Сүйек тінінің остеохондропатиясы сүйек тінінің асептикалық некрозы болатын аурулар тобына жатады. Деструктивті процестер көбінесе механикалық зақымданудан туындайды. Ауру өте сирек кездеседі және ортопедиялық дәрігерлерге баратын науқастардың 3% -ында кездеседі. Патология балаларға, жасөспірімдерге және 30 жасқа дейінгі ерлерге әсер етеді. Уақытылы емдеу кезінде ауру ізсіз өтеді, бірақ ол әлі де ауыр асқынуларға және науқастың мүгедектігіне әкелуі мүмкін. Төменде біз жамбас остеохондропатиясының белгілерін, емделуін және себептерін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Бұл не?
Остеохондропатия тізе аймағында пайда болатын бірнеше ауруды білдіреді. Барлық аурулар тізе буынындағы локализацияда және симптомдарда ерекшеленеді. Оларға мыналар жатады:
- Кениг ауруы. Ол шеміршек тінінің қабынуымен сипатталады. Шеміршектің зақымдалған бөліктері сүйектен бөлінеді немесе қабыршақтайды. Олардың артикулярлық қап бойымен кездейсоқ қозғалысы буынның қозғалысын бұзады. Қабыну процесі шеміршек тінінде пайда болады. Елеусіз пішінде оның терең бөліктері өледі. Патология 10 жастан 20 жасқа дейін жиі кездеседі. Оның үстіне бұл қыздарға қарағанда ұлдарда 3 есе жиі кездеседі.
- Ларсен-Иоханссон ауруы (қапшық сүйектерінің остеохондропатиясы). Бұл аурумен дұрыс емес сүйектенген пателла ауырсынуды тудырады, ісінуді тудырады, гидроартрозға әкеледі және ұтқырлықты шектейді. Зақымдалған аймақ пателланың фрагменті болып табылады. Тәуекел тобына 10 мен 15 жас аралығындағы спортпен шұғылданатын жасөспірімдер кіреді.
- Осгуд-Шлаттер ауруы. Ол жіліншіктегі патологиялық өзгерістермен сипатталады. Туберкулезде өсу пайда болады, бұл пателла аймағында ауырсынуды тудырады. Ауру сүйектерге микротравма тудырады. Ол 8 жастан 16 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде кездеседі. Ларсен ауруы сияқты (жұмыртқа сүйектерінің остеохондропатиясы) көбінесе ұл балаларда кездеседі.
- Левен ауруы. Тізе буынында теріс өзгерістерді тудырады. Уақыт өте келе ауру емделмейтін синовитке айналады. Ерте кезеңдерде ол орташа күшті мезгіл-мезгіл ауырсынумен сипатталады. Буындағы қозғалыстар толық сақталады, бірақ сонымен бірге олар ауыртпалықсыз. Әдетте процесс бір жақты болады. Левен ауруы (пателла остеохондропатиясы) жасына қарай дамиды12-14 жас.
Себептер
Тізе ауруларының ең көп тараған себептері - шамадан тыс жаттығулар және тізе жарақаттары. Сондықтан белсенді балалар мен жасөспірімдер ОКЖ жиі зардап шегеді. Сонымен қатар, бұл патология 30 жасқа дейінгі ерлерде болуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда OCP әлдеқайда сирек кездеседі. Жатыр сүйегінің остеохондропатиясының белгілері басқа себептермен де пайда болуы мүмкін:
- Тегіс табан.
- Сколиоз және омыртқаның қисаюының басқа түрлері.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Метаболизм дұрыс емес.
- Семіздік.
- Аяқтағы қан айналымы бұзылған.
Симптомдар
Әдетте аурудың ең басында айқын белгілер болмайды. Бірінші қоңырау - физикалық күш салу кезінде қысқа ауырсыну сезімдерінің пайда болуы. Тыныш жағдайда пациент, әдетте, ыңғайсыздықты сезінбейді. Біраз уақыттан кейін ауырсыну күшейіп, оның назары дамиды.
Төбедегі ауырсыну сезімі науқастың Ларсен-Йохансон ауруымен ауыратынын көрсетуі мүмкін. Егер фокус медиальды кондил аймағында болса, онда бұл диссеканс пателла остеохондриті.
Балалардағы патология ересектерге қарағанда жиі кездеседі. Аурудың бірінші және екінші кезеңдерінде науқас тізедегі түтіккен ауырсынуды сезінеді. Бұл кезең артикулярлы шеміршектің бұзылуымен сипатталады. Оны бүгу және бүгу қиынға соғады, ыңғайсыз сезімдер пайда болады. Бұлшықет корсеті әлсірейді, ісіну пайда болады.
