Табиғат адамға жеткілікті күшті физикалық қабық берді, соның арқасында ол өткен мыңжылдықтарда аман қалып қана қоймай, сонымен қатар Жердегі басты орынды иеленді. Бірақ бұл ұзақ процестің кемшілігі бар. Адам ағзасының айтарлықтай модификациясы (бастапқы «үлгіден» қазіргіге дейін) көптеген басқа тірі тіршілік иелеріне тән емес көптеген ауруларға әкелді. Буындардың көптеген аурулары (нұсқалардың біріне сәйкес) дәл эволюцияның нәтижесі болып табылады. Осындай патологиялардың бірі - Легг-Кальве-Пертес ауруы.
Аурудың басталуы
Пертес ауруы (басқаша айтқанда, Пертес-Легг-Кальве) - әрі қарай асептикалық некрозбен жамбас басының қанмен қамтамасыз етілуі бұзылатын ауру. Бұл ауру өсу кезеңінде пайда болады және медициналық статистикаға сәйкес ең кең таралғандардың бірі болып табылады.остеохондропатия.
Бастауы баяу, Легг-Кальве-Пертес ауруының алғашқы белгілері жиі байқалмайды. Кішкентай ауырсынулар буынның өзінен басталады, ауырған аяқтың сәл ақсақтауы немесе «сүйретуі» мүмкін. Содан кейін ауырсыну күшейеді, зақымдалған аяқтың бұлшықеттерінің айқын ақсақтығы, ісінуі және әлсіздігі байқалады, жеке контрактуралар дамиды. Егер емдеу басталмаса, ең ықтимал нәтиже бас пішінінің бұзылуы және коксартроз болуы мүмкін.
Диагноз белгіленген симптомдар мен рентгенография негізінде қойылады. Емдеу процесі ұзақ, көбінесе консервативті әдіс қолданылады. Ең қиын жағдайларда қалпына келтіру хирургиясына бару керек.
Кім ауырып жатыр?
Қалыпты қалыптан ауырсынулы ауытқумен байланысты және қанмен қамтамасыз етудің бұзылуымен және сан сүйегі басының некрозының басталуымен сипатталатын процесс Легг-Кальве-Пертес ауруы. Бұл типтегі буын аурулары жиі диагноз қойылады (остеохондропатиясы бар науқастардың жалпы санының шамамен 17%). Көбінесе балалар ауырады. Әдетте ұлдар бұл аурудан қыздарға қарағанда бірнеше есе жиі зардап шегеді, бірақ соңғыларында аурудың неғұрлым ауыр ағымына әкелетін аурудың даму нұсқалары бар. Ол бір жақты да, екі жақты да болуы мүмкін, ал басқа буын, әдетте, аз ауырады және тезірек қалпына келеді.
Иттердегі ауру
Бұл ауру кейбір жануарлар арасында жиі кездеседі. Аяқ-бұзау ауруыИттердегі Пертес симптомдары мен бұзылу процесі бойынша адамға ұқсас. Жалпы, иттердегі ортопедиялық аурулар жиі қайталанады. Бұл әсіресе ірі тұқымдарға қатысты. Көбінесе ауру иттерді өлтіреді, себебі олардың артқы аяқтары толығымен істен шығады. Дегенмен, «кішкентай» ит мұндай қиыншылықтардан құтылмайды. Бұл жағдайда оның өмірінің соңы өте қайғылы болады.
Қауіп факторлары
Медициналық қауымдастықтың күш-жігеріне қарамастан, әлі күнге дейін Пертес ауруын емдеудің бірыңғай тәсілі жоқ. Симптомдары, кезеңдері, емдеуі мектептен мектепте ерекшеленеді. Дәрігерлер бұл ауруды полиэтиологиялық сипатта деп болжайды, оның қалыптасуында бастапқы бейімділік те, метаболикалық бұзылулар да, сондай-ақ сыртқы ортаның қолайсыз әсері де маңызды. Ең кең таралған тұжырымдамаға сәйкес, Пертес ауруы миелодисплазиясы бар балаларда кездеседі - жұлынның бел бөлігінің ауыр туа біткен дамымауы, әртүрлі нысандарда ешқандай жолмен анықталмайтын немесе керісінше себеп болуы мүмкін жаппай патология. әртүрлі ортопедиялық ауытқулардың дамуы.
миелодисплазия
Легг-Кальве-Пертес ауруы кезінде (травматология және ортопедия – осы ауруды зерттейтін медицина салалары) жамбас буындарын нервтермен қамтамасыз ету бұзылып, сүйекті қанмен қамтамасыз ететін әртүрлі тамырлардың көлемі бұзылады. буын тіндері азаяды. Қарапайым мағынада бұл келесідей көрінеді: науқаста әдеттегі 10-12 үлкен тамырдың орнына тек 2-4 бар.дамымаған артериялар мен кіші көлемдегі веналар. Нәтижесінде тіндер үнемі жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етуден зардап шегеді. Иннервацияның бұзылуына байланысты тамырлардың күйінің өзгеруі де оның теріс әсерін көрсетеді.
