«Баладағы жүрек кемістігі» - кейде бұл сөздер сөйлем сияқты естіледі. Бұл қандай ауру? Мұндай диагноз шынымен де қорқынышты ма және оны емдеу үшін қандай әдістер қолданылады?
Жүрек ауруы диагнозы қойылған бала
Бір бүйрекпен, жарты қарынмен, өт қабымен өмір сүретін кездер болады. Бірақ жүрексіз өмір сүретін адамды елестету мүмкін емес: бұл орган жұмысын тоқтатқаннан кейін, бірнеше минут ішінде денедегі өмір толығымен және қайтымсыз жоғалады. Сондықтан баланың жүрек ауруының диагнозы ата-аналар үшін өте қорқынышты.
Егер сіз медициналық нәзіктікке бармасаңыз, онда сипатталған ауру жүрек клапандарының дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты, онымен бірге органның өзі бірте-бірте істен шығады. Бұл мәселе жүрек ауруының ең көп тараған себебі болып табылады, бірақ жалғыз емес. Сонымен қатар, ауру дұрыс емес құрылымның нәтижесінде дамитын жағдайлар бар:
- дене қабырғалары;
- жүрек қалқалары;
- үлкен жүрек тамырлары.
Мұндай өзгерістер болуы мүмкінтуа біткен ақаулар және олар өмір бойы пайда болуы мүмкін.
Туа біткен жүрек ақауы
Егер бала жүрек ақауымен туылған болса, онда бұл ауру туа біткен деп аталады.
Статистика жаңа туған нәрестелердің шамамен 1%-ы осы аурудан зардап шегетінін көрсетеді. Неліктен жаңа туған нәрестелерде жүрек ауруы жиі кездеседі? Мұның бәрі ананың жүктілік кезінде қандай өмір салтын ұстанатынына байланысты.
Баланың дені сау бола ма, жоқ па деген сұрақ жүктіліктің алғашқы айларында шешіледі. Жүрек ақауы бар баланың туылу қаупі айтарлықтай артады, егер болашақ ана осы кезеңде:
- алкоголь ішкен;
- ысталған;
- радиацияға ұшыраған;
- вирустық аурудан немесе витамин тапшылығынан зардап шеккен;
- заңсыз есірткі қабылдады.
Балалардағы жүрек ауруының белгілерін ерте байқап, емдеуді дер кезінде бастасаңыз, ағзаның қалыпты жұмысын толық қалпына келтіруге мүмкіндік бар. Керісінше, мәселе кеш анықталса, жүрек бұлшықетінің құрылымында қайтымсыз өзгерістер орын алып, шұғыл операция қажет болады.
Жүре пайда болған жүрек ауруы
Балалардағы жүре пайда болған жүрек ақаулары әдетте клапан жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуінен болады. Бұл мәселе хирургиялық жолмен шешіледі: клапанды ауыстыру бұрынғы белсенді өмірге оралуға көмектеседі.
Аурудың себептері
Балада жүре пайда болған жүрек ауруы қалыптасадыкөптеген себептерге байланысты.
- Ревматикалық эндокардит. Бұл ауру жүрек клапандарына әсер етеді, олардың стромасында гранулемалар пайда болады. 75% жағдайда бұл аурудың дамуын тудыратын ревматикалық эндокардит.
- Дәнекер тіннің диффузды аурулары. Жедел қызыл жегі, склеродермия, дерматомиозит және басқалары сияқты патологиялар жиі бүйрек пен жүректе асқынуларға әкеледі.
- Кеуде жарақаты. Кеуде аймағына кез келген күшті соққылар ақаудың дамуын тудыруы мүмкін.
- Жүрекке сәтсіз операция. Вальвотомия сияқты жүрекке жасалған операциялардан кейін ақаудың дамуын тудыратын асқынулар пайда болады.
- Атеросклероз. Бұл артериялар мен қан тамырларының созылмалы ауруы, оның қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалар пайда бола бастайды. Сирек, бірақ атеросклероз жүректің жұмысы мен құрылымында да өзгерістер тудырады.
Бұл тізім, егер балада жүрек ақауы болса, оның себептері өте әртүрлі болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бірақ тағайындалған емнің сауатты және тиімді болуын қамтамасыз ету үшін ғана оларды табу маңызды.
Симптомдар
Балалардағы жүрек ақаулары сіз білуіңіз керек және нәрестеңізде болса дабыл қағуыңыз қажет ерекше белгілермен бірге жүреді.
