Жас отбасында жаңа туған нәресте пайда болғанда, онда үлкен махаббат қана емес, сонымен қатар жаңа адамның денсаулығына жауапкершілік те орнайды. Неонатальды кезеңнің кейбір ерекше және өте маңызды ерекшеліктері бар, өйткені бала туғаннан кейін жаңа өмір жағдайларына бейімделе бастайды. Сондықтан кейбір нәрестелерде ауру атипті түрде дамуы мүмкін. Жаңа туған нәрестелердің жиі кездесетін аурулары туралы толығырақ төменде оқи аласыз.
Нәрестенің денсаулығына не әсер етеді?
Жаңа туылған нәрестелердің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты иммунитеттің жетілмегендігінен туындаған негізгі аурулары айтарлықтай ауыр болуы мүмкін. Балада ұрықтың дамуы кезінде де, босанғаннан кейін де әртүрлі патологиялар пайда болады. Сондықтан неонатальды аурулардың жіктелуі өте кең.
Сәбидің денсаулығына төмендегілер әсер етедіфакторлар:
- жүктілік;
- туылу процесі қалай өтті;
- жүкті әйелдің денсаулығы;
- жаңа туған нәрестені қоршаған жағдайлар;
- азықтандыру әдісі;
- құрсақта ұрыққа улы әсері.
Баланың әдеттен тыс өмір сүру жағдайларына ауысуы метаболикалық процестердің кейбір терең өзгерістеріне, сондай-ақ оның жеке жүйелері мен мүшелерінің жұмысындағы өзгерістерге әкелуі мүмкін. Нәрестелер өтпелі денсаулық жағдайларымен сипатталады, сондықтан бұл балалар ерекше емдеуді қажет етеді. Бар шекаралық жағдайлар біраз уақыттан кейін аса қауіпті және ауыр ауруларға айналуы мүмкін.
Қамқор ата-ананы босанғаннан кейін бірінші рет қандай қиындықтар күтуі мүмкін және мұндай нәзік жастағы балалардың жиі кездесетін аурулары қандай?
Туылғандағы жарақаттар
Бұл нәрестенің сүйектерінің, мүшелерінің немесе тіндерінің тұтастығын бұзу, ол негізінен босану кезіндегі механикалық факторларға байланысты. Бұл жарақаттар нәрестелердің шамамен 9-10% -ында диагноз қойылған. Олар жаңа туған нәрестенің дамуына және оның физикалық денсаулығына теріс әсер етеді.
Негізгі функционалдық бұзылыс пен жарақаттың орналасуына байланысты нәрестелердегі келесі туылу жарақаттары белгілі:
- Сүйектер мен буындар: иық сүйек тінінің травматикалық эпифизеолизі, буындардың сублаксациясы, сүйектің сынуы және жарықтары. Мұндай жағдайларда баланы педиатриялық травматолог тексереді, ол әдетте рентгенді тағайындайды. Жатыр сүйегі сынса, баланы таңып қоюға боладыДесо, жамбас немесе иық сынықтары үшін аяқ-қол сүйектерінің орнын ауыстыру, сондай-ақ гипс жағу көрсетілген.
- Жұмсақ тіндер: бұлшықет және тері жарақаттары, ісіну және цефалогематома. Ісік туылғаннан кейін үш күннен кейін жоғалады, ал ауқымды цефалогематома болған жағдайда жарықтардың пайда болуын болдырмау үшін балаға бас сүйегінің сүйектерінің рентгенографиясы беріледі.
- Ағзалар, бүйрек үсті бездері мен бауырға қан кету әсіресе қауіпті болуы мүмкін. Нәрестеге перитоний мен бүйрек үсті бездерінің рентгені және ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Бұл жағдайларды емдеу үшін симптоматикалық немесе гемостатикалық терапия қолданылады. Баланың туу кезіндегі жарақаттарының болжамы олардың ауырлығы мен дәрежесіне қарай анықталады.
- Жүйке жүйесі:
- перифериялық NS жарақаттары: диафрагма парезі, паралич, иық плексусының жарақаттары;
- бас сүйек жарақаты: қарыншаішілік субарахноидты, субдуральды немесе эпидуральды қан кету;
- жұлынның жарақаты: жұлынның созылуы, қан кету, жыртылуы және қысылуы; Дәл диагнозды электромиография, омыртқаның МРТ, белдік пункция және цереброспинальды сұйықтықты зерттеу арқылы невропатолог қояды.
