Әр адам өмірінде кем дегенде бір рет емханада немесе ауруханада сынақтан өтіп, «қандағы билирубин» терминімен кездесті. Бірақ бұл көрсеткіштің қаншалықты үлкен екенін түсінетін адамдар аз.
Билирубин – гемоглобиннің ыдырауы кезінде түзілетін негізгі пигмент, өт, сары-қызыл түсті. Бұл үшінші күндегі көгерудің және сарғаюы бар терінің сары түсін анықтайды.
Билирубиннің жалпы мөлшері екі фракциядан тұрады - тура және жанама, олардың әрқайсысының өзіндік мәні бар. Гемоглобин, миоглобин және басқа да қан ақуыздары арнайы ретикулоэндотелий жасушаларымен жойылған кезде жанама немесе бос фракция бөлінеді, содан кейін ол бауырға еніп, глюкурон қышқылымен байланысып, байланысқан немесе тура фракцияға айналады.
Қалыпты мәндер (Ендрашек бойынша): жалпы билирубин - 8,5-20,5 мкмоль/л, тікелей - 0-5,1 мкмоль/л. Үшінші триместрдегі жүкті әйелдерде және өмірінің бірінші айында жаңа туған нәрестелерде пигменттің физиологиялық жоғарылауы байқалады.
Деңгейбилирубин өте қарапайым анықталады. Ашық асқазанға (соңғы тамақтан кейін 8 сағаттан ерте емес) науқас венадан қан береді. Сонымен қатар, есірткі, алкоголь, майлы тағамдарды қабылдаудан, ауыр физикалық күш салудан бас тарту керек. Зерттеуде қанға диазореагент қосылады, содан кейін байланысқан фракция қызғылт түске айналады - бұл тікелей реакция. Ал бос фракция реакцияға түспейді, сондықтан пробиркаға органикалық еріткіш қосылып, оны босатуға мүмкіндік береді – бұл жанама реакция. Билирубинге қан сынағы 24 сағат ішінде дайын болады.
Егер қандағы билирубин 27 мкмоль/л деңгейінен асып кетсе, терінің, склераның және шырышты қабаттардың сарғаюымен көрінетін сарғаю (гипербилирубинемия) дамиды. Сонымен қатар, науқастарда жүрек соғуы, дене қызуы көтерілуі, зәрдің қараюы мүмкін. Сол жақ қабырға астындағы жайсыздыққа, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымдар болуы мүмкін.
Қандағы билирубиннің жоғарылауы келесі негізгі себептердің біріне байланысты болуы мүмкін:
- Өттің шығуы бұзылса (мысалы, өт тас ауруы).
- Өтке тікелей билирубиннің бөлінуі бұзылса.
- Билирубин алмасуына әсер ететін бауыр ауруы болса.
- Билирубиннің өзгеруіне жауап беретін ферменттердің жеткіліксіз мөлшері бөлінсе немесе олардың қызметі бұзылса.
- Шіріген эритроциттер саны нормадан асып кетсе (мысалы, гемолитикалық анемия).
Сарғаюдың 3 ауырлық дәрежесі бар:
- Жарық – қандағы билирубин аспайды85 мкмоль/л.
- Орташа - 86-169 мкмоль/л.
- Ауыр - 170 мкмоль/л астам.
Билирубин деңгейі жоғарылағанда дәрігер ем тағайындайды! Ең алдымен, бұл анықталған патологияның себебіне байланысты болады. Емдеудің алғашқы қадамы - диета. Науқас бауыр үшін «ауыр» тағамды толығымен алып тастауы керек: қуырылған, тұзды, ысталған, майлы, алкогольді, ащы және т.б. Сондай-ақ тұз, кофе және нан мөлшерін шектеу керек. Бұл ретте диетада сұйықтықтар мен жармаларды қабылдауды көбейту керек.
Шөптерден түймедақ, зәйтүн сусыны, аналық шөп, жалбыз, жабайы раушан, қайың жапырақтары қолайлы. Олар бөлек және суға инфузия түрінде қоспаларда қолданылады. Олар негізгі емге қосымша болып табылады.
Патологияның себептеріне байланысты дәрігер билирубин деңгейін қалыпқа келтіруге, бауырды қолдауға, ішектерді тазартуға және дененің қорғаныс қасиеттерін арттыруға көмектесетін бірқатар препараттарды тағайындай алады.
Қандағы билирубин ас қорыту жүйесінің бірқатар ауруларының маңызды диагностикалық көрсеткіші болып табылады. Бұл симптомдар болмаса да патологияны анықтауға көмектеседі, сондықтан кез келген науқасты тексеруге кіреді.
