Өңеш ісігі жиі кездесетін аурулар тізімінде жетінші орында. Сондықтан осы мақалада мен бұл ауруды толығырақ қарастырғым келеді. Сонымен, мақаланың мақсаты - өңеш қатерлі ісігі деген не екенін білу: симптомдар, емдеу, белгілер, мәселенің себептері.
Кіріспе сөз
Ең басында сіз осы мақалада белсенді қолданылатын ұғымдарды түсінуіңіз керек. Сонымен, өңеш – адамның асқазанын ауыз қуысымен байланыстыратын ең маңызды мүше. Сонымен қатар, өңеш ыстық немесе суық, тым ащы немесе қуырылғанды «ұнатпайды». Осы факторларға байланысты органның шырышты қабаты қабынуы мүмкін, бұл ісік сияқты проблемаға әкеледі. Ал егер заманауи медицина әлі де қатерсіз ісіктерді жеңе алса, онда қатерлі ісіктер тек денсаулыққа ғана емес, тіпті науқастың өміріне де қауіп төндіреді. Мәселе ауруды оның басталуының бастапқы кезеңдерінде (симптомдардың болмауы) өте қиын анықтаумен де қиындайды.
Ауру туралы
Ең көп дегенде айта кеткен жөнөңеш қатерлі ісігінің ерте кезеңдерін анықтау іс жүзінде мүмкін емес. Мұның бәрі адамға денеде бір нәрсе дұрыс емес екенін айта алатын белгілер болмайды. Ісік өңешті жартысына жуық тарылтқаннан кейін ғана адам кейбір ыңғайсыздықты сезіне алады. Ерлердегі өңеш ісігі әйелдерге қарағанда 4 есе жиі кездесетінін айта кеткен жөн. Тәуекел тобы – 50-60 жас аралығындағы адамдар. Егер адамда қатерлі ісік болса, ол органға біркелкі әсер етеді. Осылайша, өңештің жоғарғы бөлігі шамамен 10%, ортаңғы бөлігі 40% және төменгі бөлігі шамамен 50% әсер етеді.
Болған себептер
Бұл мақаланың негізгі мақсаты – өңеш қатерлі ісігінің белгілері мен себептерін зерттеу. Сонымен, бұл аурудың себептері арасында мыналарды бөлуге болады:
- Тағам. Бірінші кезекте, өңештің қатерлі ісігінің себебі - ыстық тамақты жиі тұтыну, сонымен қатар алкогольді және оның суррогаттарын пайдалану. Сондай-ақ диетадан тым ащы тағамдарды алып тастау керек.
- Географиялық фактор. Ғалымдар аурудың пайда болуына науқастың тұрғылықты жері де әсер ететінін байқаған. Бірақ мұның бәрі тағамды тұтыну мәдениетіне байланысты. Осылайша, Қытайдың, Иранның, сондай-ақ Орталық Азияның кейбір аймақтарында карцинома ауруы жоғары. Мұның бәрі олар маринадталған тағамдарды, саңырауқұлақ саңырауқұлақтарын және тым ыстық тағамдарды жақсы көреді.
- Витамин тапшылығы. А және С дәрумендерінің жетіспеушілігі өңеш қатерлі ісігінің дамуына әкелуі мүмкін.
- Шамамен үш ретауру қаупі темекі шегетіндерде жоғары, ал алкогольді асыра пайдаланатындарда 12 есе жоғары.
- Егер бұл мүшені сілтімен күйдірсе, өңеш қатерлі ісігінің даму қаупі артады. Оқиғадан бері көп жылдар өтсе де.
- Ал, әрине, кейбір аурулар қатерлі ісіктердің дамуын тудыруы мүмкін. Өңештің қатерлі ісігі өңештің ахалазиясына немесе Баррет өңеш деп аталатын ауруға байланысты болуы мүмкін.
1-симптом. Дисфагия
Ең басында өңеш қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін ескеру қажет. Олардың арқасында сіз ауруды анықтай аласыз. Сондықтан, ең алдымен, науқас тамақты жұтуда қиындық сезінеді. Адам тамақтың қалыпты өтуіне тамақтың бір нәрсе кедергі келтіретінін, тамақтың үнемі тұрып қалуын сезінеді. Қолайсыздықты болдырмау үшін адамға бәрін өте мұқият шайнауға тура келеді. Егер ауру басталса және емделмесе, біраз уақыттан кейін тіпті сұйықтық бұл орган арқылы қалыпты қозғала алмайды. Аурудың соңғы кезеңінде адам өзінің сілекейін қалыпты түрде жұта алмайды. Аурудың дамуының барлық дерлік кезеңдері (алғашқыларды қоспағанда) ауыр сезіммен бірге жүреді.