Бұл жарақаттарды емдеу үшін арнайы медициналық бақылау қажет емес. Жарақаттың салдары белгілі бір органның күйімен анықталады. Мысалы, жаңа туған нәресте бүйрек үсті безіне қан кетсе, кейінірек бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Босану кезіндегі жүйке жүйесінің жарақаттары өте қауіпті, оның салдары боладыолардың ауырлығына байланысты.
Афиксия
Бұл баланың жеткілікті ауыр патологиялық жағдайы, әдетте газ алмасуының бұзылуы нәтижесінде пайда болады, гипоксия тудырады.
Сонымен қатар нәрестеде көмірқышқыл газының көп мөлшері жиналатын гиперкапния жиі кездеседі. Тыныс алу және метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін, ферментативті процесс өзгеруі мүмкін, орталық жүйке жүйесі, бауыр және жүрек қызметі бұзылады.
Ауырлық дәрежесіне қарай дәрігерлер нәрестелердегі жеңіл, орташа және ауыр оттегі тапшылығын атап өтеді. Егер осы аурудың жеңіл немесе орташа түрі байқалса, баланың аритмиялық, атипті тыныс алуы, цианотикалық тері, жүрек тондары мен жүрек соғысы әлсіреген, рефлекстері төмендеген. Бұлшықет тонусының төмендеуі мүмкін.
Асфиксияның неғұрлым ауыр ағымында жаңа туған нәрестенің терісі бірте-бірте бозара бастайды, беткей немесе сирек тыныс алу байқалады, шырышты қабаттар цианозды, пульсті сезіну өте қиын, баланың жүрегі дірілдейді. дыбыстар, аритмия, сонымен қатар брадикардия дамуы мүмкін.
Бір қызығы, ақ тұншығу кезінде нәрестелердің 50% дерлік тіпті туылғанға дейін немесе олардан кейінгі бірінші аптада өлуі мүмкін. Тірі қалған балалар әртүрлі даму бұзылыстарымен, жиі созылмалы пневмониямен ауырады.
Афиксияны емдеу
Асфиксияны емдеу оттегі тапшылығын жоюға, толық тыныс алуды қалпына келтіруге, жақсартуға негізделген.бұзылған метаболизм, сондай-ақ бар қан айналымы бұзылыстарын жою. Сондықтан дәрігерлер тыныс жолдарындағы қанды, сондай-ақ амниотикалық сұйықтықты және шырышты катетер арқылы мүмкіндігінше тезірек сору керек.
Одан кейін оттегі жетіспеушілігінің жеңіл түрі кезінде нәрестеге гелий-оттегі қоспасы беріледі, ал асфиксияның соңғы және ең күрделі түрінде шұғыл желдету жүргізіледі. Ол үшін арнайы құрылғы қолданылады.
Жасанды желдету нәресте өздігінен тыныс алғанша жүргізіледі. Содан кейін оттегіні беру арнайы мұрын-жұтқыншақ катетерін қолдану арқылы жүзеге асырылады, олар үнемі арнайы оттегі инкубаторларында болады. Жақында қысымды камерада орындалатын гипербарикалық оттегі терапиясы белсенді түрде қолданылуда.
Ауыр асфиксияда туылған нәрестелерді реанимациялау кезінде жиі бас миының гипотермиясын қолданады: нәрестенің басы салқындатылады, ми қабығының ісінуі жойылады, мидың оттегіге қажеттілігі азаяды, микроциркуляция процесі. мидың тамырлары қалпына келеді.
Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы
Жаңа туылған нәрестелер өлімінің негізгі және ықтимал себептерінің арасында маңызды орынды белгілі респираторлық дистресс синдромы алады, ол әдетте мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде байқалады. Жаңа туған нәрестенің ауруының себебі пневмопатия деп аталады.
Көптеген зерттеулерден кейін дәрігерлербұл синдром мен патологиялық бала туу, қиын босану және әйелдің өзінде бар аурулар арасында байланыс орната алды. Сонымен, бұл санатқа жатырдың қан кетулері, эндокриндік аурулар, сондай-ақ амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағуы, жүктілік кезіндегі ауыр токсикоз және т.б. жатады.
Анамнезінің ауырлығы аз емес. Біріктірілуі мүмкін бұл жағымсыз факторлар ерте туылуды тудырады, сонымен қатар нәрестеде күрделі патологиялық және физиологиялық өзгерістердің дамуын тудырады: газ алмасуының бұзылуы, нәресте асфиксиясы, зат алмасудың бұзылуы, тамырлар жүйесінің функционалдық жағдайының нашарлауы.