Уақыт өте келе жамбас сүйегінің астыңғы полюсінің, сондай-ақ үстіңгі бөлігінің остеохондропатиясы белгілі бір сықырлауды тудырады және адам ақсап бастайды. Үшінші кезеңде аурудың ағымы күшейеді: сүйек және шеміршек тіндері бұзылады, ауырсыну өте күшейеді, буын қабынып, деформацияланады, тізе буынының ісінуі жай көзбен көрінеді, бұлшықет тінінің атрофиясы.
Жүрген кезде науқас өте нашар ақсады, тізе бүгілгенде тұрақты сықырлау естіледі.
Диагностика
Сіз өзіңізге диагноз қоя алмайсыз. Тек тәжірибелі дәрігер аурудың белгілері мен елеусіздігіне байланысты диагноздың сәйкес түрін таңдай алады. Ең жиі қолданылатын бес әдіс:
- Ультрадыбыстық. Оны тек жоғары білікті маман ғана жасай алады. Ол аурудың сенімді клиникалық көрінісін көре алады. Жоғары дәлдіктегі УДЗ аурудың диагнозы мен сатысын анықтайды.
- Сцинтиграфия. Тағы бір жоғары тиімді әдіс. Өкінішке орай, бұл тек балаларға қатысты. Бұл әдісті қолданатын пателла остеохондропатиясы кез келген кезеңде анықталады.
- Магниттік-резонанстық томография Кениг ауруымен зақымдалған буынды жақсырақ тексеруге көмектеседі. МРТ көмегімен патология тіпті бастапқы кезеңде де анықталады. Зақымдалған аймақтың белгілі бір уақыттағы жағдайына объективті баға беріледі. ACHF диагностикасы магнитті-резонанстық томография арқылы аурудың барлық төрт түрінде қойылады.
- Алғашқы кезеңдерде маңыздыдифференциалды диагноз.
- Артроскопия. Ол негізінен Кениг ауруын тану үшін қолданылады. Ол аурудың барлық кезеңдерінде тиімді және жоғары дәлдікпен диагноз қоюға, сондай-ақ болашақта тиімді емдеу әдісін таңдауға көмектеседі.
Кейбір жағдайларда патология рентген арқылы анықталады. Жатыр сүйегінің остеохондропатиясы дәрігер әр науқас үшін ең қолайлы деп санайтын әдіспен диагноз қойылады.
Терапия
Қолданыстағы патологиялардың көпшілігін емдеу терапевтік шаралардың екі түрін қамтиды:
- дәрілік (консервативті) әдіс;
- ота.
OHN ерекшелік емес. Емдеу әдісі жеке және ауруды, сондай-ақ ықтимал асқынуларды анықтағаннан кейін ғана таңдалады.
Консервативті ем
Жіліншік остеохондропатиясын емдеу бір принцип бойынша жүргізіледі және негізінен дәрілік терапиямен оң нәтиже береді. Ісінуді және ауырсынуды жеңілдету үшін қабынуға қарсы әсері бар жақпа және анальгетиктер тағайындалады: Ибупрофен, Диклофенак. Бұл жағдайда науқасқа зақымдалған тізедегі жүктемені азайту және буынның кез келген қозғалысын болдырмау ұсынылады.
Екі айға дейін трансляциялауға болады. Шеміршек тінін қалпына келтіру процестерін белсендіру үшін хондропротекторлық препараттар қолданылады. Тегін сатылымда сіз глюкозамин мен хондроитин бар көптеген жақпа таба аласыз: «Хондроитин сульфаты»,«Глюкозамин Максимум» және т.б. Емдеу кезінде физиотерапия да жүргізіледі - электрофорез, парафинді қолдану. Сонымен қатар, «Нейромультивит» витаминдерін қабылдау тағайындалады. Барлық ұсыныстарды ескере отырып, OHP бір жыл ішінде емделеді. Терапия басталғаннан кейін үш айдан кейін оң нәтиже болмаған жағдайда хирургиялық араласу мәселесі талқыланады.
Хирургиялық әдіс
Хирургиялық емдеу буынды хирургиялық жөндеу үшін артроскопиялық жабдықты пайдалануды қамтиды. Операция кезінде шеміршектің түзілуі жойылып, жаңа шеміршек пластикасы жасалады. Операцияның себебі аурудың қайталануы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда буынның сынған бөліктерін жою үшін операция жасалуы мүмкін. Көбінесе бұл емдеу тізенің жақсы пішіні мен жұмысын сақтаудың жалғыз жолы болып табылады.
