Крупозды қабыну – тыныс алу мүшелерінің кейбір бөліктерінің тығыздалуымен сипатталатын өкпенің патологиялық жағдайы. Осы құбылыстың нәтижесінде тіндер толық жұмыс істеуін және газдардың алмасу процестеріне қатысуын тоқтатады.
Сипаттамасы
Лобарлық пневмонияның не екенін нақты білетін адамдар аз. Көбісі оны ошақты пневмониямен қателеседі, бірақ бұл патологиялар арасында бір маңызды айырмашылық бар. Аурудың соңғы түрі, тіпті белсенді даму кезеңінде де, рентгенде органның шағын аймағында ғана көрінеді. Бірақ крупозды қабыну өкпенің бүкіл бөлігін алып жатқан үлкенірек зақымдану аймағымен сипатталады.
Болған себептер
Крупозды қабыну деп патогендік микрофлора тудыратын, адам ағзаларында болған кезде тез белсендірілетін инфекциялық сипаттағы қабынуды айтады. Бұл түрдегі пневмония патогендік бактериялардың ағзаға енуі нәтижесінде дамиды. Әдетте, бұл аурудың тасымалдаушыларымен байланыста болады.
Бұл патологияның ең көп тараған қоздырғышыағзаға улы әсер ететін пневмококк болып табылады. Сонымен қатар, бұл микробтар өкпе тініне айтарлықтай зиян келтіруге қабілетті.
Кейбір жағдайларда лобальды қабыну стафилококк пен стрептококк белсенділігіне байланысты пайда болады. Олар организмде әртүрлі себептермен орналасады, бұл көбінесе иммундық жүйенің қорғаныс қасиеттерінің күшті әлсіреуімен байланысты.
Патогендік бактериялардың өкпеге енуінің бірнеше белгілі жолдары бар. Патогенді микробтар ағзаға ауа-тамшылы, лимфогендік және гематогенді жолдармен түсуі мүмкін. Бактериялар өте тез белсендіріледі және қолайлы жағдайларда қорғаныш қасиеттерін жояды, олардың ішінде:
- интоксикация;
- ұзақ жүйке кернеуі;
- ауыр гипотермия;
- анемия;
- кеуде жарақаты;
- айқын шаршау және шаршау;
- тыныс алу жүйесінің созылмалы аурулары.
Сонымен қатар, патологияның себебі көбінесе витаминдердің жетіспеушілігі немесе артық болуы болып табылады. Сарапшылар бұл жағдайды сәйкесінше авитаминоз немесе гипервитаминоз деп атайды.
Клиникалық сурет
Крупозды пневмония өте тез дамиды. Ол патогендік бактериялармен инфекциядан кейін дереу дерлік көрінеді. Патогендік микроорганизмдер ағзаны бірте-бірте уландыратын улы заттар шығарады. Бұл қосылыстар өкпе тіндеріне оңай енеді, соның арқасында органның қабырғаларының өткізгіштігі артады. Бұл құбылыс өз кезегіндепатологиялық процесті күшейтеді.
Крупозды қабыну инфекциядан кейінгі алғашқы күндерде анықталуы керек. Тек осы жағдайда ғана пациент улы микрофлораның тыныс алу жүйесі арқылы белсенді таралуының көптеген жағымсыз салдарын болдырмауға мүмкіндік алады.
Аурудың кезеңдері
Өкпе крупозының патологиясы бірнеше дәрежеге бөлінеді. Олардың әрқайсысы белгілі бір ерекшеліктерімен сипатталады. Барлық кезеңдер бірге 11 күннен аспайды.
- Тоғыс кезеңі. Бұл кезең тек бір күнді алады - бұл оның басты ерекшелігі. Бұл кезеңде ауруды гиперемия және өкпенің зақымдалған бөлігіндегі бактериялық ісіну арқылы анықтауға болады. Егер осы кезеңде науқас талдауға ісінуді сұйықтықты жіберсе, нәтижелер қоздырғыштардың үлкен санын көрсетеді. Толқынның сатысында капиллярлық тордың өткізгіштігі артады. Осыған байланысты қызыл қан жасушалары ақыр соңында альвеолалардың люменіне енеді. Содан кейін микробтармен зақымдалған бөлік қалыңдай бастайды, соның салдарынан суретте бұл жағдай көрінеді.
