Тыныс алу жолдарының синцитиальды вирусы халықтың айтарлықтай көп бөлігін, негізінен жастарды зақымдайтын жедел инфекциялар тобына кіреді. Жұқтырғандар арасында негізгі орынды бір жастағы балалар алады. Ересектерде ауру үстірт сипатта болса, нәрестелерде ауыр асқынулар дамуы мүмкін.
Анықтама
Бұл респираторлық инфекцияларды тудыратын вирус. Қулық - бұл диагноз қою қиын, өйткені оны қарапайым суықпен оңай шатастыруға болады. Қазіргі уақытта вакцина әлі жасалмаған, сондықтан ауру кейде өлімге әкеледі. Ауруханаға жатқызылғандарды бронхиттің, ысқырықтың және астманың пайда болуы қоздырады.
Этиология
Тыныс алу синцитиальды вирусы цитоплазмада шоғырланады, пісіп жетілгеннен кейін қабықшаға бүршіктене бастайды. Ол Paramyxoviridae тұқымдасына жатады және ауыр ауру тудыруы мүмкін осы топтың жалғыз мүшесі. Әртүрлі штамптардың кейбір антигендік гетерогенділігі болса да, вариация негізінен бірнеше гликопротеидтердің бірінде болады, бірақ бұл айырмашылықтардың эпидемиологиялық және клиникалық мәні түсініксіз. Инфекция бірқатар жасуша дақылдарында өсіп, өзіне тән синцитийдің түзілуін тудырады.
Себептер
Тыныс алу синцитиальды вирусы ауа тамшылары арқылы таралатын ауруларға жатады. Олар ауру адамдарға да, тасымалдаушыларға да жұқтыруы мүмкін. Ұжымдық және отбасылық індеттерге тән, ауруханаішілік инфекция жағдайлары жиі балалар ауруханаларында тіркелді. Таралуы барлық жерде және тәулік бойы, көбінесе қыс-көктем уақытында. Ең үлкен сезімталдық 4-5 айдан 3 жасқа дейінгі балаларда байқалады. Ерте жаста нәрестелердің көпшілігі осы аурудан зардап шегеді, содан бері тұрақсыз иммунитет байқалады, аурудың қайталанатын жағдайлары өте жиі кездеседі, тек жойылған түрде. Алайда антиденелер (IgA) ағзадан толық жойылғаннан кейін респираторлық синцитиальды вирус қайта пайда болуы мүмкін.
Инфекция жұқтырған адамдармен жақын байланыс арқылы таралады. Анализ жүргізіліп, егер науқас адам түшкірсе, онда бактериялар 1,8 м-ге оңай таралатыны анықталды. Қоздырғыштардың бұл тобы қолдарда 30 минутқа дейін, ал заттарда бірнеше сағат бойы өмір сүре алады.
Инфекцияның патогенезі тұмау мен парагрипптің даму механизміне өте ұқсас, өйткені ол аурудың жұқпалы ауруға көшуімен байланысты.тыныс алу жолдарының эпителийі. Тыныс алу жолдары ену үшін қызмет етеді, ал бірінші реттік көбею мұрын-жұтқыншақ цитоплазмасында басталып, одан кейін бронхтарға таралады. Бұл кезде зақымдалған жасушалар мен симпластардың гиперплазиясы пайда болады. Мұндай құбылыстар бронхиолалардың гиперсекрециясы мен тарылуымен бірге жүреді, бұл одан әрі олардың қалың шырышының бітелуіне әкеледі. Содан кейін инфекцияның дамуы флораның қосылу дәрежесімен және тыныс алу жеткіліксіздігімен анықталады.
Симптомдар
Микробиологиясы күрделі және диагностикасы қиын респираторлық синцитиальды вирус ерте көктем мен қыстың ауруы.
Бүгінгі күнге дейін нәрестелерде төменгі тыныс алу жолдарының, ал ересектерде жоғарғы тыныс жолдарының неліктен зақымдалатыны анықталған жоқ.
Балаларда ауру дене қызуының көтерілуінен, тамақтың қатты ауыруынан және мұрынның ағуынан басталады. Көп ұзамай астмаға ұқсайтын басқа белгілер пайда болады. Инфекция келесі белгілермен сипатталады:
- жылдам тыныс алу (минутына 40-тан астам тыныс алу);
- көкшіл тері өңі (цианоз);
- өткір және жиі жөтел;
- жоғары температура;
- үзік-үзік және біркелкі емес тыныс алу;
-крупозды тығыздауыштар;
- тесіп өтетін тыныстар және сырылдар;- қиын дем шығару.
