Жатыр мойны обыры – қатерлі ісік, медициналық статистика бойынша әйелдерде кездесетін ұқсас патологиялардың ішінде асқазан, сүт бездері және тері онкологиясынан кейін бірден төртінші орында. Мұндай ісіктің негізгі көзі жатыр мойнын жауып тұратын қалыпты жасушалар болып табылады.
Жыл сайын бұл ісік алты жүз мыңнан астам науқаста анықталады. Әдетте, жатыр мойны обыры қырық пен алпыс жас аралығында болуы мүмкін. Рас, соңғы кездері бұл ауру әлдеқайда жасарғанын айта кеткен жөн.
Бұл мақалада біз осы аурудың дамуымен әйелдерде қандай белгілер байқалатынын білеміз, сонымен қатар оның негізгі кезеңдері мен емдеу әдістерін қарастырамыз.
Аурудың негізгі себептері
Басқа онкологиялық патологиялар сияқты, жатыр мойны обырының негізгі қауіп факторлары радиация мен әртүрлі химиялық канцерогендердің әсерімен бірге егде жас болып табылады. Сонымен қатар, ғалымдар жатыр мойны обырының дамуы мен арасында тікелей байланыс бар екенін қазірдің өзінде дәлелдедіпапилломавирус. Бұл вирус, әдетте, онкологиялық науқастардың жүз пайызында анықталады. Сонымен қатар 16 және 18 штаммдардың папилломавирустары жатыр мойны обырының 70% жағдайларына жауапты. Бұл ауруды қоздыратын негізгі факторларды атайық:
- Жыныстық белсенділіктің тым ерте басталуы. Жақындық он алты жасқа дейін басталады деп есептеледі.
- Жүктіліктің ерте басталуы. Оған он алты жасқа дейінгі ерте туылғандар да кіреді.
- Әйелдер азғын.
- Аборттардың болуы.
- Жыныс мүшелерінің қабыну ауруларының пайда болуы.
- Темекі шегу сияқты жаман әдеттердің болуы.
- Гормоналды контрацептивтерді ұзақ қолдану.
- Иммунитеттің бұзылуы.
Бұл патология қалай қалыптасады?
Әдетте, ісік эрозия, дисплазия, жатыр мойнында жалпақ сүйелдердің болуы, босану мен түсіктен кейінгі цикатриялық өзгерістерді қамтитын ісік алды жағдайдың фонында пайда болуы мүмкін, сонымен қатар әртүрлі ұзаққа созылған қабыну процестерінен туындайтын жатыр мойны жасушаларының қасиеттерінің өзгеруі.
Тәжірибе көрсеткендей, ісік алды ісіктен қатерлі ісікке айналу процесі екі жылдан он бес жылға дейін созылуы мүмкін. Жатыр мойны обырының ерте сатысынан соңғы кезеңіне келесі ауысу екі жылға созылады. Бастапқыда ісік тек жатыр мойнына зақым келтіруі мүмкін, содан кейін ол бірте-бірте айналадағы мүшелерге өсе бастайды. Аурудың ағымында ісік жасушаларылимфа ағынымен жақын маңдағы лимфа түйіндеріне тасымалдана алады, оларда жаңа қатерлі түзілімдер, яғни метастаздар түзеді.
Мұндай онкологияны қалай тануға болады?
Жатыр мойны обырының бастапқы кезеңі толығымен симптомсыз болуы мүмкін. Көбінесе ауруды науқасты жоспарлы тексеру кезінде гинеколог кездейсоқ анықтайды. Бірақ кез келген әйел қынаптан аздаған қан қоспасы бар ақшыл разряд болса, міндетті түрде сақ болу керек. Ісік неғұрлым үлкен болса, соғұрлым ол бұрыннан бар болса, қынаптан қанды бөліністердің пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады, мысалы, жыныстық қатынастан кейін немесе салмақ көтеру, қысымның барлық түрлері немесе жуу нәтижесінде. процедура. Ұқсас белгілер жатыр мойнында қан тамырларының жарылуымен жаралар болған кезде пайда болады. Жатыр мойны обырының белгілерін дер кезінде байқаған жөн.
Одан әрі ауру дамып келе жатқанда жамбас нерв өрімдерінің қысылуы пайда болады, ол сакрумда, сонымен қатар бел аймағында немесе іштің төменгі бөлігінде ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Бұл аурудың дамуымен және ісік жамбас мүшелеріне қарай одан әрі таралуымен, мысалы, аяқтың ісінуі, зәр шығару және дефекацияның бұзылуымен бірге әртүрлі арқа ауырсынуы сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Ішек пен қынапты байланыстыратын фистулалардың пайда болуы жоққа шығарылмайды. Енді қандай белгілер бар екенін білейікжатыр мойны обыры сияқты патология болған кезде байқалады.