Дисфагияның кезеңдері
Өңеш қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін зерттей отырып, аурудың ең басында жұтынудың қиындауы мезгіл-мезгіл пайда болатынын, ол адамды үнемі мазаламайтынын айту керек. Сондықтан ауруды анықтау қиын. Өйткені, егер адам ештеңеге алаңдамаса, онда дәрігерге хабарласудың қажеті жоқ. ӨзіДисфагияның төрт кезеңі бар:
- Бірінші кезеңде адам үлкен тағам бөліктерін жұтуда, сондай-ақ талшықты тағамдарды (ет, нан, кейбір көкөністер немесе жемістер) өткізгенде қиналады.
- Екінші кезеңде науқастың онсыз да қою дәнді дақылдар мен картоп пюресін жұтуы қиын.
- Дисфагияның үшінші сатысы өңеш арқылы сұйықтықтың өтуінің қиындауы.
- Соңғы кезең – өңештің толық бітелуі.
2-симптом. Ауырсыну
Өңеш ісігі тағы немен сипатталады? Алғашқы белгілер - ауырсыну. Олар аурудың әртүрлі кезеңдеріндегі барлық дерлік науқастарда кездеседі. Ауырсынудың сипаты әртүрлі болуы мүмкін - ол өткір де, түтіккен де болуы мүмкін. Бұл кезде ыңғайсыздық тамақтың өзінде емес, мойында, иық пышақтарының арасында және төменгі жақ аймағында пайда болады.
3-симптом. Рефлюкс
Өңеш ісігінің алғашқы белгілері қандай? Сонымен, дәрігерлер бұл ауруға кекіру (немесе ғылыми тілде - рефлюкс) да куә бола алады дейді. Дегенмен, егер бұл ауыр тамақтан кейін немесе ащы тағамдардан кейін және сирек болса, бұл қалыпты жағдай. Күннің немесе түннің кез келген уақытында тамақ қабылдауға қарамастан кекіру пайда болса, бұл шұғыл түрде дәрігерге қаралу керектігі туралы ескерту болуы мүмкін.
3-симптом. Құсу, жүрек айну
Ісік ұлғайған кезде науқаста жүрек айнуы ғана емес, тіпті құсу болуы мүмкін. Мазасыздық құсудағы қанды қоспалардан туындауы керек.
симптом 4. Қан
Келесі өңеш қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін қарастырамыз. Жоғарыда айтылғандай, науқастың құсуында қанды байқауға болады. Бұл өңеште жаралар мен жаралардың пайда болуына байланысты мүмкін болады (ісіктің өсуіне әкеледі). Қанның бір бөлігі құсумен, ал бір бөлігі асқазанға түсуі мүмкін. Сондықтан науқастың нәжісінде қан қоспасы болуы мүмкін.
Симптом 5. Сілекей бөлінуінің жоғарылауы
Егер адамда өңештің қатерлі ісігі болса, оның алғашқы белгілері ықырық және сілекейдің көбеюі. Ықылық өңеш арқылы ауаның өтуінің қиындауына байланысты пайда болады. Ал сілекейдің жоғарылауы ісіктің өсуінің және өз сілекейін жұту проблемаларының салдары болып табылады. Сұйықтықтың барар жері жоқ, ауызға жиналып, адамды жайсыз етеді.
Симптом 6. Шаршау, салмақ жоғалту
Келесі, өңеш қатерлі ісігінің белгілерін анықтаңыз. Сонымен, адамда бұзылулар, салмақ жоғалту, температура көтерілуі мүмкін. Мұның бәрі жұтылу проблемаларына байланысты пациент тамақтануды тоқтатады (осылайша сіз ауырсынуды болдырмайсыз). Және бұл осындай белгілерді тудыратын витаминдер мен минералдарды жеткіліксіз қабылдауға әкеледі. Дененің әлсіреуінің фонында әртүрлі суық тию науқасқа «жабысып» қалуы мүмкін, бұл температураның жоғарылауына әкеледі.
7-симптом. Дауыстың өзгеруі, жөтел
Өңеш ісігінің негізгі және алғашқы белгілері жиі жөтелу және адам дауысының тембрінің өзгеруі. Мұның бәрі өсу нәтижесінде пайда болуы мүмкінкеңірдекте, бронхтарда метастаздар. Кәдімгі респираторлық ауру сияқты дауыстың қарлығуы пайда болуы мүмкін. Көбінесе адамның дауыс байламдары ауырады.
8-симптом. Ауыздан жағымсыз иіс
Дұрыс, ауру бірінші сатыда болмаса, науқаста ауыздан жағымсыз иіс шығуы мүмкін. Лимфа түйіндері де ұлғаюы мүмкін, бұл метастаздардың сонда «қоныстанғанын» көрсетеді. Ауыздан шірік иісі қатерлі ісіктің ыдырауының нәтижесі болады.
