Егер эндоскопиялық және колоноскопиялық тексеру дәрігерге барлық қажетті ақпаратты бермесе, асқазан мен ішектің томографиясы тағайындалады. Бұл ішкі органдардың күйі туралы ең дәл ақпаратты беретін мүлдем ауыртпалықсыз процедура. Асқазанның КТ нәтижелері сандық түрде беріледі немесе 3D түрінде жазылады. Осылайша, маман суретті қажет болғанша бірнеше рет қарай алады және бұл әртүрлі бұрыштардан жасалуы мүмкін. Өте ақпарат беретін диагностикалық әдіс және онымен дауласу қиын.
КТ дегеніміз не?
Компьютерлік томография пайда болғанға дейін дәрігерлер асқазан-ішек ауруларын диагностикалау үшін эндоскопия немесе рентгенді пайдаланған. Асқазанның КТ рентгендік сәулелердің көмегімен жүзеге асырылады, демек, пациенттің денесі сәулеленуге ұшырайды. Бірақ рентген сәулелерінен айырмашылығы, кескін екі емес, үш өлшемді болады, бұл ақпараттылығы жоғары және ыңғайлы болған кездедиагностика.
Әдістің мәні дәрігерді қызықтыратын аймақтың дәйекті кескіндерін орындау болып табылады. Олар әртүрлі проекцияларда жасалады, нәтижесінде біртұтас үш өлшемді сурет жасалады. Дәрігер 1 мм-ге дейінгі органдардың бөліктерін ескере отырып, суреттерді бөлек зерттей алады.
Қашан қажет?
Асқазан-ішек жолындағы кез келген патология мен қабыну адам ағзасының жұмысының бұзылуына әкеліп соқтырады, бұл кезде пациент әртүрлі ыңғайсыз жағдайларды, ал кейбір жағдайларда ауырсынуды бастан кешіреді. Асқазанның КТ келесі белгілер үшін көрсетілген:
- эпигастрий аймағындағы ауырсыну;
- жүрек айнуы;
- жүрек айну және құсу;
- тері бөртпелері;
- қышқыл кекіру немесе ауаның ауыратын кекіруі;
- салмақ жоғалту;
- ауырсынумен жүретін ішек аурулары;
- тік ішектің ауыруы;
- іш қату және диарея.
КТ нені көрсетеді?
Асқазан КТ нені көрсетеді? Бұл зерттеудің көмегімен органның барлық қабаттарының күйін бағалауға болады - серозды, бұлшықетті, субмукозды және шырышты. Зерттеу барысында маман асқазанның қалыңдығының өзгеруі, оның икемділігі мен бүктелуі туралы ақпарат алады. Сонымен қатар, ақаулар мен пломбаларды көзбен көруге болады, бұл фокалды патологияны көрсетуі мүмкін. Асқазанның КТ көмегімен органның люменінің тарылуымен сипатталатын аурулар диагнозы қойылады - стеноз,құрылымдар.
Сонымен қатар, бұл зерттеу ісіктердің - қатерсіз және қатерлі ісіктердің болуы кезінде міндетті түрде тағайындалады. Сонымен қатар, ісіктің мөлшері, оның органның қабырғаларына қаншалықты өскені, сондай-ақ оның басқа мүшелерге қатысты инвазивтілігі нақты анықталады.
Қажет болған жағдайда зерттеу көлемін кеңейтуге болады – құрсақ аймағының басқа органдары – ұйқы безі, бауыр, көкбауыр, ішектер қатысады. Асқазанның қатерлі ісігіндегі КТ-ның мұндай кеңеюі дәрігерге көптеген қосымша ақпаратты бере алады. Мысалы, аймақтық лимфа түйіндеріне немесе көрші органдарға метастаз туралы.
Асқазанның КТ нені көрсететініне байланысты дәрігер ең дәл диагнозды қойып, оңтайлы емдеу режимін тағайындай алады.
Қарсы көрсетілімдер
Мұндай зерттеудің бірқатар қарсы көрсеткіштері бар. Өңештің, асқазанның және ішектің КТ келесі жағдайларда жүргізілмейді:
- артық салмақ;
- жабық кеңістіктен қорқу салыстырмалы қарсы көрсеткіш, өйткені сіз ашық типті томографты таба аласыз;
- протездік жүрек қақпағы;
- кохлеарлық имплант;
- инсулин сорғысы;
- үлкен өлшемді металл протездер - болттар, пластиналар;
- жүктілік;
- 18 жасқа дейінгі балалар жасы. Ерте жаста бұл диагностикалық әдіс күшті көрсеткіштер болған жағдайда ғана ұсынылады;
Контрастпен асқазанның КТ-сы жоқемшек сүтімен емізу кезінде, сондай-ақ қалқанша безінің аурулары болған кезде немесе құрамында йод бар контрастты агентке жеке төзбеушілік болған жағдайда жүргізіледі.