Нәрестедегі тыныс алу қызметінің бұзылуының алғашқы белгілері босанғаннан кейін бірден пайда болады. Шамамен екі сағаттан кейін тыныс алу бұзылыстары синдромына тән симптомдық кешен толық дамуы мүмкін: жылдам тыныс алу, дыбыстық дем шығару, ентігудің күшеюі, төс сүйегінің пішінінің өзгеруі және терінің цианозы пайда болады.
Нәрестеде тыныс алу сипаты өзгеруі мүмкін, дәрігер ұсақ көпіршікті сырылдарды тыңдай алады, бірақ олар тұрақты емес. Жүрек тондары әдетте кернеулі және систолалық шуға байланысты есту қиын.
Бауырдың ұлғаюы, тыныс алудың баяулауы, сананың бұзылуы, жаңа туған нәрестеде әдетте бұлшықет гипотензиясы, жалпы ісіну, гипо- және арефлексия, брадикардия болады. Бұл синдромның мүлдем қолайлы емес белгілері болып табылады.
Терапия
Нәрестелердегі бұл жағдайды емдеуге жатадыөкпенің қалыпты вентиляциясын қалпына келтіру, зат алмасу процестерін түзету, сондай-ақ қан тамырлары мен жүректің жағдайын жақсарту.
Жаңа туылған нәрестеде пневмопатияның дамуын болдырмау үшін жүкті әйелдердің токсикозының, шала туудың, жатырішілік асфиксияның және ұрықтың ерте инфекциясының алдын алу бойынша шаралар кешенін сақтау маңызды.
Гемолитикалық ауру
Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы бойынша клиникалық ұсыныстар оның формасына байланысты. Бұл ауру нәрестелердің өте аз санына әсер етеді - туылған балалардың жалпы санының шамамен 0,5%. Ауру балада негізінен резус қақтығысы немесе АВО жүйесінің сәйкессіздігімен дамиды. Бұл жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруының ең көп тараған себебі.
Әдетте бұл ауру нәрестелерде үш түрде көрінеді:
- Анемиялық – анасынан бөлінетін изоантиденелердің қысқа әсер етуінен дамиды. Ұрықтың зақымдануы аз. Анемия әдетте нәресте өмірінің бірінші аптасынан кейін дамиды, себебі баланың қызыл қан жасушалары мен гемоглобин деңгейі төмендейді, көкбауыр, бүйрек және бауыр ұлғаяды, эритробластоз, полихромазия және анизоцитоз дамуы мүмкін.
- Icteric - жаңа туған нәрестенің изоантиденелерінің әсерінен пайда болады. Нәрестеде сарғаю және анемия белгілері болуы мүмкін, лимфа түйіндері, бауыр және жүрек ісінуі мүмкін. Әрі қарай, баланың дамуының сәл кешігуі мүмкін. Иммундық жүйенің басылуына байланысты балалар кезіндеөмірінің бірінші жылы жиі сепсис, омфалит және пневмониямен ауырады.
- Эдематозды – жүкті әйелге изоантиденелердің ұзақ әсер етуінен пайда болады. Бұл жағдайда ұрық одан әрі дамиды, өйткені барлық улы өнімдер плацента арқылы шығарылады. Бірақ бәрібір оның көкбауыры, жүрегі және бауыры ұлғаюы мүмкін, экстрамедуллярлық қан кетулер пайда болуы мүмкін, ақуыз түзуші функция бұзылады, тамырлардың өткізгіштігі байқалады, гипоальбуминемия дамиды. Кейбір жағдайларда метаболикалық бұзылулар ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.
Патологиялық терапия
Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы бойынша клиникалық ұсыныстар келесідей болады. Егер баланың ауыр түрі болса, мүмкіндігінше тезірек қан құю керек. Осыдан кейін детоксикация емі жүргізіледі: балаға сұйықтықтың көп мөлшері енгізіледі, қан алмастырғыштар мен глюкозаның ішілік құюы жасалады. Оны көбінесе жаңа туған нәрестенің тұқым қуалайтын ауруы деп атайды.
Сондай-ақ фотохимиялық әдіс тиімді болып табылады, онда билирубин шам астында тотығады, биливердинге айналады, сонымен қатар улы емес заттар. Баланың терісі екі-алты күн бойы күніне 15 сағаттай арнайы көк шаммен сәулелендіріледі.
Фенобарбитал нәрестенің бауырындағы глюкуронилтрансферазаны белсендіруге көмектеседі. Бауырдың жұмысын жақсарту үшін дәрігерлер метионин, аденозитрофосфор және аскорбин қышқылын, цианокобаламинді, токоферолды және пиридоксинді қолдануды және жақсарту үшін тағайындай алады.өт секрециясы, 25% концентрациялы магний ерітіндісі жатады.