Кезекші тексеру кезінде педиатр науқас баланың жүрегінің шуын естуі мүмкін. Оларды ашқаннан кейін емдеуші дәрігер ультрадыбыстық сканерлеуді тағайындауы керек. Бірақ «жүрек ауруы» диагнозы мүмкінрасталмаған, өйткені өсіп келе жатқан балаларда жүректің функционалды шуы қалыпты жағдай.
Өмірдің алғашқы айларында нәрестелердің физикалық дамуы өте қарқынды, ай сайын олар кем дегенде 400 г салмақ қосуы керек. Жүрек проблемалары.
Баланың летаргиясы мен шаршауы да денсаулыққа қатысты мәселелердің айқын белгісі. Осының бәріне ентігу қосылса, жағымсыз диагнозды есту қаупі артады.
Зерттеу әдістері
Балалардағы жүрек ақаулары, өкінішке орай, дер кезінде сирек анықталады. Мұның бірнеше себебі бар.
- Біріншіден, жүктілік кезінде балада аурудың дамуын анықтау мүмкін емес. Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде тәжірибелі маман нәрестенің жүрегінде белгілі бір өзгерістерді байқауы мүмкін, бірақ бұл уақытта көптеген патологиялар әлі пайда болмайды. Тәуекел тобына жататын әйелдердің санаттары жоғарыда көрсетілді - мұндай аналар жүктіліктің 20-шы аптасында бастама көтеріп, трансабдоминальды УДЗ-ден өткені дұрыс.
- Екіншіден, балалар туылғаннан кейін жүрек ауруына тексерулер міндетті тексерулер мен тексерулер тізіміне кірмейді. Ал ата-аналардың өздері бастама көтеріп, қосымша диагностикалық процедураларды жүргізбейді.
- Үшіншіден, аурудың белгілері о бастан-ақ өзін сездірмейді. Тіпті бала оған бірдеңе болып жатқанын сезсе десосын түсіндіре алмайды. Ал ата-аналар болса, сәбилерін белгілі бір тексерулерге жүйелі түрде апару үшін күнделікті уайымдармен тым бос емес.
Жаңа туылған нәрестелер әдетте тек ЭКГ және тағы бірнеше сынақтар жасайды, бұл әдетте диагнозды аяқтайды. Бірақ мұндай жас кезіндегі электрокардиограмма туа біткен жүрек ақауын анықтай алмайды. Егер сіз ультрадыбыстық зерттеу жүргізсеңіз, ауруды ерте кезеңде анықтауға болады. Бұл жерде көп нәрсе ультрадыбысты жүргізетін маманның тәжірибесіне байланысты. Процедураны бірден бірнеше емханада қайталаған дұрыс, әсіресе жүрек ақауына күдік болса.
Ауру ағымы
Егер балалардағы жүрек ауруының белгілері сізді дәрігердің қабылдауына алып келсе және диагноз расталса - бұл үміт үзуге негіз емес.
Аурудың ағымы әрқашан қайғылы салдарға әкелмейді. Мысалы, сол жақ атриовентрикулярлық қақпақшаның I және II дәрежелі жеткіліксіздігі адамдарға белгілі бір белсенділік дәрежесін сақтай отырып, операциясыз 20-дан 40 жасқа дейін өмір сүруге мүмкіндік береді.
Бірақ дәл осындай диагноз, бірақ қазірдің өзінде III және IV дәрежелі, физикалық жүктеме кезінде ентігумен, төменгі аяқтың ісінуі, бауыр проблемалары, дереу емдеу курсын және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Диагностика
Ата-аналар мен педиатр байқаған балалардағы жүрек ауруының белгілері әлі диагноз қоюға негіз бола алмайды. Жоғарыда айтылғандай, систолалық шу дені сау балаларда да байқалады, сондықтан бұл жерде УДЗ өте қажет.
Эхокардиограмма жүректің сол жақ қарыншасының шамадан тыс жүктелу белгілерін тіркей алады. Сондай-ақ, кеуде қуысының рентгені қажет болуы мүмкін, ол жүректегі өзгерістерді ғана емес, сонымен қатар өңештің ауытқу белгілерін де көрсетеді. Осыдан кейін сіз баланың ауырып немесе сау екенін айта аласыз.
Өкінішке орай, ЭКГ жүрек ауруын ерте кезеңде диагностикалауға көмектесе алмайды: кардиограммадағы өзгерістер ауру қазірдің өзінде белсенді дамып келе жатқанда байқалады.
Жүрек ауруын консервативті әдістермен емдеу
Балалардағы жүрек ауруының расталған белгілері ағзадағы қайтымсыз өзгерістердің алдын алу үшін дереу емдеуді бастаудың себебі болып табылады.