Төменгі тыныс жолдарының инфекциясы бронхиолалар ісінген кезде пайда болады. Егер осы сәтте пациент оттегімен қамтамасыз етуде қиындықтарға тап болса, дереу медициналық көмек алу үшін дәрігермен кеңесу керек. Бұл аурулар көбінесе бір жасқа дейінгі балаларда кездеседі және олар тез күшейеді.
Жіктеу
Тыныс алу синцитиальды вирусын сипаттайтын көптеген факторлар бар, атап айтқанда:
- типтік - ринит, ларингит, пневмония, назофарингит, бронхит, бронхит, сегменттік өкпе ісінуі және отит дамиды; - атипті - аурудың бұлыңғыр немесе симптомсыз ағымы.
Аурудың 3 негізгі түрі бар.
1. Жеңіл, ересектер мен мектеп жасындағы балаларда жиі кездеседі. Орташа назофарингит түрінде көрінеді, тыныс алу жеткіліксіздігі байқалмайды. Көбінесе дене температурасы қалыпты болып қалады немесе сәл көтеріледі, бірақ сөзбе-сөз бірнеше градусқа. Интоксикация белгілері мүлдем жоқ.
2. Орташа, өткір бронхит немесе бронхиолит белгілері байқалуы мүмкін, обструктивті синдроммен және тыныс алу жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Науқаста ауыз қуысының цианозы және ентігу бар. Егер бала ауырса, ол тым мазасыз, ұйқышыл, қозғыш немесе летаргиялық болуы мүмкін. Жиі бауырдың немесе көкбауырдың шамалы ұлғаюы байқалады. Температура жиі көтеріледі, бірақ бұл қалыпты жағдай. Орташа интоксикация бар.
3. Ауыр, осы кезде бронхиолит және обструктивті бронхит дамиды. Ауаның қатты жетіспеушілігі бар, онда тыныс алуға арналған оттегі маскасы ғана көмектеседі. Ысқырықтар мен шулар байқалады, айқын интоксикация және бауыр мен көкбауырдың күшті ұлғаюы байқалады.
Қауіптілік критерийлері көбінесе келесі сипаттамаларды қамтиды:
- жергілікті өзгерістердің болуы;- қиынтыныс алу жеткіліксіздігі.
Ағынның табиғаты бойынша:
- тегіс - бактериялық асқынулар жоқ; - тегіс емес - пневмония, синусит және іріңді отит пайда болуы.
Тарих
Симптомдары басқа аурулармен шатастырылуы мүмкін респираторлық синцитиальды вирусты 1956 жылы доктор Моррис анықтаған. Ол ринит диагнозы қойылған шимпанзені бақылай отырып, жаңа инфекцияны тауып, оны CCA - Chimpanzeecoriraagent (шимпанзенің жалпы суықтың қоздырғышы) деп атады. Маймылға күтім жасаған науқас қызметкерді тексеру кезінде осы вирусқа өте ұқсас антиденелердің көбеюі байқалды.
1957 жылы Р. Ченок ауру балалардан осыған ұқсас қоздырғышты бөліп алып, бронхит пен пневмонияның қозуына оның өзі жауапты екенін анықтады. Содан бері және бүгінге дейін ғалымдар вакцина жасау әрекетін сәтсіз аяқтады.
Диагностика
Аурудың клиникалық анықтамасы оның басқа аурулармен ұқсастығына байланысты проблемалық болып табылады. Ересектерде көбінесе бронхит пен пневмония белгілері басым болады. Зертханалық зерттеулер кезінде антидене титрін анықтауға мүмкіндік беретін серологиялық әдістер қолданылады. Қажет болса, дәрігер рентгенге және арнайы зертханалық зерттеулерге тапсырыс береді, мысалы, мұрын-жұтқыншақ жууды вирусологиялық тексеру.
Терапия
Респираторлық синцитиальды вирус диагнозы қойылған науқастарға емдеу кешенді түрде тағайындалады,денені нығайту үшін. Барлық өршу кезеңінде төсек демалысы ұсынылады. Ауруханаға жатқызу аурудың ауыр түрімен ауыратын балаларға, орташа ауырлықтағы мектеп жасына дейінгі балаларға және асқынулары бар адамдарға көрсетіледі. Алғы шарт - жасына сәйкес диетаның болуы. Оның құрамында әртүрлі микроэлементтер мен витаминдерге толы механикалық және химиялық жұмсақ тағам болуы керек.
Этиотропты терапия да жүргізіледі, ол адамның лейкоциттік интерфероны, Анаферон, Гриппферон және Виферон сияқты препараттарды қолданумен сипатталады. Ауыр нысандарда иммуноглобулин мен рибавиринді қабылдау ұсынылады, оның бағасы дозаға байланысты 240-640 рубльден тұрады. «Синагис» препараты бронхиттің салдарын болдырмауға тамаша көмектеседі. Егер бактериялық асқыну анықталса, антибиотикалық терапия көрсетіледі.