- Қызыл гепатизация кезеңі. Бұл кезең инфекциядан кейінгі екінші күні дамиды. Плетора және ісіну нәтижесінде қан жасушаларының диапедезі артады. Бұл кезеңде альвеолалардың люменіне тек эритроциттер ғана емес, сонымен қатар нейтрофилдер де енеді. Фибрин протеинінің өндірісі жақын орналасқан жасушалар арасында басталады. Лимфа гепатизация сатысында кеңейтілген тамырлардан асып кетеді. Аймақтық түйіндер айтарлықтай кеңеюде. Өкпенің зақымдалған бөлігі айналадықанық қызыл түске ие болуына байланысты бауырға ұқсас.
- Сұр гепатизация кезеңі. Бұл кезең инфекциядан кейін шамамен 5-6 күннен кейін орын алады. Осы уақытқа дейін альвеолалардың люменінде нейтрофилдер мен ақуыз қарқынды жиналады. Эритроциттер гемолизге ұшырайды, соның салдарынан олардың саны айтарлықтай азаяды. Нәтижесінде науқаста азырақ гиперемия байқалады. Зардап шеккен үлес өсуде, салмағы артады. Бұл кезеңде өкпенің плеврасына әсер ететін фибринозды крупозды қабыну дамиды.
- Рұқсат беру кезеңі. Соңғы кезең аурудың басталуынан шамамен 9-11-ші күні дамиды. Өкпеде қазірдің өзінде толық жиналған талшықты экссудат бар. Ол алдымен ериді, содан кейін ериді. Экссудаттағы сұйықтық қақырық түрінде мүшеден шығады. Айта кету керек, соңғы кезең үздіксіз емнің нәтижесі болып табылады.
Крупозды және дифтериттік қабыну
Аурудың морфологиялық көрінісі басқа патологиялармен және ықтимал асқынулармен тығыз байланысты. Аурудың соңғы кезеңдерінде серозды қабықтың беті ашық сұр түсті қабықпен жабылған. Эпителийдің түрін және некроздың мөлшерін ескере отырып, бұл жабын жақын маңдағы тіндермен тығыз немесе бос байланыста болуы мүмкін. Нәтижесінде мамандар фибринозды қабынудың екі түрін ажыратады: дифтериттік және крупозды.
Соңғы сорт әдетте бір қабатты эпителийде немесе серозды мембранада кездеседі. Некроз таяз тереңдікпен сипатталады.
Дифтериялық қабыну ретінде туадыәдетте көп қабатты эпителийде. Терең некроз және тіндердің зақымдануымен бірге жүреді.
Алайда дифтериядағы лобарлы фибринозды қабыну дифтериямен қатар дамиды. Пневмонияның бұл түрлері интоксикация сияқты осы аурудың негізі болып табылады.
Жиі дифтериядағы фибро-крупозды қабыну ұйымдасып, қалыпты дәнекер тінімен алмастырылады. Зақымдалған серозды қабықшаларда жиі байлаулар мен адгезиялар пайда болады. Өкпенің фибринді қабынуы олардың облитерациясын тудыруы мүмкін.
Патология белгілері
Крупозды пневмонияның нақты клиникалық көрінісі бар, ол қандай ауруды тексерулер мен сынақтар алдында оңай анықтауға болатынын біледі. Бастапқыда симптоматология гиперемияның жоғарылауы түрінде көрінеді. Сонымен қатар, пациент мыналарды сезінуі мүмкін:
- пальпацияланатын әлсіздік;
- үлкен летаргия;
- мигрень;
- тәбеттің болмауы;
- толық бөлу;
- асқорыту жүйесінің толық жұмыс істеуінің бұзылуы.
Науқас өзін нашар сезініп тұр, өйткені крупидің қабынуы ауыр.
Негізгі мүмкіндіктерді де қосуға болады:
- шамадан тыс терлеу;
- буын ауруы;
- жоғары дене температурасы;
- қалтырау және қызба;
- кеудедегі қатты ауырсыну;
- ентігу және қатты жөтел.
Лобарлық пневмонияның белгілері бірте-бірте пайда болады. Зақымдалған органның ауырсынуы үнемі өсіп келеді, ол пышақтау немесе кесу. Дегенмен, ол бірдей қарқынды емес. Ауырсыну тек зақымдалған органда ғана емес, сонымен қатар іштің немесе иықтың сәулеленуімен де сезілетінін есте ұстаған жөн. Әдетте, синдром инфекциядан кейін бірнеше күннен кейін басылады.
