де шамадан тыс физикалық белсенділіктен сақ болуы керек.
Сүйек тығыздығына зиянды әдеттер де кері әсер етеді: ішу және темекі шегу. Оның үстіне, егер біріншісін қолдануды ең аз дозаға дейін азайту керек болса, темекі шегуден толығымен бас тарту керек. Темекі шегушілерде сынықтар ұзағырақ емделіп қана қоймайды, сонымен қатар дұрыс емес біріктіру ықтималдығы жоғары. Алкогольдің әсері дененің метаболикалық процестерін бұзу болып табылады. Алкогольді асыра пайдалану кальцийдің ағзаға сіңуіне кедергі келтіреді, бұл сүйек тығыздығын нашарлатады.
Күнде кем дегенде 15 минут күн астында болу арқылы қажетті мөлшерде алуға болатын D дәрумені денеміздің денсаулығы үшін де маңызды. Бұл витамин ағзаға кальцийді сіңіруге көмектеседі. Әрине, ешкім күн ванналарын теріс пайдаланбауы керек, әсіресе сезімтал теріге ие адамдар. Бірақ заманауи сұлулық индустриясының пайдасы кең таңдауды ұсынадытеріні қорғайтын өнімдер жиынтығын жіберіп алмау керек.
Сынықтарды қарт адамдар өте нашар көтереді. Тіпті жеке пәтеріңізде немесе үйіңізде құлау жарақатқа әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл жағдайда профилактикалық шараларға барынша назар аудару керек. Бұл нені білдіреді? Еден аймағындағы кез келген шамадан тыс немесе бос сымдарды алып тастау керек. Кілемдер мен кілемдер адаспау керек, тегіс жатуы керек. Жуынатын бөлме болса, оған тұтқаларды орнатып, сырғанамайтын төсеніштерді қою керек. Үйдегі аяқ киім ыңғайлы, табаны қатты болуы керек және жаяу жүргенде аяқтан құлап кетпеуі керек.
Ашық типті сынықтар – қалпына келтіру кезеңі ұзақ болатын өте жағымсыз жарақаттар. Дұрыс алғашқы көмек пен медициналық көмек аяқ-қолдың қалыпты қалпына келуіне ықпал етеді.
