АИТВ немесе адамның иммун тапшылығы вирусы – қанға агрессивті патологиялық қоздырғыштың енуімен байланысты ауру, ол табиғи ортада дамып, олардың кеуекті қабығына – жасушаларға, ұлпаларға, мүшелерге әсер етеді, өткізгіштігін арттырады. барлық ықтимал инфекциялық антиденелердің. Басқа нәрселермен қатар, қорғаныс функцияларының рефлекторлық төмендеуіне байланысты АҚТҚ-позитивті пациентке көптеген мамандар үшін әдеттегі стандартты ауруларға төтеп беру әлдеқайда қиын:
- ЖРВИ;
- суық және т.б.
Оларды емдеу 3-4 күн немесе бір апта емес, субферальды температура мен қабынудың барлық белгілері сақталған кезде бірнеше айға созылуы мүмкін. АИТВ-ның бірнеше классификациясы бар. Олардың кейбіреулері төменде көрсетілген.
Толық сипаттамалар
ВИЧ-инфекциясы жататын ретровирустар класының барлық өкілдері температураның шектен тыс әсеріне өте төзімді (тіпті жоғары температурада да өмір сүреді)критикалық көрсеткіштер), сыртқы әсерлер және шырышты қабаттарға түскенде (ашық жараларда) олар лезде күшейіп, ұзақ жасырын кезеңмен (үш айдан астам) созылмалы қабыну процесін тудырады.
Осы уақытта науқас адам – АИТВ-инфекциясының тасымалдаушысы – қалыпты өмір сүруін жалғастыра отырып, қанда бөгде антиген бар екеніне тіпті күдіктенбейді. Денсаулыққа қатысты елеулі проблемалардың алғашқы дабыл сигналдары үшінші тарап инфекциясы кезінде, мысалы, гипотермия кезінде, қалпына келтіру процесі ауыр ұзақ уақытқа созылғанда және тіпті бір айлық қарқынды емдеуден кейін де көрінетін жақсартулар байқалмаған кезде пайда болады.
кезеңдер
АИТВ кезеңдерінің келесі классификациясы ажыратылады:
- Инкубациялық кезең. Инфекцияны және аурудың алғашқы белгілерінің көрінісін қамтиды. Мұндай кезеңнің ұзақтығы үш айға дейін.
- Жедел инфекция. Ұзақтығы шамамен он екі ай. Белгілер белсенді.
- Жасырын. Ол жиырма жылға дейін созылуы мүмкін. Мұның бәрі жұқтырған адамның денсаулығына байланысты.
- СПИД. Өлім ықтималдығы жоғары соңғы кезең.
АИТВ-инфекциясының клиникалық классификациясы
Қазіргі уақытта АҚТҚ-инфекциясынан туындаған патологиялық жағдайларды дифференциалды диагностикалауда АҚШ-та (Атланта) жасалған аурулардың CDC 1993 классификациясы қолданылады. Ол үш вирусологиялық күйді қамтиды: сәйкесінше A, B, C. Олар тек патохарактеристиканы ғана қамтымайдыжәне организмнің жалпы шаршауы, сонымен қатар DM4+ қоздырғышының белсенділік дәрежесі:
- Вирустың болуы анықталмады, себебі диагнозды бастауға тым аз уақыт өтті немесе қабыну процесі басқа сипатта. Симптомдық кешен кез келген инфекциялық зақымдануға тән;
- Аурудың келесі көріністерімен сипатталатын науқастар: аноректальді жалпақ эпителийдің патологиясы (көп жағдайда дисплазия), бацилярлық ангиоматоз, кандидоздың әртүрлі түрлері (қысқа уақыттан кейін қайта-қайта пайда болатын және емдеу қиын), конституциялық белгілер (дене температурасының жоғарылауы >38,5°С немесе бір айдан астам уақытқа созылатын диарея), тілдің түкті лейкоплакиясы, герпес зостерінің инфекциясы (кемінде екі бөлек эпизод немесе бірден көп дерматоманы қамтитын), идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, листериоз, АҚТҚ-ассоциацияланған нефропатия, онихомикоз, жамбас мүшелерінің қабыну аурулары (әсіресе тубо-аналық бездің абсцессімен асқынған), шеткергі нейропатия. АҚТҚ-ның диагностикасы еркін жүргізіледі. C фазасына өту күйінің басталуы белгіленді.
- СПИД пен СПИД-ке дейінгі кезең ретінде анықталған. Бұл санаттағы науқастардың жағдайы ауыр. Олардың жалпы жеңілістері бар:
- бронхтар;
- трахея;
- лимфа түйіндері;
- қан айналым жүйесі және капиллярлық төсектер;
- өмірді қамтамасыз етудің барлық жүйелері – бауыр;
- бүйрек;
- зәр шығару жолдары;
- жүрек;
- орталық жүйке жүйесі;
- перифериялық талшықтар мен байламдар.
Бұл кезеңде дәрігерлер ең маңызды шешімді қабылдайды – соңғы өлім сәтіне дейін қолдау терапиясын тағайындау немесе ең күшті препараттарды қолдану арқылы қарқынды терапия курсын тағайындау арқылы адамды құтқаруға тырысады.
