Ішектің тітіркенуі белгілі бір тағамдардан ғана емес, сонымен қатар әртүрлі экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен де болады. Планетаның әрбір бесінші тұрғыны ас қорыту жүйесінің төменгі бөлігінің жұмысындағы бұзылулардан зардап шегеді. Дәрігерлер тіпті бұл ауруға ресми атау берді: тән шағымдары бар науқастарда тітіркенген ішек синдромы диагнозы қойылады. Статистикаға сәйкес, әйелдер бұл аурумен ерлерге қарағанда екі есе жиі кездеседі. Сонымен қатар, осы мәселеден зардап шегетін халықтың жартысынан көбі жеңіл белгілерге байланысты медициналық көмекке жүгінбейді.
Бұл не ауру
Жоғарыда аталған синдром ішектің құрысуымен, ісінумен, диареямен немесе іш қатумен жүретін ас қорыту жүйесінің патологиялық бұзылуы болып табылады. Бұл ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ өмір салтын өзгерту, диета және қолдау көрсету арқылы өмір сапасын жақсартуға болады.
Тітіркенген ішек синдромын өмірге қауіп төндіретін патология деп атауға болмайды, өйткені ол органның құрылымдық өзгерістеріне әкелмейді. Ауру адам өміріне көптеген қолайсыздықтар әкеледі, бірақ сонымен бірге ол қатерлі ісік немесе басқа да ауыр аурулардың дамуына әкелуі мүмкін емес.
Анатомиядағы асқазан-ішек жолы
Бұл бөлім адам ағзасындағы жұмсақ тіннен тұратын түтік болып табылады, ол ауыз қуысынан басталып, өңеш, асқазан арқылы өтеді және ануста аяқталады. Ауыз қуысы арқылы біздің ағзамызға енетін барлық нәрсе өңдеудің, ас қорытудың және сіңірудің көптеген процестерінен өтеді. Ас қорыту – асқазан-ішек жолдарының негізгі қызметі, оның ұзындығы 10 метрге дейін жетеді.
12 он екі елі ішектің үстінде орналасқан асқазан-ішек жолының бөлімі жоғарғы деп аталады. Оған ауыз қуысы, жұтқыншақ, өңеш және асқазан кіреді. Төменгі жолға ащы және тоқ ішек, тік ішек және анус кіреді. Ас қорыту процесіне қатысатын қалған ішкі мүшелер қосымша болып табылады және асқазан-ішек жолына жатпайды.
Енді мақала тақырыбына оралайық. Ішек, тітіркену себептері туралы айтатын болсақ, бұл әрқайсымыздың ағзамыздағы «кәсіпорын» өңдеудің бір түрі. Ащы ішектің ұзындығы 5,5 - 6 метрге жетеді және 12 ұлтабар, иежунум және шажырқайдан тұрады. Бұл орган асқазанмен түйісу нүктесінен басталып, тоқ ішекке өту кезінде аяқталады. Организмге түсетін тағамның негізгі өңдеуі он екі елі ішекте арнайы өндірілген ферменттер менөт. Содан кейін өңделген тағам джеюнумға түседі, онда пайдалы заттар жасушалық деңгейде шығарылады және сіңеді. Шажырқайдағы қоректік заттарды ассимиляциялау процесі аяқталады, содан кейін қалған мазмұн тоқ ішекке жіберіледі. Тітіркену бір немесе екі асқазан-ішек жолдарында бір уақытта пайда болуы мүмкін.
Тоқ ішектің негізгі қызметі – кіретін құрамындағы сұйықтықты алу және суды сіңіру. Мұнда қорытылмаған өнімдердің қалдықтары қатты нәжіске айналады, олар тік ішек пен анус арқылы денеден шығарылады.
Тоқ ішектің ұзындығы орта есеппен 1,5 м-ге жетеді. Төменгі асқазан-ішек жолдарында ас қорыту процесіне қатысатын тірі микроорганизмдердің 500-ге жуық түрі бар. Тоқ ішек денені сұйықтықпен толтырады. Мұнда дәрумендер мен құнды микроэлементтер кіретін тағамнан шығарылады, олар кейіннен қанға енеді. Тоқ ішектің дұрыс жұмыс істеуі ағзадағы қышқылдықтың қалыпты деңгейін ұстап тұруға, әртүрлі ауруларға қарсы антиденелерді өндіруге және иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі.
