Остеохондропатия дегенеративті-дистрофиялық ауруларға жатады, нәтижесінде кейбір сүйек құрылымдарының некрозының асептикалық түрі дамиды. Көбінесе патология сүйек және сан сүйектерінде, омыртқа денелерінің апофизінде және жіліншік сүйектерінде пайда болады.
Аурудың сипаттамасы
Өкше сүйек ауруы көбінесе жасөспірімдерде балаларда ауырады. Егер сіз емдеумен айналыспасаңыз, онда болашақта остеохондропатия күрделі мәселелерге айналуы мүмкін. Жүктеменің жоғарылауына байланысты хондропатияға көбінесе аяқтың сүйектері ұшырайды. Ауру, әдетте, метатарсальды, скафоидты және сүйек сүйектерінде, тарсада және төбе сүйегінің трохлеясында асептикалық некроз түрінде локализацияланған.
Сүйек остеохондропатиясының нақты себептерін анықтау мүмкін емес. Дегенмен, дәрігерлер оның этиологиясының бірнеше нұсқасын алға тартты. Егер жасөспірімдер туралы айтатын болсақ, онда патология жиі сүйек тінінің қалыптасуындағы сәтсіздік фонында пайда болады. Ересектер жағдайында бұл көбірекдененің сүйек жүйесіне физикалық жүктеменің жоғарылауы. Көбінесе аурудың пайда болу себебі түсініксіз болып қалады. Бұл мақалада біз сүйек сүйегінің остеохондропатиясының түрлерін қарастырамыз.
Остеохондропатия түрлері
Бұл патологияның ауырлығын және тірек-қимыл аппаратының бұзылу дәрежесін түсіну үшін остеохондропатияның жиі кездесетін түрлерін қарастыру қажет. Көбінесе аяқтың некрозы жасөспірім кезіндегі қыздарға әсер етеді. Ауру екінші метатарсальды сүйектің басында локализацияланған, өте жұмсақ түрде өтеді және баланың денсаулығына елеулі қауіп төндірмейді. Көріністердің ішінде физикалық күш салу кезінде ауырсынуды, жеңіл ақсақтықты және ісінуді атап өтуге болады. Терапия консервативті әдістермен жүзеге асырылады, табысты қалпына келтірудің негізгі шарты зақымдалған аймақтың қозғалмауы болып табылады.
Келлер ауруы
Келлер ауруы азырақ кездеседі. Бұл әртүрлі жыныстағы мектепке дейінгі жастағы балаларға әсер етеді. Бұл патологияның екі түрі бар:
1. Табанның ортасындағы көкірек сүйегі некрозға ұшырайды.
2. Аяқтағы саусақтардың түбінде орналасқан метатарсальды сүйектің басы шабуылға ұшыраған ауру.
Тақ сүйегінің остеохондропатиясы терінің аздап ісінуімен және қызаруымен, ауырсынумен де көрінеді. Терапияның негізгі бағыттары - физиотерапия, денеге витаминді қолдау және ауырған аяққа төмен қарқынды жүктеме.
Шинц ауруы
Жасөспірімдер сонымен қатар Хаглунд Шинц ауруына немесе кальканеум остеохондропатиясына бейім болуы мүмкін. Бұл жағдайда сүйек тінінің қалыптасуында бұзушылық орын алады. Осындай сәтсіздіктің нәтижесінде сүйектің губка тәрізді бөлігінде асептикалық некроз басталады. Ауру бір немесе екі аяқты зақымдауы мүмкін. Шинц ауруы жіліншік аймағындағы қатты ісінумен, ұюмен және бұлшықет атрофиясымен көрінеді. Өршу кезінде баланың қозғалуына мүмкіндік бермейтін қатты ауырсыну синдромы пайда болады.
Сирек кездесетін түрлер
Остеохондропатияның сирек түрлері - сесамоидты сүйектердің зақымдануы, басқаша түрде Мюллер ауруы деп аталады. Жұлынның патологияларына Шейерман-Мау ауруы жатады. Соңғысы 18 жасқа дейінгі жасөспірімдер арасында жиі кездеседі. Бұл патология омыртқаның қисаюына әкеледі, бұл арқадағы ауырсынуды және өнімділікті төмендетеді. Сан сүйегінің зақымдануы Легг-Кальве-Пертес ауруы деп аталады. Бұл аурудың ең ықтимал себептеріне жамбас жарақаттары жатады. Олар қан ағымын бұзуы және некрозға әкелуі мүмкін. Неліктен сүйек сүйегінің остеохондропатиясы пайда болады?
