Орналастыру – көздің анық бейнелерді беру қабілетін білдіретін офтальмологиялық термин. Басқаша айтқанда, бұл көруді шоғырландыру және көрінетін объектілерді анық және айқын ажырату мүмкіндігі. Бұл механизм кейде істен шығады, мұндай жағдайларда ақаудың себебін анықтау және оны жою үшін аккомодация көлеміне зерттеу жүргізу қажет.
Орналастыру сипаттамасы
«Орналастыру» ұғымы (латын тілінен аударғанда accommodio) бейімделу дегенді білдіреді. Бұл атау көрудің осы қасиетінің әсер ету механизмін түсіндіреді. Кескіннің анықтығын қамтамасыз ету үшін көз оптикалық жағдайдағы өзгерістерге бейімделеді. Адамда осындай қасиет туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда қалыптасады, ал көру органдары бірте-бірте мимен бірлескен әрекетке үйреніп, сырттан алынған ақпаратты жеткізеді.
Норма
Аккомодация механизмі нәресте өмірінің 10-14 күнінен кейін өзінің қалыптасуын аяқтайды. Жалпы нәрсе - бұл көзқарас бір нысаннан екіншісіне ауысқанда, әсіресе адамнан әртүрлі қашықтықта орналасқан кезде өткірліктің бұзылуы. Бірақ сонымен бірге көз жаңа жағдайларға тез бейімделеді және миға өзгерістер туралы ақпарат түскеннен кейін көру бірден назар аудара бастайды. Секундтың бір бөлігінде объектив белгілі бір күш жұмсай отырып кішірейе бастайды, содан кейін анықтық қайтадан қалпына келеді.
Есіңізде болсын, бұл орын алмаса, айқындықты орнатуға кедергі келтіруі мүмкін қандай да бір бұзушылық бар және тек тәжірибелі мамандар негізгі себепті анықтай алады.
Тұрғын үй көлемін қалай анықтау керектігін қарастырайық.
Дыбыс деңгейін анықтау
Бұл зерттеу не туралы?
Зерттеу кезінде аккомодациялық аппараттың жұмыс істеу қабілетін бағалау, сондай-ақ тиісті терапияны тағайындау үшін орналастыру көлемінің нормасын анықтау маңызды мәселе болып табылады.
Көлем APR=AP - (±AR) формуласымен анықталады. APR мұнда қажетті мәнді білдіреді. AP - бақылаудың ең жақын нүктесіне дейінгі қашықтық, ал AR - ең алыс нүктеге дейінгі қашықтық. Пайдаланылған мәндер сызықтық емес, диоптриялық.
Абсолютті тұру
Абсолюттік аккомодация көлемі – бір көздің көру актісінен екіншісі ажыратылған кездегі аккомодативті көлемі. Оны анықтау үшін білу кереканық көрудің екі нүктесінің жағдайы.
Алыс және жақын нүктелерді диоптрлерде өлшеу келесі құрылғылармен жүргізіледі: аккомодометрлер немесе оптометрлер. Редукциялық линзалар олардың дизайнына кіреді. Зерттелуші бір көзімен құрылғының объективіне қарайды, ал зерттеуші құрылғының тұтқасын бірте-бірте жылжытады, ол өз кезегінде сынақ объектісін жылжытады. Тақырып екі позицияны көрсетеді: айқын оптотиптің пайда болуы, содан кейін оның бұлыңғырлануы. Бұл анық көрудің алыс және жақын нүктелерінің позициялары. Диоптрлерде олардың мәні +6, 0 - -5, 0 D шегінде градацияланған шкалада көрсетіледі. Аккомодативті көлем шкаладағы екі көрсеткіштің алгебралық айырмашылығымен анықталады.
Туыстары тұру
Салыстырмалы орналастыру көлемі – белгілі бір қашықтыққа қатысты екі көзі ашық тұрған аккомодативті көлем. Бұл конвергенцияны ескереді. Нысанға дейінгі қашықтық нақты анықталғандықтан (әдетте 0,33 м пайдаланылады), көзге линзаларды қою керек - аккомодация кернеуі теріс және релаксация үшін оң.
Бұл жағдайда тұру көлемі қалай анықталады?
Линзалар үшін көзілдірік жақтауын пайдалануға болады, көру өткірлігін анықтайтын құрылғыны, таяқшаға орнатылған көру өткірлігін тексеруге арналған үстелі бар жартылай автоматты немесе автоматты фороптерді пайдалануға болады. №4 мәтін әдетте тест ретінде пайдаланылады. Науқас мәтінге қарайды, ол орналасқанқашықтықты орнату, екі көз. Бұрын аметропия толығымен түзетілген. Екі көздің алдында субъект мәтінді оқи алмайтындай ретімен теріс және 0,5 D оң линзалар қажетінше орнатылады. Максималды оң линзаның мәні салыстырмалы түрдегі аккомодацияның жұмсалған (теріс) бөлігін көрсетеді. Теріс линзаның максимумының күші аккомодативті маржаны немесе оң бөлікті анықтайды. Оның төмендеуі жақыннан көру қабілетінің нашарлауын, миопияға бейімділіктің жоғарылауын, соңғысының дамуын немесе көру шаршауының жоғарылауын көрсетеді.
