Жатыр миомасы гинекологиялық аурулардың арасында жиі кездеседі. Бұл диагноз жыл сайын бүкіл әлем бойынша мыңдаған әйелдерге қойылады. Патологияның негізгі қауіпі жатырдың қатерлі ісігін, яғни қатерлі ісік тудыруы мүмкін.
Оқиғалардың мұндай дамуын болдырмау үшін әрбір әйел өз денсаулығына өте байыппен қарап, алғашқы белгілерде емханаға баруы керек.
Жатыр фибромасы: бұл не және ол неліктен қауіпті?
Бұл медициналық термин негізінен талшықты дәнекер тінінен тұратын қатерсіз ісікке қатысты. Кейбіреулер жатырдың «фибромасы» және «миомасы» ұғымдарын шатастырады. Бұл ісіктер шын мәнінде біршама ұқсас, бірақ олардың айырмашылықтары да бар. Фиброманың айрықша ерекшелігі – баяу өсу және қатерлі ісікке айналуы.
Даму мен өсу ерекшеліктеріне сәйкес жатыр миомасы екі түрге бөлінеді:
- түйіндік - бұл жағдайда ісіктің нақты анықталған шекаралары бар;
- диффузды – бұл даму кезінде қатерсіз ісіктің анық контуры болмайды, жақынорналасқан ошақтар бір ортақ фокусқа біріктірілуі мүмкін.
Миома түрлері
Медицинада жатыр миомасы әдетте сол немесе басқа белгілеріне қарай бірнеше сорттарға бөлінеді. Олардың бірі - жатырдың тіндеріндегі орналасуы.
Шырышты қабық асты түрі. Атауынан белгілі болғандай, неоплазма органның шырышты тінінің астына бекітілген. Дәл осы әртүрлілік көптеген ауыр қан кетулерді тудыруы мүмкін, себебі эндометрияда қан тамырларының көп жиналуы бар.
Субсерозды (субсерозды). Фотосуретте көрсетілгендей, бұл жағдайда жатырдағы миома органның сыртына бекітіледі. Көбінесе мұндай ісіктер науқасты мүлдем басқа себептермен емдегенде кездейсоқ анықталады. Мұның себебі миоманың асимптоматикалық өсуі болып табылады. Шағымдар ісік үлкен мөлшерге жеткенде пайда болуы мүмкін.
Интерстициалды (интрапариетальдының басқа атауы). Фиброманың бұл түріне келетін болсақ, ол таралуы бойынша бірінші орынды алады. Бұл ісіктің өсуін ерекшелендіретін негізгі нәрсе - бұл органның деформациясы және жатырдың көлемінің айтарлықтай ұлғаюы.
Дің түрі. Бұл патология субсерозды тіндерде неоплазмалардың пайда болуымен сипатталады. Фиброма бұл жағдайда аяқтың көмегімен жатырға бекітіледі және оның өсуі тіндердің ығысуын тудырады. Негізгі симптом іштің төменгі бөлігіндегі жиі қатты ауырсыну болып саналады.
Жалған түрі. Бұл әртүрлілік өте сирек кездеседі, бірақ оны өте ауыр патология деп атауға болады. инновацияжағдайда, ол жатырдың тіндерінде ғана емес, сонымен қатар жақын орналасқан басқа мүшелерге, мысалы, жатыр мойнына ауыса алады.
Миоманың себептері
Медицина дамуының жоғары деңгейіне қарамастан, ғалымдар әлі де нақты жауап бере алмайды, бұл патологиялық жасушалардың пайда болуына түрткі болады.
Кейбір дәрігерлер фиброманың өсуі бір ғана мутацияға ұшыраған жасушаның пайда болуымен басталады деп сенеді, одан ісік уақыт өте келе дамиды. Бұл құбылыс бұлшықет қабатының қарапайым жасушаларының даму жылдамдығымен салыстырғанда патологиялық жасушалардың өсуі мен бөлінуінің жеделдетілген фазасымен түсіндіріледі.
Алайда көптеген зерттеулер мен бақылаулар жатыр миомасының даму қаупін арттыратын бірқатар факторлар бар екенін көрсетті.