Операциядан кейін сабыр сақтап, кез келген физикалық белсенділіктен бас тарту керек. Дәрігердің ұсынысын бұзу буындардың деформациясына және пателланың қайталама остеохондрозы түріндегі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Бүйрек сүйектерінің остеохондропатиясына арналған жаттығу терапиясы
Емдік жаттығулар иммобилизация кезеңінде көрсетіледі. Ауру аяқ-қолды шанақпен бекітіп жатқанда, науқас жалпы дамыту жаттығуларын қолдануы керек. Бұл болуы мүмкін:
- сау аяқтың динамикалық қозғалыстары (экстензор, бүгу, айналу);
- ритмикалық бұлшықет жиырылуыжарақаттанған аяқ;
- салмақпен гипспен аяқты ұстау;
- идеомоторлық жаттығулар – буындағы қозғалысты визуализациялау.
Операциядан және гипстен кейін бірнеше күннен кейін жаттығуды бастау керек, бірақ тек дәрігердің рұқсатымен. Сау аяқпен кез келген қозғалысты орындаңыз - оны бүйірге алыңыз, көтеріңіз, айналмалы айналымдар жасаңыз, тербеліңіз, бұлшықеттерді статикалық түрде тартыңыз.
Дененің бұлшық еттері де жүктеледі - олар иықтары мен басын көтереді, позицияны бірнеше секундқа бекітеді. Операциядан кейін бірнеше күн өткен соң науқасқа ауырған аяғын төсектен қысқаша түсіріп, содан кейін оны денеден жоғары көтеру ұсынылады. Палатада ота жасалған аяққа сүйенбей, балдақпен жүруге рұқсат етіледі.
Асқынулар
Жоғарыда айтылғандай, балалар мен жасөспірімдер аяққа жүктеменің жоғарылауымен және тізе жарақаттануымен сипатталатын AChN-ге жиі ұшырайды. Бұл ауруды емдеу ұзақ уақытты алады. Кейде бір жылдан астам уақыт кетеді. Көбінесе ауру науқастар үшін ешқандай асқынусыз өтеді. Балалардың шеміршектері мен сүйектері тез жаңартылып, қалпына келтіріледі. Егде жастағы адамдарда остеохондропатия қиынырақ және ұзақ емделеді. Жетілдірілген жағдайларда келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Тізе остеоартриті.
- Бір аяқ екіншісінен бірнеше сантиметрге қысқа болуы мүмкін.
- Аяқ-қол ұзындығының айырмашылығына байланысты омыртқа деформацияланып, сколиоз дамуы мүмкін.
Жұмыссызараласу ақсақтық өмірінің соңына дейін сақталуы мүмкін. Егер бала көгергеннен немесе буынның басқа жарақатынан кейін тыныштықты сақтайды және буынды жүктемесе, пателла остеохондропатиясы өздігінен кетуі мүмкін. Бірақ бұл өте сирек болады.
Алдын алу
Тізе жарақатының алдын алу мүмкін емес, бірақ патологиялық процестердің даму қаупін азайтуға болады. Барлық отбасы мүшелеріне қатысты қарапайым ережелерді сақтау қажет:
- Тізе ауруы үшін міндетті түрде ортопед-хирургқа барыңыз.
- Бала қауіпсіздік ережелерін білуі керек, сондай-ақ ауыр жарақаттар мен құлаулар қауіп төндіретінін білуі керек.
- Ауруды ерте кезеңде анықтау үшін үнемі медициналық тексеруден өту керек.
- Шамадан тыс жаттығулардан аулақ болу керек.
Сонымен қатар, остеохондропатияның пайда болуына жол бермейтін профилактикалық шаралар бассейндегі сабақтар мен емдік массаж болып табылады. Спортшыларға Осгуд-Шлаттер ауруын болдырмау үшін жаттығу кезінде жұмсақ кірістірулері бар тізе жастықшаларын пайдалану немесе спорттық киімге көбік жастықшаларды тігу ұсынылады.
Қорытынды
Тізе буынының остеохондропатиясының барлық түрлерін қарастыра отырып, ауру өте қауіпті деген қорытынды жасауға болады, бірақ диагноз сөйлем емес. Бұл ауруды өз бетімен емдеудің қажеті жоқ екенін түсіну керек. Тізедегі ауырсынудың алғашқы белгілерінде маманмен кеңесу керек. Аяқтар тірек-қимыл аппаратының бөлігі болып табылады, ол белсенді қатысадықанағаттанарлық өмір. Дұрыс таңдалған емдеу және барлық медициналық ұсыныстарды орындау бір жыл ішінде тізе буынын қалпына келтіруге көмектеседі және алдын алу ережелерін сақтау арқылы сіз аурудан толықтай аулақ бола аласыз.