Сепсис
Бұл жаңа туған нәрестенің патологиялық және өте қауіпті жағдайы, егер ол дер кезінде анықталмаса, ол әдетте баланың қанына бар қабыну немесе инфекциялық ошақтан зиянды микроорганизмдердің түсуінен туындайды. Оны жиі шала туылған нәрестелер ауруы деп атайды.
Соңғы уақытта стафилококк инфекциясының ең көп таралғаны көңіл аударарлық. Оның патогенділігі энтеротоксиндерді, дермонэкротоксиндерді, гемотоксиндерді және лейкоцидиндерді, сондай-ақ коллоидты бөлшектерді бұзатын коагулазаны, гиалуронидазаны және фибринолизинді дербес өндіру қабілетінде жатыр.
Жүкті әйелдің әртүрлі аурулары нәресте үшін айтарлықтай қауіпті болуы мүмкін, өйткені бұл жағдайда ұрықтың иммунитеті әлсірейді, сонымен қатар оның құрсақішілік инфекциясы. Бірақ егер плацентарлы тосқауыл бұзылса, нәресте инфекциясы болуы мүмкін және бұл оның босану процесінде дамуы мүмкін.
Жаңа туылған инфекцияның органдарына ену қақпалары әдетте зақымдалған тері, жаңа туған нәрестелердегі кіндік аурулары, кіндік тамырлары, көздің конъюнктивасы, ас қорыту аппаратының және тыныс алу жолдарының шырышты қабаттары деп аталады. Нәтижесінде балада іріңнің бөлінуімен қабыну дамиды: конъюнктивит, пиодермия, омфалит, отит медиасы және т.б. Сепсис отогенді тері немесе кіндік болуы мүмкін.
Алғаннан кейін сепсис диагнозын қойыңызнәрестенің зертханалық және бактериологиялық зерттеулерінің нәтижелері, сондай-ақ айқын клиникалық көріністері. Патогендік стафилококк әдетте жұтқыншақ пен мұрыннан, кіндік жарасынан, тері пустулаларынан немесе тіпті қаннан себіледі. Бірақ теріс сынақ нәтижелері сепсистің болуын 100% жоққа шығара алмайды, әсіресе оның клиникалық белгілері болса.
Нәрестенің сепсиспен инфекциясының негізгі белгілері мыналар: кіндіктің ұзақ жылауы, кіндіктің кеш түсуі, жиі регургитация, терінің пустулалары, салмақтың жеткіліксіз өсуі. Симптомдардың тіркесімі әр жағдайда күдікті болуы керек.
Нәрестенің сепсиспен ауыратын температуралық реакциясы бастапқыда 39 0С дейін көтерілуі мүмкін, содан кейін температура субфебрильге дейін төмендейді. Шамамен үшінші күні нәрестеде токсикоз белгілері пайда болады: жүрек тондары тұйықталған, терісі сұр-бозғылт түсті, гипорефлексия және гипотензия дамиды.
Нәрестелердің көпшілігінде қатты құсу, жалпы әлсіздік және диспепсия бар. Ауру ағымының екінші аптасынан кейін көкбауыр мен бауыр жиі ұлғаяды, салмақ қосу баяу өсуі немесе тіпті тоқтауы мүмкін.
Сепсис терапиясы
Терапия қоздырғышты жоюға, зат алмасу бұзылыстарын түзетуге, баланың иммунитетін арттыруға және бар іріңді ошақтарды мұқият санитарлық тазартуға бағытталуы керек.
Бактерияға қарсы препараттардан дәрігерлер «Метициллин», «Оксациллин» сияқты антибиотиктерді жатқызады.«Ампициллин». Жаңа туған нәрестеде дисбактериоздың және кандидоздың дамуын болдырмау үшін антибиотикалық терапияны леворин, нистатин және бифидумбактеринмен біріктіру ұсынылады.
Анемияның ауыр түрі кезінде балаға шұғыл қан құюға болады. Ең дұрысы, донордың қаны арнайы анатоксинмен иммунизациялануы керек. Метаболикалық бұзылуларды түзету үшін жаңа туған нәрестеге кокарбоксилаза және глутамин қышқылы тағайындалуы мүмкін, ал егер гипокалиемия пайда болса (ішек парезі, тахикардия, құсу, регургитация), калий ацетаты. Егер нәресте қатты гипогидраттанса, белгілі бір тұзды ерітінділер көрсетіледі.
