Мақалада біз бұл не екенін қарастырамыз - жаңа туған нәрестелердің аудиологиялық скринингі.
Жаңа туылған нәрестелерді метаболикалық туа біткен аурулар мен генетикалық патологияларға тексеруден басқа, неонатальды скринингке нәрестені ультрадыбыстық зерттеумен бірге есту сынағы да кіреді. Бұл әртүрлі ауыр денсаулық проблемаларын уақтылы анықтауға және оларды түзетуге мүмкіндік береді. Скрининг нәтижелері бойынша денсаулығында ауытқуы бар балалар таңдалады, оларға егжей-тегжейлі, сонымен бірге тереңдетілген тексеру тағайындалады.
Аудиологиялық скрининг: бұл не?
Бұл процедура есту қабілетінің жоғалуын ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді, яғни есту аппаратының көмегімен ақауларды дер кезінде емдеуге немесе түзетуге болады. Неліктен маңызды? Айта кету керек, қалыпты есту болмаса,нәресте қалыпты дамымайды және сөйлеу функцияларын қалыптастырмайды.
Статистикалық деректер туа біткен есту қабілетінің жоғалуы мың жаңа туған нәрестенің бірінде кездесетінін көрсетеді. Бірақ неге бұл патологияны уақытында диагностикалау соншалықты маңызды? Есту баланың дамуында шешуші рөл атқарады, өйткені ол арқылы ол барлық ақпаратты алады. Есту ақауын ерте анықтау мақсатында жаңа туған нәрестелер аудиологиялық скринингтен өтеді.
Оны нәресте өмірінің екінші немесе үшінші күнінде жасауға болады. Неонатальды аудиологиялық скринингті жүргізу - бұл мәселені дер кезінде диагностикалау, барлық қажетті шараларды қабылдау, бұл нәрестенің қоғамға одан әрі бейімделуі үшін тілді үйренуге көмектесетіні сөзсіз. Енді нәрестелерді зерттеудің бұл түрі қашан және қайда жүргізілетінін білейік.
Бұл не - жаңа туған нәрестелердің аудиологиялық скринингі, фотода көрсетілген.
Бұл процедура қашан және қайда жүргізіледі?
2008 жылдан бастап есту қабілетін тексеру міндетті медициналық араласулар тізіміне енгізілген.
Адамдар баланың аудиологиялық скринингін қайдан алу керектігін жиі сұрайды.
Бұл стандартты әдістерді қолдану арқылы осы немесе басқа ауытқуларды анықтау өте қиын болатындығына тікелей байланысты, ал туа біткен есту қабілетінің бұзылуы балалардың психофизикалық дамуына айтарлықтай әсер етеді. Осыған байланысты бүгінде олар аудиологиялық скрининг үшін арнайы миниатюралық құрылғыны пайдаланады, олбаланың естіген-естмейтінін тез және ауыртпалықсыз тексеруге мүмкіндік береді.
Жаңа туылған нәрестелерді бұл скрининг үш-төрт күн ішінде немесе нәресте перзентханадан шығар алдында бірден жүргізіледі, мұндай тексеруге ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ. Аудиологиялық скрининг әдісі екі кезеңде жүзеге асырылады. Бірінші қадам - перзентханада тексеру. Барлық нәрестелер үшін арнайы «OAE» әдісі қолданылады, яғни отоакустикалық эмиссия жазылады. Жаңа туған нәрестелерді бұл скринингтік тексеру перзентханада жүргізілмеген немесе оның нәтижесі туралы үзіндіде белгі болмаса (немесе даму картасында белгілер болмаса), онда бұл зерттеу бір бөлігі ретінде жүргізілуі керек. балалар емханасында баланы бақылау. Енді бұл зерттеу әдісі не үшін қажет екенін білейік.
Жаңа туған нәрестенің аудиологиялық скринингі туралы ақпарат не үшін қажет, біз толығырақ айтып береміз.
Неліктен балаларға бұл скрининг қажет?
