Жүрек қақпақшалары адам жүрегінің құрамдас бөліктерінің бірі болып табылады. Олардың дұрыс жұмыс істеуі жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын ғана емес, тұтастай алғанда бүкіл ағзаны қамтамасыз етеді. Осы себепті адамның қанша жүрек клапаны бар екенін, олардың қалай жұмыс істейтінін және клапан ауруының белгілерін қалай тануға болатынын білу өте маңызды.
Адам жүрегі
Адам жүрегі - қуыс бұлшықет. Ол төрт камерадан тұрады: оң және сол жақ атриум, оң және сол жақ қарыншалар. Клапандар жүрекшелерді қарыншалармен байланыстырады. Жүрек ырғақты соғады, қан жүрекшелерден қарыншаларға бөліктерге бөлінеді. Жартылай айлық қақпақшалар қарыншаларды тамырлармен байланыстырады, олар арқылы қан жүректен аортаға және өкпе артериясына итеріледі.
Осылайша, көмірқышқыл газы көп қан оң жақ камералардан өтіп, оттегімен байыту үшін өкпеге түседі. Ал өкпеден қан жүректің сол жағы арқылы қанға қайта жіберіледі. Қанның тамырлар арқылы тұрақты айдалуын қамтамасыз ету -жүректің негізгі қызметі.
Жүрек қақпақтары
Клапан аппараты қан айдау процесінде қажет. Жүрек қақпақшалары қанның дұрыс бағытта және қажетті мөлшерде ағуын қамтамасыз етеді. Клапандар - жүрек бұлшықетінің ішкі қабатының қатпарлары. Бұл қанның бір бағытта ағып кетуіне және оның артқа жылжуына жол бермейтін «есіктердің» бір түрі. Жүрек бұлшықетінің ырғақты жиырылуы кезінде қақпақшалар ашылады. Адам жүрегінде барлығы төрт клапан бар: екі клапан және екі жарты айлық:
- Қос қақпақты митральды қақпақ.
- Үш жармалы қақпақ.
- Өкпенің жарты айлық клапаны. Оның басқа атауы - өкпе.
- Аорталық жарты айлық қақпақ немесе қолқа қақпақшасы.
Жүрек қақпақшалары жүрекшелер мен қарыншалардың кезекті жиырылуына сәйкес ашылады және жабылады. Қан тамырларының қан ағымы олардың синхронды жұмысына байланысты, сондықтан адам денесінің барлық жасушаларының оттегімен қанығуы.
Клапан функциялары
Жүректегі тамырлар арқылы ағып жатқан қан оң жақ жүрекшеде жиналады. Оның одан әрі дамуы үш жармалы қақпақшамен кешіктіріледі. Ол ашылған кезде қан оң жақ қарыншаға түседі, ол жерден өкпе қақпағы арқылы шығарылады.
Одан әрі қан ағымы оттегімен қамтамасыз ету үшін өкпеге түседі де, сол жерден қолқа қақпағы арқылы сол жақ атриумға жіберіледі. Митральды қақпақ сол жақпен байланыстырадыкамералар мен олардың арасындағы қан ағынын шектейді, қанның жиналуына мүмкіндік береді. Қан сол жақ қарыншаға түсіп, қажетті мөлшерде жиналғаннан кейін қан қолқа қақпағы арқылы қолқаға итеріледі. Қолқадан жаңарған қан денені оттегімен байыта отырып, тамырлар арқылы қозғалысын жалғастырады.
Жүрек клапандарының патологиялары
Клапандардың қызметі – адамның жүрегі арқылы қан ағымын реттеу. Егер клапан аппаратының ашылу және жабылу ырғағы бұзылса, жүрек клапандары жабылады немесе толық ашылмаса, бұл көптеген ауыр ауруларды тудыруы мүмкін. Митральды және аорталық қақпақшалар көбінесе патологиялардан зардап шегетіні атап өтілді.