Себептер
Біз жоғарыда остеохондропатияның нақты себептерін анықтау мүмкін емес екенін айттық, алайда дәрігерлер бұл патологияның даму қаупін айтарлықтай арттыратын бірнеше факторлар бар деп санайды. Генетикалық компонент ерекше алғышарт болып саналады. Көбінесе сүйек сүйектерінің некрозы ата-аналарында тарихта кез келген локализацияның остеохондропатиясы бар балаларда басталады. Олар табан сүйектерінің кез келген түрін, соның ішінде көктамыр және метатарсальды басын, сондай-ақ омыртқаны немесе төменгі аяқтың басқа сүйектерін зақымдауы мүмкін.
Балаларда эндокриндік бұзылулар, гормоналды фондағы бұзылулар немесе метаболикалық процестер диагнозы қойылса, өкшесі ауырады және шабуылдауда (қалай емдеу керек, біз төменде қарастырамыз) жиі кездеседі. Баланың денесі үшін қажетті әртүрлі минералдар мен витаминдердің нашар сіңуіне байланысты туа біткен аурулар болған кезде сүйектер патологияның дамуына бейім. Бұл әсіресе кальцийге қатысты, өйткені буындар мен сүйектердің күйі оған тікелей байланысты, ал оның жетіспеушілігі сүйек тіндерінің нәзіктігін және сезімталдығын тудырады.
Қақ сүйегінің остеохондропатиясына әкелетін тағы бір ықтимал фактор - жалпы аяққа және әсіресе аяққа физикалық жүктеменің жоғарылауы. Жаттығу кезінде бұлшықеттер қарқынды түрде жиырылады, бұл микротравмаға әкеледі және бұл, өз кезегінде, буындар мен сүйек тіндерінің қорғаныс қасиеттерін әлсіретуі мүмкін. Қарсылық қасиеттерінің мұндай төмендеуі қабыну процесінің даму қаупін арттыруы мүмкін. Ол жөке тәрізді сүйек құрылымына әсер етеді, ал қарқынды физикалық белсенділік ондағы шағын тамырлардың қысылуына әсер етеді. Метаболикалық проблемалары бар, артық салмағы бар адамдардың төменгі аяқтары стреске ұшырайды.
Қақ сүйегінің остеохондропатиясын (ICD) тудыруы мүмкін соңғы фактор жарақат деп аталады. Сүйек жүйесінің құрылысына байланыстыаяқ жарақат алу қаупіне көбірек ұшырайды. Көбінесе бұл үлкен биіктіктен құлаған кезде сүйектерді қысу нәтижесінде, жазатайым оқиға немесе жұмыста зақымдану нәтижесінде болады.
Қақ сүйегінің остеохондропатиясының белгілері
Гормоналды бұзылулар қыздарда жиі кездесетіндіктен, остеохондропатияның даму қаупі бар. Патологияның негізгі белгісі - өкше мен саусақтардағы қарқынды ауырсыну, өйткені аяқтың бұл аймақтары ең үлкен жүктемеге ұшырайды. Аурудың дамуы нәтижесінде науқастың өмір сүру сапасы айтарлықтай төмендейді, аяқтар тез шаршайды, жүріс бұзылады. Терапияның дұрыс болуы үшін сүйек сүйектерінің остеохондропатиясының себептерін анықтау маңызды.
Ауырсыну синдромы, әдетте, өкше жарақатынан, физикалық белсенділіктен кейін – жүгіру және жүру кезінде де, ұзақ тұрғаннан кейін де пайда болады. Егер патология екі аяққа да тиіп кетсе, онда бала саусақтарымен жүре бастайды, өйткені өкшеге баса назар аудару қатты ауырсынуды тудырады. Ал бұл жағдайда саусақтарға қысым күшейеді, дұрыс емделмесе, бұл бас бармақтың галлюкс вальгусты деформациясына, жалпақ табанға немесе аяқтың қисаюына әкелуі мүмкін.