Дайындық
Зерттеудің нәтижелері сенімді және ақпараттылығы жоғары болуы үшін процедураға дұрыс дайындалу керек. Егер дәрігер науқасқа асқазанның КТ-сын тағайындаса, ол міндетті түрде зерттеуге дейін тамақ ішуге де, ішуге де болмайды, яғни диагностика аш қарынға жүргізіледі. Емтихан алдында соңғы тамақ пен су кем дегенде 5 сағат бұрын болуы керек. Дәл осы уақытта қабылдауға тиіс емделушілерге оны аз мөлшерде таза сумен ішу ұсынылады.
КТ процедурасына келген кезде рентген, ультрадыбыстық немесе гастроскопия сияқты алдыңғы зерттеулердің нәтижелерін алған жөн.
Зерттеуден бірнеше күн бұрын ұсынылады:
- Газды арттыратын тағамдарды азайтыңыз.
- Газдардың мөлшерін азайту үшін сорбент (белсендірілген көмір) алыңыз.
Басқа КТ дайындау қажет емес.
Контрастты CT, PET және спиральді CT
Контраст агентімен КТ үшін пайдаланылады:
- йод негізіндегі препарат;
- асқазан қабырғаларын тарататын инертті газ.
Йод препараттары органның тамырларын қарау немесе ісіктерді анықтау қажет болғанда,пневмосканирлеу (инертті газды пайдалану) патологияның айқын белгілерін алуға мүмкіндік береді, өйткені мүше қабырғаларының қатпарлануы азаяды.
Асқазанның ПЭТ/КТ – позитронды-эмиссиялық томография, ол қазіргі уақытта асқазан обырын сирек анықтау үшін қолданылады, өйткені диагностиканың қауіпсіз әдістері бар. Бұл зерттеуді жүргізу үшін радиофармацевтикалық препарат пациентке көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін пациент белсенді зат бүкіл денеге біркелкі таралуы үшін шамамен бір сағат бойы релаксация бөлмесінде жатуы керек. Содан кейін дәрігер емтихан процедурасын орындайды, ал пациент үйіне бара алады. Радиофармацевтикалық препарат ағзадан 2 күн ішінде шығарылады.
Спиральды КТ – науқаспен үстелді айналдыру кезінде орындалатын сканерлеу. Осылайша, зерттеу аймағы ұлғаяды, зерттеу уақыты қысқарады, яғни денеге түсетін радиациялық жүктеме азаяды.
Рәсім қалай орындалады?
Рентген сәулелерінің көмегімен процедура орындалғанына қарамастан, радиация аз, денеге іс жүзінде ешқандай зияны жоқ.
Асқазан қуысын томографиялау алдында дәрігер науқастан сыртқы киім мен сканерлеу аймағына түсетін барлық металл заттарды шешуді сұрайды. Содан кейін науқасты аппараттың жылжымалы үстеліне арқасымен жатқызады. Тексеру кезінде сіз дененің стационарлық жағдайын сақтап, дәрігердің айтқанын орындауыңыз керек. Процедура ыңғайсыздықты тудырмайды және шамамен 15 минутты алады, контрастты КТ арқылы жарты сағатқа созылады.
Қандай аурулардиагноз қойылды ма?
КТ көмегімен диагноз қойылған аурулар мен патологиялар әртүрлі болуы мүмкін:
- қатерсіз және қатерлі ісіктер;
- полиптер;
- қатаңдар;
- стеноздар.
Егер маман асқазанды тексерген кезде патологияны көрмесе, жақын маңдағы мүшелерді тексере алады.
Асқазан ойық жарасына КТ жасалмайды, бұл жағдайда МРТ тағайындалады.
Мүмкін зардаптар
Егер КТ контрастпен жүргізілсе, науқаста ішектің бұзылуы, сондай-ақ ас қорыту жүйесінде кейбір сәтсіздіктер болуы мүмкін. Бұл аз уақытқа созылады және көп ұзамай асқазанның жұмысы толығымен қалпына келеді.
Контрастты заттарға төзбеушілік жағдайында:
- бет ісінуі;
- көмей ісінуі – ентігу;
- тамақ ауруы;
- терінің қышуы;
- жүрек айну және құсу;
- бронхоспазм;
- қан қысымының төмендеуі.
Әдістің артықшылықтары мен кемшіліктері
Әдістің басты артықшылығы – аурудың тән белгілері әлі пайда болмаған және ауру созылмалы түрге өтпеген патологияны дамудың бастапқы кезеңдерінде анықтау. Компьютерлік томография - зерттелетін органды егжей-тегжейлі тексеруге, сондай-ақ анықтауға мүмкіндікпатология ошағын дәл анықтау.
