Өкпе циррозы – өкпе тінінің жасушаларында қайтымсыз өзгерістерге әкелетін патологиялық ауру. Дененің тіндерінде пайда болатын цирроз өкпеде де, бауыр мен бүйректе де болуы мүмкін. Ауру осы тіндердің құрылымдарында толық немесе ішінара өзгерістер орын алуымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда тығыздау пайда болады немесе әртүрлі деформациялар пайда болады. ICD-10-да өкпе циррозы J60-J70 жалпы кодымен берілген.
Бұл не?
Аурудың өзі өкпедегі дәнекер тінінің шамадан тыс өсуі. Цирроз өкпе туберкулезінің өте ауыр, терең сатысын білдіреді. Бұл аурумен газ алмасуы бұзылады, циррозбен бірге өкпе ісінуі де пайда болады, плевра қалыңдайды және денсаулық жағдайы нашарлайды. Сондықтан аурудың дамуын болдырмау үшін сіздің жағдайыңызды мұқият бақылау керек.
Болжам
Өкпе циррозыметаболикалық процестер бұзылады, бронхтардың жұмысы бұзылады. Олар деформациялануы, кішірейуі немесе физиологиялық ерекшеліктерін өзгертуі мүмкін. Бұл аурудың пайда болуын көрсететін осы факторлар. Оны арнайы рентген арқылы көруге болады.
Ауруды қоздыратын бауыр циррозы мен өкпе ісінуі үшін аурудың ұзақ ағымы тән. Патологияның пайда болуы өкпенің 1 бөлігінде де, 2 жағында да болуы мүмкін. Бірінші жағдайда да, екінші жағдайда да өкпе тіндерінің склеротикалық түзілуі орын алады. Сондай-ақ деформациялар тек бронхтарға ғана емес, органдардың өздеріне де ұшырайды.
Ауру қалай жіктеледі?
Мұндай аурудың бірнеше түрі бар. Мамандарда өкпе циррозының белгілі бір жіктемесі бар:
- Өкпе тінінің жергілікті зақымдануы. Көбінесе бұл органның жоғарғы сегментінің деформациясына әкеледі. Бұл науқастар басқалар үшін қауіпті, өйткені олар микобактерияларды аз мөлшерде бөліп, осылайша ауруды басқа адамдарға таратып, қайталануын немесе өкпе циррозын жұқтыруы мүмкін.
- Цирроздың жиі қайталануы. Аурудың бұл түрінен зардап шегетін науқастар жиі төмен температураны сезінеді. Дене улы болып, сусызданады. Бұл жағдайда талшықты тін белсенді түрде өсе бастайды және толығымен өкпені толтыра алады. Және бұл жағдайда сіз екі жақты зақымдануды жиі кездестіре аласыз. Бұл бронхогенді тұқымның пайда болуына байланысты.
- Бронхоэктаз – өкпе циррозының бір түрі. Бұл ауру әлдеқайда ауыр. Ол бактериялық қақырықты шығарумен бірге жүреді. Бұл ауру ауқымды, диагностикалау және емдеу қиын, бұл аурумен қайталама инфекция мүмкін. Егер науқас аурудың осы түрінен зардап шегетін болса, онда хирургиялық емдеуді жүргізу керек. Мұндай диагнозы бар емделушілер нашар болжамды білуі керек.
- Ағзалар мен тіндердің толық бұзылуына әкелетін инфекциялар. Прогрессияның негізгі кезеңі орын алған уақыт кезеңінде өкпе және жүрек жеткіліксіздігі дамып, талшықты тін пайда болады. Науқас үнемі қызбалық күйде болады, денесі сусызданады, шаршайды. Науқастың жағдайын жақсарту үшін инфузиялық ем қолданылады.
Болған себебі
Өкінішке орай, өкпе циррозының себептері әртүрлі. Ауру асқынған туберкулездің нәтижесінде немесе ағзаның мүшелері мен жүйелерінің басқа патологиялары кезінде пайда болуы мүмкін.