Аурудың қосымша белгілері
Науқас бірінші күні толассыз жөтелге мазалайды. Өкпеде жиналған сұйықтықтың шығуы қиын. Истериялық жөтелдің нәтижесінде науқас бірден кеудедегі ауырсынуды сезіне бастайды. Әрбір шабуылмен ол өседі. Бірнеше күннен кейін жөтел кезінде қан жолақтары бар қақырық шыға бастайды. Бұл кезеңде еріндердегі герпестің пайда болуы жоққа шығарылмайды.
Басқа нәрселермен қатар науқас жүрек аймағында ауырсынуды сезінуі мүмкін. Ол үлкен жүктемеге байланысты қысымның жоғарылауымен түсіндіріледі. Сонымен қатар, жүрек ырғағының бұзылуы болуы мүмкін, оны дәрігер тексеру кезінде естиді.
Дұрыс ем болмаған жағдайда науқастың терісі бозаруы мүмкін. Бұл белгі оттегінің өткір жетіспеушілігінен туындайды. Сонымен қатар, шырышты қабаттардың қосымша аздап көгеруі байқалады.
Лобарлық пневмонияны қалай емдеуге болады
Мұндай патологияны емдеу әдістерін тек маман анықтайды. Диагноз анықталғаннан кейін науқас дереу ауруханаға жіберіледі. Ең алдымен тыныс алу жүйесінде патогенді бактериялардың таралуын басатын антибиотиктер тағайындалады.
Пневмококктарпенициллиндер санатына жататын препараттарға жоғары сезімталдық. Сондықтан олар крупозды пневмонияның ауыр түрлерін емдеудің ең жақсы нұсқасы болып саналады. Егер микробтар пенициллиндерге төзімді болса, науқасқа басқа антибиотиктер беріледі. Мұндай ауыстыру әдетте алғашқы үш күнде болады.
Сульфаниламид көбінесе лобар пневмониясын емдеуде қолданылады. Олар қандағы белсенді заттардың қажетті мөлшерін сақтауға мүмкіндік береді. Мұндай дәрі-дәрмектер нефролитиазбен ауыратын науқастарға қарсы.
Емдеу антибиотиктерді ғана емес, көп нәрсені қамтиды. Науқасқа мыналар да берілуі мүмкін:
- экспертанттар;
- саңырауқұлаққа қарсы;
- антигерпетикалық;
- ауырсынатындар;
- бронходилаторлар;
- қабынуға қарсы.
Көмекші емдер
Сонымен қатар науқасқа емдік манипуляциялар ұсынылады. Келесі емдеу әдістері тиімді деп саналады:
- арнайы дене тәрбиесі;
- оттегі терапиясы;
- физиотерапия;
- арнайы ішу режимі;
- сау тамақтану;
- бөлмені тұрақты желдету.
Емдік жаттығулар сауығудан кейін ғана қолданылады.
Ықтимал асқынулар
Дұрыс терапия болмаған жағдайда лобар қабынуы ауыр формаларға әкелуі мүмкін.аурулар. Бұл асқынулардың кейбірі өлімге әкелуі мүмкін. Бұл патология келесі ауруларды тудыруы мүмкін:
- өкпеден - цирроз және тыныс алу мүшелерінің абсцессі, плеврит;
- өкпеден тыс – токсикалық шок, менингит, бүйрек пен құрсақ қуысының қабынуы, қан тамырларының патологиялық өзгерістері.
Сіз заманауи дәрі-дәрмектердің көмегімен ауыр асқыну қаупін азайта аласыз.
Патологияның алдын алу
Лобальды пневмонияның дер кезінде алдын алу аурудың қайталануын болдырмаудың өте маңызды шарасы болып саналады.
Алдын алу келесі процедуралардан тұрады:
- қатайту, дымқыл дене сүртуге және ауа ванналарына артықшылық берген жөн;
- өкпеге әсер ететін вирустық ауруларды сауатты емдеу;
- жеке гигиена ережелерін сақтау;
- гипотермияның алдын алу;
- күнделікті зарядтау;
- оңтайлы өмір сүру жағдайлары мен күн тәртібін жасау;
- өкпе қан айналымы аймағындағы тоқырауды уақтылы емдеу.