Ауру тудыратын факторлар
Медицинадағы жетістіктерге қарамастан, бүгінгі күні ішектің тітіркенуінің шынайы себептері туралы аз мәлімет бар. Дегенмен, зерттеушілер толық сенімділікпен төменгі асқазан-ішек жолдарының күйіне теріс әсер ететін және аурудың дамуына қолайлы жағдайлар жасайтын жағдайларды атай алады. Барлық ықтимал себептердің ішінде мынаны атап өткен жөн:
- Нерв импульстарының берілуін бұзу, вегетативті бұзылулар. Асқорыту жүйесі ми арқылы басқарылатындықтан, кері байланыс сигналдарының сәтсіздігі ішектің тітіркену белгілерін тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда дәрі жеткіліксіз болуы мүмкін.
- Ішек перистальтикасының нашарлауы. Бұл IBS-ге әкелетін жалпы себептердің бірі. Қозғалтқыштың жылдамдауы кезінде диарея дамиды, қозғалғыштығы баяу болса, іш қату дамиды. Ішектің тегіс бұлшықеттерінің кенет спазмодикалық жиырылуы болса, адамның іші қатты ауырады.
- Психологиялық бұзылулар. Тоқ ішектің тітіркену проблемасы психикалық теңгерімсіз адамдарда, дүрбелең бұзылыстарынан зардап шегетін, мазасыз, депрессиялық күйде, сондай-ақ жарақаттан кейінгі стресс синдромын бастан кешіретін адамдарда кездеседі.
- Бактериялық гастроэнтерит. Бұл жағдайда бұл оппортунистік микрофлора өкілдерінен туындаған асқазан мен ішектің тітіркенуін білдіреді.
- Ішек дисбактериозы. Асқазан-ішек жолдарының төменгі бөлігінде тұратын микроорганизмдердің теңгерімсіздігі атиптік белгілердің дамуына әкеледі. Дисбактериоз метеоризмнің дамуына, диареяға немесе салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін.
- Гормоналды сәтсіздіктер. Тітіркенген ішектен зардап шегетін адамдарда асқазан-ішек жолындағы нейротрансмиттерлер мен гормондардың мөлшері жиі өзгереді. Мәселен, мысалы, зерттеу барысында жас қыздарда етеккір кезінде тітіркену белгілері айқынырақ болатынын анықтауға болады.
- Синдромға тұқым қуалайтын бейімділіктітіркенген ішек.
Тағам тітіркенуді тудыруы мүмкін
ІБС белгілері бар адам өзінің диетасына мұқият назар аударуы керек. Тұтынылатын өнімдердің сапалы құрамы асқазан-ішек жолдарының өмірінде алдын ала анықтаушы рөл атқарады. Және мұнда бәрі жеке: әртүрлі науқастарда мүлдем басқа өнімдер мен олардың комбинациясы тітіркендіргіш реакция тудыруы мүмкін. Жіңішке ішектің тітіркенуінің жиі кездесетін белгілері ішкеннен кейін пайда болады:
- тұтас сүт;
- ликёр;
- сода;
- тәттілер;
- кофеинді сусындар (шай, кофе, кола, энергетикалық сусындар);
- шоколад;
- майлы тағамдар.
Тітіркенген ішек синдромына күдіктенсеңіз, алдымен қоздырғыш факторды анықтау керек. Аурудың дамуы үшін ұсынылған тізімнен бір немесе екі элементтің болуы жеткілікті.
Балалардағы ауру
Балалық шақта тітіркенген ішек синдромының дамуын тудыратын себептердің ішінде генетикалық бейімділікті, баланың психоэмоционалдық фонындағы бұзылуларды және тамақтанудағы қателерді атап өткен жөн. Ата-анасының тітіркенуі бар балалардың жартысы дерлік бірдей патологиядан зардап шегеді. Бір қызығы, ауру егіздерде жиі кездеседі, бір егіздер бұл проблеманы бауырластарға қарағанда жиі бастан кешіреді.
