Жамбас буынының мойын бөлігінің сынуы тірек-қимыл аппаратының ауыр және жеткілікті жиі кездесетін жарақаты болып саналады. Бұл жас кезінде сирек кездеседі. Бұл өте күшті соққыны қажет етеді - биіктіктен құлау немесе ауыр жарақат алу, мысалы, жол-көлік оқиғасы кезінде.
Егде жастағы адамдарда мүлде басқа көрініс байқалады. Жылдар өткен сайын сүйек күші айтарлықтай төмендейді. Мұның себебі - остеопороз, онда олардың жұқаруы және сирек кездесетіні байқалады. Сүйектер сынғыш және сынғыш болады.
Аурулар клиникасы
Кәрілікте жамбас сүйегінің сынуына шыдау қиын. Салдары ең күтпеген сипатта болуы мүмкін - мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкеледі. Сынықтар үш түрге бөлінеді:
- сан сүйегінің мойны аймағында;
- сан сүйегі басының аймағында;
- үлкен трокантер жанында.
Сондай-ақ бөлінеді:
- медиана (медиальды) – буын ішілік сыну;
- бүйірлік (бүйірлік) – буыннан тыс сынықтар;
- Трокантериялық аймақтағы сынықтар, тіпті орташа жарақат алған егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Симптомдар
Қартайған кездегі жамбас мойнының сынуы – жарақаттардың, сүйек тінінің инфекцияларының, қатерлі немесе қатерсіз сүйек ісіктерінің салдары. Зақымдану айқын белгілермен көрінеді:
- Шай аймағында шоғырланған орташа ауыру ықтимал жарақат жағынан өкшеге жеңіл соққылармен күшейеді.
- Сынған аяқ табиғи емес түрде сыртқа аздап бұралған.
- Сынған аяқтың қысқаруы байқалады - зақымдалған сүйек бұлшықеттерге аяқ-қолды жамбасқа жақындатуға мүмкіндік береді.
- «Бөлініп қалған өкше» симптомы - мүмкін болатын бүгу-экстензорлық қозғалыс кезінде, түзетілген аяқты салмақта ұстау мүмкін емес.
Егер науқас қартайған шағында жамбас сүйегінің сынығын алған болса, мұның салдары ең алдымен оның психоэмоционалдық жағдайына зиян тигізеді. Жүйке, каприз, көңіл-күйдің жиі өзгеруі пайда болады. Ең алдымен, мәжбүрлі қозғалмау салдарынан. Шыдамдылық пен шыдамдылықты қажет ететін мәселелер бірден туындайды.
Емдеу
Сүйектердің өздігінен қосылу ықтималдығы өте аз, ең алдымен фемор мойынының құрылымдық ерекшеліктеріне және оның қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты. Сондықтан егде жастағы феморлық мойынның сынуын емдеу өте қиын (мүмкін болатын асқынулардың салдарын болжау мүмкін емес). Көптеген елдерде бұл мәселе түбегейлі шешіледі - хирургиялық араласу.
1. Феморальды мойынның фрагменттерін канализацияланған бұрандалармен бекіту - остеосинтез. Операциядан кейін толық қозғалыс еркіндігі (өздігінен) төрт айдан кейін мүмкін болады. Бірақ бұл әдістің өзінде сәтсіздіктер бар. Сүйектер біріктірілмегендіктен жалған буынның пайда болу ықтималдығы жоғары.
Жамбастың сынуын қалай емдеу керектігі көптеген факторларға байланысты. Науқас неғұрлым үлкен болса және жарақат алғаннан кейінгі уақыт неғұрлым ұзақ болса, сәтсіздік қаупі соғұрлым жоғары болады. Бұл жағдайда науқастың оңтайлы жасы - 60 жасқа дейін.
2. Жамбас буынын жасанды буынға ауыстыру – артропластика.
Науқастың оңтайлы жасы 60 пен 80 жас аралығы. «Жамбас мойынының сынуы» диагнозын растағаннан кейін емдеуді, операцияны (ол қалай жүзеге асырылады) науқастың жеке және жас ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігер анықтайды.
3. Операциясыз консервативті ем көптеген қатар жүретін аурулары бар, қарсы көрсетілімдері бар (жүрек ауруы, қант диабеті) және операцияны сәтті өтуге іс жүзінде мүмкіндігі жоқ науқастарға тағайындалады.
Ресми тарап туралы осылай дедік. Бірақ мұндай сынықтарды емдеудің ұзақ мерзімді тәжірибесі көрсеткендей, егер жамбас сынуы қартайған кезде пайда болса, консервативті емдеу көмектеспейді, салдары бәрібір өлімге әкеледі. Дәрігерлер айлаға барып, «ақ өтірік» тактикасын қолдануға мәжбүр болды. Пациенттерге ешқандай сынық жоқ, тек қатты көгергені айтылды. Тағайындалған ауырсынуды басатын дәрілерпрепараттар, сыртқы аяқты бекіту үшін гипстен жасалған шнур немесе ортопедиялық етік қолданылды. Бірақ негізгі екпін белсенді қозғалыс қажеттілігіне аударылды, бұл салдардың тамаша және ең маңызды алдын алу болып табылады:
- Декубит жарасы.
- Өкпедегі қан ағымының бұзылуы, бұл сөзсіз пневмонияға әкеледі.
- Ішектің жұмысына теріс әсер ететін және іш қатуды тудыратын әрекетсіздік.
- Уылдырық бұлшықеттеріне кернеудің болмауы веноздық қан айналымының бұзылуын тудырады, бұл төменгі аяғындағы тамырлардың тромбозына әкеледі.
- Астеникалық синдром. Екі ай төсек демалысынан кейін науқастың физикалық әлсіздігі соншалық, ол жүріп қана қоймай, отыра да алмайды.
Ауыруы аздап басылған кезде науқасқа төсектен аяғын төмен түсіріп отыруға рұқсат етіледі. Екі аптадан кейін сіз жаяу жүргінші немесе балдақпен тұра аласыз. Үш аптадан кейін мүмкіндігінше бір нәрсеге сүйеніп қозғалу керек.
Мұндай емдеу әдісі сынықтың бірігуін қамтамасыз етуге бағытталған емес – бұл жаста бұл жай ғана мүмкін емес, бірақ науқасты бейімдеу және оны осындай зақымданумен өмір сүруге үйрету.
Бір ғажабы, дәл осы позиция көптеген науқастардың өмір сүруіне және белсенді болуына мүмкіндік берді. Пациенттердің ерте әрекет ету тактикасы бүгінде жалпыға белгілі.