Асқынулар
Өңеш қатерлі ісігінің алғашқы белгілерін қарастыра отырып, қатерлі ісік ыдырауы кезінде науқаста келесі асқынулар болуы мүмкін екенін айта кеткен жөн:
- Өңештен қан кету. Қанмен құсу, жүрек айнуы, сананың жоғалуымен бірге жүруі мүмкін. Ісіктен ұзақ уақыт қан кету кезінде науқаста қара түсті нәжіс пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайлар шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
- Ісік перфорациясы. Науқаста сонымен қатар өңеште тесік пайда болуы мүмкін, бұл медиастинада қабынудың дамуына әкеледі. Мұның бәрі ауырсынумен, қызбамен және дененің улануымен бірге жүреді.
Диагностика
Одан әрі өңештің қатерлі ісігі сияқты ауруды қарастырайық. Симптомдар мен белгілер - біз оны түсіндік. Енді дәл диагноз қоюға болатын әдістер мен процедуралар туралы айтқым келеді. Сонымен, өңешті бір ғана тексерумен шектелу мүмкін емес, бұл аурудың толық көрінісін бермейді. Диагноз қою үшін сізге қажеткелесі зерттеулер:
- Рентген. Бұл процедура ісіктің физиологиялық сипаттамаларын анықтауға, сондай-ақ оның нақты орналасқан жерін анықтауға мүмкіндік береді.
- Фибробронхоскопия ісіктің өңеште өсу дәрежесін анықтауға, сондай-ақ метастаздардың пайда болған-болмағанын түсінуге көмектеседі.
- Эзофагогастроскопия ісік шекарасын анықтауға және болашаққа болжамды анықтауға көмектеседі.
- Ультрадыбыстық және КТ диагнозды нақтылауға, ісік өлшемін және метастаздардың болуын анықтауға көмектесетін қайталама процедуралар.
- Зертханалық қан анализі онкомаркерлерді анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Көптеген мәселелер өңеш ісігін тудырады. Симптомдар мен белгілер, кезеңдері, емдеу және болжам - мұның бәрі өте маңызды және дәрігермен талқылануы керек. Сонымен, осы кезеңде мен осы жағдайда маңызды болуы мүмкін емдеудің барлық әдістерін толығырақ қарастырғым келеді.
- Сәулелік терапия.
- Хирургиялық араласу. Бұл жағдайда науқастың өңеші жойылады. Сондай-ақ асқазан немесе ішек түтігін пластикасы қажет болады.
- Біріктірілген әдіс: хирургиямен бірге сәулелік терапия.
Химиотерапияға келетін болсақ, ол тәуелсіз әдіс ретінде тиімсіз.
Өңештің төменгі және ортаңғы бөліктерінің жоғалуы. Бұл жағдайда хирургиялық араласу, одан кейін сәуле және химиотерапия тиімді болады. Ісікті жою мүмкін болмаса, сәулелік терапия қолданылады.
Егер науқаста өңештің жоғарғы үштен бір бөлігі зақымдалса, бұл жағдайдасәулелік терапия маңызды болады.
Егер ауру өте асқынған болса және науқаста дисфагияның соңғы сатысы болса (қалыпты тамақтану мүмкін емес), гастростомия жасалады. Бұл хирургиялық араласу, жергілікті анестезиямен науқастың асқазаны іштің алдыңғы қабырғасына тігіледі, содан кейін оған тамақтандыру түтігі енгізіледі.
Болжам
Өңеш қатерлі ісігінің алғашқы белгілері мен симптомдары қарастырылған кезде емдеу мен болжам туралы айту да маңызды. Егер емдеу туралы бәрі бұрыннан айтылған болса, онда бұл аурумен ауыратын науқастардың өмірінің болжамын білудің уақыты келді. Ең алдымен, бәрі аурудың даму дәрежесіне, науқастың жасына және басқа да әртүрлі факторларға байланысты екенін айтқым келеді. Яғни, әрбір істі жеке қарау керек. Дегенмен, жалпы сандарды да беруге болады:
- Егер өңеш обыры емделмеген болса, бұл жағдайда болжам ең қолайлы емес. Ауру анықталған сәттен бастап пациенттердің орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 6-8 айды құрайды. Ерте диагноз қойылса, кейбір науқастар емделмей шамамен 5 жыл өмір сүрді.
- Егер сәулелік терапия қолданылса, пациенттердің өмір сүруі айтарлықтай жақсарады.
- Радикалды хирургиялық араласудан кейін емделушілердің жартысына жуығы бес жылдан астам өмір сүреді.
- Кешенді емде (егер метастаздар анықталса) пациенттердің шамамен 57%-ы бес жылдан астам өмір сүреді.