Ісектің өсуіне әсер ететін факторлар
Жас қыздарда бұл патология өте сирек анықталады. Жатырдың қатерсіз ісігі бар науқастардың көпшілігі репродуктивті жастағы әйелдер. Басқаша айтқанда, 25-30 жасқа жеткенде әйелде миома қаупі айтарлықтай артады. Басқа қауіп факторлары бар:
- Гормоналды бұзылулар. Эстроген өндірісінің жоғарылауы неоплазмалардың өсуіне қатты әсер етеді. Егер мұндай бұзушылық анықталса, мүмкіндігінше тезірек түзетуге жүгіну керек.
- Тіндердің механикалық зақымдануы. Бұл санатқа жұмсақ тіндердің көгеруі, әйел әртүрлі жағдайларда алған жарақаттары кіреді.
- Хирургиялық араласу (түсік, жатырдың кюретажы, асқынған босану). Жатырға немесе оған жақын органдарға жасалған операциялар жиі миоманың пайда болуына әкеледі. Көбінесе ісік тіндердің ұсақ зақымдалған жерлерінде пайда болады.
- Жұқпалы аурулар. Фиброма мен жұқпалы аурулардың тәуелділігі толығымен анық болмаса да, бар. Өйткені, тіндерде инфекция пайда болған кезде зақымдануды тудыратын қабыну процесі пайда болады. Зақымдалған тіндер қалпына келтірілгенде, патологиялық жасушалардың өсуі де басталуы мүмкін.
Сонымен қатар, патологияның дамуы мыналарға ықпал етуі мүмкін:
- ұзақ жыныстық қатынастан бас тарту;
- отырықшы өмір салты (бұл отырықшы жұмыс пен физикалық белсенділіктің болмауын қамтиды);
- генетикалық бейімділік;
- жамбастағы қан айналымы нашар;
- артық салмақ.
Кімге қауіп төнеді
Алынған деректер негізінде дәрігерлер тәуекел тобын анықтай алды. Оған соққы болды:
- қара әйелдер (бұл генетикалық деңгейдегі бейімділікке байланысты);
- семіз әйелдер;
- отырықшы өмір салтын жүргізу;
- алкогольді және темекі өнімдерін асыра пайдалану (бұл организмнің жалпы жағдайының нашарлауына, иммунитеттің төмендеуіне және әртүрлі ауруларға бейімділікке байланысты болуы мүмкін);
- 30 жасқа дейін босанбаған әйелдер.
Жатыр миомасы: белгілері
Неоплазманың өсуі көптеген аурулармен бірге жүруі мүмкінтән белгілер немесе ол ұзақ уақыт бойы толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін - бәрі ісіктің орналасуына, оның мөлшеріне және түйіндердің санына байланысты. Жатыр миомасы бар екенін көрсететін барлық белгілер бірнеше санатқа бөлінеді.
1. Ауырсыну синдромы. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың пайда болуы әйелді дереу ескертуі керек, өйткені мұндай клиникалық көрініс көбінесе ұрпақты болу органдарының ауруларымен бірге жүреді.
- Ауырсыну іштің төменгі бөлігінде локализацияланған немесе төменгі арқаға таралады. Ауырсыну сипаты – ауырсыну немесе тартылу.
- Тұрақты, тым қатты емес ауырсыну жатырдың серозды қабығында фиброманың болуын көрсетуі мүмкін.
- Ісіктің субмукозды түрінің дамуы жиі ауырсынуды тудырады. Жатыр миомасының бұл симптомы әсіресе етеккір күндерінде айқын көрінеді.
- Түйіннің некрозы «жедел іш» белгілерімен қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Тұрақсыз етеккір:
- Цикл ақаулығы мүмкін.
- Етеккір тым ауыр және ұзарады (7 күннен артық).
- Қан кету циклдің ортасында болады (ациклді).
Миоманың үлкен көлемімен көршілес органдардың жұмысында бұзылулар бар. Бұл келесі белгілерді тудыратын ісіктің үлкен қысымымен түсіндіріледі:
- жиі зәр шығару немесе зәр шығаруды ұстамау - несепағарлар мен қуыққа қысыммен көрінеді;
- іш қату, ауыр дәрет (тік ішекке қысыммен болуы мүмкін).
