Кардиосклероз – жүрек бұлшықетінің патологиясы, ол миокардта пайда болатын дәнекер тыртық тінінің өсуімен көрінеді. Ауру ауыр, себебі бұл клапандардың деформациясына және бұлшықет талшықтарының ауыстырылуына әкеледі. Бұл ауыр зардаптарға толы.
Бұл патология неліктен пайда болады? Қандай белгілер оның болуын көрсетеді? Онымен қалай күресуге болады? Енді бұл туралы сөйлесеміз.
Жіктеу
Біріншіден, қарастырылып отырған патология тәуелсіз нозологиялық бірлік емес, жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) сорттарының бірі екенін атап өткен жөн.
Алайда кардиосклероз әдетте аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес қарастырылады. Ресей Федерациясында ол 1999 жылы медициналық тәжірибеге енгізілді. Бұл аурулар тізімделген және олардың барлығына алфавиттік және сандық белгілеу берілген тақырыптарға бөлінген каталог.
МКД-да кардиосклероз диагностикасының градациясы келесідей:
- Қанайналым жүйесінің аурулары - I00-I90.
- Миокардтан кейінгі кардиосклероз – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Жүректің атеросклеротикалық ауруы – I25.1.
- фарктен кейінгі кардиосклероз – I2020-I2525.
- Созылмалы CAD – I25.
Ал, кардиосклерозға арналған ICD-10 кодтарын қысқаша оқып шыққан соң, біз маңыздырақ тақырыпқа көшеміз. Атап айтқанда, оның түрлерін, себептерін, белгілерін және емдеу жолдарын қарастыру.
Аурудың түрлері мен формалары
Бұл тақырыпты қозғамау мүмкін емес. ICD-10-дағы кардиосклероздың кодтары жоғарыда талқыланды, бірақ бұл классификацияда аурудың нысандары туралы ақпарат жоқ екенін атап өткен жөн. Олардың екеуі ғана бар:
- Ошақтық кардиосклероз. Бұл жағдайда миокардта әртүрлі мөлшердегі бөлек тыртық аймақтары қалыптасады. Әдетте, бұл форманың патологиясы миокард инфарктісі немесе миокардит нәтижесінде пайда болады.
- Диффузды кардиосклероз. Бұл форма миокардтың және дәнекер тінінің ошақтарының біркелкі зақымдануымен сипатталады. Олар жүрек бұлшықетінің бүкіл аймағына таралады. Әдетте, бұл түрдегі кардиосклероз ЖИА кезінде кездеседі.
Аурудың этиологиялық түрлерін де ажырату әдетке айналған. Бірақ олар функционалды миокард талшықтарын тыртықтармен ауыстыруға әкелетін негізгі аурудың нәтижесі. ICD-10-да кейбір этиологиялық сорттардың кардиосклерозы бөлек көрсетілген. Жалпы, олардың үшеуі бар:
- Атеросклеротикалық түрі. Тасымалдау нәтижесінде пайда боладыатеросклероз.
- Инфаркттан кейінгі. Миокард инфарктісінің салдарынан пайда болды.
- Миокард. Бұл миокардит пен ревматизмнің салдары.
Сирек жағдайларда басқа формалар байқалатынын ескерген жөн. Олар жарақат, дистрофия және жүрек бұлшықетінің басқа зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін.
Атерокардиосклероз
Тәждік тамырлардың зақымдануынан пайда болады. Бұл патологияның болуы үдемелі коронарлық аурудың белгілерімен көрсетіледі:
- Стресске немесе жаттығуға байланысты кеудедегі ауырсыну.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Төменгі жақ, қол және арқада ыңғайсыздық сезілді.
- Жүрек соғуының жоғарылауы. Үзілістер жиі сезіледі.
- Есінен танады.
- Бас айналу, жүрек айну және әлсіздік.
- Бұлыңғыр сана.
- Шамадан тыс терлеу.
- Төменгі аяқтың ісінуі.
- Психоэмоционалды тұрақсыздық.
Ауру дамыған сайын өкпе ісінуі немесе жүрек демікпесі ұстамасы, асцит және плеврит, жүрекшелердің фибрилляциясы, экстрасистолия, атриовентрикулярлық блокада, қолқа мен артериялардың атеросклерозы пайда болуы мүмкін.