Дәрігерлер IBS клиникалық жағдайларының үштен бірінде белгілі бір психотравматикалық ауруды бастан өткерген балаларда кездесетінін іс жүзінде дәлелдей алды.жағдайлар. Бұл жағдайда ауру бірден пайда болмауы мүмкін. Көп жағдайда патология өткір ішек инфекциясынан кейін дамиды. Кейде ауру теңгерімсіз диетаның фонында ішектің қаттылығынан туындайды. Ағзаға түсетін өсімдік талшығы бар өнімдердің жетіспеушілігіне байланысты дисбактериоз дамиды, бұл патологиялық процесті бастау үшін оңтайлы жағдай жасайды.
Сәбилерге келетін болсақ, ішек тітіркенуі бар сәбилер де бар. Жасанды тамақтандыратын нәрестеде аурудың даму қаупі ерекше. 1 жасқа дейінгі балаларда IBS пайда болуын болдырмау үшін алты айға дейін қосымша тағамдарды енгізу ұсынылмайды.
IBS симптомы
Ішектің тітіркену белгілері негізінен тамақ ішкеннен кейін пайда болады. Симптомдар пароксизмальды түрде көрінеді, көбінесе бірнеше күн бойы тітіркену азаяды немесе мүлдем жоғалады. Бұл патологияға ең тән келесі белгілер:
- іштің ауыруы мен құрысулар әдетте дәретке шыққаннан кейін өздігінен кетеді;
- жиі диарея және іш қату, жиі бір-бірімен алмасып отырады;
- белдегі ісіну және сыртқы байқалатын ісіну;
- тұрақты метеоризм;
- кенеттен дәрет шығару;
- дәреттен кейін толық тік ішек сезімі;
- анустан мөлдір шырыштың бөлінуі.
Тітіркенуі бар науқастардаішектің шырышты қабаты, жалпы әл-ауқат нашарлайды, атап айтқанда, іште ауырсыну мен ыңғайсыздық бар, соның салдарынан науқастар жүйке, сенімсіз, апатияға айналады. IBS белгілеріне байланысты ішектің тітіркенуінің үш үлгісі бар:
- диарея түрі, науқаста тәулік ішінде бірнеше рет диарея ұстамасы болса;
- іш қату түрі (созылмалы іш қату үшін);
- аралас түрі, диарея мен іш қату кезектесе.
Бұл жіктеу үлгілі емес. Айта кету керек, тітіркенген ішек синдромының барлық үш түрі бір адамда қысқа асимптоматикалық үзілістермен ұзақ уақыт бойы байқалуы мүмкін.
Зертханалық диагностика
Гастроэнтерологқа ішек аурулары, тұрақты кебулер және ішек шырышты қабығының болжамды тітіркенуінің басқа белгілері шағымдарымен жүгінген кезде, сіз маман процедуралардың бүкіл кешенін тағайындайтынына дайын болуыңыз керек.
Нәжіс массасы міндетті түрде тексеріледі, сондықтан алдымен нәжіс анализін алу керек. Нәтижелер нәжісте басқа асқазан-ішек ауруларына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін қанның немесе паразиттердің бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Толық қан анализі - бұл түзілген қан жасушаларының (эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер) санын дәл анықтауға, сондай-ақ ЭТЖ (эритроциттердің шөгу жылдамдығы) анықтауға көмектесетін міндетті зерттеу. Әрқайсысының саныолардың ішінде ағзада инфекциялық-қабыну процесі бар деген қорытынды жасауға, ішкі қан кетуді көрсететін анемияны орнатуға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар целиак ауруына қан анализін тапсыру керек. Бұл дәнді дақылдарда кездесетін ақуыз – глютенге ағзаның белгілі бір иммундық реакциясының мүмкіндігін жоққа шығаруға мүмкіндік беретін сынақ.