Диагностика
Жатыр миомасын анықтау үшін зерттеудің аппараттық түрлері мен зертханалық зерттеулерді қоса алғанда, бірқатар әдістер бар.
- Алғашқы қабылдау. Бұл кезең өте маңызды, өйткені ол дәрігерге қосымша емтихан тағайындау үшін қажетті деректерді береді. Қабылдау кезінде гинеколог науқастың шағымдарын, оның жалпы жағдайын, қатар жүретін аурулардың болуын зерттейді.
- Гинекологиялық орындықта тексеру. Бұл кезеңде жатыр мойнының фибромасы анықталады, олар жай көзге көрінеді. Жатырдың жағдайын зерттеу үшін гинеколог екі қолмен (қынаптың бүйірінен және іш қабырғасының жағынан) тексеру жүргізеді. Егер фиброма болса, жатыр тығыздығымен, түйіндердің болуымен ерекшеленеді.
- Толық қан анализі.
- Микрофлораға жағынды патогендік микроорганизмдердің бар-жоғы туралы ақпарат береді, ал цитологиялық жағынды жатыр мойнындағы атипті жасушаларды анықтауға көмектеседі.
- Тамырдан шыққан қан. Бұл зертханалық сынақ АҚТҚ, гепатит және мерезді анықтауға мүмкіндік береді.
- Бауыр қызметінің ықтимал бұзылуын болдырмау үшін БАК тағайындалады (ол креатинин, билирубин, жалпы ақуыз және бауыр ферменттерінің құрамын анықтау үшін қолданылады).
- Толық зәр анализі.
- Ультрадыбыстық. Жатырдың жағдайын анықтау үшін ультрадыбыстық процедура тағайындалады. Осы аппараттық зерттеудің көмегімен дәрігер жатыр миомасының болуы немесе болмауы, оның мөлшері, орналасуы және аулау саны туралы мәліметтерді алады. Осылайша, ультрадыбыстық негізгі диагностикалық әдіс ретінде әрекет етеді.
- Компьютерлік томография да жатырдың жағдайы туралы ақпарат береді, бірақ бұл диагностикалық әдіс сирек қолданылады.
- Кольпоскопия. Арнайы кольпоскоптың көмегімен жатыр мойнының жағдайы зерттеледі.
- Биопсия. Бұл диагностикалық әдіс фиброма қатерлі ісікке айналды деген күдік болған жағдайда қолданылады.
Динамикалық бақылау
Жатыр миомасын емдеу әрқашан қажет емес. Көптеген жағдайларда дәрігерлер динамикалық бақылауды ұсынады. Бұл термин науқастың жағдайын күшейтілген бақылауды білдіреді. Сонымен, белгілі бір көрсеткіштермен әйел тек тұрақты тексерулерден өтуі керек. Бұл жағдайда дәрігер бұрынғы диагноздың көрсеткіштерін жаңаларымен салыстырады және одан әрі бақылау немесе емдеу туралы шешім қабылдайды.
Бұл тактика неоплазманың даму ерекшеліктеріне байланысты мүмкін. Фиброма әдетте баяу өседі және сирек қатерлі ісікке айналады.
Динамикалық бақылау келесі жағдайларда ұсынылады:
- айқын симптомдар жоқ;
- Ісік мөлшері 2 см-ден аспайды
Консервативті ем
Консервативті емді хирургиялық емес терапия деп түсіну керек. Бұл жағдайда дәрі-дәрмекпен емдеуден тұрады. Ол келесі жағдайларда тағайындалады:
- түрлі медициналық себептерге байланысты хирургиялық операция жасау мүмкін еместігі;
- Ісік мөлшері 6-12 аптаға жетеді;
- өткір белгіленгенсимптомдар жоқ (әйел ауырсынуға шағымданбайды, қан кетпейді және етеккір циклі әдетте бұзылмайды);
- әйел болашақта жүктілікті жоспарлап отыр.