Жүрек ақаулары көбінесе алпыс жастан асқан адамдарда кездеседі. Сонымен қатар, жүрек клапанының ауруы кейбір жұқпалы аурулардың асқынуына айналуы мүмкін. Балалар да қақпақша ауруларына бейім. Әдетте, бұл туа біткен ақаулар.
Ең жиі кездесетін аурулар - жүрек жеткіліксіздігі мен стеноз. Жетіспеушілік жағдайында клапан тығыз жабылмайды, қанның бір бөлігі кері қайтарылады. Клапанның стенозы клапанның тарылуы деп аталады, яғни клапан толық ашылмайды. Бұл патология кезінде жүрек үнемі шамадан тыс жүктемені бастан кешіреді, өйткені қанды итеру үшін көбірек күш жұмсалады.
Клапан пролапсы
Жүрек қақпақшасының пролапсы – – науқас жүрек-қантамыр жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуіне шағымданғанда дәрігер қоятын ең жиі диагноз.жүйелер. Көбінесе бұл патологиядан жүректің митральды қақпағы зардап шегеді. Пролапс клапанды құрайтын дәнекер тінінің ақауына байланысты пайда болады. Осындай ақаулардың салдарынан клапан толығымен жабылмайды және қан қарама-қарсы бағытта ағып кетеді.
Бірінші және қайталама клапанның пролапсын ажырату. Бастапқы пролапс дәнекер тінінің ақаулары генетикалық бейімділік болған кезде туа біткен ауруларды білдіреді. Екіншілік пролапс кеуде жарақаты, ревматизм немесе миокард инфарктісі салдарынан болады.
Ереже бойынша клапанның пролапсы адам денсаулығына ауыр зардаптар әкелмейді және оңай емделеді. Бірақ кейбір жағдайларда асқынулар пайда болуы мүмкін, мысалы, аритмия (жүрек бұлшықетінің жиырылу ырғағының бұзылуы), жеткіліксіздік және басқалар. Мұндай жағдайларда медициналық немесе хирургиялық емдеу қажет.
Клапанның жеткіліксіздігі және стенозы
Тамашалық пен стеноздың негізгі себебі ревматикалық эндокардит болып табылады. Бета-гемолитикалық стрептококк – ревматизмдегі қабыну процесінің себебі, жүрекке жетіп, оның морфологиялық құрылымын өзгертеді. Осы өзгерістердің нәтижесінде жүрек қақпақшалары басқаша жұмыс істей бастайды. Клапандардың қабырғалары қысқарып, клапан саңылауының істен шығуына немесе тарылуына (стеноз) әкелуі мүмкін.
Ревматизмге байланысты митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі көбінесе ересектерде кездеседі. Балалардағы ревматизмге байланысты стеноз аорта немесе митральды жүрек қақпағын зақымдайды.
Бар«салыстырмалы жеткіліксіздік» сияқты ұғым. Мұндай патология, егер клапанның құрылымы өзгеріссіз қалса, бірақ оның қызметі бұзылса, яғни қанның кері ағуы бар. Бұл жүректің жиырылу қабілетінің бұзылуынан, жүрек камерасының қуысының кеңеюінен және т.б. Жүрек жеткіліксіздігі миокард инфарктісінің, кардиосклероздың, жүрек бұлшықетінің ісіктерінің асқынуы ретінде де қалыптасады.
Тамашалықты және стенозды білікті емдеудің болмауы қан ағымының жеткіліксіздігіне, ішкі ағзалардың дистрофиясына, артериялық гипертензияға әкелуі мүмкін.
Қақпақ ауруының белгілері
Жүрек ауруының белгілері аурудың ауырлығы мен дәрежесіне тікелей байланысты. Патологияның дамуымен жүрек бұлшықетіне жүктеме артады. Жүрек бұл жүктемені жеңе алатын болса, ауру симптомсыз болады. Аурудың алғашқы белгілері болуы мүмкін:
- ентігу;
- жүрек соғу жиілігінің жеткіліксіздігі;
- жиі бронхит;
- кеуде ауыруы.