Диагноз қою үшін кардиолог науқастың тарихын зерттейді. Оның атеросклероз, коронарлық артерия ауруы, аритмия, бұрын инфаркт болғанын және т.б. болғанын ескеру маңызды. Сондай-ақ ол келесі диагностикалық сынақтардан өтуі керек:
- Биохимиялық қан сынағы. Бета-липопротеиндердің жоғары деңгейін және гиперхолестеринемияның болуын анықтауға көмектеседі.
- ЭКГ. үшін қажеткоронарлық жеткіліксіздікті, аритмияны, инфаркттан кейінгі тыртықты, орташа гипертрофияны және жүрек ішілік өткізгіштігін анықтау.
- Эхокардиография. Миокардтың жиырылу қабілетінің бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Велоргометрия. Оның көмегімен миокард дисфункциясының қаншалықты күшті екенін, сондай-ақ жүректің функционалдық резервтерінің күйін анықтауға болады.
Науқасты сонымен қатар фармакологиялық зерттеулерге, поликардиографияға, жүрек МРТ-ға, вентрикулографияға, тәулік бойы ЭКГ бақылауына, коронарлық ангиографияға және ритмокардиографияға жіберуге болады. Ал эффузия бар-жоғын анықтау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы, құрсақ және плевра қуыстарының УДЗ жасалады.
фарктіден кейінгі кардиосклероз
Бұл аурудың белгілері туралы айтуды жалғастыра отырып, оның осы түріне назар аударған жөн. Медициналық тұрғыдан бұл патология IHD сорттарының бірі болып табылады. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз жүрек жеткіліксіздігінің белгілерімен көрінеді:
- Өкпе веналарында, капиллярлар мен артериолаларда олардың өткізгіштігінің жоғарылауымен жүретін қысымның жоғарылауы.
- Жаттығуға төзімділік төмен.
- шаршау.
- Құрғақ сырылдармен ауыр тыныс.
- Өкпенің альвеолярлы ісінуі.
- Психикалық немесе физикалық стресстен туындаған кардиологиялық астма.
- Қатты ентігу, акроцианоз, суық тер.
- Бозарған тері. Тері қабатында сұр реңк болуы мүмкін.
- Бас ішілік қысымның жоғарылауы.
- Әлсіреужәне перифериялық импульстің жоғарылауы.
- Қан қысымын төмендетіңіз.
Инфаркттан кейінгі этиологияның кардиосклерозының диагнозын қою үшін дәрігер анамнез алу және симптомдарды зерттеумен қатар, науқасты жоғарыда аталған зерттеулерге бағыттайды. Бірақ оларға қосымша келесілердің бірін тағайындауға болады:
- ПЭТ жүрегі. Миокардтың тамақтануын, жетіспеушілік аймақтарының болуын бағалауға, сондай-ақ жасушаның өміршеңдігінің дәрежесін анықтауға көмектеседі.
- Физикалық тексеру. Бірінші тонның жоғарғы жағында шыңның соғуының төмен немесе солға ығысуын және әлсіреуін анықтауға мүмкіндік береді. Сирек жағдайларда митральды қақпақшада систолалық шу анықталады.
- Стресс-тесттер (жүгіру жолы сынағы және велосипед эргометриясы) және Холтер мониторингі. Бұл зерттеулер өтпелі ишемияны анықтауға көмектеседі.
Эхокардиография бұл жағдайда әсіресе ақпаратты болып табылады. Ол сол жақ қарыншаның гипертрофиясын, дилатациясын, созылмалы жүрек аневризмасын және жиырылу бұзылыстарын анықтауға көмектеседі.
Миокард кардиосклерозы
Ал бұл ауру туралы бөлек айтқан жөн. Миокардит кардиосклероз - жүрек жеткіліксіздігіне әкелетін патология. Бұл жағдайда миокард тіні өледі және оның орнын талшықты тін алады. Уақыт өте келе жүрек оған бейімделеді және бұл оның көлемінің ұлғаюына әкеледі. Нәтижесінде - қан айналымының бұзылуы және жеткіліксіздігі.
Әдетте пациенттер келесі белгілерге шағымданады:
- Бас айналу.
- Тыныс алудың тарылуы.
- Жоғары жүрек соғу жиілігі.
- Тым жылдамшаршау.