Орналастыру көлемін бағалау нені көрсетеді?
Патологиялық өзгерістер
Аккомодациялық спазмы - жалған миопия, бұзылу ұзақ уақытқа созылған көру кернеуі мен жарақаттардан туындайды. Бұл ең көп таралған бұзушылықтардың бірі. Бұл патология көбінесе студенттер мен мектеп оқушыларында кездеседі.
Офтальмологияда көздің бұлшықет спазмы үш түрі бар:
- Жасанды - пациенттің бірқатар дәрілерді қолдануына байланысты болуы мүмкін.
- Физиологиялық - алыстан көрмеу немесе миопия кезінде көруді өздігінен түзету үшін пайда болады. Көз линзасының қисаюының өзгеруі және кірпікше бұлшықетінің тартылуы байқалады.
- Патологиялық – бұл пішін көрудің сынуының жоғарылауымен сипатталады, оның анықтығы айтарлықтай төмендейді.
- Пресбиопия - бұл процесс жасқа байланысты өзгерістерден туындайды, қырықтан кейін пайда боладыжылдар. Бұл жағдайда линза жарық сәулелерін нашар өткізеді және серпімділігін жоғалтады.
- Палич – кірпікшелі бұлшықеттің қозғалғыштығын толық жоғалтуы. Мұндай бұзушылықтары бар адам оқи алмайды. Мәселе ескерілмеген күйде болса, бұлшықет белсенділігін қалпына келтіру мүмкін болмайды.
- Парез - науқас жақын қашықтықта зейінін шоғырландыру қиын. Аккомодацияның парезі әдетте улы заттармен уланудың, жарақаттардың нәтижесі болып табылады.
- Астенопия – адам компьютерде жұмыс істегенде, кітап оқығанда ауырсынуды сезінеді. Мұндай патологиямен арнайы көзілдірік қажет.
Жасына қарай тұру мөлшері қалай өзгереді?
Жасына байланысты өзгереді
Балаларда спазм аккомодация механизмінің жетілмегендігінен дамуы мүмкін. Мұндай күй үшін қашықтыққа қараған кезде аккомодацияның босаңсуы, сондай-ақ клиникалық рефракцияның жоғарылауы тән сурет болып табылады. Осыған байланысты адамда жалған миопия пайда болады.
Ересек жаста адамдарда аккомодацияның бұзылуы линзаның өзгеруіне байланысты пайда болады: серпімділік төмендейді, масса, пішін мен өлшем өзгереді.
Алыстан және жақыннан анық көру нүктелері 60-70 жаста біріктіріледі, бұл күйде орналастыру қызметі толық жұмысын тоқтатады.
Кәрілікте аккомодацияның нашарлауы линзаның өзгеруінен ғана емес, сонымен қатар басқа факторлардың нәтижесінде де болады: кірпікше бұлшықетінің жиырылу белсенділігінің төмендеуі, мырыш байламының дегенерация процестері..
Зерттеулер жас ұлғайған сайын цилиарлы бұлшықетте екенін көрсетедішын мәнінде оның күшінің төмендеуіне әкелетін өзгерістер бар. Бұл әдетте 30 және 35 жас аралығында болады.
Өзгерістердің мәні май және дәнекер талшықтармен алмастырыла бастайтын бұлшықет тінінің өсуін тоқтатуға негізделген.
Алайда цилиарлы бұлшықеттің механизмі осыған қарамастан тек әлсірейді, бірақ функционалдығын жоғалтпайды. Келісімшарт жасау мүмкіндігінің соңғы тоқтауы жасқа байланысты өзгерістерге байланысты.
Орналастыру көлемін қалай қалпына келтіруге болады?
Азасыздықтарды емдеу
Негізгі емдеу әдістері келесідей:
- Магнитотерапия, электрофорез, бояу терапиясы.
- Ауытқуларды түзету үшін линзалар мен көзілдірік кию.
- Офтальмологтар ауытқуларды түзету үшін қарашықтарды кеңейтетін көз тамшыларын да тағайындайды. Бұл препараттар цилиарлы байламды босаңсытады. Емдеу ұзақтығы әдетте бір аптадан бір айға дейін созылады. Тамшыларды тағайындамас бұрын дәрігер көздің ішіндегі қысымды тексеруі керек. Содан кейін ғана ол қабылдау және дозалау ұзақтығын есептейді.
- Дәрумендік кешендерді міндетті түрде қабылдаңыз.
- Кейбір жағдайларда лазерлік терапия қажет. Бұл әдістің көмегімен адамның көру қабілеті қалпына келеді, патологияның дамуы баяулайды.
Орналастыру көлемін зерттеу қалай жүргізілетінін зерттедік, бұзушылықтардың себептерін анықтадық және түзетудің негізгі әдістерін сипаттадық.