Симптомдар
Сонымен, жоғарыда айтылғандай, қатерлі ісіктің бастапқы кезеңі, әдетте, ешқандай ерекше белгілерсіз өтеді, сондықтан мұндай диагнозды тек жатыр мойны аймағынан жағындыны қамтитын цитологиялық зерттеуден кейін ғана қоюға болады. Басқа нәрселермен қатар, кольпоскопия диагноздың бөлігі ретінде жасалады. Осындай қауіпті ауруға шалдығу қаупі бар болғандықтан, әйелдердің гинекологтың тұрақты бақылауында болуы, сонымен қатар скринингтік тексеруден өту маңызды. Осы органның қатерлі ісігі болған кезде пайда болатын негізгі белгілердің арасында келесі белгілер ерекшеленеді:
- Қынаптан қанды бөлініспен бірге лейкореяның пайда болуы.
- Байланыс секрециясының пайда болуы. Мұндай белгіні жыныстық қатынас кезінде, сондай-ақ ол аяқталғаннан кейін пайда болатын дақ түрінде анықтауға болады.
- Қатынас кезінде ауырсынудың болуы.
- Етеккір циклі арасында пайда болатын қан кету.
- Бұл процестің ауырлығымен бірге етеккір кезеңінің ұзақтығы. Жатыр мойны обырының тағы қандай белгілері бар?
- Эпителий қабатына жақын орналасқан лимфа капиллярларының ыдырауынан туындайтын сирек сулы бөліністердің болуы.
- Істің ыдырауы иісі бар және іріңге ұқсайтын бөлініске әкелуі мүмкін.
- Ауру сезімінің пайда болуы параметрлік талшыққа өтетін қатерлі ісік процесінің таралуын көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар,бұл сакрум аймағының жүйке өрімінде пайда болатын қысуды көрсетуі мүмкін. Осылайша, ауырсыну төменгі арқада, сонымен қатар тік ішекте, іштің төменгі бөлігінде, сакрумда және жамбаста пайда болуы мүмкін, бұл өз кезегінде жамбас қабырғаларының жанында пайда болатын инфильтраттардан туындайды. Әрине, бұл жатыр мойны обырының дәрежесіне байланысты.
- Несепағардың қысылуы. Бұл құбылыс бүйрек жеткіліксіздігімен бірге зәр шығарудың бұзылуын тудырады. Ал лимфа тамырларын қысу кезінде лимфа тоқырауы пайда болуы мүмкін, ол аяқтарда пайда болады. Осылайша, лимфостаз пайда болады.
- Аурудың кейінгі кезеңдері қуықтың зақымдануы фонында, сондай-ақ дефекация актісін бұзу нәтижесінде пайда болатын дизуриялық бұзылыстың болуымен бірге жүруі мүмкін. Ішектегі ісіктің өнуі нәжісте қанның пайда болуын тудыруы мүмкін, содан кейін жағдай нашарлап, фистула пайда болуы мүмкін.
- Бұл патологияның ең ауыр асқынулары қатерлі ісік кахексиясының, уремияның және перитониттің дамуы болып табылады.
Жатыр мойны обырының кезеңдерін қарастырайық.
Аурудың сатысы және клиникалық көрінісі
Жатыр мойнының онкологиясы – оның дамуының бір бөлігі ретінде төрт негізгі кезеңнен өтетін қатерлі түзіліс. Патологияның белгілі бір кезеңіне байланысты дәрігерлер ең оң нәтиже алуға мүмкіндік беретін дербестендірілген терапия бағдарламасын әзірлейді. Айта кету керек, барлық елдерде жоқонкологияны ерте кезеңде анықтау мүмкіндігі.
Жатыр мойны обыры дамуының нөлдік сатысы туралы (фото ұсынылған) олар қатерлі ісікке айналуы мүмкін ауру анықталған кезде айтады. Ұқсас жағдай папиллома, лейкоплакия және эрозияның болуын қамтитын ісік алды жағдай деп аталады. Дәл осы кезеңде емдеу жүргізілсе, ісіктің одан әрі пайда болу қаупін айтарлықтай төмендетуге болады.
Жатыр мойны обырының бірінші кезеңі, егер зақымдану органның шырышты қабатының эпителий қабатының бетіне әсер еткен болса, диагноз қойылады. Осының аясында рак клеткалары қоршаған тіндерде байқалмайды:
- Онкологиялық «1А» сатысы көлемі жарты сантиметрден аспайтын ісіктің болуымен сипатталады.
- Онкологияда «1В» сатысында ісік мөлшері төрт сантиметрге жетуі мүмкін, бірақ көрші тіндерге зақым жоқ.