2006 классификация
Екінші, жиі қолданылатын классификация американдық клиникалық нұсқасының бейімделген және қайта қаралған нұсқасы болып табылады - «ВОЗ бойынша АИВ-инфекциясының классификациясы» 2006 жылы Ресейде жасалған. Ол сондай-ақ реактивті процестің кезеңдерін, сол немесе басқа дәрежедегі (форманың) патологиялық негіздемесін, вирустың тамырлану дәрежесін және оның таралу жылдамдығын қамтиды. Дегенмен, көптеген медициналық орталықтар мен зертханаларда шетелдік бөлу принципі қолайлырақ, өйткені ол әрбір белгілі кезеңдегі симптомдардың толық тізімін қамтиды және аналитикалық деректерге сәйкес көрсеткіштердің өзгеруін көрсетеді.
Патогенез
Аурудың көріністері мен оны алу формасы арасындағы байланысқа қарамастан, әрбір жеке науқаста АИТВ-инфекциясы әртүрлі жолмен (яғни әртүрлі жылдамдықта) көрінуі мүмкін. Ағзалар мен жүйелердің жасушалары мен тіндеріне реактивті агенттерді енгізумен патологиялық процестің дамуының жалпы постулаттары:
- Инфекция 1-5 күн ішінде.
- Вирусты тұрақтандыру және оның қауіпті таралуы. Шырышты қабаттар, қан, адамның қалдықтары инфекция көзі болып табылады.
- Лимфа түйіндерінің зақымдалуы, олардың қабыну жағдайы.
- Тұрақты суық тию, асқазан-ішек жолдарының проблемалары, жыныстық функция салдарынан өмір сапасының төмендеуі.
- Күрделі қабыну процесінің айқын белгілері. Дене температурасы күрт көтеріледі, сонымен қатар күрт төмендейді. Күшті антибиотиктердің әсерінен де суық тиіп кетпейді. Дененің шектен тыс сарқылуы байқалады. Адамның психикалық белсенділігі күрт төмендейді. Тұрақты ұйқышылдық пен летаргия бар.
- Спастикалық және клоникалық бұзылулар пайда болуы мүмкін - құрысулар, тремор. Алғаш рет жүрек жұмысымен байланысты проблемалар пайда болады - ырғақ бұзылуы, жүрек соғу жиілігі, қан қысымы көтеріледі. Тыныс алу қызметі бірте-бірте төмендейді. Лимфа түйіндері айтарлықтай үлкейіп, тамақты жұтуды қиындатады. Асқазан дұрыс жұмыс істемейді, зәр шығару жүйесі де әлсірейді.
- Науқасты құтқару мүмкін емес дерлік аурудың экстремалды түрімен байланысты жағдай.
Диагностика
АИТВ-инфекциясының болуын сенімді анықтау үшін ДДСҰ АИТВ классификациясына байланысты бірнеше зертханалық зерттеулер жүргізіледі:
- аурудың вирустық сипатын анықтайтын скринингтік диагностика;
- сұрыптау сынағы - адамның иммун тапшылығы вирусын қоса алғанда, ең тән агенттерді анықтайды;
- серологиялық зерттеулер - адам ағзасында АИТВ-ның болуын сенімді түрде растайды немесе жоққа шығарады. Сонымен қатар, олар әсер ету дәрежесін де анықтайдыжәне патологиялық процестің күшею жылдамдығы.
Қолдануға болатын басқа зертханалық сынақтар: ПТР диагностикасы. Бұл сыртқы тітіркендіргіштің жасушалық құрылымын, оның ерекшеліктерін және жасушааралық кеңістіктегі мутация фазасын анықтаудың тікелей әдісі. Ол қатесіз диагноз қойылған жағдайда, клиникалық көрініс барынша тән болған жағдайда жүргізіледі.
Терапия. АИВ-инфекциясын емдеу HAART: әдіс түсінігі, мақсаттары және принциптері
Бүгінгі таңда АИТВ-инфекциясын емдеу 1996 жылы жасалған HAART (Жоғары белсенді антиретровирустық терапия) және ART (антиретровирустық терапия) қолданудың арқасында мүмкін болды. Олар вирусқа әсер ете алатын, оның қозғалғыштығын төмендететін, агрессивті ортаның өсуін бәсеңдететін және тоқтататын, АИТВ-ның СПИД-ке айналуына жол бермейтін бірнеше біріктірілген препараттарды қолдануды қамтиды. Қолданудағы көрінетін күрделілікке қарамастан, HAART және ART ең тиімді болып табылады және көптеген ондаған жылдар бойы адамдарды күрделі вирустық шабуылдардан құтқаруда өзін жақсы жағынан көрсетті.
Емдеу мақсаты
Бұл терапевтік тәсілдің мақсаты - вирус жасушаларын кремациялау және жасанды түрде ұйқылық күйге келтіру. Егер HAART жүктілікке дейін толық курста жүргізілсе (жоспарлау кезеңінде), бала мүлдем дені сау болып туылады және толық дамуға, кейінгі өмірге толық мүмкіндік бар.
Емдеу ұзақтығы
Емдеу керекөмір бойы жүзеге асырылады. Жалпы жағдайды тұрақтандыру үшін әртүрлі медициналық көмек тағайындалады. АИТВ-инфекциясын ерте анықтау жағдайы ең қолайлы болып табылады, өйткені доза және көптеген өмірлік маңызды органдардың қалыпты функционалдық жағдайын қалпына келтіруге жұмсалған жалпы уақыт әлдеқайда аз.