Баланың өкшесі ауырады, басқанда ауырады. Қалай емдеу керек?
Табан сүйектерінің остеохондропатиясы диагнозы бар балаларға кез келген басқа қарқынды дене белсенділігі сияқты белсенді спорт түрлеріне тыйым салынады. Бұл шектеу бұлшықеттер мен терінің атрофиясын тудыруы мүмкін, сонымен қатарсезімталдықты бұзу. Көбінесе метатарсальды сүйектердің бастары ғана емес, сонымен қатар өкшелер де зардап шегеді, бұл пациенттерге табиғи режимде қозғалуға мүмкіндік бермейді, өйткені аяққа баса назар аудару қатты ауырсынуды тудырады. Остеохондропатиямен 2-ші және 3-ші сүйектер мен бас бармақ жиі зардап шегеді.
Ауруға байланысты адамның жүріс-тұрысы өзгеретіндіктен, патологияның одан әрі өршуі тобық, балтыр және сан бұлшықеттерінде, сонымен қатар омыртқада ауырсынуды тудыруы мүмкін. Пациентте жалпақ табан болса, метатарсальды патологияның ықтималдығы артады. Қақ сүйегінің остеохондропатиясын емдеу уақтылы болуы керек.
кезеңдер
Патологияның дамуын шартты түрде төрт кезеңге бөлуге болады, олардың әрқайсысы өз белгілерімен және сүйек тінінің зақымдануының ауырлығымен сипатталады.
Бастапқы кезең бірнеше айға дейін созылады. Бұл кезеңде тіндердің некрозы пайда болады. Арқада және аяқ-қолдарда ауырсыну дамиды. Рентгенография патологиялық өзгерістерді көрсетпейді, бұл осы кезеңде ауруды диагностикалауды айтарлықтай қиындатады.
Екінші кезеңнің ұзақтығы шамамен бір жыл. Осы уақыт ішінде сүйек тіндерінде елеулі өзгерістер орын алады, оның баяу дегенерациясы орын алады. Бұл кезеңнің тағы бір атауы - компрессиялық сыну кезеңі. Көбінесе жамбас, омыртқа және аяқ ауырады.
Аурудың үшінші кезеңі үш жылға дейін созылады. Бұл кезеңде некрозға ұшыраған сүйек тінінің аймақтары сорылады.және остеокласттармен ауыстырылады.
Төртінші кезең тіндердің регенерациясымен сипатталады. Тиісті және уақтылы терапиямен емдеу одан әрі асқынуларсыз жүреді. Емделмеген жағдайда үдемелі остеоартрит дамуы мүмкін.
Қақ сүйегінің остеохондропатиясының диагностикасы
Егер баланың аяғы мазасызданып, арқасының немесе аяғының ауырсынуына шағымданса, оны ортопедке қарау керек. Одан әрі сәтті терапияның ең жақсы нұсқасы - дер кезінде диагноз қою.
Диагнозды анықтау кезінде дәрігер аурудың белгілеріне және әртүрлі зерттеулердің нәтижелеріне сүйенеді. Бастапқы кезеңде науқас рентгендік зерттеуге жіберіледі. Бұл жағдайда сурет тек өкше сүйектерінен ғана емес, сонымен қатар бүкіл аяққа түсіріледі, өйткені асқынулар немесе ілеспелі аурулар болуы мүмкін. Рентген суреті аяқтағы жарақаттарды, артроздарды және басқа сүйек жағдайын көрсете алады.
Диагнозды нақтылау үшін рентгенге қосымша, ультрадыбыстық немесе магнитті-резонанстық томография жүргізіледі. Кейбір жағдайларда дәрігер артроскопияны да тағайындай алады. Бұл остеомиелит, сүйек туберкулезі, бурсит немесе қатерлі ісіктерді болдырмау үшін қажет.