Жүрек жеткіліксіздігі жиі ентігумен және бас айналумен көрінеді. Науқас әлсіздік пен шаршауды сезінеді. Митральды қақпақшаның туа біткен пролапсы балаларда стресс немесе шамадан тыс жүктеме кезінде төстің эпизодтық ауырсынуымен көрінеді. Жүре пайда болған пролапс жүрек соғуымен, бас айналуымен, ентігумен, әлсіздікпен бірге жүреді.
Бұл белгілер сонымен қатар вегетативтік-тамырлық дистонияны, аорта аневризмасын, артериялық гипертензияны және басқа да жүрек патологияларын көрсетуі мүмкін. Осыған байланысты бұл маңыздыдұрыс диагноз қою, бұл ақауларды тудыратын жүрек клапанының екенін көрсетеді. Ауруды емдеу толығымен дұрыс диагнозға байланысты.
Ауру диагностикасы
Жүрек қақпақшасы ауруының алғашқы белгілері пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Тағайындауды жалпы тәжірибелік дәрігер жүзеге асырады, соңғы диагнозды және емдеуді тар маман - кардиолог жасайды. Терапевт шуды анықтау үшін жүрек жұмысын тыңдайды, ауру тарихын зерттейді. Қосымша тексеруді кардиолог жүргізеді.
Жүрек ақауларының диагностикасы аспаптық зерттеу әдістері арқылы жүзеге асырылады. Эхокардиограмма - бұл қақпақшалар ауруының негізгі сынағы. Ол жүректің және оның бөлімшелерінің мөлшерін өлшеуге, клапандардағы бұзушылықтарды анықтауға мүмкіндік береді. Электрокардиограмма жүрек соғу жиілігін жазады, аритмия, ишемия және жүрек гипертрофиясын анықтайды. Жүректің рентгенографиясы жүрек бұлшықетінің контуры мен оның мөлшерінің өзгеруін көрсетеді. Клапан ақауларын диагностикалауда катетеризация маңызды. Катетер тамырға енгізіледі және ол арқылы жүрекке жіберіледі, ол жерде қан қысымын өлшейді.
Емдеу мүмкіндігі
Дәрілік емдеу әдісі симптомдарды жеңілдетуге және жүрек жұмысын жақсартуға бағытталған препараттарды тағайындауды қамтиды. Хирургия клапанның пішінін өзгертуге немесе оны ауыстыруға бағытталған. Түзету хирургиясы әдетте алмастыру операциясына қарағанда пациенттерге жақсы төзімді. Сонымен қатар, жүрек қақпағын ауыстырғаннан кейін науқасқа тағайындаладыөмір бойы антикоагулянттар.
Алайда клапан ақауын жөндеу мүмкін болмаса, оны ауыстыру қажет болады. Протез ретінде механикалық немесе биологиялық жүрек клапаны қолданылады. Протездің бағасы көбінесе өндіруші елге байланысты. Ресейлік протездер шетелдіктерге қарағанда әлдеқайда арзан.
Жасанды клапан түрін таңдауға бірнеше факторлар әсер етеді. Бұл науқастың жасы, жүрек-тамыр жүйесінің басқа ауруларының болуы және қандай клапанды ауыстыру керек.
Механикалық имплантаттар ұзағырақ қызмет етеді, бірақ өмір бойы коагуляцияны қажет етеді. Бұл болашақта балалы болуды жоспарлайтын жас әйелдер үшін оларды орнатуда қиындықтар тудырады, өйткені мұндай препараттарды қабылдау жүктілік кезінде қарсы көрсетілім болып табылады. Трикуспидті клапанды ауыстыру жағдайында клапанның қандағы орналасуына байланысты биологиялық имплант орнатылады. Басқа жағдайларда, егер басқа қарсы көрсетілімдер болмаса, механикалық клапанды орнату ұсынылады.