Салыстырмалы түрде аз қолайсыз жағдайларда (әртүрлі себептерге байланысты артериялар мен веналардың жолдарының ішінара бұзылуымен), тамырлардың қалыпты саны бар науқаста сүйектің қанмен қамтамасыз етілуі әлсірейді, бірақ бәрібір қалыпты болып қалады. Миелодисплазиясы бар науқаста бірдей жағдайларда қанның фемор басына ағуы толығымен тоқтайды. Қажетті заттардың шектен тыс жетіспеушілігінен зақымдалған тіндердің бір бөлігі өледі - асептикалық некроз өрісі пайда болады. Ал бұл классикалық буын ауруларының белгісі.
Сырт болу себептері
Кейбір дәрігерлердің пікірінше, келесі факторлар Легг-Кальве-Пертес ауруының себебі болуы мүмкін:
- Кішкентай механикалық зақым (атап айтқанда, тіпті балалар ойындары кезінде аздап тебу және т.б.) Кейбір жағдайларда жарақаттың әлсіздігі соншалықты, оны ата-аналар байқамауы мүмкін. Кейде тіпті бір ыңғайсыз қозғалыс жеткілікті.
- Әртүрлі суық тию кезінде зақымдалған жамбас буынының кішкентай ісігінің пайда болуы (атап айтқанда, тұмау сияқты жаппай инфекциялар).
- Жасөспірім кезіндегі гормоналды деңгейдің өзгеруі.
- Сүйектің түзілуіне қатысатын микроэлементтер алмасуының бұзылуы және т.б.
Аурудың ерекшеліктері
БарПертес ауруының даму деңгейін анықтаудың нақты алгоритмі. Себептері, белгілері, диагнозы бөлінеді. Әдетте, келесі емдеуді анықтайтын нашарлықтың бес негізгі кезеңі қарастырылады:
- Қанмен қамтамасыз етуді тоқтату немесе бұзу, асептикалық некроз аймағының пайда болуы.
- Жарақаттанған аймақта сан сүйегі басының қайталама ойық сынуы.
- Жамбас мойнының тарылуымен жүретін өлі тіндердің резорбциясы.
- Некроз аймағындағы дәнекер тінінің көлемінің ұлғаюы.
- Буынның зақымдалған дәнекер тінін өскен сүйекке ауыстыру, сынған жерді қалпына келтіру.
Пертес ауруының аяқталуы толығымен некроздың көлемі мен орналасуына байланысты. Кішкене фокуспен сіз толық қалпына келтіруге қол жеткізе аласыз. Елеулі зақыммен бас бірнеше фрагменттерге бөлінеді және біріктірілгеннен кейін дұрыс емес пішінді алуы мүмкін: кейбір жағдайларда тегістеледі, орналасу аймағынан асып кетеді және т.б. Бас пен іргелес ацетабулум арасындағы типтік физиологиялық өлшемдердің бұзылуы жаңа патологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін.
Симптомдар
Легг-Кальве-Пертес ауруын айыру қиын емес. Себептерін, белгілерін оңай анықтауға болады. Аурудың басында қозғалу кезінде аздап түтіккен ауырсынулар болады. Әдетте, ауырсыну жамбас буынының аймағында пайда болады, бірақ кейде тізе буынының аймағында немесе бүкіл аяқтың ұзындығында ауырсыну болуы мүмкін. Науқас айтарлықтай ақсақтай бастайды, жарақаттанған аяғына құлап кетеді немесе оны сүйреп апарады. Әдетте ішіндебұл уақытта клиникалық симптомдардың нашар ажыратылатыны сонша, ата-аналар дәрігерге бару қажет екенін түсінбейді.
Бастың кейінгі бұзылуымен және іздің сыну сатысына өтуімен ауырсыну айтарлықтай күшейеді, ақсақтық айқын көрінеді. Буын айналасындағы жұмсақ тіндер ісінеді. Әлбетте, бірқатар қозғалыстардың шектелуі: бала аяқ-қолды бұра алмайды, жамбас буынындағы қозғалыстарды нашар орындайды. Қозғалыс қиын. Зақымдалған аяқтың вегетативті бұзылыстары бар - аяқ тым ыстық немесе суық, белгілі бір бозару, терлеудің жоғарылауы бар. Жалпы дене температурасының жоғарылауы мүмкін. Болашақта ауырсыну азырақ өткір, аяқты қолдау қайтадан мүмкін, бірақ басқа белгілер сақталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аяқтың қысқаруы орын алады.