Бұл жаппай тексерудің негізгі мақсаты туа біткен немесе жүре пайда болған немесе олардан кейін бірден, өмірдің алғашқы күндерінде есту ақауларын анықтау болып табылады. Бұл балаларға, оның ішінде заманауи жоғары технологияларды пайдалана отырып, шұғыл көмек көрсету үшін қажет. Балалардың сөйлеуді түсіну және түсіну қабілеті дамып, қалыптасады, содан кейін сәбилер ата-анасының, сонымен қатар айналасындағы адамдардың сөзін есту мүмкіндігіне байланысты алғашқы сөздерді сөз тіркестерімен бірге айтады. Сонымен қатар, олардың дамуы тірі табиғаттың, сондай-ақ жансыз табиғаттың әртүрлі дыбыстық ынталандыруларымен ынталандырылады.
Балалардың есту қабілетінің шамалы төмендеуі болса, бұл кез келген сөйлеу ақпаратын қабылдауда елеулі қиындықтар туғызуы мүмкін. Осыған байланысты мидың арнайы орталықтарының дамуы бұзылуы мүмкін: сөйлеу және есту. Бұл скрининг есту қабілетінің жоғалуын уақтылы анықтау үшін барлық балаларға тағайындалады, бұл өмірдің алғашқы үш-алты айында жүргізілетін түзету шараларының әсіресе тиімді болуымен тікелей байланысты.
Перзентханада сурдологиялық скрининг жүргізілмеген жағдайда, үш айға дейін нәрестенің дәл қалай еститінін тексеру керек. Аудиторлық аномалияны кейінірек анықтау сөйлеу дамуының кешігуіне немесе белгілі бір сөйлеу функцияларының проблемаларына қауіп төндіруі мүмкін. Өкінішке орай, есту қабілетін қалпына келтіру әрдайым мүмкін емес. Және бұл жағдай, ең нашар жағдайда, нәрестені керең-мутизммен қорқытады. Енді осы процедураның мүмкіндіктері туралы сөйлесейік.
Бұл не - жаңа туған нәрестенің аудиологиялық скринингі, көптеген ата-аналар үшін қызықты.
Бұл процедураның мүмкіндіктері қандай?
Балалар неонатологқа қаралады. Бұл маман аудиологиялық скрининг әдістерін үйренеді. Дәрігер отоакустикалық шығарындыларды автоматты түрде тіркейтін құрылғыны пайдаланады. Сонымен қатар, маман арнайы электрлік акустикалық зондты пайдаланады. Оның үстіндеарнайы, жоғары сезімтал микрофонмен бірге телефонның миниатюралық ұқсастығы бар. Құрылғылар жабық құлаққап түрінде қосылған.
Құрылғы балалардың сыртқы есту жолдарына олар тыныш күйде (яғни қарны ашпай, жыламаған) кезде енгізіледі. Бұл зонд акустикалық эмиссияны тіркейтін құрылғыға бекітілген. Дәрігер барлық нәрсені нәресте қозғалыссыз және тыныш болатындай етіп жасауға тырысады, ең дұрысы, жаңа туған нәрестенің ұйықтауы керек. Есту толығымен тыныштықта тексеріледі. Басқа нәрселермен қатар, нәресте ешқандай емізік сормауы маңызды. Бұл қосымша шу шығарып, зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.
Сонымен, сіз жаңа туған нәрестенің аудиологиялық скринингінен қандай ақпарат аласыз?
Тексеру нәтижелері және олардың интерпретациясы
Емтихан үшін қолданылатын заманауи құрылғыларда скрининг нәтижелерін таблода жазулар түрінде көрсетуге болады. Егер бәрі тәртіппен болса және бала оқудан өткен болса, PASS жазуы көрсетіледі. Бірақ егер нәрестенің естуінде проблемалар болса және нәтижелері күмәнді болса, онда жазу REFFER сөзі түрінде болады. Рас, бұл мүлдем дайын диагноз емес, скринингтік процедураның барлық нәтижелері тек гипотетикалық. Бұл құрылғының көмегімен есту қабілетінің нашарлауы ықтимал (бірақ міндетті емес) балалар таңдалады. Мұндай нәрестелер мақсатты тексеруді қажет етеді. Нәресте болған жағдайдаскрининг, содан кейін осы кезеңде оның емтиханының аяқталуына кепілдік беріледі. Кішкентай науқас осы зерттеуден өтпеген жағдайда, есту қабілетінің бұзылуы бар-жоғын анықтау үшін ол маманға жіберіледі.