Сигмоидоскопия және колоноскопия
Осы екі аспаптық процедураның ұқсастығына қарамастан, олардың айырмашылығы мынада: колоноскопия тоқ ішектің барлық бөлімдерін тексеруге мүмкіндік береді, ал сигмоидоскопия тік ішек пен сигма тәрізді ішекті зерттеу үшін қолданылады. Зерттеулер мамандандырылған медициналық мекемелерде жүргізіледі. Мұндай процедураларға мұқият дайындалу керек.
Зерттеуді белгілі бір күнге белгілей отырып, дәрігер науқасқа оған дайындалу ережелері туралы нұсқау беруі керек:
- Диагностикалық процедурадан бірнеше күн бұрын науқас арнайы диетаны сақтауы керек. Өсімдік талшықтары мен ішекте газ түзілуін арттыратын өнімдер тыйым салынады. Тағам сұйық немесе пюре болуы керек.
- Тоқ ішекті тексеруден 1-2 күн бұрын науқас күшті іш жүргізетін дәрілерді («Фортранс», «Дюфалак», «Порталак», «Пикопреп», «Микролакс») қабылдау керек колоноскопия - тазартатын клизма.
Сигмойдоскопияны немесе колоноскопияны бастамас бұрын өкпені тексеру жүргізіледі.анестезия. Науқас жатқан күйде болуы керек. Процедура арнайы үстелде жүзеге асырылады. Эндоскопиялық маман науқастың анусына соңында камерасы бар икемді түтікті енгізеді - ол монитор экранында ішек қабырғаларының суретін көрсетеді. Тітіркенуді шырышты қабаттың гиперемияланған беті арқылы тануға болады.
Зерттеудің мұндай түрлері өте қажет, өйткені олар тоқ ішектің жағдайы туралы барлық қажетті ақпаратты бере алады. Сонымен қатар, диагностикалық процедура кезінде дәрігер гистологиялық зерттеуде оның шығу сипатын білу үшін анықталған ісік үлгісін дереу алып тастауға мүмкіндігі бар.
Процедурадан кейін екі сағат ішінде кебулер және іштің құрысулары сияқты жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігі жоққа шығарылмайды. Келесі күні науқастың көлікті басқарудан бас тартқаны жақсы. Бұл ауруды басатын және седативті дәрілердің әсерін толығымен тоқтату үшін жеткілікті уақыт.
Өте сирек жағдайларда науқастарға қатерлі ісіктерді анықтай алатын контраст агенті гадолиний бар КТ немесе МРТ тағайындалады. Нефролитияға, аппендицитке, нәжіс тастарына күдік болса, онкологиядан басқа сигмоидоскопия немесе колоноскопия жасалады.
Тітіркенген ішекті емдеудегі талшықтың рөлі
Бұл проблемасы бар ересектер мен балалардағы симптомдар диагноз қойылған IBS үшін терапияны таңдауды анықтайды. Емдеу принципі диетаны түзету және өмір салтын өзгерту,нәтижесінде симптомдардың ауырлығы мен жиілігін айтарлықтай төмендетуге қол жеткізуге болады, ал асқынбаған жағдайларда - оларды толығымен жоюға болады. Диетадан басқа науқасқа дәрілік терапия және психологиялық көмек тағайындалуы мүмкін.
Барлық өлшемдерге сәйкес келетін диета жоқ екенін түсіну маңызды. Нені жеуге болады және пациент неден бас тартуы керек, дәрігер шешуі керек. Маманның қабылдауында шамамен мәзір құрастырылады. Диета әр түрлі өнімдерге ішектің реакциясына байланысты жеке таңдалады. Бүгінгі күні гастроэнтерологтар күнделік жүргізуді ұсынады, онда бір ай ішінде қандай тағамдарды жегенін және ағзаның оларға қандай реакция жасағанын атап өту керек. Күнделік жүргізу ішектің тітіркенуіне ықпал ететін тағамдарды анықтауға көмектеседі.