Соңғы жылдары антибиотиктермен ұзақ емдегенде цирроздың қалыптаса бастайтыны байқалды. Бірақ жиі бұл ауру созылмалы фиброзды-кавернозды туберкулездің фонында пайда болады. Туберкулезбен ауырған кезде пайда болатын плеврит әртүрлі патологиялардың көзі болуы мүмкін.
Туберкулез
Өкпе циррозының негізгі себебі туберкулез. Басты арандатушы не екенін анықтау керек.
Бұл аурудың дамуын бактериялар тудырады. Цирротикалық туберкулез симптомдарының пайда болуы ұзақ уақыт бойы жүзеге асырылады. Көбінесе дәрігерлер аурудың жылдар мен ондаған жылдар бойы дамығанын атап өтті. Бірақ туберкулез тез дамып, асқынуларға әкелетін сирек жағдайлар бар. Бұл жағдайда адам ағзасының әртүрлі жас ерекшеліктерін ескеру қажет. Қартаю процесінде барлық органдар әлсірейтінін бәрі жақсы біледі, ал серпімді талшықтар да ерекшелік емес. Бұрын олар қорғаныс қызметін атқарған, бірақ қабілеттерін жоғалтқан кезде эмфиземаның пайда болуына жол берген.
Өкпе циррозын басқаларға қарағанда көбірек дамытатын адамдардың нақты санаты жоқ. Науқастар жастар да, егде де болуы мүмкін.
Өкінішке орай, бұл ауру балалық шақта да кездеседі. Өкпе ауруы белсенді дами бастауы үшін оларға бірнеше асқынулар әсер етуі керек. Мысалы, бұл жүрек-тамыр жүйесінің жұмысы бұзылған кезде болады.
Сондай-ақ, ошақты туберкулездің нәтижесінде цирроздың шектеулі түрі пайда болуы мүмкін. Бұл өкпенің вентиляциясы бұзылып, ұсақ бронхтардың босап кетуіне байланысты.
Хирургиялық араласу аурудың басталу факторы ретінде
Операциядан кейін цирроз дамығаны және бейорганикалық және органикалық шаң қалдықтарын жиі ингаляциялау да өкпеге кері әсер етіп, фиброзды тудыруы мүмкін екені жиі хабарланған. Егерегер науқаста хирургиялық процедураларға байланысты патологиялар болса немесе қан тамырларының қабырғаларында қабыну дамитын болса, мұның бәрі өкпе циррозының пайда болуын тудыруы мүмкін.
Симптомдар
Бұл аурудың белгілері толқынды. Ол ұзақ уақыт бойы өзін жариялауы және өршуіне дейін жоғалуы мүмкін. Бұл аурумен ауыратын науқастардың көпшілігі жөтелдің күшеюіне, сондай-ақ күшті қақырықтың пайда болуына шағымданады, өкпеден қан кету және қан ұйыған қақырық ағу болуы мүмкін.
Бұл белгілер пайда болғаннан кейін бұл жаңа қабыну ошақтарының пайда болғанын және олар өкпенің басқа бөліктеріне өтіп кеткенін көрсетеді. Ауру асқынған сайын дене жүйелері де бұзылып, басқа органдар зардап шегеді.
Белгілер
Сонымен қатар науқастар ентігуге шағымданады. Демікпе ұстамасы күшейеді, қақырықтың жағымсыз иісі шыға бастады. Ауру жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуына әкеледі. Көбінесе циррозбен өкпеде сұйықтық жиналады, бауыр тән емес өлшемдерге ие болады, ал кейбір жағдайларда ауру амилоидозбен де бірге жүреді.
Жоғарыда айтылғандай, цирроз жылдар бойы дамып, созылмалы түрге ауысуы мүмкін өте баяу ауру. Патенттер жиі созылмалы бронхитпен ауырады және осы фонға қарсы өкпе циррозы дамиды. Егер бұл ауру туберкулезге байланысты дамитын болса, онда негізгі симптомэмфиземаның диффузиясы болып табылады.