- Сығу немесе пышақтау сияқты жүрек ауруы.
- Жүрек соғу жиілігін арттыру немесе азайту.
- Жүректің ырғағы дұрыс емес. Олар экстрасистолияда, жүрекшелердің фибрилляциясында және жүрек блокадасында көрінеді.
- Аневризма. Бұл жүрек қабырғасынан ұлпаның кеңеюі және кейіннен шығуы деп аталады. Егер аневризма жарылып кетсе, өлімді болдырмау мүмкін емес.
Дұрыс диагнозды қою үшін дәрігер аускультативті тексеру жүргізеді, содан кейін ол бірнеше жазықтықта жүректің суретін алу үшін оны ЭКГ және МРТ-ға бағыттайды. Бұл оның жағдайын зерттеуге, сондай-ақ клапандарды, қабырғаларды және камераларды тексеруге мүмкіндік береді.
Аурудың басқа себептері
Жоғарыда көрсетілген формаларға байланысты патологиялардың алғышарттары қандай екені анық. Бірақ сіз кардиосклероздың басқа себептері бар екенін білуіңіз керек. Бұл аурудың пайда болуының сирек алғышарттары мыналарды қамтиды:
- Сәулелену әсері. Ол тіндердің қалыңдығына еніп, әртүрлі жүйелер мен органдарға әсер етуі мүмкін. Егер жүрек бұлшықеті сәулеленсе, жасушалардың қайта құрылымы молекулалық деңгейде жүреді.
- Саркоидоз. Бұл ауру жүйелі, сондықтан дененің әртүрлі тіндеріне әсер етуі мүмкін. Егер саркоидоз кардиальды түрге ауысса, онда миокардта қабыну гранулемасы пайда болады.
- Гемохроматоз. Ол жүрек тінінде темірдің белсенді тұндыруымен сипатталады. Уақыт өте келе бұл улы әсер береді. Нәтижесінде қабыну пайда болады, олпролиферацияланатын дәнекер тініне айналады.
- Склеродерма. Дәнекер ұлпа капиллярлардан өсе бастайды. Ал миокард оларға бай. Қабырғалары қалыңдаған сайын жүрек ұлғая бастайды, бірақ кардиомиоциттердің жойылуының немесе қабынуының дәлелі жоқ.
Ал, әрине, медицина науқаста идиопатиялық кардиосклероз болған жағдайларды біледі. Бұл ешқандай себепсіз қалыптасқан патология. Ғалымдар алғышарттар әлі ашылмаған механизмдер деп болжайды.
Өмірдің белгілі бір кезеңінде дәнекер тінінің өсуін тудыратын тұқым қуалайтын факторлар болуы мүмкін. Бірақ бұл ықтималдық әзірге сарапшылармен ғана талқыланды.
Вазодилататорлармен емдеу
ICD сәйкес кардиосклероздың кодтары, осы патологияның белгілері және диагностикалық әдістер туралы жоғарыда көп айтылды. Енді оның қалай емделетіні туралы айта аламыз.
Бір нүктені бірден айту керек. Кардиосклероз - өте ауыр ауру. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді! Диагноз нәтижелерін және науқастың жеке жағдайын ескере отырып, симптомдарды жеңілдету үшін қандай дәрілер қабылданатынын дәрігер ғана анықтайды.
Ереже бойынша, вазодилаторлар жиі тағайындалады. Бұл препараттар жергілікті қан айналымын айтарлықтай жақсартады. Әдетте келесі құралдарды тағайындаңыз:
- Кавинтон. Мидың метаболизмі мен қан айналымын жақсартады. Ми тінінің оттегі мен глюкозаны тұтынуын арттырады. Гипоксияның нейрондарға төзімділігін айтарлықтай арттырады және агрегацияны азайтадытромбоциттер, қанды сұйылтады. Ми қан айналымын арттырады. Перфузиясы төмен ишемиялық аймақтарда қанмен қамтамасыз етуді арттырады.
- "Цинатропил". Қан тамырларын кеңейтетін, антигипоксиялық және ноотропты әсері бар біріктірілген препарат. Орталық жүйке жүйесіндегі зат алмасуды, ми қан айналымын және эритроциттер мембраналарының серпімділігін жақсартады, вестибулярлық аппараттың қозғыштығын төмендетеді.