Ауруды қалай емдеуге болады? Айта кету керек, дәрі-дәрмектерді қабылдау диетаны түзетпестен нәтиже бермейді. Дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын, бірінші кезекте диеталық талшықты жеу мүмкіндігін қайта қарау маңызды. Ішектің тітіркенуіне байланысты проблемалары бар науқастарда симптомдар мен емдеу тұтынылатын талшықтың түріне байланысты. Талшықты тағамдардың екі негізгі түрі бар:
- еритін талшық, оның құрамына сұлы жармасы, арпа, қара бидай өнімдері, жаңа піскен жемістер (банандар, алмалар), қырыққабаттан басқа жидектер мен көкөністер;
- ерімейтін талшық тұтас дәнді нанда, кебекте, жаңғақтар мен тұқымдарда, қырыққабатта және басқа тағамдарда кездеседі.
Ерімейтін талшықтар қорытылмайды, бірақ денеден өзгермеген күйде шығарылады. IBS типті диареямен ауыратын науқастар құрамында ерімейтін талшықтары бар тағамдарды жеуді тоқтату керек. Сондай-ақ қатты қабығы бар көкөністерді тұтынуды азайту ұсынылады, ал жемістер жаңа емес, пісірілген немесе бұқтырылған. Созылмалы іш қату үшін еритін диеталық талшықтары бар тағамдарға назар аударған дұрыс. Сонымен қатар, емделушілер сұйықтықты күнделікті тұтынуды көбейтуі керек.
Емдеу және алдын алу үшін диетаның негізгі принциптері
Науқастың тамақтануына байланысты аурудың клиникалық көрінісі нашарлап, өшуі мүмкін. Тітіркенген ішектің жағдайы мен әл-ауқатын жақсарту үшін келесі ережелерді сақтау маңызды:
- Жүйелі түрде тамақтаныңыз, бір уақытта жеуге тырысыңыз, тамақтану арасында көп сағаттан аулақ болыңыз.
- Шырындарды, сорпаларды, компоттарды есептемегенде күніне кемінде 6 стакан сұйықтық ішкен жөн. Шай мен кофеден бас тарту керек немесе күніне кемінде үш кесе ішумен шектелу керек.
- Газдалған және алкогольді сусындарға қатаң тыйым салу кезінде аш ішекті тітіркендіргенде, цитрус жемістерін пайдалануда сақтық таныту керек.
- Дарея кезінде кез келген тәттілендіргіштер, соның ішінде сорбит және оның туындылары қарсы. Қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған өнімдерде кездесетін ең көп таралған зат түрі – «қантсыз» деп белгіленген сағыз.
- Метеоризм мен кебулерге пайдалысұлы ботқасы болады.
Жоғарыда сипатталған диета принциптеріне сүйене отырып, гастроэнтеролог пациентке сау және ішекке зиян келтірмейтін диетаны құруға көмектеседі, оны тек ішек тітіркенуін емдеуде ғана емес ұстану керек. Диета аурудың алдын алудың негізгі және ең тиімді шарасы болып табылады.
Пробиотиктер және пребиотиктер
Пробиотики – это не группа лекарственных препаратов, это пищевые добавки, которые содержат живые микроорганизмы – кисломолочные бактерии, необходимые для полноценного усвоения пищи и нормальной работы пищеварительной системы («Бифиформ», «Линекс», «Ацилакт», «Бифилиз « және т.б.). Пребиотиктерді шартты түрде пайдалы бактериялар үшін тағам деп атауға болады. Мұндай препараттар микрофлораның тепе-теңдігін қалпына келтіруге көмектеседі, лакто- және бифидобактериялар санының өсуіне ықпал етеді, ішектегі шартты микробтардың белсенділігін тежейді (Лактулоза, Хилак Форте, Лизоцим, Пантотен қышқылы, инулин препараттары).
Пробиотиктер мен пребиотиктерді жүйелі қолдану ішектің тітіркену белгілерін азайтатыны немесе жеңілдететіні клиникалық дәлелденген. Бұл препараттар дәрілік емес екеніне қарамастан, оларды өндірушінің ұсыныстарын сақтай отырып, дәрігермен кеңескеннен кейін қабылдау керек.