Өкпе циррозының диагностикасы
Бұл ауруды анықтау үшін бірқатар өте күрделі зерттеулер жүргізу қажет. Симптомдар байқалады, өкпедегі өзгерістер тексеріледі, деформация пайда болады және тыныс алу органдарының басқа патологиялары бақыланады. Бірақ дәрігерлер тәжірибеде қолданатын негізгі әдістер бар:
- Ең алдымен науқастың белгілерін білу керек, шағымдарын тыңдау керек: жөтелдің пайда болуы, ентігу, әлсіздік, интоксикация. Мұның бәрі өте маңызды. Дәрігер науқасты тыңдағаннан кейін анамнез жасайды. Алғашқы белгілер патологияның тікелей көрсеткіші болып табылады.
- Науқасты тексергеннен кейін дәрігер өкпені тыңдай бастайды, зақымдану дәрежесін анықтайды. Тыңдаудан басқа, өкпе де қағып тұрады. Науқас спирографияға баруы керек. Бұл тыныс алу функциясының бұзылуы бар-жоғын анықтау үшін, сондай-ақ тыныс алу мүшелерінің көлемін анықтау үшін қажет.
- Тексерудің келесі қадамы – кеуде қуысының рентгенографиясы. Ол арнайы аппараттың көмегімен орындалады - суретке түсіреді, содан кейін өкпеде деформация бар-жоғы анық болады. Қосымша зерттеу ретінде магнитті резонансты томографты қолдануға болады. Бұл патологияның даму дәрежесін дәлірек анықтауға, сондай-ақ өкпедегі нақты өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.
- Көбінесе дәрігерлер биопсияны да тағайындайды. Эндоскопия көмегімен өкпе тінінің бір бөлігі алынады және микроскоп астында зерттеледі. Ол да зерттеледімикроскопиялық деңгейде құрылым.
Бірқатар диагностикалық процедуралардан өту қажет екендігінен басқа, сынақтардан өту керек. Ең алдымен қан анализі алынады. Оны кеңейту керек. Сондай-ақ қақырықты жинау керек.
Бұл процедуралардың барлығы ағзаның интоксикациясын дәлірек анықтауға, алынған ақпарат негізінде дұрыс диагноз қоюға, емдеуді тағайындауға және қандай антибиотиктерге сезімталдық пайда болатынын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Бұл ауруды емдеу үшін симптоматикалық терапияны қолдану қажет. Оның негізгі бағыты бар - оттегі ашығуын азайту, сонымен қатар жүрек бұлшықетінің қалыпқа келуіне ықпал ету.
Кейбір жағдайларда ауру асқынған кезде дәрігерлер операцияға жүгінеді. Бұл жағдайда науқасты ауруханаға жатқызу және толық терапия жүргізу керек. Сондай-ақ, басқа нәрселермен қатар, одан әрі дәрілік терапияның дұрыс тактикасын таңдау үшін емдеу курсын үнемі бақылау қажет.
Емдеу кезеңдері
Өкпе циррозының бактерияға қарсы емі екі кезеңнен тұрады:
- Бірінші фаза интенсивті: науқасқа бірден бірнеше антибиотиктер беріледі, оларды әртүрлі профилактикалық препараттармен біріктіреді.
- Екінші кезеңде тыныштық күйдегі микробактерияларды жоюға бағытталған емдеу жалғасады.
Бұл жағдайда науқасқа дәрі тағайындаладырегенерация процесін ынталандыратын препараттар. Сондай-ақ, бұл курс профилактикалық болып табылады - ол өкпенің ішіндегі микроорганизмдердің көбеюімен күреседі. Дәрігердің рецепттерін сақтау жоғарыда аталған аурудан тез арылуға және ұзақ уақыт бойы қайта оралмауға көмектеседі.