Оларды кардиосклерозбен мерзімді курстармен қабылдау керек, 1 таблеткадан күніне 2-3 рет. Терапияның бірінші кезеңі әдетте 2-3 айға созылады.
Жүрекке арналған дәрілер
Бұл қорлар сансыз көп және олардың барлығы топтарға бөлінген. Кейбір препараттар қан айналымын реттейді және тамырлардың тонусын бақылайды, басқалары ауырсынуды азайтады, кейбіреулері бұлшықетке тікелей әсер етеді, склеротикалық және гиполипидемиялық әсерлерді қамтамасыз етеді және т.б.
Жүректің кардиосклерозы күрделі ауру, сондықтан әртүрлі топтағы дәрілер тағайындалады, ал ең танымалдары мыналар:
- Қоргликон. Оң инотропты әсері бар гликозид. Ол өсімдік тектес, препараттың негізі - алқаптың мамыргүлінің жапырақтары сығындысы. Жүрек-өкпе барорецепторларының сезімталдығын арттырады, кезбе нервтің белсенділігін арттырады.
- "Аспаркам". Ағзадағы магний мен калий тапшылығын толтырады, зат алмасу процестерін реттейді, миокардтың өткізгіштігі мен қозғыштығын төмендетеді, электролиттердің теңгерімсіздігін жояды.
- "Дигоксин". Бұл препараттың негізі - жүнді түлкі сығындысы. Жүректің жұмысын жақсартады және диастоланы ұзартады. Миокардтың жиырылу қабілетін, демек, минуттық және инсульт көлемін арттырады.
- Верапамил. Гипертонияға қарсы, аритмияға қарсы және антиангинальды әсерлері бар кальций арналарының блокаторы. Ол миокардқа да, шеткергі гемодинамикаға да әсер етеді. Миокардтың оттегіге қажеттілігін азайтады, оның тонусын төмендетеді. Суправентрикулярлық аритмия болса, ол да аритмияға қарсы әсер етеді.
Бұл препараттарды күніне 1-2 рет 1 таблеткадан қабылдау керек. Курс әдетте 1-2 ай.
Антиплателетикалық агенттер
Бұл препараттар ошақты және диффузды кардиосклерозды емдеуде де қолданылады. Олар тромбоциттердің агрегациясына (жабысуына) жол бермейді, бұл тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі. Осы санаттағы ең жақсы дәрілер:
- "Кардиомагнил". Бұл құрал тромбоциттер агрегациясын тежеп қана қоймайды, сонымен қатар қызуды басатын, ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы әсерге ие.
- «Аспекард» және «Аспирин». Бұл екі препарат аналогтар болып табылады. Олар Cardiomagnyl сияқты әсерге ие. Тромбоциттерге қарсы әсер әсіресе тромбоциттерде айқын көрінеді, өйткені олар COX-ті қайта синтездей алмайды.
Бұл препараттарды күніне 1-2 рет 1 таблеткадан қабылдау керек. Осы үш дәрі де қанды жақсы сұйылтуға әсер етеді, сонымен қатар тамырлардағы және жүректегі қан айналымын жақсартады.
Басқа препараттар
Ол не туралы - кардиосклероз және бұл ауруды қалай емдеу керектігі туралы айтуды жалғастыра отырып, симптомдарды жеңілдету үшін тағайындалған басқа да дәрі-дәрмектер топтарын тізімдеу қажет.
Бұл патологиямен жоғары психикалық функцияларға ерекше әсер ететін ноотроптар жиі тағайындалады:
- "Фезам". Ол сондай-ақ қан тамырларын кеңейтетін және антигипоксиялық әсерге ие. Қан ағымын жақсартады, ми тамырларының қарсылығын және қанның тұтқырлығын төмендетеді, эритроциттік мембраналардың серпімділігін жақсартады.
- "Пирацетам". Ол мидың метаболикалық процестеріне және интегративті белсенділікке оң әсер етеді. Қан айналымын және жарты шарлар арасындағы байланыстарды жақсартады, церебральды функцияларды тұрақтандырады.
Бұл препараттарды тұрақты түрде, 1 таблеткадан күніне 2-3 рет ішу керек.
Жүрек соғу жиілігін жақсартатын дәрілер де жиі тағайындалады. Оларға Кордарон және Коронал кіреді.
