Ең қауіпті сынықтардың бірі – жамбас сүйектерінің, атап айтқанда, жұптасқан сүйек болып табылатын жамбас сүйектерінің сынуы. Сүйектердің өзі ортасында симфизиялық беттермен байланысады, осылайша жамбас артикуляциясын құрайды. Сонымен бірге симфиз шамамен 16-18 жасқа дейін шеміршек болып, есейгеннен кейін ғана сүйектенеді.
Қамық сүйегінің сынуы өте қауіпті, себебі ол жарақаттық шокпен және көп қан жоғалтумен бірге жүреді. Сонымен қатар, жарақаттың фонында ретроперитональды гематома пайда болуы мүмкін немесе қынаптың, тік ішектің немесе қуықтың зақымдалуы мүмкін. Статистикаға сәйкес, барлық жол-көлік оқиғаларының шамамен 75%-ы жамбас сүйектерінің, соның ішінде жамбас сүйектерінің сынуымен аяқталады.
Халықаралық классификация
ICD сәйкес жамбас сүйегінің сынуы S32.8 бойынша жіктеледі. Жарақат ауыр деп жіктеледі, ол жиі шокпен және кең ретроперитонеальды гематомамен бірге жүреді. Клиникалық көрініс болмауы мүмкінтек сакральды аймақта ауырсыну фонында, сонымен қатар ауырсынуды дефекациямен, отыру әрекеті кезінде ауырсынумен бірге жүреді. Бөкселерде зәрдің жиналуы және сезімталдықтың жоғалуы мүмкін.
Қауіп тобы және жиі кездесетін жарақаттар
Көбінесе мұндай жарақаттар жол-көлік оқиғасы кезінде болады. Сондай-ақ қауіп тобына биіктіктегі жұмыста немесе жарақаттану өндірісінде, әрине, қауіпсіздік ережелерін сақтамаған жағдайда жұмыс істейтін адамдар жатады. Спортшылар тәуекел тобына жатады, өйткені жамбас аймағына күшті соққы алу қаупі қарапайым адамға қарағанда олар үшін әлдеқайда жоғары. Мұндай жарақаттар шаңғы тебу кезінде де болуы мүмкін.
Жамбастың жамбас сүйегінің сынуы әйелдерде менопаузаға тән. Егде жастағы ер адамдарда сүйектердегі кальцийдің мөлшері айтарлықтай азайып, денеде сүйек массасы мен дәнекер тінінің беріктігіне жауап беретін басқа заттардың аз болуына байланысты сыну да болуы мүмкін.
Алайда мұндай сынықтар жамбастың өзінің тұтастығының бұзылуына әкелмейді. Сүйектер сирек ығысады және ауырлық дәрежесін зақымданудың орны мен көлемін анықтағаннан кейін ғана анықтауға болады.
Көрулер
Қабық сүйегінің сынуы сынық-шығу түрінде болуы мүмкін, яғни сынған сүйектен басқа буынның ығысуы да диагноз қойылады. Ауысусыз сынықтар бар, яғни құрылымдық тұтастық бұзылмайды.
Келесі түрлер де кездеседі:
- сақинаның бүтіндігі бұзылған сынықжамбас;
- ацетабулярлы бұзылыспен;
- жабық және ашық;
- екі жақты немесе бір жақты.
Симптоматика
Жамбастың жамбас сүйегінің сынуы травматикалық шокқа дейін қатты ауырсынумен бірге жүреді. Жәбірленушінің минималды қозғалысы қатты ауырсынуды тудырады және кептеліп қалған өкшенің әсері айқын болады. Жиі жамбас аймағында тері астындағы қан кетулер және ісінулер бар. Егер жүйке діңдерінің тұтастығы бұзылса, онда ұйқышылдық байқалады. Соққы орнында тығыздау және қатаю пайда болуы мүмкін.
Сырылдаған дыбыстарды сүйектің сынықтары болған кезде ғана байқауға болады. Жәбірленушінің қатты терлеуі байқалады және жылдам жүрек соғуының фонында қысым айтарлықтай төмендейді. Кейбір науқастар тіпті есінен танып қалады. Бастапқы тексеру кезінде визуалды түрде аяқтар әртүрлі ұзындықта, ал жамбас сүйектері асимметриялы орналасқан сияқты.
Диагностикалық шаралар
Ереже бойынша, жәбірленушіні визуалды тексеруден кейін дәрігер сынықтың нақты орнын анықтау үшін пальпация арқылы қосымша тексеру жүргізеді. Сондай-ақ саусақтармен зондтау сүйек сынықтары бар-жоғын, олардың қаншалықты және қай бағытта ығысқандығын анықтауға мүмкіндік береді.