Емдеу
Остеохондропатияны емдеуде көбінесе консервативті әдістер қолданылады. Бұған дәрі-дәрмектерді қабылдау, арнайы физиотерапия жаттығуларын орындау және физиотерапия кіреді. Хаглунд ауруын емдеудің тағы бір әдісі хирургиялық араласу болып табылады, ол консервативті емдеу кезінде соңғы шара ретінде ғана тағайындалады.емдеу оның тиімсіздігін көрсетті немесе аурудың дамыған түрінде. Операцияның негізгі кемшілігі, әдетте, болашақта өкшедегі сезімнің жоғалуы болып табылады.
Остеохондропатияны консервативті емдеу әдістерін толығырақ қарастырайық. Бұл диагнозы бар науқасқа арнайы аяқ киім мен ортопедиялық төсеніштерді киюге тағайындалады, себебі бұл ауырсыну синдромын азайтуға және жалпақ аяқтың дамуын болдырмауға көмектеседі. Ортопедтер ұнататын ортопедиялық төсеніштердің ең көп таралған брендтері - Ortmann және Solapro Viva. Соңғылары жүкті зақымдалған өкшеден бүкіл аяққа тарата алады, доғаларды бекітіп, олардың тығыздалуына жол бермейді. Сонымен қатар, бұл ішкі табандар аяқтың қан айналымын жақсартады және аяқтың шаршауын басады.
Остеохондропатиямен ауыратын науқастарға арнайы аяқ киімдер мен төсеніштерден басқа, ауырсынуды басатын дәрі ретінде қолданылатын стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Оларға Nimesulide, Ibuprofen және т.б. жатады.
Емдеу ұзақтығын және препараттың дозасын, сондай-ақ оны таңдауды емдеуші дәрігер анықтайды, өйткені педиатриялық науқастар ауруға ең сезімтал. Ерекше жағдайларда, қатты ауырсынумен, «Лидокоин» немесе «Новокаин» көмегімен өкше аймағын блокадалауға болады. Кейде гипс немесе ортоз қажет болуы мүмкін.
Балалардағы сүйек сүйектерінің остеохондропатиясын емдеу міндетті түрде физиотерапия курсын қамтуы керек. Әдетте, бұл электрофорез«Анальгин» немесе «Новокаин» немесе озокеритотерапияны қолдану. Сода, тұз және арнайы шөп препараттары бар компресстер мен ванналарды қолдану тиімдірек емес. Кешенді терапияда витаминдер мен кальций де тағайындалады. Оңалту кезеңінде аяқтың қозғалғыштығын қалпына келтіру үшін массаж және емдік дене шынықтыру курсы жүргізіледі.
Кейде өкшеге ота жасау қажет болуы мүмкін.
Алдын алу және ықтимал асқынулар
Остеохондропатияны уақтылы емдеуді бастасаңыз, патология созылмалы түрге ауысуы мүмкін. Сонымен қатар, басқа артикулярлық дегенеративті-дистрофиялық патологиялардың даму қаупі болуы мүмкін. Остеохондропатия фонында пайда болған жалпақ табан бұл патологияны сәтті емдегеннен кейін де кетпейді.
Аурудың асқынған түріндегі терапиясы да ізсіз өтпейді. Некроздың дамуы зардап шеккен аймақтың сезімталдығын төмендетеді, ол емдеу курсынан немесе хирургиялық араласудан кейін де кетпейді. Бұған қоса, өкше туберкулезі деформацияланып, томпайып кетуі мүмкін, бұл болашақта аяқ киімнің кейбір түрлерін киюге мүмкіндік бермейді.
Балалар арасындағы остеохондропатияның алдын алу түрлерінің бірі - ортопедке тұрақты түрде бару, әсіресе бала табан аймағындағы ауырсынуға шағымданған кезде. Генетикалық бейімділік жылына бірнеше рет профилактикалық емдік массаж курсын, сондай-ақ физикалық жаттығулардың белгілі бір кешенін орындауды қамтиды.
Төмен емесАяқ киімді таңдау маңызды. Аяқтың шамадан тыс қысылуын болдырмау үшін балаға ыңғайлы аяқ киімді өлшеміне сәйкес таңдау керек. Жасөспірімдік жастағы қыздарға жоғары каблуки бар аяқ киім киюге қарсы. Сондай-ақ сүйек құрылымын нығайту үшін витаминдер мен кальцийді үнемі қабылдау қажет.