Диагностика
Балалардағы Легг-Кальве-Пертес ауруында диагнозды қоюда шешуші маңызы бар негізгі кезең зақымдалған аймақтың рентгенографиясы болып табылады. Егер сіз мұндай аурудың бұрыннан бар екеніне сенімді болсаңыз, қарапайым проекцияларда түсірілген суреттер ғана емес, сонымен қатар арнайы рентгенограмма көрсетіледі. Бұл операцияның күрделілігі аурудың сатысы мен тереңдігіне байланысты. Қазіргі медицинада әртүрлі радиологиялық классификациялар бар.
Емдеу
Легг-Кальве-Пертес ауруын емдеуге болады. Жеңіл симптомдары бар және рентгенде аздаған өзгерістері бар 2 жастан 6 жасқа дейінгі балалар дәрігерге қаралуы керек. Басқа жағдайларда пациенттер жіберіледіауруханадан кейінгі күтіммен ортопедиялық мекемеде емдеу. Консервативті емдеу ұзақ, кем дегенде бір жыл (әдетте 2,5 жыл, ең қиын жағдайларда - 4 жылға дейін). Емдеу әдетте біріктіреді:
- аяқтың абсолютті физикалық түсіруі;
- белгілі бір қаңқа тарту күшін салу, жарақаттанған сан сүйегі басының деформациясының алдын алу үшін гипс, ортопедиялық құралдар мен функционалдық медициналық төсектерді қолдану;
- буынның қанмен қамтамасыз етілуін жақсарту;
- зақымдалған тіндердің резорбция курсын және сүйек реконструкциясын ынталандыру;
- бұлшықетті күшейту.
Емдеу формалары
Легг-Кальве-Пертес ауруын емдеудің негізгі түрлері аурудың даму кезеңіне байланысты. Пациенттерге белгілі бір дәрі-дәрмектер тағайындалады, аурудың дамуының екінші кезеңінде пациенттер дәрі-дәрмекпен ғана емес, арнайы санаторийлерге жіберіледі, процедураларды қолдана алады. Зақымдалған аяққа қалыпты қысым жасау сынықтың жазылуының рентгенологиялық дәлелденгенінен кейін ғана мүмкін болады.
Кез келген дәрі-дәрмекті жамбас сүйегінің басы қуысқа толық «суға батырғаннан» кейін ғана қолдануға болады (өйткені ол сау күйде болуы керек). Бұған белгілі бір ортопедиялық құралдарды қолдану арқылы қол жеткізіледі: функционалды шиналар, гипс құймалары, тартудың әртүрлі түрлері және т.б. Емдік гимнастика сүйектерді қалпына келтіру процесін ынталандыру ретінде қолданылады. Әрекетті қолдау және алдын алубұлшықет көлемін азайту үшін сергітетін массаж және бұлшықетті электрлік ынталандыру.
Тағайындалған препараттардан, әдетте, хондропротекторлар және остеопротекторлар. Олар ауру аймағын қанмен қамтамасыз етуді ынталандырады, артикулярлық беттер мен сүйектерді құрайтын жаңа тіндердің пайда болуын ынталандырады.
Төртінші кезеңде пациенттерге белсенді жаттығулар жасауға рұқсат етіледі, бесінші кезеңде дәрігерлер бұлшықеттерге арналған жаттығу терапиясы кешенін және буындағы қозғалыстар кешенін пайдаланады. Мұндай ауруға арналған хирургиялық операциялар қиын жағдайларда және тек алты жастан асқан балаларда көрсетіледі. Әдетте, бірнеше типтік операциялар орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде әртүрлі физиологиялық процедуралар және т.б. тағайындалады.
Диета
Легг-Кальве-Пертес ауруы бар кішкентай науқастар белгілі бір уақыт бойы белсенді емес, бұл жиі артық салмақтың пайда болуын және ауру буынға жүктеменің одан әрі артуын ынталандырады. Осыған байланысты барлық пациенттерге семіздіктің алдын алу үшін арнайы диета тағайындалады. Бұл ретте тағам микроэлементтерге және әртүрлі заттарға бай болуы керек.
Режим
Легг-Кальве-Пертес ауруымен ауыратын адамдарға, аурудың күрделілігіне қарамастан, өмір бойы дененің зақымдалған бөлігіне көп қысым жасамауға кеңес беріледі. Күшейтілген физикалық жаттығулар қарсы. Су процедуралары мен велосипедпен жүруге рұқсат етіледі (бірақ аяқ-қолдарға тым көп салмақ салуға болмайды). Сіз үнемі жаттығуыңыз керек, бірақ қалыпты жағдайда. Үлкен жерде жұмыс істемеу керекдене белсенділігі немесе ұзақ тұру. Мерзімді түрде амбулаториялық негізде және санаторийлерде оңалту емінен өту қажет.