Диагноз қою кезінде дәрігердің егжей-тегжейлі анамнез жинауы өте маңызды. Мүмкін, науқас жарақатқа әкелген оқиғаларды өз бетінше түсіндіре алмайды, бірақ айта алатын куәгерлер болуы мүмкін. Ақыр соңында, бұралу немесе бұралу болды ма, бұл өте маңыздысығу, немесе адам құлап кетті. Содан кейін жамбас сүйегінің сынуы диагнозын растау немесе жоққа шығару үшін рентгендік зерттеу міндетті болып табылады.
Дәрігер міндетті түрде қосымша белгілерге назар аударады. Атап айтқанда, жәбірленушінің зәр шығару немесе нәжіспен проблемалары бар-жоғы. Егер басқа органдардың жарақатына күдік болса, келесі зерттеулер тағайындалады:
- МРТ және УДЗ;
- ангиография;
- лапароскопия;
- цистография;
- гинекологиялық тексеру;
- пиелография;
- уретрография.
Бірақ ең ақпаратты және сенімді зерттеу – жалпы және мақсатты болуы мүмкін рентгенография.
Алғашқы көмек
Қамық сүйегінің сынуы кезінде алғашқы көмек көрсетуді білу өте маңызды, өйткені мұндай жарақаттар кезінде көмек көрсету жылдамдығы өте маңызды, бұл қалпына келтіру процесінде шешуші фактор болуы мүмкін.
Жедел жәрдем келгенге дейін зардап шегушіні қозғалтпай қою керек. Егер сүйек сынықтары сынған болса, иммобилизация басқа мүшелердің жарақаттануына жол бермейді. Науқасты шалқасынан жатқызып, тізе аймағындағы аяқтың астына ролик немесе басқа зат қою керек.
Жәбірленушіге ауруды басатын дәрі беруге болады. Адамның есін жоғалтпауы үшін импульс пен жүрек ырғағын қадағалау керек.
Сынық ашық болса, жараны дезинфекциялау құралдарымен өңдеп, таза фрагментпен жабу керек.бактериялардың енуіне жол бермеу үшін тін. Егер көп қан жоғалса, жгут салу керек.
Емдеу
Қабық сүйегінің сынуы жабық, ашық немесе басқа түрге жататынына қарамастан, дұрыс диагноз қою өте маңызды, ол жарақаттың ауырлығын және оның орналасуын анықтайды. Егер науқаста көп қан жоғалса, онда қан құю процедурасы орындалады.
Зақымдану дәрежесіне қарай консервативті терапия немесе операция жасалады. Егер сыну көптеген фрагменттердің сынуымен бірге жүрсе, онда хирургиялық араласу міндетті болып табылады. Тығыз құрылымға бүктелмейтін ұсақ сүйектер жойылады. Қалған сүйек сынықтары металл сыммен, пластиналармен және бұрандалармен жалғанып, бекітіледі.
Кіші жамбастың ішкі мүшелерінің зақымдалуымен жамбас сүйегінің сынуын емдеу де жиі хирургтың араласуын қажет етеді. Сүйектерді анатомиялық қалыпқа келтіруден басқа, қынап қабырғаларының, тік ішектің, қан тамырларының немесе басқа зақымдалған мүшелердің жыртылуын тігу жүргізіледі.
Скелет тарту күші
Жабық және ишия сынуы қаңқаны тартуды қажет етуі мүмкін. Бұл әдіс екі жақты сынықтар мен жамбас сақинасының зақымдалуында да қолданылады.
Рәсім екі тығыз матадан жасалған гамакты пайдалануды қамтиды. Құрылымның енін дәрігер анықтайды. Дөңгелек шнурдың аралықтары гамактың ұштарына тігіледі, олар блоктардан өтеді, олар өз кезегіндеБалқан кереуетінің жақтауына бекітілген бұрылыс.
Емдеу процесін бақылау үшін бірнеше рентген түсіріледі. Қаңқаның тартылуы шамамен 1,5 айға созылады, содан кейін адгезиялық тарту 1 айға жүргізіледі. Тек 3 айдан кейін науқасқа көтерілуге және қозғалуға рұқсат етіледі, бірақ тек балдақпен. Толық жүктеме жарақат алғаннан кейін 4-6 айдан кейін ғана беріледі.
Оңалту
Сынықтан кейінгі жамбас сүйегі өзінің функционалдығын толық қалпына келтіру үшін ұзақ қалпына келтіру кезеңін қажет етеді. Науқасқа көп күш пен шыдамдылық қажет болады. Оңалту курсы келесі әрекеттерді қамтиды: массаж, гимнастикалық жаттығулар, физиотерапия. Сонымен қатар, сынықтың ұқсас түрінен зардап шеккен науқастарға санаториялық емдеу, диетаны түзету ұсынылады. Барлық оңалту шаралары кешенді терапия болып табылады, егер пациент дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындаса, онда оның толық сауығуына үлкен мүмкіндіктері болады.