КТ-ның артықшылығы - ауыртпалықсыздығы, жылдамдығы, ұзақ және күрделі дайындықтың болмауы, маманға максималды ақпарат беретін анық кескіндерді алу.
Процедураның кемшілігі - салмағы 150 кг-нан асатын науқастарға қатысты процедураны жүргізудің мүмкін еместігі. Дегенмен, қазіргі уақытта үлкен салмағы бар науқастарды тексеруге мүмкіндік беретін томографтардың үлгілері бар.
КТ асқазанның ойық жарасына жасалмайды, себебі бұл қан кету немесе мүшенің перфорациясы түріндегі асқынуларды тудыруы мүмкін.
Сонымен қатар, аз мөлшерде болса да, зерттеуде адам денсаулығына кері әсер ететін радиация қолданылады, сондықтан жүкті және бала емізетін әйелдерге берілмейді.
Қайсысы жақсы, КТ немесе МРТ?
Көптеген сұрақ қызықтырады - қайсысы жақсы - асқазанның КТ немесе МРТ? Біз бұл түбегейлі әртүрлі әдістер екендігінен бастау керек. Егер КТ рентген сәулелері арқылы орындалса, онда МРТ денедегі сутегі атомдарының өзгеруіне әкелетін магнит өрісінің әсері болып табылады, сондықтан МРТ қолдануда шектеулер бар.
CT - Артықшылықтары:
- шырышты қабықтың зақымдануы мен полиптерін анықтайды;
- үлкен ісіктер болған кезде тиімді;
- асқазан мен ішектен тыс болатын ауытқуларды бейнелейді;
- онкологиялық процестерді ерте кезеңде анықтайды.
CT - кемшіліктер:
радиацияның әсері.
МРТ артықшылықтары:
- париетальды және трансмуральды зақымдану дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді;
- патологияның локализациясын визуализациялайды;
- фистулаларды анықтайды.
МРТ - кемшіліктер:
Қабыну процестеріндегі дәлдік жеткіліксіз.
Демек, дәрігер нақты не нәрсеге ерекше назар аудару керектігіне байланысты зерттеу нұсқасын таңдайды.
КТ ісіктерді, метастаздардың, гематомалардың және қан кетулердің болуын анықтау, операциядан кейінгі ішкі құрылымдарды бақылау үшін тағайындалады.
МРТ ішкі ағзалар мен мүшенің қан тамырлары желісінің ауытқуларын анықтау, тоқ ішектегі бөгде заттарды анықтау үшін тағайындалады.
Деректердің шифрын шешу
Зерттеу нәтижелерін өз бетіңізше шешу мүмкін емес. Сондықтан кескіндер науқастың қолына түскеннен кейін оны КТ-ға жіберген дәрігерге қайта хабарласуы керек.
Алынған нәтижелер негізінде маман асқазанның жағдайын бағалай алады, сонымен қатар мыналарды анықтай алады:
- жаңа өсулер;
- тамыр патологиясы;
- бауыр патологиясы;
- кистозды ісіктер;
- өт қабындағы тастар;
- ішек қабынуы;
- бөтен денелердің болуы;
- өсулимфа түйіндері;
- ішек немесе өт жолдарының бітелуі;
- Басқа мүшелерге метастаз.
Егер компьютерлік томография асқазан қуысында көп мөлшерде газ барын анықтаса, дәрігер асқазанның ойық жарасы диагнозын қоюы мүмкін.
Рәсімді қаншалықты жиі жасай аламын?
Жиі КТ жүргізу ұсынылмайды. Бұл зерттеуде рентген сәулелерін қолданумен байланысты. Денеге жоғары радиациялық жүктеме түсірмеу үшін асқазанның КТ жылына 3 реттен көп емес орындалады. Егер жиірек тексеру қажет болса, жұмсақ әдістерді қолданған жөн - ультрадыбыстық, гастроскопия, колоноскопия және т.б.
Керекті жабдық бар емханада және жеке медициналық орталықтарда компьютерлік томографиядан өтуге болады. Бұл диагностикалық процедураның бағасына келетін болсақ, ол зерттеу әдісінен ғана емес, клиникадан да ерекшеленеді. Дөрекі бағалаулар бойынша, іш қуысының КТ 3500-ден 4000 рубльге дейін, ал контраст агенті бар КТ 5000 рубльден тұрады. Әрине, зерттеуді арзан деп атауға болмайды, бірақ диагноздың сапасын ескере отырып, ақша мен денсаулықты таңдау қиын емес.