Бұл кезеңде науқастардың өмір сүру деңгейі шамамен жүз пайызды құрайтынын атап өткен жөн. Көптеген жағдайларда ісіктің дамуы ешқандай асқынулармен бірге жүрмейді және тікелей репродуктивті функциялар сақталады. Бірақ аурудың қайталану қаупі бар, сондықтан патологияны емдегеннен кейін науқас тұрақты тексеруден өтуі керек.
Екінші дәрежелі жатыр мойны обыры терең қабаттарда қатерлі ісік өнген кезде анықталады. Рас, бұл кезеңде онкологияның басқа тіндерге таралуы әлі басталған жоқ. Аймақта мутацияға ұшыраған жасушаларды байқауға боладыаймақтық лимфа түйіндері. Бұл жағдай өте қауіпті, өйткені лимфа ағыны қатерлі ісіктің одан әрі таралуына ықпал етуі мүмкін. Осы кезеңде аурудың бірінші дәрежесінен айырмашылығы, әйел келесі тән белгілерді байқай бастауы мүмкін:
- Себепсіз қан кетудің көрінісі.
- Жамбас пен жамбас аймағындағы ауру сезімі.
- Қынаптан әртүрлі бөліністерді көру.
- Етеккір циклінің әдеттегі ағымының сәтсіздігі.
Жатыр мойны обыры 3 сатысы ісік жамбастың ішкі қабырғасымен қынап аймағына әсер етіп, тереңірек қабаттарға таралып кеткенін білдіреді. Бүйректің бұзылуы түрінде патологияның асқынуы болуы мүмкін, сонымен қатар мочевинаның бітелуі. Үшінші кезеңге тән келесі белгілер ажыратылады:
- Аяқ-қолдардың ісінуінің пайда болуы.
- Көп разрядтың болуы.
- Ішек пен қуықты босату қиын.
- Жамбас аймағында ауыру сезімі.
- Қатты шаршау.
Патологияның асқынуы көбінесе өлімге әкелетінін атап өту керек.
Төртінші дәрежелі ісік кезінде ішектің, сонымен қатар қуықтың және сүйек тіндерінің метастаздары анықталады. Көбінесе бұл жағдайда емдеудің болжамы өте қолайсыз. Соған қарамастан, жатыр мойны обыры сияқты қауіпті ауру Израиль клиникаларында тіпті озық сатысында емделуде. Емдеу аясында өмірді ұзарту үшін ең тиімді әдістер қолданыладынауқастар, және бәрі айқын симптоматикалық көріністі азайту үшін жасалады. Айта кету керек, паллиативтік көмек адам өмірін тағы бірнеше жылға ұзартуы мүмкін.
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы ісігі
Бұл жатыр мойны обырының гистологиялық түрі болып саналады, ол жатыр мойнын, дәлірек айтсақ, оның қынап бөлігін қаптаған көп қабатты жалпақ эпителийден түзіледі. Бұл гистологиялық түрі 70-80% жағдайда диагноз қойылады, аденокарцинома 10-20%, төмен дәрежелі қатерлі ісік 10%, жатыр мойнының басқа қатерлі ісіктерінің анықталуы 1% -дан аз.
Жатыр мойнының жалпақ жасушалы карциномасының ең жоғары жиілігі 40 пен 60 жас аралығындағы әйелдерде байқалады. Ұзақ уақыт бойы симптомдар болмайды. Бұл онкологияның озық сатысында диагноз қойылғанына әкеледі. Аурудың болжамы мен нәтижесі көңіл көншітпейді. Алдын алу және жаппай скрининг – практикалық гинекология мен онкологияның басымдықтары.
Аурудың диагностикасы
Обырдың бұл түрін диагностикалау гинекологқа барудан басталады. Қынаптың сандық сараптамасы жүргізілетін тексеру кезінде жатыр мойнының жағдайы гинекологиялық айналар арқылы, сондай-ақ кольпоскопия көмегімен зерттеледі. Осы процедураның бір бөлігі ретінде зерттеу кольпоскоп деп аталатын арнайы оптикалық құрылғының көмегімен жүзеге асырылады. Оның арқасында дәрігер жатыр мойнының күйін анықтай алады, сонымен қатар ондағы кез келген ісіктердің болуын, егерсонда. Зерттеу барысында биопсия жасалуы мүмкін, онда кейінгі гистологиялық зерттеу үшін тіндік үлгі алынады. Гинекологтың күдігі расталған жағдайда науқас онкологтың кеңесіне жіберіледі.