Сонымен, егер кенеттен жаңа туған нәрестелерді аудиологиялық скрининг нәтижесі күмәнді болса және ауытқу тікелей перзентханада анықталса, одан әрі не істеу керек? Ең алдымен, перзентханада емес, емханада дәрігердің сол емтиханының бірінші кезеңін қайта тапсыру керек. Қайталанатын скрининг нәтижесі (акустикалық эмиссияны тіркеу) қайтадан қанағаттанарлықсыз болған жағдайда, педиатр нәрестені сурдологиялық кабинетке, сонымен қатар есту орталығына жібереді, онда екінші кезең мақсатты тексерумен бірге жүргізіледі. және тереңдетіп оқыту. Балаға қауіп төнетін жағдайларда, скрининг нәтижесі жақсы болса да, ол әлі де консультацияға және тексерудің қосымша кезеңіне жіберіледі. Мұндай сәбилерді енді педиатрлар емес, арнайы мамандар – отоларингологтар мен аудиологтар тексереді.
Жаңа туылған нәрестені скринингтік тексерудің нәтижесін ҚАЛУ
Скринингтің бұл түрінің теріс нәтижесі балаға өлім жазасы болып табылмайды. Бұл техникада белгілі қате бар, кейде бұл процедураны медициналық мекеме қызметкерлері жай ғана дұрыс орындамайды.
Көбінесе «сәтсіз» нәтиженің себебі өтеді және сонымен бірге пішіндегі зиянсыз жағдайларқұлақ арнасындағы эпителий және күкіртті массалар, жедел және экссудативті отит және т.б. Осы жағдайларды жойғаннан кейін балалар аудологиялық скринингтен қауіпсіз түрде өте алады. Теріс нәтижелер әрі қарай зерттеу жүргізуге себеп болып табылады және соңғы үкім ретінде әрекет етпейді.
Қазіргі уақытта заманауи медициналық орталықтарда сурдологтар баланың өмір сүрген айында аудиологиялық скрининг жүргізеді, қажет болған жағдайда кез келген жастағы сәбилердің есту дәрежесін толық зерттейді.
Қауіп факторлары: қандай нәрестелерге көбірек тексеру қажет?
Егер отбасында туа біткен есту ақаулары немесе генетикалық патологиялар болмаса, нәрестені тексеру скринингтің бірінші кезеңімен ғана шектелуі мүмкін. Дегенмен, әлі де есту қабілетінің жоғалуын қалыптастыру үшін белгілі бір қауіп факторлары бар, сонымен қатар балаларда толық саңырау. Оларға отбасында есту қабілеті бұзылған басқа балалармен бірге саңырау-мылқау жақын туыстары болған жағдайда ауыр тұқым қуалаушылық жатады. Сондай-ақ ата-аналардың бірінен ауытқу болған кезде. Жүктілік кезінде вирустық немесе микробтық инфекциялармен (қызамық, қызылша немесе, мысалы, тұмау және т.б.) зардап шеккен аналардан туған балалар үшін қосымша тексеру көрсетіледі. Бұл жүктіліктің ауыр токсикозы болған жағдайларда да мүмкін.
Мұндай сауалнама тағы кімге керек? Есту сынағы туылған кезде салмағы бір жарымнан аз болған өте шала туылған нәрестелер үшін қажет.килограмм немесе босану кезінде асфиксияға ұшыраған. Есту қабілетінің бұзылу қаупі бар, сонымен қатар, жүктіліктен кейінгі балалар, сондай-ақ гемолитикалық ауруы бар Rh-қақтығыстары бар балалар. Тәуекел тобына, басқа нәрселермен қатар, аналары жүктілік кезінде отоуыттылығы бар, яғни ұрықтың есту органдарына әсер ететін препараттарды қолданған нәрестелер кіреді.
Скрининг нені көрсете алады?
Бұл сұрақты толығырақ қарастырайық.
Жаңа туылған нәрестелерге арналған аудиологиялық скрининг сыртқы, ортаңғы және ішкі құлақтағы дерлік кез келген ауытқуларды анықтай алады. Мысалы, мұндай зерттеу процесінде кейде ішінара есту қабілетінің жоғалуы және тіпті кереңдікпен бірге кондуктивті және сонымен қатар сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы анықталады. Есту қабілетінің жоғалуын ерте диагностикалау арқылы нәрестелерге жылдам көмек көрсетуге болады, бұл олардың қалыпты жетілуіне және одан әрі дамуына ықпал етеді.