Ісіну кезінде, бұл патологияның белгілерінің бірі болып табылады, Верошпирон және Фуросемид сияқты диуретиктер күресуге көмектеседі. Оларды 2-3 апта бойы күніне 1 рет 1 таблеткадан қабылдау керек.
Жоғарыда айтылғандардан басқа, кардиосклерозбен міндетті түрде тоник ішу керек. Атап айтқанда, В тобындағы витаминдер. Оларды үнемі қабылдау иммунитет пен дененің қорғанысын арттырады. Бұл ауруға байланысты әлсіреген кезде қажет.
Тағам
Кардиосклерозды тиімді емдеудің негізгі сәттерінің бірі – диета. Тамақпен ішкі органдарға жүктеме жасай алмайсыз. Сондықтан мына ережелерді сақтау маңызды:
- Кішкене бөліктерде күніне 5-6 рет тамақтаныңыз.
- Тәуліктік калория мөлшері 2500-2700 ккалдан аспауы керек.
- Тұздан бас тартыңыз. Немесе, ең болмағанда, оны минимумға дейін сақтаңыз.
- Тағамды тек жұпқа арнаңыз. Қуырылған, бұқтырылған, пісірілген және т.б. тыйым салынады.
- Күнделікті рационыңызға микроэлементтер мен дәрумендердің көп мөлшерін қосыңыз. Бұл жаңа піскен көкөністер мен жемістерді көбірек жеуді білдіреді. Әсіресе жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын жақсарту үшін қажет кальций мен магнийдің көп мөлшері барлар.
Сізге мына өнімдерден де бас тарту керек болады:
- Холестеринге бай тағам (шұжық, балық, шошқа майы, ет).
- Алкоголь.
- Кейбір көкөністер мен шөптер: редис, пияз, бұршақ, ақжелкен, үрме бұршақ, қырыққабат және сарымсақ.
- Энергия, қою шай, какао, кофе.
- Жұмыртқа және сүт өнімдері.
Сіз әлі де ішетін сұйықтық мөлшерін азайтуыңыз керек. Тәулігіне - 0,5 литрден артық емес. Кардиосклерозбен не ішуге болады? Шын мәнінде, толық диетаны жасауға болады. Міне:
- Жемістер: шие, алма, мандарин, киви, банан және жүзім. Оларды компот, желе, пудинг, т.б. жасауға пайдалануға болады.
- Жаңғақтар.
- Жоғарыда аталғандардан басқа көкөністер.
- Майсыз сүт қосылған күріш пен қарақұмық ботқасы.
- Жеміс шырындары, әсіресе сәбіз, алма және апельсин.
- Ет, құс еті және майы аз балық (сирек).
Толығырақ орындалатын және жасалмайтын әрекеттердәрігер жасаған. Ол емделушімен міндетті түрде тамақтану тақырыбын талқылайды.
Болжам
Жоғарыда кардиосклерозға арналған ICD кодтары, осы аурудың белгілері мен себептері, сондай-ақ оны қалай емдеу керектігі туралы көп айтылды. Соңында, болжам туралы бірнеше сөз.
Бұл жағдайда науқастың жағдайының өзгеруі, сондай-ақ оның жұмысқа қабілеттілігі патологияның ауырлығына және оның көріну сипатына байланысты. Қан айналымы мен ырғақ бұзылыстары болмаса, ауру жақсырақ дамиды.
Бірақ асқынулар пайда болса, болжам нашарлайды. Ауру қарыншалық экстрасистолия, жүрекшелердің фибрилляциясы және қан айналымы жеткіліксіздігінің ағымын айтарлықтай қиындатады. Сондай-ақ жоғарыда айтылған қарыншалық пароксизмальды тахикардия, атриовентрикулярлық блокада және аневризма маңызды қауіп болып табылады.
Патологияның алдын алу шараларын жүргізген жөн. Егер алаңдатарлық белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз, сондай-ақ атеросклерозды, коронарлық жеткіліксіздік пен миокардитті жедел және белсенді түрде емдеңіз.
Жүрек-қантамыр жүйесінде проблемалары бар немесе олардың даму үрдісі бар адамдар алты ай сайын кардиологтың жоспарлы тексеруінен өтуі керек.