Дәрімен емдеудің негізі гормондық препараттар. Оларды дәрігер миоманың даму ерекшеліктерін ескере отырып таңдайды. Жатыр миомасын емдеу кезінде әйел уақытында бақылау және ықтимал курсты түзету үшін сынақтардан өтеді.
Маңызды! Жатыр миомасының халықтық әдістерін тек қосымша ынталандыру ретінде қолдануға болады. Олар симптомдарды жеңілдетуге белсенді көмектеседі, бірақ оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.
Операция
Хирургиялық араласу бірден бірнеше жағдайда қажет болуы мүмкін:
- Қатерсіз ісік мөлшері жеткілікті үлкен. Сонымен, егер жатыр фибромасы 6 см-ге жетсе (12 акушерлік апта), оны алып тастау ұсынылады.
- Дәрі-дәрмекпен емдеу қажетті нәтиже бермеген жағдайда алып тастау қажет.
- Істің тым жылдам өсуі.
- Миоманың шырышты асты түйінінің болуы.
- Клиникалық көрінісі анық, белгілері айқын (көп қан кетулер, жиі қатты ауырсыну, анемия көріністері).
Жатыр миомасын бірнеше жолмен операция жасауға болады.
1. Дәстүрлі операция. Операция кезінде хирург іш қуысында кесу жасайды және ісіктерді алып тастайды. Бұл жағдайда екі тәсіл болуы мүмкін. Солардың бірі – мүшелерді сақтаутек ісік алынып тасталатын операция, ал жатыр қалады. Оқиғалардың бұл дамуы әйелге болашақта жүкті болып, бала көтеруге мүмкіндік береді. Екінші тәсіл жатырды толығымен алып тастауды қамтиды, яғни бала көтеру функциясы жойылады.
2. Лапароскопия. Бұл терминге сәйкес хирургиялық операция жасырылады, оның барысында хирург әрі қарай манипуляциялар үшін тек шағын кесулер жасайды. Операцияның бүкіл барысы компьютер мониторында сурет ретінде көрсетіледі. Операцияның бұл түрі ең қолайлы болып табылады, өйткені ол қозғалыстарды миллиметрлік дәлдікпен үйлестіруге және қалпына келтіру кезеңін айтарлықтай қысқартуға мүмкіндік береді.
3. Жатыр тамырларының эмболизациясы. Бұл не? Бұл әдіс фиброманы қоректендіретін қан тамырларын бітеуден тұрады. Қанмен қамтамасыз ету (қоректену) болмаған жағдайда ісік өсуін тоқтатады, сондықтан оны алып тастау қажет емес.
4. Абляция. Ісік ультрадыбыстық әсерге ұшырайды, бұл неоплазманың булануына әкеледі. Ісіктің тамақтануы мен қан айналымының бұзылуы түйіннің некрозына әкеледі (басқаша айтқанда, патологиялық тіндердің некрозы пайда болады).
Науқастардың жатыр миомасы қауіпті ме деген сұрақтарына жауап бере отырып, дәрігерлер фиброманың өзі қатерсіз ісік екенін, сондықтан ерекше қауіп төндірмейтінін атап көрсетеді. Дегенмен, түйіндердің өсуі ішек пен қуықтың бұзылуы, анемия және бедеулік түріндегі асқынуларды тудыратынын ұмытпау керек. Сонымен қатар, қатерсіз ісіктің қатерлі ісікке ауысуы да жоққа шығарылмайды.
Бүгінде жатыр миомасы емге жақсы жауап береді. Ең бастысы - патологияны уақытында анықтау және онымен күресуді бастау. Мұны істеу үшін әрбір әйел өз денсаулығына мұқият болуы керек және ең аз белгілер мен белгілерде емханаға хабарласуы керек. Жатыр миомасы оң болжамға қарамастан ауыр патология болып табылады. Өйткені тіндердің регенерациялану мүмкіндігі әрқашан бар. Осыған сүйене отырып, тұрақты гинекологиялық тексерулерді назардан тыс қалдыруға болмайды. Мұндай қарапайым, бір қарағанда, ұсыныстар әйелдің денсаулығын сақтауға және ісік өсуінің ауыр зардаптарының дамуын болдырмауға көмектеседі.