Терапияға антигистаминді қолдануды қосқан жөн, олар балама курстар болуы керек: Пипольфен, Супрастин және Димедрол. Іріңді және септикалық ошақтарда хирургиялық араласу қажет.
Сарғаю
Сарғаю – қандағы билирубиннің жоғарылауының көрнекі көрінісі. Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың себептері мен салдары туралы білуге тұрарлық. Билирубиннің жоғарылауы барлық жаңа туған нәрестелерде өмірдің алғашқы күндерінде болады, ал терінің сарғаюы тек 60-70% құрайды. Сарғаю мекониясы кеш, ораза және гипотермиямен ауыратын балаларда жиі кездеседі және айқынырақ.
Сондықтан нәрестені ерте және жиі кеудеге қою маңызды, бұл да меконийдің бөлінуіне ықпал етеді және баланың гипотермияға ұшырауына жол бермейді.
Сарғаю қатты болсатуылғаннан кейінгі жетінші күннен кейін көрінеді немесе пайда болады немесе бесінші күннен кейін көбеюін жалғастырады және үш аптадан астам созылады, содан кейін баланың қанындағы билирубин деңгейін анықтау қажет. Деңгей 200 мкмоль / л-ден жоғары болған кезде патологиялық сарғаюды болдырмау үшін қосымша тексеру қажет. Көріп отырғаныңыздай, жаңа туған нәрестелердегі сарғаюдың себептері мен салдары дереу назар аударуды қажет етеді.
Сарғаюды емдеу
Егер тексеру кезінде сарғаюдың ауыртпалық сипаты анықталса (және оның себептері әртүрлі болуы мүмкін), тиісті терапия жүргізіледі. Ең алдымен, «Урсофалк» сарғаюдан жаңа туған нәрестелерге тағайындалады, олардың пікірлері әзірге тек оң. Ол кез келген жаста пайдалануға рұқсат етілген.
Ал егер сарғаюдың физиологиялық, бірақ ұзаққа созылатыны расталса, фототерапия арнайы шамдармен жүргізіледі. Қазіргі кезеңде бұл сарғаюды емдеудің ең өнімді және зиянсыз әдісі. Фототерапияның мәні пигментті ыдырататын және оның нәжіспен және несеппен шығарылуына ықпал ететін белгілі бір толқын ұзындығы бар жарықтың теріге әсер етуінде жатыр.
Сонымен қатар, өтті сұйылтатын және оның азаюын жақсартатын урсодезоксихолий қышқылын тағайындауға болады. Мысалы, Ursofalk сары аурудан жаңа туған нәрестелер үшін қолданылады. Мұндай препаратпен ауруды емдеу туралы пікірлер тек оң. Сондықтан оны мұндай патологиядан қауіпсіз пайдалануға болады.
Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес балаға су, глюкоза немесе белсендірілген көмір тағайындау тиімді деп саналмайды.
Пемфигус
Пемфигус - жаңа туылған нәрестенің жедел инфекциялық тері патологиялары қатарындағы ауруы, серозды қабыну құрамы бар көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады, процестің терінің сау аймақтарына және терінің сау аймақтарына тез таралуына бейімділікпен сипатталады. ауыз қуысының шырышты қабаты. Ауру бактериялық сипатқа ие және стафилококктан, сирек стрептококктан туындайды. Әдетте, баланың өмірінің алғашқы апталарында пайда болады. Инфекцияның себебі: баланы күтетін персонал, жаңа туған нәрестенің анасы, оның отбасының ауыратын немесе іріңді тері ауруларымен ауыратын мүшелері. Кейбір жағдайларда кіндік инфекцияның негізі болып саналады. Терінің қорғаныш қасиеттерінің жоқтығы, оның анатомиялық-физикалық ерекшеліктері, балалардың гигиенасын сақтамау сияқты факторлар да жаңа туған нәрестеде жұқпалы аурудың пайда болуына ықпал ететінін атап өткен жөн.
Кэндиоз
Жаңа туылған нәрестелерде әртүрлі аурулар болуы мүмкін. Тағы бір ауруды, дәлірек айтсақ, жаңа туған нәрестелердегі тері кандидозының кең таралған түрін емдеуді атап өткен жөн. Бұл жағдайда барлық аймақтар арнайы ерітіндімен өңделеді. Көп жағдайда ол дәріханада тапсырыспен жасалады.
Барлық белгілерді мүмкіндігінше тез жою үшін оларды дұрыс және дер кезінде анықтау өте маңызды! Сәбиге денсаулық, ата-анасына бақыт тілейміз!