Тіпті стационарлық емдеу сатысында науқас аяқтың қозғалысын күшейтетін тыныс алу жаттығуларын орындауы керек. Ауырсынусыз немесе онымен бірге жамбас сүйегінің сынуы болды ма - ең алдымен, ауырсыну синдромын жеңілдету кезінде зардап шегушінің психологиялық жағдайын қалпына келтіру керек. Бүкіл дененің және төменгі аяқтардың жалпы тонусын жақсарту бойынша шаралар қабылдануда.
Оңалтудың кейінгі кезеңдерінде науқастарға бассейнге, үйге бару ұсынылады.аяқтарын сермеу ұсынылады. Жаяу жүру өте жақсы нәтиже береді. Оңалту шарттары толығымен жәбірленушінің денесінің жеке ерекшеліктеріне, сондай-ақ оның қалыпты өмір ырғағына тез оралу ниетіне байланысты.
Салдарлар
Оң немесе сол жақтағы жамбас сүйегінің сынуы бір аяқтың ұзындығының айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін. Кейбір науқастарда дене пропорцияларының елеулі бұзылуы байқалады, бұл кейіннен аяқтың қозғалғыштығын ішінара немесе толық жоғалтуға әкеледі.
Мұндай зақымдану остеоартрит пен остеомиелиттің пайда болуының ынталандырушы факторы болып табылады. Әйелдер жамбас мүшелерінің жұмысындағы бұзылулардың сирек жағдайлары емес. Сондай-ақ жамбас мүшелері мен аяқтың сезімталдығының төмендеуі мүмкін. Сондай-ақ өсу пайда болуы мүмкін, әсіресе сүйектердің дұрыс емес қосылуы болса. Кейбір науқастар жарақаттан кейін ақсақтықты сезінеді. Сондықтан жамбас аймағындағы кез келген жарақат мотор функциясының жоғалуына, демек, өмір сапасының нашарлауына әкелетін ауыр асқынулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Дәстүрлі медицина көмектесе ала ма?
Ағзаның жамбас сүйегі тармағының сынуынан кейінгі қалпына келтіру процесінде қайнатылған пиязды көбірек тұтыну ұсынылады, бұл сүйектің қалпына келу процесін тездетуге мүмкіндік береді. Сіз компресс жасай аласыз немесе сағызды скипидармен сүрте аласыз. Массаж кезінде эфир майларын қолдану ұсынылады: арша, шырша, эвкалипт, балқарағай және басқалар. Қалпына келтіру процесін теңіз тұзы ванналарымен тездетуге болады, сағыз скипидар қосуға болады.
Емдеудегі диетаның ерекше рөлі
Көптеген скептиктер сұрақ қоюы мүмкін: тамақ қалай көмектесе алады? Шын мәнінде, сынғаннан кейін мәзірді реттеп, оған кальций, магний, фосфор, марганец және калий мөлшері жоғары тағамдарды қосу ұсынылады. Сонымен қатар диетаға D және С дәрумендері, В тобындағы витаминдер көп тағамдарды енгізу керек. Дәл осы дәрумендер ағзаға кальций мен ақуыздың, яғни сүйектердің негізі болып табылатын заттың сіңуін жақсартады.
Ұсынылатын тағамдарға мыналар кіреді:
- банандар;
- жаңғақтар;
- майшабақ;
- бұршақ;
- асқабақ;
- саңырауқұлақтар;
- күнжіт және басқалар.
Алдын алу
Өмірдің жылдам қарқынымен өзіңізді жарақаттар мен жазатайым оқиғалардан қорғау, диетаны түбегейлі өзгерту өте қиын екені анық. Дегенмен, үйдегі баспалдақтар тайғақ болса, олардың саны өте көп, оларды кілеммен жауып, тұтқаларды орнатқан дұрыс. Көлігіңіз болса, көлікті мүмкіндігінше абайлап жүргізіңіз, жол-көлік оқиғаларын болдырмаңыз.
Спортпен айналысқанда қауіпсіздік ережелерін ұмытпаңыз, денеңізге ауыр снарядтардың түсуіне жол бермеңіз. Сондай-ақ кез келген қатты беттерге, спорттық жабдықтарға құлаудан сақ болу керек.
Мүмкіндігінше биіктікте немесе қауіпті жұмыс орталарында, дірілі бар жұмыс орындарында және жарақатқа әкелуі мүмкін күрделі жабдықпен жанасудан аулақ болыңыз. түсініктіфакт, ешкім жарақаттан қорғалмаған, бірақ егер бұл орын алған болса, онда ешбір жағдайда көңілді жоғалтпау керек, бірақ медицинада нағыз кәсіби маманды тауып, оған сеніп, емдеу мен оңалтудың соңына дейін оң көзқарасты сақтаңыз.