Жатыр мойны обырының дамуын оның ерте сатысында дәл анықтау үшін арнайы сынақ жүргізіледі. Шындығында, оны үнемі, кем дегенде екі жылда бір рет, қырық жастан асқан әрбір әйелге жасау ұсынылады. Бұл сынақтың бір бөлігі ретінде жатыр мойнынан таяқшамен жағынды алынады, содан кейін ол арнайы бояумен боялады, микроскоппен зерттеледі. Бұл әдіс жатыр бетінен жағындыны цитологиялық зерттеу деп аталады. Бір қызығы, ағылшын тілінде сөйлейтін елдерде бұл сынақ «Pap smear», ал АҚШ-та «pap smear» деп аталады.
Кейбір жағдайларда осы органның қатерлі ісігін диагностикалау кезінде дәрігерлер ультрадыбыстық зерттеуді тағайындайды. Магниттік-резонанстық томография және құрсақ қуысының компьютерлік томографиясы қатерлі ісік ошақтарының көлемін және локализациясын анықтайды, сонымен қатар жергілікті лимфа түйіндерінің зақымданғанын анықтайды.
Емдеу
Жатыр мойны обыры сияқты ауруды емдеу әрқашан біріктірілген және хирургиялық араласуды ғана емес, химиялық және сәулелік терапияны да қамтиды. Әрбір нақты жағдайда емдеу жеке тағайындалады, ол аурудың сатысына тікелей байланысты, сонымен қатар қатар жүретін аурулар. Сонымен қатар, дәрігерлер емдеу кезінде дереу қабыну процестерінің болуымен жатыр мойнының жалпы жағдайын ескереді.
Жатыр мойны обырына операция жасау кезінде ісік органның кішкене бөлігінің өзімен жойылуы мүмкін. Рас, ісіктерді бүкіл жатыр мойнымен, кейде жатырмен бірге алып тастау жағдайлары сирек емес. Сондай-ақ, операция жамбас аймағындағы лимфа түйіндерін алып тастау арқылы толықтырылады. Бұл рак клеткалары еніп, сонда тамыр жайған кезде жасалады. Аналық бездерді жою туралы шешім әдетте жеке негізде қабылданады. Айта кету керек, жас науқастарда қатерлі ісік дамуының бастапқы кезеңінде аналық бездерді сақтауға болады.
Операциядан кейін қажет болған жағдайда науқастарға жатыр мойны обырына сәулелік терапия тағайындалуы мүмкін. Иондаушы сәулеленумен емдеу әдетте хирургиялық терапияны толықтырады, кейде бөлек тағайындалады. Қатерлі ісіктерді емдеуде рак клеткаларының өсуін және бөлінуін тоқтататын арнайы препараттармен бірге химиотерапияны қолдануға болады. Бірақ, өкінішке орай, осы аурудың фонында химиотерапияның мүмкіндіктері өте шектеулі екенін атап өткен жөн. Жатыр мойны обырының болжамы қандай?
Емдеудің сәттілігі тікелей әйелдің жасына, сондай-ақ дұрыс емдеу нұсқасына, ең бастысы, аурудың ерте диагностикасына байланысты. Жатыр мойны обыры ерте кезеңде анықталған жағдайларда, болжам әдетте өте қолайлы және хирургиялық әдістердің арқасында аурудың өзін емдеуге болады.
Жатыр мойны обырынан кейінгі өмір қандай? Мұны пікірлерден табуға болады.
Емдеу әдістері туралы пациенттердің пікірлері
Осы жан түршігерлік дертке шалдыққан науқастар елімізде бұл патологияны емдеу үшін хирургиялық араласу, сонымен қатар химиотерапия қолданылатынын жазады. Радиациямен химиотерапияның бес курсын аяқтағандар әлі күнге дейін ауырсынудан зардап шегетінін айтады, бұл іштің төменгі бөлігіне және төменгі арқаға бірдеңе тартып жатқандай сезім бар екенін білдіреді. Кейбір әйелдерде емдеуден кейін жатыр мойыны тоқ ішек аймағына іргелес болып, нәтижесінде ауырсынуды жалғастыратын адгезиялар пайда болады.
Жатыр мойны обыры туралы тағы қандай пікірлер бар?
Ерте кезеңде ем қабылдаған науқастар терапияның сәтті өткенін хабарлайды. Осылайша, олар бәрін ақылмен басқарды және олардың денсаулығына бұдан былай ештеңе қауіп төндірмейді. Жалғыз нәрсе - гинекологқа жүйелі түрде қаралуды жалғастыру, себебі аурудың қайталану ықтималдығы жоғары.
Қорытынды
Осылайша, сипатталған ауру әйелдердің денсаулығы үшін де, өмір үшін де өте қауіпті. Басқа қатерлі ісіктер сияқты оны ерте емдеу керек. Ал онкологиялық процестің пайда болуын дер кезінде анықтауға үлгеру үшін әйелдер денсаулығын үнемі бақылап, алты ай сайын, әсіресе қырық жастан кейін гинекологқа бару керек.