Бронхо-обструктивті синдром симптоматикалық және патогенетикалық емдеу арқылы жақсы жойылады. Бұл жағдайда тыныс алу үшін оттегі маскасы қолданылады, ол ауыр белгілерді жеңілдетеді және ауаны беруді жеңілдетеді.
Асқынулар үшін диспансерлік бақылау қажет. Пневмониядан кейін 1, 3, 6 және 12 айдан кейін толық қалпына келгенге дейін емтихандарды жүргізу ұсынылады. Профилактикалық диагностика қайталанатын бронхиттен кейін қажет және бір жыл түзетуден кейін тағайындалады. Қажет болса, аллергологтың немесе пульмонологтың кеңесіне қатысады, сонымен қатар зертханалық зерттеулер жүргізіледі.
Балаларды емдеу
Балалар әрқашан ауырады, ал оның салдары ересектерге қарағанда әлдеқайда ауыр, сондықтан терапия мұқият және қарқынды болуы керек.
Антивирус:
- «Рибавирин», бұл препараттың бағасы, бұрын айтылғандай, қолжетімді, сондықтан ол ата-ананың қалтасын көп соқпайды; - «Арбидол», «Инозин», « Tiloran» және «Pranobex».
Синдромдық терапия жедел респираторлық жеткіліксіздік, бронхит және круп синдромын емдеу үшін тиісті хаттамаларға сәйкес қажет.
Негізгі антигомотоксикалық терапия:
- "Тұмау-өкшесі", "Энгистол" (бастау схемасы пайдаланылады);
- "Euphorbium Compositum C" (мұрынға арналған спрей); - "Лимфомиозот".
Қосымша:
- «Вибуркол» (тік ішек суппозиторийлері);
- «Echinacea compositum C» (ампулалар);
- «Ангин-өкшесі С»;- «Траумеэль» C (таблеткалар).
Бұл препараттардың барлығы балалардағы респираторлық синцитиальды вируспен күресу үшін тамаша.
Алғашқы қадамдар
Ауруды тез жеңу үшін пайда болған белгілерге дұрыс жауап беру керек, қажет болған жағдайда дұрыс көмек ала аласыз.
1. Кішкентай балада ЖРВИ белгілері, атап айтқанда, тамақ ауруы, мұрыннан су ағу және қатты сырылдар пайда болса, дәрігерге қаралу керек.2. Дене қызуы көтерілсе, қатты шуыл, тыныс алу қиындаса және жалпы ауыр жағдай болса, міндетті түрде жедел жәрдем шақырыңыз.
Жалпы тәжірибелік дәрігер және сияқты дәрігерлерге қаралу қажетинфекционист.
Асқынулар
Тыныс алу синцитиальды вирусы тыныс алу жолдарына кері әсер етеді. Бұл аурудың салдары айтарлықтай, өйткені екіншілік бактериялық флора қосылып, келесі ауруларды тудыруы мүмкін:
- гайморит;
- ортаңғы отит;
- бронхит;
- пневмония;- бронхиолит.
Алдын алу
Барлық вирустық ауруларды емдеу қиын, өйткені олардың белгілері жиі жасырылады. Шараның бірі – ауруды ерте анықтау және науқастарды толық айыққанша оқшаулау. Мұндай инфекцияның өршу кезеңінде санитарлық-гигиеналық шараларға ерекше назар аудару керек. Балалар топтарында және ауруханаларда қызметкерлерге дәке таңғыш тағу ұсынылады. Сәбилер қолдарын сілтілі ерітінділермен жүйелі түрде дезинфекциялауы керек.
Инфекция ошақтарында шұғыл профилактикалық шараларға Анаферон, Виферон, Имунал сияқты препараттарды және эндогендік интерферонның әртүрлі индукторларын қолдану жатады.
Иммунопрофилактикаға Мотавизубам, РеспиГам және Паливизубам кіреді.
Вакцина
Бүгінге дейін олар бұл аурудың алдын алатын құрамдас бөлікті әлі жасаған жоқ. Жасау өте белсенді, эксперименттер 1960 жылдардан бері жүргізіле бастады, содан кейін зат формалинмен инактивацияланды және алюминиймен тұндырылды. Мұндай вакцина қан сарысуында антиденелердің айқын түзілуін тудырды, бірақ нәтижесіндепайдаланған кезде сыналғандар одан да ауыр ауруды дамытты. Тірі әлсіреген компоненттер өте жағымды белгілерді тудырмайды немесе бірдей вирусқа айналады, тек жабайы түрге айналады. Бүгінгі таңда суббірлік антиденелерді беткі белоктардың біріне немесе әлсіретілген элементтерге қарсы тазарту әдісі қарастырылуда, содан кейін оларды суыққа бейімдеуге тырысуда.