Судологиялық скринингтің бірінші кезеңінен өтпеген сәбилер болашақта олармен мамандар жұмыс істейтін мамандандырылған орталықтарға жіберіледі. Есту қабілетінің бұзылуы расталған жағдайда, сіз мүлде үміт үзбеуіңіз керек. Протездеумен қатар заманауи оңалту әдістері баланың есту қабілетін толығымен қалпына келтіруге және оны мүмкіндігінше түзетуге мүмкіндік береді. Ата-ананың дұрыс емдеумен бірге мамандарға уақтылы жолдауынәрестенің құрдастарымен бірге өсуіне және дамуына мүмкіндік береді.
Жаңа туылған нәрестенің аудиологиялық скринингі туралы №108 бұйрық қандай? Толығырақ қарастырыңыз.
№108 бұйрық - бұл не туралы?
Балалардың есту қабілетінің бұзылуын ерте анықтау мәселесі мемлекеттік деңгейге көтерілді. Осылайша, 2007 жылы анықталған патологиялар тізіміне өмірдің бірінші жылындағы балалардың аудиологиялық скринингі енгізілді. Сол жылы «Балаларды диспансерлік бақылаудың нормативтері туралы» No108 бұйрығы шықты. 2008 жылдан бастап барлық перзентханалар балалар емханаларымен бірге жаңа туған нәрестелерді аудиологиялық тексеруден өткізуге көмектесетін құрылғылармен жабдықтала бастады. № 108 бұйрығы бойынша жаңа туған нәрестелерді аудиологиялық скрининг бағдарламасы екі кезеңді қамтиды:
- Бірінші кезең – скрининг. Бұл кезеңде перзентханаларда үш-төрт күндік мүлдем жаңа туған нәрестелер үшін арнайы құрылғы арқылы дыбыс шығаруды тіркеу арқылы аудиологиялық тексеру жүргізіледі.
- Тапсырыс бойынша жаңа туған нәрестелерді аудиологиялық скринингтің екінші кезеңі диагностикалық болып табылады және бірінші кезеңде акустикалық шығарындылары тіркелмеген балаларға (яғни теріс нәтиже алған сәбилерге) жүргізіледі. Бұл кезеңде сауалнама белгілі бір қауіп факторлары бар барлық балаларға қатысты да жүргізіледі.
Балаға айына жүргізілетін аудиологиялық скрининг
Бірінші айда жаңа туған нәрестелер үшін аудиологиялық скрининг өте маңызды екенін ескеру маңызды.олардың өмірі. Мұны өмірдің үшінші немесе төртінші күнінде немесе перзентханадан шығар алдында жасаған дұрыс. Осылайша, балалар үшін бұл тексеруге қарсы көрсетілімдер жоқ.
Осылайша, балаларды аудиологиялық скрининг әдісі, бұрын айтылғандай, екі кезеңмен жүзеге асырылады. Бірінші кезеңде барлық балалар перзентханада акустикалық эмиссияны тіркеудің арнайы әдісімен тексеріледі. Жаңа туған нәрестенің бұл скринингі перзентханада жасалмаса немесе үзіндіде сәйкес белгі болмаса (немесе баланың даму картасында ешқандай дәлел болмаса), онда бұл зерттеуді бақылау бөлігі ретінде жүргізу қажет. бала емханада.
Барлық ата-ана баланың жүйелері мен мүшелерінің қалыпты жұмыс істеп тұрғанына және нәрестеде бәрі жақсы екеніне көз жеткізу үшін нәрестеге барынша сапалы медициналық көмек көрсетуге тырысады. Осы мақсатта жаңа туған нәрестелер мен бір жасқа дейінгі сәбилер перзентханаларда, сонымен қатар тұрғылықты жері бойынша емханаларда бірқатар скринингтік зерттеулерден өтуде. Скринингтің ерекше маңызды элементі аудиологиялық болып табылады, ол есту сынағынан тұрады және бірнеше арнайы кезеңдерде орындалады.
Бұл не екенін қарастырдық - жаңа туған нәрестелерді аудиологиялық скрининг. Бұл процедура қашан және не үшін орындалатыны енді түсінікті болды.