Дәрігерлер әрқашан хирургиялық әдістерге жүгіне бермейді - кейбір науқастарға, кем дегенде, белгілі бір уақытқа дейін операция қажет емес. Біз қарастырып отырған ауруды тудырған аурудың алдын алу шынымен қажет.
Егер балаларда жүрек ауруы анықталса, емдеу сауатты күнделікті режимді қамтиды. Мұндай балалар міндетті түрде қалыпты физикалық белсенділікпен бірге белсенді және мобильді өмір салтын жүргізуі керек. Бірақ шамадан тыс жұмыс - физикалық немесе психикалық - мүлдем қарсы. Агрессивті және ауыр спорт түрлерінен аулақ болу керек, бірақ жаяу жүру, ролик тебу немесе велосипед тебу және т.б. пайдалы болады.
Жүрек жеткіліксіздігін жою үшін дәрілік терапия қажет болуы мүмкін. Ауруды емдеуде диета да маңызды рөл атқарады.
Ауруды емдеуоперациялық әдістер
Балаларда жүрек ақауы анықталғанда, дәрі-дәрмек пен диета жеңе алмайтын аурудың соңғы кезеңіне келгенде міндетті түрде операция жасалады.
Жаңа технологиялардың дамуымен хирургиялық емдеу бір жастан асқан балаларға ғана емес, тіпті сәбилерге де қолжетімді болды. Жүре пайда болған жүрек ауруы диагнозы қойылғаннан кейін хирургияның негізгі мақсаты адамның өз жүрек клапандарының жұмысын сақтау болып табылады. Туа біткен ақаулар немесе түзетілмейтін бұзылулар болған жағдайда клапанды ауыстыру қажет. Протездеу механикалық немесе биологиялық материалдардан жасалуы мүмкін. Іс жүзінде операция құны осыған байланысты.
Операция кардиопульмональды шунттау арқылы ашық жүрекке жасалады. Мұндай хирургиялық араласудан кейінгі оңалту ұзаққа созылады, шыдамдылықты қажет етеді, ең бастысы – кішкентай науқасқа назар аудару.
Қанды операция
Денсаулық жағдайына байланысты жүрекке мұндай оталардан әркім аман қала бермейтіні жасырын емес. Бұл факт медицина ғалымдарының көңілін қалдырды, сондықтан олар көптеген жылдар бойы науқастардың өмір сүруін жақсарту жолдарын іздеді. Ақырында «қансыз хирургия» сияқты хирургиялық араласу технологиясы пайда болды.
Скальпельсіз және іс жүзінде қансыз сүт безін кесусіз бірінші операцияны Ресейде 2009 жылы ресейлік профессор және оның француз әріптесі сәтті жасады. Науқас айықпас дертке шалдыққан деп есептелдісебебі қолқа қақпақшасының стенозы болған. Бұл клапанды ауыстыру керек еді, бірақ әртүрлі себептерге байланысты науқастың аман қалу ықтималдығы өте жоғары болмады.
Протез емделушінің қолқасына кеуде қуысын кесусіз (санындағы пункция арқылы) салынды. Содан кейін катетердің көмегімен клапан дұрыс бағытта - жүрекке қарай бағытталды. Протезді жасаудың арнайы технологиясы оны енгізген кезде түтікке айналдыруға мүмкіндік береді, бірақ ол қолқаға кірген кезде ол қалыпты өлшемдерге дейін ашылады. Бұл операциялар егде жастағы адамдарға және толық көлемде операция жасай алмайтын кейбір балаларға ұсынылады.
Оңалту
Кардиологиялық оңалту бірнеше кезеңге бөлінеді.
Біріншісі үш айдан алты айға дейін созылады. Бұл кезеңде адамға арнайы сауықтыру жаттығулары үйретіледі, диетолог тамақтанудың жаңа принциптерін түсіндіреді, ал кардиолог ағзаның жұмысындағы оң өзгерістерді байқайды, психолог жаңа өмір жағдайларына бейімделуге көмектеседі.
Бағдарламада негізгі орын дұрыс физикалық белсенділікке беріледі, өйткені жүрек бұлшықетін ғана емес, сонымен қатар жүрек тамырларын да жақсы пішінде ұстау керек. Физикалық белсенділік қандағы холестерин деңгейін, қан қысымын бақылауға көмектеседі, сонымен қатар салмақ жоғалтуға көмектеседі.
Операциядан кейін үнемі жатып, демалу зиянды. Жүрек өмірдің әдеттегі ырғағына үйренуі керек және оған дәл дозаланған физикалық белсенділік көмектеседі: жаяу, жүгіру, жаттығу велосипедтері, жүзу, серуендеу. Баскетбол, волейбол және салмақ жаттықтыру құралдары қарсы көрсетілімдер.