Тітіркенген ішекке арналған дәрілер
ИБС емдеуде пробиотиктер мен пребиотиктерден басқа препараттардың басқа топтары қолданылады.
Біріншіден, ауырсынуды және тегіс бұлшықеттердің спазмын жоюға көмектесетін спазмолитиктер тағайындалады.ішек («Дуспаталин», «Спарекс», «Тримедат», «Ниаспам», «Папаверин», «Мебеверин»). Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау аурудың жеке белгілерінен арылуға көмектеседі. Спазмолитиктердің көпшілігінде жалбыз майы бар, ол күйдіруді, қысқа мерзімді қышуды және ануста жануды тудыруы мүмкін. Қаражаттарды қолданбас бұрын, қарсы көрсеткіштермен танысыңыз. Спазмолитиктердің көпшілігін балалар мен жүкті әйелдер қолданбауы керек.
Іш жүргізетін дәрілер – ішектің тітіркенуін жеңілдетуге көмектесетін препараттардың екінші тобы. Әдетте, жиі іш қату бар науқастарға Метамуцил, Цитруцел, Эквалактин тағайындалады. Бұл препараттардың әрекеті нәжістің массасын және олардағы сұйықтықтың мазмұнын арттыруға бағытталған, бұл нәжісті жұмсақ етеді, нәжістің тік ішекке еркін өтуіне мүмкіндік береді.
Іш жүргізетін дәрілерді қабылдағанда ішу мөлшерін шектемеу керек. Мұндай препараттардың негізі болып табылатын тағамдық талшықтар ішекке еніп, ісінуі және нәжістің массасын көбейтуі үшін су қажет. Іш жүргізетін дәрілермен емдеу кезінде өндірушінің нұсқауларын қатаң сақтау маңызды. Препаратпен емдеуді ең аз дозалардан бастаған жөн, қажет болған жағдайда нәжіс консистенциясын өзгерткенше және дефекация тұрақты болғанға дейін көбейтеді. Ұйықтар алдында іш жүргізетін дәрілерді қабылдамаңыз. Осы топтағы дәрілердің барлығы дерлік ісіну мен метеоризмді қоздырады.
Іш өту түріндегі ішектің тітіркенуін емдеу диареяға қарсы бекіткіштерді (Smecta, Loperamide, Imodium) қабылдауды қамтиды. Бұл препараттардың негізгі мақсаты - ішек моторикасын бәсеңдету: ішек моторикасының тежелуіне байланысты тағамның асқазан-ішек жолынан өту уақыты артады. Осыған байланысты нәжіс қоюланып, қажетті көлемге жетуге уақыт алады, бұл дәретке шығуды жеңілдетеді.
Ағзаға жақсы әсер етумен қатар, диареяға қарсы препараттардың бірқатар жанама әсерлері бар, атап айтқанда, олар ісінуді, ұйқышылдықты, жүрек айнуын, бас айналуды тудырады. Жүкті әйелдер бұл қаражатты пайдаланбауы керек.
Егер науқастың психоэмоционалдық жағдайы ішектің тітіркенуі фонында басылса, оған антидепрессанттар тағайындалады. Танымал және қымбат емес препараттардың арасында Циталопрам, Флуоксетин, Имипрамин, Амитриптилинді атап өткен жөн. Айтпақшы, соңғы екі препарат трициклді антидепрессанттар тобына жатады, олар пациент жиі диареяға және іштің ауырсынуына шағымданған жағдайда ғана тағайындалады, бірақ оның депрессиялық бұзылыстары жоқ. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер - құрғақ ауыз, іш қату және ұйқышылдық.
«Флуоксетин» және «Циталопрам» - іштің ауыруы, депрессия және іш қату үшін тағайындалатын серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері тобының өкілдері. Егер сіз бұл дәрілерді диарея үшін қабылдасаңыз, жалпы жағдай нашарлауы мүмкін. Екі дәрі де ұқсас жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішіндеқысқа мерзімді көру өткірлігін жоғалту, бас айналу. Сондықтан ішектің тітіркенуіне қарсы антидепрессанттарды емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен қабылдау керек.
